陰道炎如何進行診斷與治療？什么是陰道炎陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。正常健康婦女，由于解剖學及生物化學特點，陰道對病原體的侵入有自然防御功能，當陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導致陰道炎癥，幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄,細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道PH高達7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。陰道炎的種類一滴蟲性陰道炎：因為陰道毛滴蟲的適應性很強，在半干的毛巾中能夠生存一天，在3℃？5℃的溫度下能夠生存21天，即使在自來水中也能夠生存5天，所以此病在女性中是很常見的一種婦女病。陰道炎的種類二幼兒性陰道炎：多見于1-5歲的嬰幼兒。常因在地上坐爬或進入異物而引起陰道發(fā)炎。病原體也可通過患兒的母親或洗滌用品等傳播。判斷此類陰道炎癥的依據(jù)是外陰紅腫，陰道有流水樣分泌物，同時伴有外陰瘙癢等。幼兒性陰道炎：多見于1-5歲的嬰幼兒。常因在地上坐爬或進入異物而引起陰道發(fā)炎。病原體也可通過患兒的母親或洗滌用品等傳播。判斷此類陰道炎癥的依據(jù)是外陰紅腫，陰道有流水樣分泌物，同時伴有外陰瘙癢等。老年性陰道炎：多見于絕經(jīng)后的老年婦女。由于卵巢功能衰退，雌激素分泌不足而致生理防御機能降低，致病菌乘虛而入引起感染，故又稱“萎縮性陰道炎”。其癥狀表現(xiàn)是白帶增多，呈黃水樣，嚴重者可有血樣膿性白帶，外陰有瘙癢和灼熱感。4.霉菌性陰道炎：霉菌性陰道炎是由霉菌中的一種白色念珠菌感染而引起的，和滴蟲恰恰相反，這種念珠菌在酸性環(huán)境中特別容易生長，一般是通過接觸傳播。5.非特異性陰道炎：白帶增多，呈膿性或漿液性，伴陰道灼熱下墜感。分泌物鏡檢，未見滴蟲及霉菌。陰道炎四大兇手“初潮”期陰道炎青春期女子首次來月經(jīng)時，出于少女的羞怯和對月經(jīng)的朦朧認識，往往不懂得或不注意經(jīng)期衛(wèi)生，慌亂中濫用了不潔凈的衛(wèi)生用品紙，致使會陰受不潔的衛(wèi)生紙和月經(jīng)帶、月經(jīng)棉塞的污染，病菌乘機孳生和進犯，引起陰道炎。這種“初潮”期陰道炎的主要癥狀表現(xiàn)是，會陰部有下墜及灼燒感，陰道分泌物增多，甚至呈膿性薄稠樣分泌。由于陰道分泌物外溢，刺激了尿道口，可出現(xiàn)尿瀕、尿痛等癥狀?；颊呖捎谂R睡前，洗凈會陰和陰道口，拭干，用潔凈的手指輕輕將磺胺坐藥，推入陰道，其消炎效果很好，且不會損傷處女膜。緊身褲性陰道炎顧名思義，這種陰道炎是因姑娘經(jīng)常穿緊身褲引起的。這些年來，大多數(shù)女青年在穿著打扮上追求時髦、新潮和性感，喜歡穿顯露體形曲線美的絳綸絲三角內(nèi)褲、彈力健美褲、牛仔褲。由于這類褲子緊檔、包臀，褲料為化纖織物又密不透風，致使陰道分泌物不能透發(fā)，適宜細菌的滋生繁殖，引起陰道炎。特別是炎熱的夏天，姑娘穿絳綸絲三角內(nèi)褲或彈力連褲絲襪，陰道和外陰在濕悶多汗的環(huán)境中捂久了，便易罹患這種陰道炎。緊身褲性陰道炎的主要癥狀特點是，白帶增多，陰道和大小陰唇搔癢，并伴有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。治療此種陰道炎，首先要換掉連褲襪、絳綸絲三角內(nèi)褲、健美褲等緊身褲，清洗外陰，口服呋喃但叮和維生素C各100毫克，每日3次，或每日2次服用分清王淋丸等中成藥，多飲水，療效是比較顯著的。