精神科急診科感染控制措施第一章精神科急診感染控制的背景與意義精神科急診的感染風(fēng)險(xiǎn)為何更高?行為失控患者行為失控、情緒不穩(wěn)定,難以配合常規(guī)防護(hù)措施,增加了感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境密閉封閉管理環(huán)境下人員密集,交叉感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,需要特別的防控策略免疫力弱精神障礙患者普遍免疫功能較弱,更容易受到病原體侵襲,易感性明顯高于普通人群2020年新冠疫情對(duì)精神科急診的沖擊疫情帶來(lái)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)精神科患者感染率顯著上升,院內(nèi)感染事件頻繁發(fā)生醫(yī)務(wù)人員面臨巨大的感染防控壓力,工作強(qiáng)度急劇增加常規(guī)診療流程受到嚴(yán)重影響,患者就醫(yī)困難防護(hù)物資短缺,應(yīng)急響應(yīng)能力面臨考驗(yàn)政策支持與應(yīng)對(duì)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)及時(shí)發(fā)布了《精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控工作方案》等多項(xiàng)指導(dǎo)文件,為精神科急診感染防控提供了明確的政策依據(jù)和操作指南。防控?zé)o死角,守護(hù)生命線精神科急診病房?jī)?nèi),醫(yī)護(hù)人員全副武裝,用專(zhuān)業(yè)和責(zé)任筑起保護(hù)患者與自身的堅(jiān)實(shí)屏障第二章精神科急診感染控制的制度建設(shè)建立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組1組長(zhǎng)黨政主要負(fù)責(zé)人2副組長(zhǎng)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員3成員單位醫(yī)務(wù)、護(hù)理、感控、后勤等多部門(mén)4執(zhí)行團(tuán)隊(duì)各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及骨干醫(yī)護(hù)人員核心職責(zé)制定完善的應(yīng)急預(yù)案與工作流程組織定期演練,提升快速響應(yīng)能力協(xié)調(diào)各部門(mén)資源,確保防控措施落實(shí)制定門(mén)診與住院感染防控規(guī)范門(mén)診入口管理設(shè)置唯一通道,實(shí)施嚴(yán)格的體溫檢測(cè)與口罩佩戴檢查,建立健康碼核驗(yàn)機(jī)制住院隔離觀察患者入院前必須完成14天隔離觀察,進(jìn)行核酸檢測(cè)及相關(guān)篩查,確保安全入院人員流動(dòng)控制嚴(yán)格限制陪診與探視,實(shí)行預(yù)約制,減少非必要人員流動(dòng),降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)制度根據(jù)不同崗位的暴露風(fēng)險(xiǎn),科學(xué)制定分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),既要保障醫(yī)務(wù)人員安全,又要合理使用防護(hù)資源。一級(jí)防護(hù)適用于普通門(mén)診、行政區(qū)域。佩戴醫(yī)用口罩、工作服,做好手衛(wèi)生。二級(jí)防護(hù)適用于發(fā)熱門(mén)診、急診。增加防護(hù)服、護(hù)目鏡或面屏,嚴(yán)格手衛(wèi)生。三級(jí)防護(hù)適用于隔離病區(qū)、接觸確診患者。全套防護(hù)裝備,包括N95口罩、防護(hù)服、面屏、雙層手套等。培訓(xùn)與考核機(jī)制定期組織防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),確保每位醫(yī)務(wù)人員掌握正確的穿脫防護(hù)裝備流程開(kāi)展實(shí)操演練,提升應(yīng)急處置能力和防護(hù)技能建立考核機(jī)制,定期考核防護(hù)知識(shí)掌握情況設(shè)立監(jiān)督崗,及時(shí)糾正不規(guī)范行為第三章精神科急診環(huán)境與流程管理科學(xué)合理的環(huán)境布局和診療流程是感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本章將重點(diǎn)介紹預(yù)檢分診、住院管理、人員流動(dòng)控制等核心流程的優(yōu)化策略,確保每個(gè)環(huán)節(jié)都能有效阻斷感染傳播鏈。