ICU患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理演講人2025-12-01

04/ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥預(yù)防與處理03/ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)施要點(diǎn)02/ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與評(píng)估方法01/ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的理論基礎(chǔ)06/ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的團(tuán)隊(duì)協(xié)作05/ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理要點(diǎn)目錄07/ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的持續(xù)改進(jìn)

ICU患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理摘要本文系統(tǒng)探討了ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的全面實(shí)踐，從理論依據(jù)到臨床實(shí)踐，從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估到并發(fā)癥預(yù)防，從團(tuán)隊(duì)協(xié)作到持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)行了系統(tǒng)性的闡述。通過多維度、多層次的分析，旨在為ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理提供科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的指導(dǎo)，最終提升ICU患者的營(yíng)養(yǎng)支持效果，改善患者預(yù)后。關(guān)鍵詞：ICU；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理；并發(fā)癥；評(píng)估；支持引言重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)收治的患者多為病情危重、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳的患者群體。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)作為ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持的首選方式，其有效實(shí)施與規(guī)范護(hù)理對(duì)患者預(yù)后至關(guān)重要。本文將從多角度深入探討ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的各個(gè)方面，以期為臨床實(shí)踐提供參考。01ONEICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的理論基礎(chǔ)

1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的生理學(xué)基礎(chǔ)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指通過消化道給予患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的支持方式，其生理學(xué)基礎(chǔ)主要包括以下幾個(gè)方面：

1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的生理學(xué)基礎(chǔ)1.1腸道結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)人體消化道由口腔、食管、胃、小腸、大腸等部分組成，其中小腸是主要的吸收?qǐng)鏊?。小腸黏膜富含毛細(xì)血管和淋巴管，具有強(qiáng)大的吸收能力。正常情況下，成人小腸長(zhǎng)度約6-7米，表面積可達(dá)200-250平方米，這種巨大的表面積主要依靠絨毛和微絨毛的擴(kuò)展實(shí)現(xiàn)。

1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的生理學(xué)基礎(chǔ)1.2腸道代謝功能腸道不僅是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收?qǐng)鏊?，還具有獨(dú)立的代謝功能。腸道黏膜細(xì)胞可以合成多種生物活性物質(zhì)，如腸促胰島素、生長(zhǎng)抑素等，這些物質(zhì)參與調(diào)節(jié)血糖、血脂等代謝過程。

1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的生理學(xué)基礎(chǔ)1.3腸道免疫功能腸道是人體最大的免疫器官，含有大量免疫細(xì)胞和免疫分子。腸道菌群與腸道免疫系統(tǒng)相互作用，維持腸道微生態(tài)平衡，對(duì)全身免疫功能具有調(diào)節(jié)作用。

2ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持的必要性ICU患者由于多種原因?qū)е聽I(yíng)養(yǎng)不良，主要表現(xiàn)為：

2ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持的必要性2.1攝入不足ICU患者常因意識(shí)障礙、吞咽困難、胃腸功能障礙等原因?qū)е聼o法正常進(jìn)食。

2ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持的必要性2.2消耗增加危重疾病狀態(tài)下，患者代謝率顯著升高，能量消耗遠(yuǎn)超過正常水平。

2ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持的必要性2.3損失增加如胃腸道出血、腸梗阻等并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失增加。

3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥相比于腸外營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)具有以下優(yōu)勢(shì)：

3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥3.1更符合生理通過消化道給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可維持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整性。

3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥3.2并發(fā)癥少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于腸外營(yíng)養(yǎng)。

3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥3.3成本較低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑和實(shí)施成本相對(duì)較低。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥主要包括：

3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥3.1胃腸功能存在但攝入不足如吞咽困難、意識(shí)障礙等。

3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥3.2胃腸功能部分受損如短腸綜合征早期。

3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥3.3危重疾病狀態(tài)如嚴(yán)重?zé)齻?、多發(fā)性創(chuàng)傷等。02ONEICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與評(píng)估方法

1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要性準(zhǔn)確的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是制定合理營(yíng)養(yǎng)支持方案的基礎(chǔ)。評(píng)估不準(zhǔn)確可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足或過度喂養(yǎng)，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥。

2常用評(píng)估工具與方法目前臨床常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具有：

2常用評(píng)估工具與方法2.1NUTRIC評(píng)分NUTRIC評(píng)分是一個(gè)綜合評(píng)估危重患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的工具，包含6個(gè)維度：年齡、收縮壓、總膽固醇、白蛋白、連續(xù)性腎臟替代治療和住院時(shí)間。評(píng)分越高，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)越高。

2常用評(píng)估工具與方法2.2主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(SGA)SGA是一種基于臨床表現(xiàn)的評(píng)估方法，通過評(píng)估患者體重變化、飲食狀況、胃腸道功能、心理狀態(tài)等方面進(jìn)行評(píng)分。

