2025年結(jié)核病防治培訓(xùn)測(cè)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.結(jié)核分枝桿菌屬于哪一類細(xì)菌（）A.革蘭陽(yáng)性需氧桿菌B.革蘭陰性厭氧球菌C.革蘭陽(yáng)性兼性厭氧桿菌D.革蘭陰性需氧螺旋菌答案：A2.世界衛(wèi)生組織提出的“EndTBStrategy”中，到2035年結(jié)核病死亡率下降百分比目標(biāo)是（）A.35%B.50%C.75%D.95%答案：D3.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核潛伏感染（LTBI）診斷的推薦檢測(cè)方法（）A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）B.γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）C.痰涂片抗酸染色D.QuantiFERONTBGoldPlus答案：C4.初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者標(biāo)準(zhǔn)化療方案強(qiáng)化期包含的藥物是（）A.HRZEB.HREC.HRZD.HZE答案：A5.關(guān)于利福平耐藥結(jié)核病的定義，下列描述正確的是（）A.僅對(duì)利福平耐藥，無(wú)論是否對(duì)異煙肼耐藥B.同時(shí)對(duì)利福平和異煙肼耐藥C.對(duì)利福平和任何氟喹諾酮耐藥D.對(duì)利福平、異煙肼及二線注射藥物均耐藥答案：A6.我國(guó)《結(jié)核病防治管理辦法》規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在患者管理中的核心職責(zé)是（）A.提供二線抗結(jié)核藥物B.開(kāi)展分子生物學(xué)耐藥檢測(cè)C.落實(shí)直接面視下服藥（DOT）D.進(jìn)行外科手術(shù)治療答案：C7.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液ADA（腺苷脫氨酶）水平通常（）A.<15U/LB.15–30U/LC.>40U/LD.與惡性腫瘤胸水相似答案：C8.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病免疫發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵細(xì)胞因子（）A.IL2B.TNFαC.IFNγD.IL10答案：A9.兒童結(jié)核感染篩查首選的檢測(cè)方法是（）A.TSTB.IGRAC.胸部CTD.痰GeneXpert答案：A10.關(guān)于GeneXpertMTB/RIFUltra技術(shù)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.可檢測(cè)MTB復(fù)合群B.可同步篩查利福平耐藥C.檢測(cè)限為5–10條菌/毫升D.對(duì)非結(jié)核分枝桿菌（NTM）無(wú)交叉反應(yīng)答案：D11.結(jié)核病化學(xué)預(yù)防中，12周利福平+異煙肼聯(lián)合方案簡(jiǎn)稱（）A.3HPB.1HPC.6HD.9H答案：A12.下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核病傳播的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所（）A.露天運(yùn)動(dòng)場(chǎng)B.負(fù)壓隔離病房C.擁擠的監(jiān)獄牢房D.海邊度假村答案：C13.結(jié)核病患者出現(xiàn)藥物性肝損傷（DILI）時(shí)，ALT升高至正常上限3倍，無(wú)癥狀，正確處理是（）A.立即停用全部抗結(jié)核藥物B.停用吡嗪酰胺，繼續(xù)HRC.停用HRZE，改用二線口服藥D.繼續(xù)原方案，加用保肝藥答案：B14.結(jié)核性腦膜炎患者糖皮質(zhì)激素首選藥物為（）A.潑尼松B.地塞米松C.甲潑尼龍D.氫化可的松答案：B15.我國(guó)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（TBIMS）中，患者治療轉(zhuǎn)歸“完成治療”指（）A.治愈+完成療程B.治愈+治療成功C.無(wú)細(xì)菌學(xué)結(jié)果但完成療程D.失訪后追回并完成療程答案：C16.關(guān)于貝達(dá)喹啉（Bdq）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.屬于二芳基喹啉類B.可延長(zhǎng)QT間期C.推薦劑量為前2周400mg每日一次D.可與氯法齊明聯(lián)用無(wú)需監(jiān)測(cè)心電圖答案：D17.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病疫苗研究中的候選疫苗（）A.M72/AS01EB.VPM1002C.BCGrevaccinationD.HPV16L1VLP答案：D18.結(jié)核病患者合并HIV感染時(shí)，開(kāi)始抗結(jié)核治療后建議啟動(dòng)ART的時(shí)間為（）A.抗結(jié)核治療后8周B.