門(mén)診預(yù)檢分診流程01設(shè)立獨(dú)立預(yù)檢臺(tái)在門(mén)診入口設(shè)置獨(dú)立的預(yù)檢分診臺(tái),配備專(zhuān)職護(hù)士,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者流行病學(xué)史、接觸史及癥狀02體溫檢測(cè)與登記使用紅外測(cè)溫儀進(jìn)行體溫篩查,記錄患者基本信息和健康狀況,建立可追溯檔案03分診引導(dǎo)就診根據(jù)篩查結(jié)果分流患者:普通患者進(jìn)入常規(guī)診區(qū),發(fā)熱或疑似患者引導(dǎo)至隔離診室04診后消毒處理診療結(jié)束后立即對(duì)診室進(jìn)行終末消毒,醫(yī)療廢物按規(guī)范分類(lèi)處理,防止污染擴(kuò)散隔離診室要求:獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)、負(fù)壓設(shè)置、專(zhuān)用通道,配備必要的診療設(shè)備和防護(hù)用品,確保患者和醫(yī)護(hù)人員雙重安全。住院部感染控制流程1入院篩查體溫監(jiān)測(cè)、血常規(guī)檢查、胸部CT或X線檢查、必要時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)2隔離觀察在專(zhuān)門(mén)的觀察隔離病區(qū)進(jìn)行14天醫(yī)學(xué)觀察,每日監(jiān)測(cè)體溫及相關(guān)癥狀3結(jié)果判定觀察期滿且檢查結(jié)果正常者可轉(zhuǎn)入普通病區(qū),疑似或確診者按規(guī)定轉(zhuǎn)運(yùn)4應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或確診患者立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,按規(guī)范轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)治療觀察隔離病區(qū)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立區(qū)域,與普通病區(qū)物理隔離配備獨(dú)立的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和診療設(shè)備設(shè)置緩沖區(qū)和清潔區(qū)、污染區(qū)完善的通風(fēng)和消毒設(shè)施24小時(shí)監(jiān)控和應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制轉(zhuǎn)運(yùn)流程要點(diǎn)疑似或確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),必須使用專(zhuān)用救護(hù)車(chē),醫(yī)護(hù)人員做好三級(jí)防護(hù),提前通知接收醫(yī)院做好準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程全程閉環(huán)管理,車(chē)輛和設(shè)備使用后徹底消毒。病房管理與人員流動(dòng)控制封閉管理制度病區(qū)實(shí)行封閉式管理,設(shè)置門(mén)禁系統(tǒng),非必要人員禁止進(jìn)入。暫停所有家屬探視活動(dòng),特殊情況需經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)并做好防護(hù)?；颊呋顒?dòng)管理住院患者減少外出活動(dòng),取消集體活動(dòng)和治療。實(shí)行送餐制,避免患者聚集。必要外出需報(bào)備并做好防護(hù)。醫(yī)護(hù)健康監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員每日進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)和健康狀況登記,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀立即報(bào)告并暫停工作。嚴(yán)格執(zhí)行零報(bào)告制度。人員分區(qū)管理原則將病區(qū)劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),不同區(qū)域人員和物品嚴(yán)格分開(kāi),單向流動(dòng),不得逆行。醫(yī)護(hù)人員按照固定班組工作,減少交叉接觸。應(yīng)急處置預(yù)案發(fā)現(xiàn)疑似感染病例立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,對(duì)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行封控,對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離觀察,全面開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境消毒。