2常用評(píng)估工具與方法2.3營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(NRS2002)NRS2002通過評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素、營(yíng)養(yǎng)狀況受損指標(biāo)和疾病嚴(yán)重程度三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)越高。

3評(píng)估時(shí)機(jī)與頻率腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，之后根據(jù)病情變化定期進(jìn)行。對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者，建議每日評(píng)估。03ONEICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)施要點(diǎn)

1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的選擇與放置腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的選擇應(yīng)根據(jù)患者具體情況決定：

1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的選擇與放置1.1管道類型選擇鼻胃管適用于短期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(≤5天)，鼻十二指腸管適用于需要胃腸減壓但腸功能尚可的患者，鼻空腸管適用于胃排空障礙或需要保護(hù)胃黏膜的患者。

1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的選擇與放置1.2管道放置方法管道放置應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，確保管道放置位置準(zhǔn)確。鼻胃管放置深度一般為55-60cm，鼻十二指腸管為80-90cm，鼻空腸管為120-150cm。

2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇應(yīng)根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)需求、胃腸道功能等因素決定：

2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇2.1組件選擇完整型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑適用于胃腸道功能正常的患者，要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑適用于胃腸功能受損的患者，疾病專用型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑適用于特定疾病狀態(tài)。

2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇2.2營(yíng)養(yǎng)成分配置應(yīng)根據(jù)患者具體情況配置營(yíng)養(yǎng)素比例，如高蛋白、高能量、高維生素等。

3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式與速度腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注方式與速度應(yīng)根據(jù)患者耐受情況逐漸調(diào)整：

3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式與速度3.1輸注方式可采取分次推注或連續(xù)輸注的方式。分次推注適用于耐受性較差的患者，連續(xù)輸注適用于耐受性較好的患者。

3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式與速度3.2輸注速度初始輸注速度應(yīng)較慢，一般為10-20ml/h，根據(jù)患者耐受情況逐漸增加，一般不超過150ml/h。

4腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)與調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者情況，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案：

4腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)與調(diào)整4.1胃腸功能監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)胃殘留量、胃排空時(shí)間等指標(biāo)，評(píng)估胃腸道耐受情況。

4腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)與調(diào)整4.2營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)體重、白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持效果。

4腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)與調(diào)整4.3病情變化監(jiān)測(cè)密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。04ONEICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥預(yù)防與處理

1胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防與處理胃腸道并發(fā)癥是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見的并發(fā)癥，主要包括：

1胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防與處理1.1吸入性肺炎預(yù)防措施包括：選擇合適的營(yíng)養(yǎng)管、監(jiān)測(cè)胃殘留量、調(diào)整輸注體位等。處理措施包括：停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、吸痰、使用抗生素等。

1胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防與處理1.2胃潴留預(yù)防措施包括：選擇合適的營(yíng)養(yǎng)管、分次推注、監(jiān)測(cè)胃殘留量等。處理措施包括：減慢輸注速度、胃腸減壓、使用促胃動(dòng)力藥物等。

1胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防與處理1.3腸梗阻預(yù)防措施包括：選擇合適的營(yíng)養(yǎng)管、避免過度擴(kuò)張等。處理措施包括：停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、胃腸減壓、手術(shù)治療等。

2營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥主要包括：

2營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理2.1營(yíng)養(yǎng)不足預(yù)防措施包括：準(zhǔn)確評(píng)估營(yíng)養(yǎng)需求、合理配置營(yíng)養(yǎng)制劑、密切監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況等。處理措施包括：增加營(yíng)養(yǎng)攝入、調(diào)整營(yíng)養(yǎng)制劑等。

2營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理2.2營(yíng)養(yǎng)過度預(yù)防措施包括：準(zhǔn)確評(píng)估營(yíng)養(yǎng)需求、合理配置營(yíng)養(yǎng)制劑等。處理措施包括：減少營(yíng)養(yǎng)攝入、調(diào)整營(yíng)養(yǎng)制劑等。

3其他并發(fā)癥的預(yù)防與處理其他并發(fā)癥主要包括：

3其他并發(fā)癥的預(yù)防與處理3.1營(yíng)養(yǎng)管堵塞預(yù)防措施包括：選擇合適的營(yíng)養(yǎng)管、避免食物殘?jiān)氯?。處理措施包括：沖洗營(yíng)養(yǎng)管、更換營(yíng)養(yǎng)管等。

