2025年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷年練習(xí)題及答案詳解一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論1.題目：《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”體現(xiàn)了陰陽的哪種關(guān)系？答案：互根互用。解析：陰陽互根指陰陽雙方相互依存，互為根本；互用指陰陽雙方相互資生、促進和助長。原文中“陰在內(nèi)”為陽的物質(zhì)基礎(chǔ)（守），“陽在外”為陰的功能表現(xiàn)（使），強調(diào)二者不可分離、相互為用，故為互根互用。需與“對立制約”（如寒與熱相互抑制）、“消長平衡”（如陽長陰消）、“相互轉(zhuǎn)化”（如重陰必陽）相區(qū)分。2.題目：根據(jù)五行生克理論，“見肝之病，知肝傳脾”屬于五行的何種關(guān)系？答案：相乘。解析：肝屬木，脾屬土，正常五行關(guān)系中木克土（克制適度為“相克”）。若肝氣過旺或脾氣虛弱，木對土的克制超過正常限度則為“相乘”?！峨y經(jīng)》“見肝之病，知肝傳脾”即因肝木亢盛過度克制脾土，導(dǎo)致脾病，故屬相乘。需注意“相侮”為反向克制（如土侮木），與相乘方向相反。3.題目：“腎為氣之根”的理論依據(jù)是？答案：腎主納氣。解析：腎主納氣指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用。肺主呼氣，腎主納氣，二者配合維持呼吸深度。若腎不納氣，可見呼多吸少、動則氣喘等癥。因此，腎為氣之根的核心在于其納氣功能，與腎藏精（為氣化之本）、腎主水（調(diào)節(jié)水液）等功能相關(guān)但非直接依據(jù)。二、中醫(yī)診斷學(xué)4.題目：患者癥見發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，應(yīng)辨證為？答案：風(fēng)寒束表證。解析：發(fā)熱惡寒并見為表證特征；無汗、頭身疼痛、鼻塞清涕、苔薄白、脈浮緊均為寒邪束表，腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏之象。風(fēng)寒束表與風(fēng)熱犯表的鑒別要點：風(fēng)熱可見發(fā)熱重惡寒輕、有汗、流濁涕、咽痛、苔薄黃、脈浮數(shù)，故此題為風(fēng)寒束表。5.題目：患者舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力，多屬？答案：脾腎陽虛，水濕內(nèi)停。解析：舌淡胖為陽氣虛衰，水濕內(nèi)停；齒痕因舌體胖大受齒緣壓迫所致；苔白滑主寒主濕；脈沉遲無力為里虛寒之象。脾主運化水濕，腎主溫化水液，脾腎陽虛則水濕不化，泛溢舌體，故綜合辨證為脾腎陽虛，水濕內(nèi)停。需與單純脾虛（脈無力但未必沉遲）、寒濕困脾（無明顯陽虛，脈多濡緩）相區(qū)分。6.題目：下列哪項不屬于弦脈的主??？（選項：A.肝病B.疼痛C.痰飲D.虛證）答案：D（虛證）。解析：弦脈端直以長，如按琴弦，主病為肝膽?。ǜ问栊梗瑲鈾C不利）、疼痛（氣機阻滯）、痰飲（飲邪停聚，氣機不暢）。虛證多表現(xiàn)為虛脈（舉之無力，按之空豁）、弱脈（沉細無力）等，故弦脈不主虛證。三、中藥學(xué)7.題目：黃芪與白術(shù)均有的功效是？答案：補氣健脾，利水消腫。解析：黃芪功效為補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生?。话仔g(shù)功效為健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎。二者均能補氣健脾（針對脾氣虛）、利水消腫（治療脾虛水腫）。需注意黃芪偏于升陽固表，白術(shù)偏于燥濕安胎，為二者差異。8.題目：患者跌打損傷，瘀血腫痛，兼見風(fēng)濕痹痛，應(yīng)首選的藥物是？答案：川芎。解析：川芎辛溫香燥，既能活血行氣（治療瘀血腫痛），又能祛風(fēng)止痛（治療風(fēng)濕痹痛），為“血中氣藥”，尤善治頭痛、風(fēng)濕痹痛。其他選項中，丹參長于活血調(diào)經(jīng)，涼血消癰；桃仁長于活血祛瘀，潤腸通便；紅花長于活血通經(jīng)，散瘀止痛，均無明顯祛風(fēng)止痛功效，故首選川芎。9.題目：下列藥物中，不宜與藜蘆同用的是？（選項：A.人參B.苦參C.玄參D.以上均是）答案：D（以上均是）。解析：“十八反”中“諸參辛芍叛藜蘆”，人參、苦參、玄參均屬“參”類，與藜蘆相反，同用可能增強毒性或降低療效，故三者均不宜與藜蘆同用。四、方劑學(xué)10.題目：小柴胡湯中“和解少陽”的核心藥對是？答案：柴胡與黃芩。解析：小柴胡湯主治傷寒少陽證，癥見往來寒熱、胸脅苦滿等。方中柴胡入肝膽經(jīng)，透泄少陽之邪，疏暢氣機；黃芩清泄少陽郁熱。二藥相伍，一散一清，和解少陽，共為君藥。人參、甘草扶正祛邪為佐；半夏、生姜和胃降逆為佐；大棗調(diào)和營衛(wèi)為使。故核心藥對為柴胡、黃芩。11.題目：患者脘腹痞滿脹痛，下利赤白，里急后重，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，應(yīng)選用的方劑是？答案：芍藥湯。解析：患者癥見下利赤白、里急后重（痢疾特征），脘腹痞滿脹痛、苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱壅滯大腸之象。