精神科病房隔離區(qū)規(guī)范布局科學(xué)合理的分區(qū)布局是感染控制的物理屏障。清潔區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)各司其職,形成完整的防護(hù)體系,有效阻斷病原體傳播途徑。第四章個(gè)人防護(hù)與手衛(wèi)生個(gè)人防護(hù)裝備的正確使用和手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最基本、最有效的措施。本章將詳細(xì)講解PPE的規(guī)范使用、手衛(wèi)生的關(guān)鍵時(shí)刻與方法,以及患者和陪護(hù)人員的防護(hù)要求。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)裝備(PPE)規(guī)范基礎(chǔ)防護(hù)工作服、一次性帽子、醫(yī)用外科口罩,適用于日常診療活動(dòng)。工作服每日更換,保持清潔。加強(qiáng)防護(hù)在基礎(chǔ)防護(hù)基礎(chǔ)上增加防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡或面屏、雙層手套,適用于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。特殊防護(hù)動(dòng)力送風(fēng)呼吸器(PAPR)、全面型呼吸防護(hù)器,用于氣溶膠產(chǎn)生操作或極高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境。附加防護(hù)防水鞋套、長(zhǎng)筒膠鞋、防水圍裙,用于可能接觸大量體液或進(jìn)行清潔消毒工作。穿戴順序(由內(nèi)向外)手衛(wèi)生→戴帽子戴口罩(N95或外科口罩)穿防護(hù)服或隔離衣戴護(hù)目鏡或面屏戴手套(套在防護(hù)服袖口外)穿鞋套(如需要)脫卸順序(由外向內(nèi))摘手套→手衛(wèi)生摘護(hù)目鏡/面屏→手衛(wèi)生脫防護(hù)服→手衛(wèi)生摘帽子→手衛(wèi)生摘口罩→手衛(wèi)生離開(kāi)污染區(qū)關(guān)鍵提醒:穿脫過(guò)程中任何一步都要避免污染,手衛(wèi)生是貫穿始終的核心環(huán)節(jié)。所有防護(hù)用品使用后按醫(yī)療廢物處理,不得重復(fù)使用一次性用品。手衛(wèi)生關(guān)鍵時(shí)刻與方法接觸患者前任何直接接觸患者皮膚、進(jìn)行診療操作之前清潔操作前進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔物品或藥品之前接觸體液后接觸血液、體液、分泌物、排泄物后立即進(jìn)行接觸患者后完成對(duì)患者的診療護(hù)理、離開(kāi)患者區(qū)域后接觸環(huán)境后接觸患者周?chē)锲?、醫(yī)療設(shè)備或環(huán)境表面后速干手消毒劑使用方法取適量(3-5ml)消毒液于掌心,按照六步洗手法揉搓雙手各個(gè)部位,確保覆蓋手部所有皮膚,持續(xù)至消毒液完全干燥(不少于20秒)。六步洗手法標(biāo)準(zhǔn)流程掌心相對(duì),手指并攏相互揉搓手心對(duì)手背,沿指縫相互揉搓掌心相對(duì),雙手交叉沿指縫揉搓彎曲手指,使關(guān)節(jié)在另一掌心揉搓拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓指尖在掌心揉搓整個(gè)過(guò)程不少于40-60秒,肉眼可見(jiàn)污染時(shí)必須先用流動(dòng)水洗手?；颊呒芭阕o(hù)人員防護(hù)要求口罩佩戴規(guī)范所有進(jìn)入醫(yī)療區(qū)域的患者和陪護(hù)人員必須全程正確佩戴醫(yī)用外科口罩,鼻夾貼合鼻梁,口罩覆蓋口鼻至下頜?？谡殖睗窕蛭廴竞蠹皶r(shí)更換。體溫監(jiān)測(cè)配合主動(dòng)配合體溫檢測(cè)和健康詢(xún)問(wèn),如實(shí)告知流行病學(xué)史、接觸史及癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。手衛(wèi)生教育加強(qiáng)患者及陪護(hù)人員的手衛(wèi)生教育,在每個(gè)病區(qū)和公共區(qū)域設(shè)置洗手設(shè)施和手消毒劑。教會(huì)正確的手衛(wèi)生方法,督促關(guān)鍵時(shí)刻執(zhí)行。