3其他并發(fā)癥的預(yù)防與處理3.2營(yíng)養(yǎng)管移位或脫出預(yù)防措施包括：妥善固定營(yíng)養(yǎng)管、密切觀察營(yíng)養(yǎng)管位置等。處理措施包括：重新放置營(yíng)養(yǎng)管等。05ONEICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理要點(diǎn)

1建立完善的護(hù)理流程建立完善的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理流程，包括：

1建立完善的護(hù)理流程1.1入科評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、胃腸道功能等。

1建立完善的護(hù)理流程1.2制定方案根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案。

1建立完善的護(hù)理流程1.3實(shí)施監(jiān)控密切監(jiān)控腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施過程，及時(shí)調(diào)整方案。

1建立完善的護(hù)理流程1.4并發(fā)癥處理制定并發(fā)癥處理預(yù)案，及時(shí)處理并發(fā)癥。

1建立完善的護(hù)理流程1.5記錄總結(jié)詳細(xì)記錄腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過程，定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)水平：

2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)2.1理論學(xué)習(xí)定期組織理論學(xué)習(xí)，更新腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。

2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)2.2技能培訓(xùn)定期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施技能培訓(xùn)。

2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)2.3案例分析定期組織案例分析，提高臨床判斷能力。

3加強(qiáng)患者與家屬的溝通加強(qiáng)患者與家屬的溝通，提高治療依從性：

3加強(qiáng)患者與家屬的溝通3.1溝通內(nèi)容向患者與家屬講解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的目的、方法、注意事項(xiàng)等。

3加強(qiáng)患者與家屬的溝通3.2溝通方式采取多種溝通方式，如口頭講解、書面指導(dǎo)等。

3加強(qiáng)患者與家屬的溝通3.3反饋收集及時(shí)收集患者與家屬的反饋，改進(jìn)護(hù)理工作。06ONEICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的團(tuán)隊(duì)協(xié)作

1建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建立由醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科組成的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)：

1建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)1.1醫(yī)師職責(zé)負(fù)責(zé)評(píng)估患者病情，制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案。

1建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)1.2護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施與監(jiān)控，處理并發(fā)癥。

1建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)1.3營(yíng)養(yǎng)師職責(zé)負(fù)責(zé)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)需求，配置營(yíng)養(yǎng)制劑。

1建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)1.4康復(fù)師職責(zé)負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)恢復(fù)。

2加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)作加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)作，提高工作效率：

2加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)作2.1定期會(huì)議定期召開腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)會(huì)議，溝通患者情況。

2加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)作2.2信息共享建立信息共享機(jī)制，及時(shí)傳遞患者信息。

2加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)作2.3協(xié)作流程建立協(xié)作流程，明確各成員職責(zé)。07ONEICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的持續(xù)改進(jìn)

1建立質(zhì)量管理體系建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持質(zhì)量管理體系，包括：

1建立質(zhì)量管理體系1.1質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1建立質(zhì)量管理體系1.2質(zhì)量監(jiān)控定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

1建立質(zhì)量管理體系1.3質(zhì)量評(píng)估定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)工作。

2開展臨床研究開展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持臨床研究，提高專業(yè)水平：

2開展臨床研究2.1研究方向重點(diǎn)關(guān)注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果與安全性。

2開展臨床研究2.2研究方法采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、隊(duì)列研究等方法。

2開展臨床研究2.3研究成果及時(shí)總結(jié)研究成果，應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

3推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)推廣腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高整體水平：

3推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)3.1經(jīng)驗(yàn)交流定期組織經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，分享成功經(jīng)驗(yàn)。

3推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)3.2教育培訓(xùn)開展教育培訓(xùn)，提高整體專業(yè)水平。

3推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)3.3成果推廣推廣先進(jìn)技術(shù)和方法，提高整體水平。結(jié)論ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及多學(xué)科、多環(huán)節(jié)。本文從理論依據(jù)到臨床實(shí)踐，從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估到并發(fā)癥預(yù)防，從團(tuán)隊(duì)協(xié)作到持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)行了系統(tǒng)性的闡述。通過科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的護(hù)理實(shí)踐，可以有效提高ICU患者的營(yíng)養(yǎng)支持效果，改善患者預(yù)后?？偨Y(jié)1.理論基礎(chǔ)扎實(shí)：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的生理學(xué)基礎(chǔ)、ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持的必要性以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的理論基礎(chǔ)。2.評(píng)估科學(xué)準(zhǔn)確：準(zhǔn)確的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是制定合理營(yíng)養(yǎng)支持方案的基礎(chǔ)，常用的評(píng)估工具包括NUTRIC評(píng)分、SGA和NRS2002。

3推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)3.3成果推廣6.團(tuán)隊(duì)協(xié)作高效：建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)作是提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持效率的重要保障。3.實(shí)施規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的選擇與放置、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式與速度