抗結(jié)核治療后2周C.抗結(jié)核治療前1周D.完成抗結(jié)核治療后答案：B19.關(guān)于結(jié)核潛伏感染高危人群，下列哪項(xiàng)不屬于我國(guó)2025年優(yōu)先干預(yù)對(duì)象（）A.活動(dòng)性肺結(jié)核密切接觸者B.矽肺患者C.糖尿病患者D.高校新生答案：D20.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病健康促進(jìn)的核心信息（）A.咳嗽、咳痰2周以上應(yīng)就診B.堅(jiān)持規(guī)范治療可治愈C.結(jié)核病可防可治D.結(jié)核病疫苗可終身免疫答案：D21.結(jié)核病患者使用利奈唑胺時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.視神經(jīng)炎B.骨髓抑制C.乳酸酸中毒D.外周神經(jīng)病變答案：D22.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病分子流行病學(xué)研究常用技術(shù)（）A.MIRUVNTRB.SpoligotypingC.WGSD.ELISPOT答案：D23.結(jié)核性淋巴結(jié)炎細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查典型表現(xiàn)是（）A.干酪樣壞死伴多核巨細(xì)胞B.大量中性粒細(xì)胞C.腺癌細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)答案：A24.關(guān)于結(jié)核病外科手術(shù)指征，錯(cuò)誤的是（）A.耐多藥空洞型肺結(jié)核B.大咯血內(nèi)科止血無(wú)效C.結(jié)核性膿胸引流不暢D.結(jié)核潛伏感染答案：D25.我國(guó)2025年結(jié)核病防治規(guī)劃中，要求病原學(xué)陽(yáng)性率應(yīng)達(dá)到（）A.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%答案：C26.下列哪項(xiàng)不是GeneXpert檢測(cè)假陰性可能原因（）A.樣本保存溫度>35℃B.樣本中抑制劑存在C.菌量低于檢測(cè)限D(zhuǎn).使用晨痰樣本答案：D27.結(jié)核病患者治療期間出現(xiàn)痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎，最可能的藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：C28.關(guān)于結(jié)核病接觸者調(diào)查，下列說(shuō)法正確的是（）A.僅調(diào)查涂陽(yáng)患者密切接觸者B.5歲以下兒童無(wú)論有無(wú)癥狀均須篩查C.接觸者篩查僅做胸部X線D.接觸者調(diào)查應(yīng)在患者確診后1個(gè)月內(nèi)完成答案：B29.下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核病藥物敏感試驗(yàn)表型檢測(cè)方法（）A.LPAB.GeneXpertC.微量肉湯稀釋法D.熒光PCR答案：C30.結(jié)核病患者出院后隨訪頻次，強(qiáng)化期應(yīng)（）A.每周一次B.每?jī)芍芤淮蜟.每月一次D.每季度一次答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于結(jié)核病診斷的細(xì)菌學(xué)證據(jù)（）A.痰涂片抗酸染色陽(yáng)性B.痰GeneXpertMTB陽(yáng)性C.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.胸部CT示空洞病變E.病理見(jiàn)干酪樣壞死答案：A、B、C32.耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）長(zhǎng)程治療方案組成可包含（）A.貝達(dá)喹啉B(niǎo).利奈唑胺C.氯法齊明D.阿米卡星E.異煙肼答案：A、B、C、D33.下列哪些情況需考慮結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療（）A.HIV感染者TST≥5mmB.活動(dòng)性肺結(jié)核密切接觸者IGRA陽(yáng)性C.接受TNFα抑制劑治療者D.糖尿病患者TST≥10mmE.矽肺患者IGRA陽(yáng)性答案：A、B、C、E34.結(jié)核病患者使用下列哪些藥物需常規(guī)監(jiān)測(cè)視力（）A.乙胺丁醇B.利奈唑胺C.鏈霉素D.利福平E.氯法齊明答案：A、B35.下列哪些屬于結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)（）A.確診并制定治療方案B.登記并網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.提供DOT管理D.開(kāi)展耐藥檢測(cè)E.負(fù)責(zé)患者營(yíng)養(yǎng)餐供應(yīng)答案：A、B、D36.