精神障礙患者的特殊指導(dǎo)對(duì)于認(rèn)知功能受損或不配合的精神障礙患者,需要:使用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言反復(fù)講解防護(hù)重要性示范正確的口罩佩戴和手衛(wèi)生方法在醫(yī)護(hù)監(jiān)督下完成防護(hù)措施必要時(shí)由工作人員協(xié)助完成采用視覺(jué)提示和行為強(qiáng)化技術(shù)家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員,協(xié)助患者理解和遵守防護(hù)要求,共同維護(hù)安全的醫(yī)療環(huán)境。第五章環(huán)境清潔與消毒管理環(huán)境清潔與消毒是切斷傳播途徑的重要措施。本章將系統(tǒng)介紹通風(fēng)換氣、表面消毒、醫(yī)療廢物處理等環(huán)境管理的核心內(nèi)容,確保為患者和醫(yī)護(hù)人員提供安全清潔的診療環(huán)境。診療環(huán)境通風(fēng)換氣自然通風(fēng)每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次,每次不少于30分鐘。選擇合適時(shí)段,避免患者受涼。冬季也要堅(jiān)持通風(fēng),注意保暖。機(jī)械通風(fēng)使用機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)保持空氣流通,確保新風(fēng)量達(dá)標(biāo)。定期清潔維護(hù)通風(fēng)設(shè)備和管道,防止二次污染?？諝庀驹诟唢L(fēng)險(xiǎn)區(qū)域安裝紫外線空氣消毒器、等離子空氣消毒機(jī)等設(shè)備,按照說(shuō)明書(shū)規(guī)范使用,定期維護(hù)保養(yǎng)。不同區(qū)域通風(fēng)要求普通病區(qū)自然通風(fēng)為主,每日3次隔離病區(qū)負(fù)壓通風(fēng),持續(xù)機(jī)械換氣診療室每次診療后通風(fēng)30分鐘公共區(qū)域持續(xù)通風(fēng)或每2小時(shí)通風(fēng)1次空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)定期對(duì)診療環(huán)境進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè),包括細(xì)菌菌落總數(shù)、真菌等指標(biāo)。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求。發(fā)現(xiàn)異常立即查找原因,加強(qiáng)通風(fēng)和消毒措施,必要時(shí)暫停使用該區(qū)域。表面與物品消毒規(guī)范1高頻接觸表面門(mén)把手、電梯按鈕、樓梯扶手、床欄、呼叫器、水龍頭開(kāi)關(guān)等每日消毒不少于2次,污染時(shí)隨時(shí)消毒。使用500mg/L含氯消毒劑擦拭,作用30分鐘。2醫(yī)療設(shè)備消毒體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器等每次使用后用75%酒精或季銨鹽消毒劑擦拭消毒。重復(fù)使用的診療器械按規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。3地面墻面消毒地面每日濕式清掃后用500mg/L含氯消毒劑拖擦,污染時(shí)隨時(shí)消毒。墻面有明顯污染時(shí)及時(shí)清潔消毒,一般情況下每周消毒1-2次。常用消毒劑配制與使用消毒劑濃度適用范圍含氯消毒劑500-1000mg/L物表、地面、排泄物75%酒精75%皮膚、小件物品過(guò)氧乙酸0.2-0.5%空氣熏蒸、物表二氧化氯200-500mg/L物表、飲用水消毒注意事項(xiàng)現(xiàn)配現(xiàn)用,不得提前配制消毒劑應(yīng)密閉保存,避光防潮嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)配制和使用確保消毒劑與物體充分接觸作用時(shí)間必須達(dá)到要求操作人員做好個(gè)人防護(hù)重要提示:優(yōu)先使用一次性診療用品,可減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。非一次性物品必須嚴(yán)格執(zhí)行"一用一消毒"或"一用一滅菌"原則,不得跨患者使用未經(jīng)處理的物品。醫(yī)療廢物安全處理01分類(lèi)收集按照感染性、損傷性、病理性、化學(xué)性、藥物性五類(lèi)分別收集,使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)用包裝容器,標(biāo)識(shí)清晰02暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物在專(zhuān)用暫存間暫存,與生活垃圾分開(kāi),防止流失、泄漏、擴(kuò)散。暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)03交接登記與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位辦理交接手續(xù),認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)移聯(lián)單,做好記錄和檔案管理04終末處置按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行高溫焚燒、高壓蒸汽滅菌或其他無(wú)害化處理,防止環(huán)境污染和疾病傳播涉疫醫(yī)療廢物特殊處理收治新冠等傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,按照以下特殊要求處理:使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋密閉包裝外層包裝表面噴灑消毒加貼"新冠"等特殊標(biāo)識(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集和轉(zhuǎn)運(yùn)盡快交付處置,最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)優(yōu)先安排焚燒處理銳器安全管理使用后的注射器、針頭等銳器,應(yīng)立即放入防刺、防滲漏的專(zhuān)用銳器盒,不得隨意丟棄。銳器盒封口后按感染性廢物處理。第六章特殊患者行為管理與安全防護(hù)精神障礙患者的特殊行為特點(diǎn)給感染防控帶來(lái)了獨(dú)特挑戰(zhàn)。本章將探討如何在確保感染控制的同時(shí),妥善應(yīng)對(duì)患者的行為問(wèn)題,保障患者和醫(yī)護(hù)人員的雙重安全。精神急診患者行為特點(diǎn)情緒激動(dòng)不穩(wěn)患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、憤怒等情緒,可能突然激動(dòng)或暴躁,對(duì)醫(yī)護(hù)人員或其他患者產(chǎn)生攻擊傾向。認(rèn)知功能受損部分患者存在思維混亂、定向力障礙、判斷力下降,難以理解和遵守常規(guī)的感染防控要求。配合度低下可能拒絕佩戴口罩、拒絕測(cè)量體溫、不愿配合隔離觀察,甚至故意破壞防護(hù)設(shè)施或逃離隔離區(qū)域。攻擊性行為在病情急性期或幻覺(jué)妄想支配下,可能出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、自傷、毀物等危險(xiǎn)行為,增加感染暴露風(fēng)險(xiǎn)。行為評(píng)估與預(yù)警建立患者入院行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度,采用標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估暴力風(fēng)險(xiǎn)、自殺風(fēng)險(xiǎn)、逃跑風(fēng)險(xiǎn)等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的管理方案和防護(hù)措施。識(shí)別行為問(wèn)題的早期預(yù)警信號(hào),如言語(yǔ)威脅、肢體緊張、拒絕溝通等,及時(shí)干預(yù),防止事態(tài)升級(jí)。行為危機(jī)干預(yù)原則去刺激化:減少環(huán)境刺激,保持冷靜語(yǔ)言安撫:用平和語(yǔ)氣溝通安撫轉(zhuǎn)移注意:引導(dǎo)患者關(guān)注其他事物藥物控制:必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物保護(hù)性約束:作為最后手段使用行為緊急情況的安全管理設(shè)立安全隔離室配備專(zhuān)門(mén)的安全隔離室,墻面軟包,移除危險(xiǎn)物品,安裝視頻監(jiān)控,確?；颊咴诳煽丨h(huán)境中接受管理,減少對(duì)他人的威脅。物理約束與藥物控制遵循最小限制原則,優(yōu)先采用語(yǔ)言勸導(dǎo)和藥物鎮(zhèn)靜。必要時(shí)使用保護(hù)性約束,嚴(yán)格按照規(guī)范操作,定期評(píng)估,盡快解除。多人協(xié)作團(tuán)隊(duì)響應(yīng)建立緊急情況應(yīng)急小組,至少3-5人協(xié)同處置。明確分工,一人負(fù)責(zé)指揮,其他人負(fù)責(zé)保護(hù)、約束、給藥、記錄等。保護(hù)性約束使用規(guī)范適應(yīng)證:嚴(yán)重自傷、傷人風(fēng)險(xiǎn),無(wú)法用其他方法控制評(píng)估:醫(yī)生評(píng)估并開(kāi)具醫(yī)囑,護(hù)士執(zhí)行方式:使用專(zhuān)用約束帶,避免捆綁過(guò)緊或姿勢(shì)不當(dāng)監(jiān)護(hù):加強(qiáng)巡視,每15-30分鐘評(píng)估一次護(hù)理:協(xié)助飲水、進(jìn)食、排泄,預(yù)防并發(fā)癥解除:情況穩(wěn)定后盡快解除,記錄全過(guò)程應(yīng)急藥物使用常用鎮(zhèn)靜藥物包括:苯二氮?