過敏性陰道炎有些女青年追求新潮時髦，經(jīng)常艷抹濃妝，洗浴后也常在外陰部撲些香粉，灑點香水，特別是夏天更喜歡這樣做。須知，香粉、香水所含的化學成分對外陰和陰道粘膜刺激性很大，更容易引起過敏反應而發(fā)生陰道炎、外陰炎。臨床上還表現(xiàn)有的姑娘沐浴時使用泡沫劑及洗澡油，這些化學物質(zhì)也容易引起過敏性陰道炎。此種陰道炎以陰道搔癢，陰道和外陰粘膜紅腫和陰道分泌物增多為主癥。故此，患者要把自己的隱痛如實向醫(yī)生陳述，醫(yī)生則可通過脫敏試驗做出正確診斷而不致誤診。治療過敏性陰道炎，醫(yī)生常給予抗組織胺藥物口服，并指導陰道內(nèi)外禁用洗澡油、泡沫劑，不要在外陰施擦香粉和噴灑香水，以防患于未然?；撔躁幍姥子苫撔约毦腥径?，患者發(fā)病前多患有糖尿病、結(jié)核病，尤其是因騎摩托或單車上下車過猛發(fā)生陰道撕裂傷，未及時就醫(yī)而感染罹病。這種陰道炎主要癥狀是：白帶增多，呈黃膿樣帶有腥臭，陰道灼熱感或疼痛。婦科檢查時可見陰道粘膜發(fā)紅、腫脹、甚至有小潰瘍面。治療此種陰道炎，醫(yī)生將施以抗菌素和外用藥物，并積極醫(yī)治糖尿病、結(jié)核病。陰道炎如何診斷非特異性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色鏡檢，可找到常見的病原菌，而無霉菌或滴蟲存在。霉菌性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色，鏡下可找到成群革蘭氏陽性濃染的卵圓形孢子，或可見到假菌絲與出芽細胞相連接成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進行霉菌培養(yǎng)檢查。滴蟲性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調(diào)和、鏡檢?？梢娀顒拥年幍烂蜗x。如果特殊的病例查不到滴蟲的，可改用培養(yǎng)法檢查，檢查結(jié)果準確度高。老年性陰道炎的分泌物檢查應與滴蟲性、霉菌性陰道炎相區(qū)別。注意宮頸，子宮體大小及其形態(tài)、出血來源與陰道細胞學檢查結(jié)果，必要時作宮頸或子宮內(nèi)膜活組織檢查，以排除子宮癌的可能。陰道炎診斷標準四項：陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至像面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。陰道分泌物中的ph值增高，ph范圍5。0-5。5，而正常人為4。5-4。7。陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線索細胞。上述四項標準中，具備三項以上者即可確診，有強調(diào)第四項為必需診斷標準。本病須與其它原因引起的陰道炎進行鑒別：滴蟲性陰道炎：也有陰道分泌物增多，及特殊氣味。但取分泌物作鏡栓，白細胞數(shù)量增多，而不見線索細胞，找到具有活動性的滴蟲即可確診。真菌性陰道炎：真菌所致的陰道炎以白色念珠菌引起者占多數(shù)。其臨床表現(xiàn)有時難以和細菌性陰道病進行區(qū)別，但菌性陰道炎的分泌物無胺臭味，ph值大于4。5無線細胞，直接鏡檢可查出酵母樣孢子及假菌比，培養(yǎng)可檢出白色念珠菌。陰道炎的治療：【西醫(yī)療法】滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎的滴蟲存在皺褶及宮頸的腺體中，同時還存在于尿道及腸道內(nèi)，因此應該內(nèi)外兼治?？