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群，下列哪些菌種可對(duì)人致病（）A.M.tuberculosisB.M.bovisC.M.africanumD.M.microtiE.M.canetti答案：A、B、C、E37.下列哪些屬于結(jié)核病免疫學(xué)檢測(cè)方法（）A.TSTB.QFTGITC.TSPOT.TBD.LPAE.ELISPOT答案：A、B、C、E38.結(jié)核病患者出現(xiàn)下列哪些情況需立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院（）A.大咯血>200ml/次B.藥物性肝損傷ALT>5倍正常上限C.出現(xiàn)過(guò)敏性休克D.懷孕8周合并結(jié)核E.輕度胃腸道反應(yīng)答案：A、B、C、D39.下列哪些屬于結(jié)核病健康促進(jìn)的有效策略（）A.社區(qū)志愿者入戶宣傳B.短視頻平臺(tái)科普C.學(xué)校結(jié)核病主題班會(huì)D.匿名社交平臺(tái)發(fā)布患者信息E.鄉(xiāng)村廣播定時(shí)播放核心信息答案：A、B、C、E40.下列哪些屬于結(jié)核病藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容（）A.癥狀詢問(wèn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.心電圖監(jiān)測(cè)D.聽(tīng)力評(píng)估E.胸部X線復(fù)查答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）41.結(jié)核分枝桿菌為革蘭陰性桿菌，抗酸染色呈紅色。（）答案：×42.結(jié)核病患者完成治療后即獲得終身免疫，不會(huì)再次感染。（）答案：×43.我國(guó)對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者實(shí)行免費(fèi)抗結(jié)核治療政策。（）答案：√44.結(jié)核性腦膜炎患者糖皮質(zhì)激素應(yīng)用療程通常為4–8周。（）答案：√45.GeneXpertMTB/RIFUltra對(duì)非結(jié)核分枝桿菌無(wú)交叉反應(yīng)。（）答案：×46.結(jié)核病患者使用利奈唑胺期間無(wú)需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。（）答案：×47.結(jié)核潛伏感染者不具有傳染性。（）答案：√48.結(jié)核病疫苗BCG對(duì)成人肺結(jié)核保護(hù)率可達(dá)80%以上。（）答案：×49.結(jié)核病患者吸煙可降低治療成功率。（）答案：√50.結(jié)核病防治核心信息之一為“堅(jiān)持規(guī)范治療，絕大多數(shù)患者可治愈”。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)繁殖周期約為_(kāi)_______小時(shí)，因此抗結(jié)核治療需長(zhǎng)療程。答案：2052.我國(guó)結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)中，將結(jié)核性胸膜炎歸為_(kāi)_______結(jié)核。答案：肺外53.結(jié)核病患者痰涂片抗酸染色陽(yáng)性，報(bào)告等級(jí)“+++”表示每油鏡視野發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌________條以上。答案：954.結(jié)核潛伏感染12周利福平+異煙肼方案簡(jiǎn)稱________。答案：3HP55.結(jié)核性腦膜炎患者顱壓升高時(shí)，首選降顱壓藥物為_(kāi)_______。答案：甘露醇56.結(jié)核病患者使用吡嗪酰胺出現(xiàn)痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎，可合用________緩解癥狀。答案：別嘌醇57.我國(guó)結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)要求，疑似病例應(yīng)于________小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告。答案：2458.結(jié)核病患者使用鏈霉素時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)________功能。答案：聽(tīng)力（或前庭）59.結(jié)核病分子流行病學(xué)中，________技術(shù)被譽(yù)為“金標(biāo)準(zhǔn)”，可精確到單核苷酸多態(tài)性。答案：WGS（全基因組測(cè)序）60.結(jié)核病患者使用貝達(dá)喹啉時(shí)，QTc間期延長(zhǎng)超過(guò)________毫秒需停藥。答案：50061.結(jié)核性膿胸患者胸腔引流液呈________樣外觀，有臭味。答案：膿性62.結(jié)核病患者使用利福平后，尿液顏色可呈________色。答案：橘紅63.結(jié)核病患者治療期間出現(xiàn)視力減退，應(yīng)首先考慮________藥物毒性。答案：乙胺丁醇64.結(jié)核病免疫機(jī)制中，________細(xì)胞在肉芽腫形成中起核心作用。