類(lèi)(地西泮、咪達(dá)唑侖)抗精神病藥(氟哌啶醇、奧氮平)肌注劑型快速起效用藥前評(píng)估禁忌證,注意監(jiān)測(cè)生命體征,防范藥物不良反應(yīng)。所有應(yīng)急處置必須詳細(xì)記錄,包括時(shí)間、措施、效果等。醫(yī)護(hù)人員安全防護(hù)要點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估先行進(jìn)入病區(qū)前評(píng)估患者當(dāng)前狀態(tài)和暴力風(fēng)險(xiǎn),了解患者病情、性格特點(diǎn)、既往行為史。高風(fēng)險(xiǎn)患者由資深醫(yī)護(hù)人員接診,保持安全距離。合理佩戴PPE根據(jù)患者傳染病風(fēng)險(xiǎn)和行為風(fēng)險(xiǎn),選擇適當(dāng)防護(hù)裝備。既要防止感染暴露,又要保證行動(dòng)靈活,能夠快速應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。團(tuán)隊(duì)協(xié)作原則避免單獨(dú)接觸高風(fēng)險(xiǎn)患者,至少2人同行。保持溝通,相互觀察,一人處理患者問(wèn)題,另一人注意安全和支援。應(yīng)對(duì)暴力行為的技巧保持冷靜:控制自己的情緒,避免激化矛盾保持距離:與患者保持至少一臂距離注意站位:站在患者側(cè)面,不要堵住退路語(yǔ)言技巧:語(yǔ)氣平和,不爭(zhēng)辯,表示理解肢體語(yǔ)言:姿態(tài)開(kāi)放,避免指指點(diǎn)點(diǎn)轉(zhuǎn)移注意:引導(dǎo)患者關(guān)注其他話題及時(shí)求助:情況不對(duì)立即呼叫支援自我保護(hù):必要時(shí)先撤離,保護(hù)自身安全上報(bào)制度:發(fā)生任何安全事件或近似事件,都應(yīng)立即向上級(jí)報(bào)告并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。事后進(jìn)行根因分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),完善防范措施,避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。第七章智慧防控與遠(yuǎn)程指導(dǎo)創(chuàng)新實(shí)踐信息技術(shù)為精神科急診感染防控提供了新的解決方案。本章將介紹智慧防控管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等創(chuàng)新實(shí)踐,展示科技如何助力疫情常態(tài)化下的醫(yī)療服務(wù)。智慧防控管理案例分享江蘇如皋精神病防治醫(yī)院創(chuàng)新實(shí)踐遠(yuǎn)程指導(dǎo)居家患者醫(yī)院創(chuàng)新性地利用微信群等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),建立醫(yī)患溝通渠道,為居家精神障礙患者提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)和健康管理服務(wù)。主要措施建立患者微信群,醫(yī)護(hù)人員在線答疑定期推送健康宣教內(nèi)容和防控知識(shí)遠(yuǎn)程評(píng)估患者病情和服藥依從性及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況減少不必要的門(mén)診就診2.1%觀察組感染率接受遠(yuǎn)程指導(dǎo)的患者組8.5%對(duì)照組感染率常規(guī)管理的患者組P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異兩組對(duì)比具有顯著性研究結(jié)果顯示,通過(guò)微信群進(jìn)行線上宣教和遠(yuǎn)程指導(dǎo),觀察組患者的感染率(2.1%)顯著低于對(duì)照組(8.5%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這證明了智慧防控措施在精神障礙患者管理中的有效性。成功經(jīng)驗(yàn):遠(yuǎn)程指導(dǎo)不僅降低了感染風(fēng)險(xiǎn),還提高了患者自我管理能力,減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力,為疫情常態(tài)化下的精神衛(wèi)生服務(wù)提供了新模式。遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的應(yīng)用線