诜绲蜗x藥物，如滅滴靈，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化驗滴蟲，如為陰性，應于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個療程，鞏固療效。局部同時治療，如用0．5％～1％乳酸或醋酸溶液或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次。增強陰道防御能力。陰道沖洗后或晚上把滅滴靈200毫克塞入陰道內(nèi)，10日為1療程，也可用滴維凈1片或卡巴胂200毫克塞人陰道。在治療期間，內(nèi)褲及洗滌用毛巾應煮沸5～10分鐘進行消毒，特別是應禁止性生活，以免重復感染。霉菌性陰道炎治療霉菌性陰道炎，可用2％～3％的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭干后，放置制霉菌素栓劑25萬單位于陰道深部，或用制霉菌素霜涂于陰道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。約50％～80％的病人可以治愈。也可以在外陰、陰道沖洗或坐浴擦干后，使用霉康唑或克霉唑栓劑或軟膏，每日2次，共3日?；蛎客?次，共7日。非特異性陰道炎首選藥物為甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用藥，每次200毫克，置入陰道，7日為1個療程?？肆置顾?00毫克，每日2次口服，連服7日；或2％克林霉素膏劑陰道內(nèi)用藥，每晚1次，連用7日。此外，可用1％乳酸或0．5％醋酸溶液低壓沖洗陰道，然后噴撒磺胺粉或抗生素于陰道壁上，每日1次，共7～10日。老年性陰道炎治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥，如用1％乳酸或醋酸溶液或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次，提高陰道酸度。炎癥較重者，輔以雌激素治療。己烯雌酚0．125～0．25毫克，每晚放入陰道1次，7日為1個療程。頑固患者可口服尼爾雌醇，首次4毫克，以后每2～4周1次，每次2毫克，維持2～3個月?！局嗅t(yī)驗方】滴蟲性陰道炎外治法①野菊花、紫花地丁、半枝蓮、蛇床子、苦參各15克。水煎取液，先熏后洗陰道。每日1劑，用2次，10天為1個療程。能殺蟲止癢。②鴉膽子25克，加水2500毫升，用文火煎至500毫升，去渣濾液，沖洗陰道，每日1次。殺蟲止癢效果明顯。③百部20克，黃柏30克，甘草20克。上藥加水750毫升，文火煎20分鐘，先熏后坐浴，主治陰道滴蟲。內(nèi)治法①制蒼術(shù)、金銀花、白鮮皮、蛇床子、白芷各15克，黃柏、荊芥各10克。每日1劑，水煎服。7日1個療程。②革薜、苡仁、滑石各15克，黃柏、丹皮、赤苓、澤瀉、知母、蒼術(shù)、鶴虱、吳茱萸各10克。水煎服，日1劑。主要功用為清熱利濕，殺蟲止癢。霉菌性陰道炎馬鞭草30克，水煎去渣，坐浴清洗，每天1次，每次10分鐘，5次1療程?？鄥ⅰ俨?、蛇床子各30克，明礬15克，大蒜2枚(去皮打碎)。先將前3味藥布包，水煎30分鐘，再加后兩味藥同煎，去渣取液，先熏洗后坐浴，1劑藥用3次，10天1個療程。白蘿卜1個。洗凈切碎后榨汁，用紗布條放入蘿卜汁內(nèi)浸濕，于睡前塞人陰道內(nèi)，早晨起床后取出，每日治療一次，7～10日為1療程。蛤蚧粉20克，冰片、雄黃各5克，共研細末，用菜油調(diào)勻涂陰道壁，每日1次，7日為1療程。非特異性陰道炎外治法：①蛇床子、百部、苦參、白鮮皮、鶴虱、公英、地丁、黃柏各30克，川椒15克，枯礬10克。