芍藥湯功效為清熱燥濕，調(diào)氣和血，主治濕熱痢疾，方中黃芩、黃連清熱燥濕；木香、檳榔行氣導(dǎo)滯（“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”）；芍藥、當(dāng)歸和血；肉桂防苦寒傷陽，調(diào)和氣血。需與白頭翁湯（主治熱毒血痢，癥見下利膿血、赤多白少、渴欲飲水）相鑒別。12.題目：補陽還五湯的君藥是？答案：黃芪。解析：補陽還五湯主治氣虛血瘀之中風(fēng)后遺癥（半身不遂、口眼歪斜等）。方中重用黃芪（四兩）大補元氣，使氣旺血行，瘀去絡(luò)通，為君藥；當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血為臣；赤芍、川芎、桃仁、紅花助當(dāng)歸尾活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)。全方以補氣為主，活血為輔，故君藥為黃芪。五、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)13.題目：患者咳嗽反復(fù)發(fā)作3年，每遇風(fēng)寒加重，咳聲重濁，痰多色白質(zhì)稀，胸悶脘痞，食少便溏，舌苔白膩，脈濡滑。辨證為？答案：痰濕蘊肺證。解析：咳嗽反復(fù)發(fā)作，遇寒加重，痰多白稀為痰邪內(nèi)蘊；胸悶脘痞、食少便溏、苔白膩、脈濡滑為脾虛濕聚，痰濕上漬于肺。痰濕蘊肺與寒痰阻肺的鑒別：寒痰可見痰白清稀、遇冷加重、無明顯脾虛（脘痞便溏）；與痰熱郁肺（痰黃質(zhì)黏、苔黃膩、脈滑數(shù)）相反。治宜燥濕化痰，理氣止咳，方選二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。14.題目：患者胃脘疼痛，痛勢較劇，痛如針刺，痛處固定，入夜尤甚，舌質(zhì)紫暗，脈澀。治法是？答案：化瘀通絡(luò)，理氣和胃。解析：胃痛如針刺、固定、入夜加重、舌紫暗、脈澀為瘀血停滯胃絡(luò)之象，屬瘀血停胃證。治法當(dāng)活血化瘀，通絡(luò)止痛，兼理氣和胃（氣行則血行）。代表方為失笑散合丹參飲，前者活血祛瘀止痛，后者理氣和胃。需與肝氣犯胃（脹痛、痛連兩脅、脈弦）、胃陰不足（隱痛、口燥咽干、舌紅少津）相鑒別。15.題目：患者眩暈，頭重昏蒙，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。辨證為？答案：痰濕中阻證。解析：眩暈頭重如蒙、胸悶惡心、食少多寐、苔膩脈滑為痰濁中阻，清陽不升，濁陰上蒙清竅。治法為化痰祛濕，健脾和胃，方選半夏白術(shù)天麻湯。與肝陽上亢（眩暈耳鳴、頭脹頭痛、急躁易怒、脈弦數(shù)）、氣血虧虛（眩暈動則加劇、面色?白、神疲乏力、脈細弱）、腎精不足（眩暈日久、腰膝酸軟、健忘耳鳴、脈沉細）等證型相區(qū)別。16.題目：患者水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。首選方劑是？答案：濟生腎氣丸合真武湯。解析：水腫以腰以下為甚、按之凹陷不起、尿量減少、四肢厥冷、怯寒神疲、舌淡胖、脈沉細為腎陽衰微，水濕內(nèi)停之象，屬陰水（腎陽衰微證）。濟生腎氣丸溫補腎陽，化氣行水；真武湯溫腎助陽，化氣行水，兩方合用增強溫陽利水功效。需與脾陽虛衰（水腫以腰以下為主、納少便溏、神倦肢冷、脈沉緩）相鑒別，后者治宜溫運脾陽，利水消腫，方選實脾飲。六、針灸學(xué)17.題目：下列腧穴中，既是絡(luò)穴又是八脈交會穴的是？（選項：A.列缺B.內(nèi)關(guān)C.公孫D.以上均是）答案：D（以上均是）。解析：列缺為手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴，通任脈（八脈交會穴）；內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，通陰維脈；公孫為足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴，通沖脈。三者均符合“絡(luò)穴+八脈交會穴”的雙重屬性。18.題目：患者失眠多夢，心悸怔忡，健忘，食少，腹脹便溏，面色萎黃，舌淡，脈細弱。針刺治療應(yīng)選取的主穴是？答案：神門、三陰交、心俞、脾俞、足三里。解析：患者癥見心悸、健忘（心失所養(yǎng)）、食少便溏（脾失健運）、面色萎黃、脈細弱為心脾兩虛型失眠。治法為補益心脾，養(yǎng)血安神。神門為心經(jīng)原穴，寧心安神；三陰交為肝、脾、腎經(jīng)交會穴，調(diào)補三陰；心俞、脾俞背俞穴，補益心脾；足三里健脾胃，資生化源。配穴可加心俞、脾俞加強補益作用。19.題目：治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之肝陽上亢證，除主穴外，應(yīng)配用的腧穴是？答案：太沖、太溪。解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)肝陽上亢證癥見半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀、眩暈頭痛、面紅目赤、舌紅苔黃、脈弦有力。主穴為內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。配太沖（肝經(jīng)原穴，平肝潛陽）、太溪（腎經(jīng)原穴，滋水涵木），以達到平肝潛陽、滋腎柔肝的作用。20.題目：下列關(guān)于足三里穴的描述，錯誤的是？（選項：A.屬