答案：巨噬65.我國(guó)2025年結(jié)核病防治規(guī)劃要求，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備________檢測(cè)能力。答案：GeneXpert66.結(jié)核病患者使用異煙肼時(shí)，為預(yù)防周圍神經(jīng)病變可合用________。答案：維生素B6（吡哆醇）67.結(jié)核病患者外科手術(shù)前，需保證痰菌________至少2個(gè)月。答案：陰性68.結(jié)核病患者使用利奈唑胺超過(guò)________周，需監(jiān)測(cè)視神經(jīng)功能。答案：469.結(jié)核病患者出院后，基層醫(yī)生應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)完成首次入戶隨訪。答案：7270.結(jié)核病健康促進(jìn)中，KAP調(diào)查分別指知識(shí)、態(tài)度、________。答案：行為五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）長(zhǎng)程治療方案制定原則。答案：（1）以藥敏試驗(yàn)結(jié)果為核心，優(yōu)先選用A組藥物：左氧氟沙星/莫西沙星、貝達(dá)喹啉、利奈唑胺；（2）其次選用B組藥物：氯法齊明、環(huán)絲氨酸/特立齊酮；（3）再補(bǔ)充C組藥物：吡嗪酰胺、乙胺丁醇、德拉馬尼、對(duì)氨基水楊酸、亞胺培南西司他丁等；（4）方案至少含4種有效藥物，療程18–20個(gè)月，痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)至少15個(gè)月；（5）全程DOT管理，定期監(jiān)測(cè)療效、不良反應(yīng)及藥物濃度；（6）特殊人群（兒童、孕婦、肝腎功能不全）需個(gè)體化調(diào)整劑量；（7）手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)、心理支持并行，確保治療成功率≥75%。72.簡(jiǎn)述結(jié)核潛伏感染（LTBI）篩查后干預(yù)流程。答案：（1）確定高危人群：HIV感染者、活動(dòng)性肺結(jié)核密切接觸者、接受生物制劑者、矽肺患者等；（2）篩查方法：優(yōu)先IGRA，資源不足可用TST；（3）結(jié)果判讀：IGRA陽(yáng)性或TST硬結(jié)≥5mm（HIV/密切接觸者）或≥10mm（其他高危）；（4）排除活動(dòng)性結(jié)核：通過(guò)癥狀篩查、胸部影像、細(xì)菌學(xué)檢查；（5）醫(yī)學(xué)評(píng)估：排除禁忌（活動(dòng)性肝病、妊娠、既往肝炎史等）；（6）預(yù)防性治療方案：3HP（利福平+異煙肼每周一次×12周）、4R（利福平每日一次×16周）或6H（異煙肼每日一次×26周）；（7）簽署知情同意，建立管理檔案；（8）DOT或SAT隨訪，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，每月復(fù)查肝功；（9）完成治療后第12個(gè)月評(píng)估轉(zhuǎn)歸，記錄系統(tǒng)。73.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在結(jié)核病患者管理中的“五個(gè)到位”內(nèi)容。答案：（1）篩查到位：對(duì)咳嗽咳痰≥2周者進(jìn)行痰涂片/GeneXpert篩查，陽(yáng)性者網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并轉(zhuǎn)診；（2）隨訪到位：對(duì)確診患者建立管理檔案，強(qiáng)化期每周一次、繼續(xù)期每月一次入戶隨訪；（3）服藥到位：落實(shí)DOT或視頻督導(dǎo)服藥，記錄服藥卡，確保規(guī)律用藥；（4）宣教到位：向患者及家屬講解結(jié)核病知識(shí)、藥物不良反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)及隔離措施；（5）考核到位：將患者規(guī)則服藥率、痰菌陰轉(zhuǎn)率、系統(tǒng)錄入率納入績(jī)效，定期通報(bào)整改。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.患者，男，38歲，農(nóng)民，因“咳嗽、低熱、盜汗2月”就診。胸片示右上肺空洞，痰GeneXpertMTB/RIF陽(yáng)性，rpoB野生型。既往體健，無(wú)肝病史。體重55kg，ALT28U/L，Cr76μmol/L。問(wèn)題：（1）給出初步診斷及分類；（2）制定初治化療方案及劑量；（3）列出治療前需完善的基線檢查；（4）簡(jiǎn)述DOT管理要點(diǎn)。答案：（1）初步診斷：初治涂陽(yáng)肺結(jié)核（右上肺空洞，GeneXpert陽(yáng)性，利福平敏感）；（2）方案：2HRZE/4HRH：異煙肼0.3g每日一次空腹口服R：利福平0.6g每日一次空腹口服Z：吡嗪酰胺1.5g每日一次口服E：乙胺丁醇1.0g每日一次口服（3）基線檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV抗體、血糖、視力、聽(tīng)力、胸