將上藥濃煎成500毫升藥液作為陰道沖洗液，每日1次，每6次為1療程。②蒼術(shù)、生苡仁、苦參各15克，黃柏10克，布包水煎20分鐘，熏洗外陰，每日2次。內(nèi)治法：①豬苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，澤瀉、黃柏、梔子、白果、車前子(包)各10克，生甘草6克。水煎服，日1劑。②黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、山藥、生苡仁各15克，陳皮、芡實各10克。水煎服，日1劑。③丹皮、白芍、白術(shù)、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、梔子、澤瀉、黑芥穗、車前子(包)各10克，生甘草6克。水煎服，日1劑。老年性陰道炎熟地、山茱萸各15克，山藥、茯苓、澤瀉各12克，知母9克。每日1劑，水煎服。外用淫羊藿、蛇床子、鹿銜草、首烏、當歸、百部、蟬蛻各15克，赤芍12克，金銀花30克。水煎取液，每日1劑。坐浴，每次15分鐘，每日2次。7日為1個療程。(2)苦參、生百部、蛇床子、地膚子、白鮮皮、紫槿皮各30克，龍膽草、川黃柏、川花椒、蒼術(shù)、枯礬各10克。加水2000～2500毫升，煎煮10～15分鐘，先熏后洗，每日1劑，早晚各1次，10天1療程?！久耖g偏方】方1鮮桃葉治療陰癢【配方】鮮桃葉120克?！局朴梅ā繉Ⅴr桃葉洗凈，煎湯，沖洗陰道?！竟πА恐委煹蜗x性陰道炎。方2桃仁治療滴蟲性陰道炎【配方】桃仁適量。【制用法】將桃仁搗碎為膏狀，紗布包，塞人陰道。每日1換，連續(xù)數(shù)次?！竟πА恐委煹蜗x性陰道炎。方3蛇床黃柏散治陰道炎【配方】蛇床子、黃柏、苦參各等份?！局朴梅ā抗惭袨榧毞?，過100目篩，灌裝膠囊每粒0．5克。早、晚各1粒，塞入陰道?！竟πА筷幍姥?、滴蟲病及附件炎、子宮內(nèi)膜炎。方4龍膽三七散治各種陰道炎【配方】龍膽草、黃連、黃柏各15克，烏賊骨、苦參、枯礬、硼砂各30克，冰片5克，三七粉5克?！局朴梅ā肯葘埬懖?、黃連、黃柏、苦參烘干研粉，裝入空心膠囊，每丸0．5克，每晚1粒，塞人陰道深處，7日為1療程?！竟πА恐胃餍完幍姥?、慢性宮頸炎。方5礬蛇湯治陰道炎【配方】白礬9克，蛇床子30克，鶴虱，黃柏各9克?！局朴梅ā考鍦?，早、晚各1次?！竟πА恐侮幍姥住７?蒼耳子蒲公英治陰道炎【配方】蒼耳子，蒲公英各30克?！局朴梅ā考鍦l洗，1曰3～4次?！竟πА恐侮幍姥??！撅嬍朝煼ā糠?將花生仁與冰片共搗似泥狀。于早晨空腹服，開水送服，2日服完。清熱化濁涼血。適用于滴蟲性陰道炎。方2先把槐花、冬瓜仁加水煎湯，去渣后再放入薏米、粳米同煮成粥。每日作早餐或夜宵。利濕去菌。適用于滴蟲性陰道炎。方3將老雄雞去毛及內(nèi)臟，切塊，與黃精、冰糖用5倍的水煮開后，以文火燉煮7—8小時，最后濾出透明液體，放置3～4小時，即成雞膏。隨意食，2～3天服完。滋陰養(yǎng)血，補肝益腎。適用于老年性陰道炎，癥見陰道分泌物增多、外陰瘙癢、白帶色黃或黃赤、伴頭暈腰酸等。方4將蘿卜洗凈，切滾刀塊；豬肚皮肉切塊，與蘿卜、鹽同放沙鍋內(nèi)，加水燉至豬肚皮肉、蘿卜熟爛即可。每日1劑，分2次服，連服3劑為1療程。清熱化濁。適用于滴蟲性陰道炎。方5將馬齒莧搗爛，絞取汁；生雞蛋清調(diào)勻，與馬齒莧汁混合，加溫。頓服，每日1～2次。適用于老年性陰道炎，癥見白帶有臭味、或呈血性膿樣、口苦、小便熱赤。【生活宜忌】嚴禁去公共場所洗澡或游泳公共場所(浴池或游泳池)可能會有一些不潔細菌，這會使你感染此病或加重你的癥狀，而且已患此癥的你也不要去公共場