區(qū)域醫(yī)療服務共同體實施方案一、實施背景當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分問題依然突出，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、不同層級醫(yī)療機構(gòu)之間資源配置不均，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中于大城市大醫(yī)院，基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力薄弱，導致群眾“看病難、看病貴”問題尚未得到根本解決，分級診療體系建設推進緩慢。為進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升區(qū)域醫(yī)療服務整體效能，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，構(gòu)建分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，更好地滿足人民群眾日益增長的多元化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，根據(jù)國家、省、市關于推進區(qū)域醫(yī)療中心建設和分級診療制度建設的相關部署要求，結(jié)合本區(qū)域?qū)嶋H，制定本區(qū)域醫(yī)療服務共同體（以下簡稱“醫(yī)共體”）實施方案。二、總體目標以保障人民健康為核心，以提升基層醫(yī)療服務能力為重點，以醫(yī)療資源整合共享為紐帶，通過組建醫(yī)共體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和重心下移，建立健全醫(yī)共體內(nèi)分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診、資源共享、利益共贏的運行機制。力爭通過[X]年時間，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源配置更合理、服務體系更完善、服務能力顯著提升、就醫(yī)流程更加便捷、醫(yī)療費用得到有效控制，基本形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療格局，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提高群眾就醫(yī)獲得感、幸福感和安全感。三、核心原則政府主導，統(tǒng)籌規(guī)劃：強化政府在醫(yī)療資源配置、政策制定、經(jīng)費保障等方面的主導作用，統(tǒng)籌推進醫(yī)共體建設與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，確保醫(yī)共體建設方向正確、有序推進。資源整合，優(yōu)勢互補：以核心醫(yī)療機構(gòu)為引領，整合區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)資源，充分發(fā)揮不同層級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)療資源高效利用和服務能力整體提升。以人為本，便民惠民：始終堅持以人民群眾健康需求為導向，優(yōu)化就醫(yī)流程，完善服務模式，降低就醫(yī)成本，提升就醫(yī)體驗，讓群眾切實享受到醫(yī)共體建設帶來的實惠。改革創(chuàng)新，激發(fā)活力：積極推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，創(chuàng)新醫(yī)共體內(nèi)部管理體制、運行機制和激勵約束機制，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性和主動性。循序漸進，穩(wěn)步推進：結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H情況，合理確定醫(yī)共體建設目標、任務和實施步驟，先易后難、試點先行、逐步推開，確保醫(yī)共體建設平穩(wěn)有序、取得實效。四、組建架構(gòu)與成員單位職責（一）組建架構(gòu)本區(qū)域醫(yī)共體以[區(qū)域內(nèi)三級醫(yī)院/二級甲等綜合醫(yī)院名稱]為核心牽頭單位，整合區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）等基層醫(yī)療機構(gòu)，以及專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)（如疾控中心、婦幼保健院等，根據(jù)實際情況納入），組建緊密型區(qū)域醫(yī)療服務共同體。醫(yī)共體實行理事會領導下的院長（主任）負責制，理事會由政府相關部門、各成員單位代表組成，負責醫(yī)共體的重大決策、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。（二）成員單位職責核心牽頭單位：承擔醫(yī)共體內(nèi)部疑難重癥診療、急危重癥救治、醫(yī)學人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研、技術(shù)指導等任務；負責制定醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務標準、技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量管理體系；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源配置，指導基層醫(yī)療機構(gòu)提升服務能力；牽頭推進雙向轉(zhuǎn)診工作，接收基層轉(zhuǎn)診的疑難重癥患者，向基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診恢復期患者和慢性病患者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）：承擔常見病、多發(fā)病的診療服務，以及慢性病管理、康復醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務等任務；落實雙向轉(zhuǎn)診制度，向上轉(zhuǎn)診疑難重癥患者，接收核心牽頭單位轉(zhuǎn)診的恢復期患者和慢性病患者；負責對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的業(yè)務指導和管理。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）：承擔基本醫(yī)療服務，如常見病、多發(fā)病的初步診治、家庭醫(yī)生簽約服務、健康管理、預防保健等任務；協(xié)助上級醫(yī)療機構(gòu)開展雙向轉(zhuǎn)診、健康隨訪、政策宣傳等工作。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)：（如納入）負責醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生服務的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、業(yè)務指導、監(jiān)測預警等工作，協(xié)助開展健康管理、傳染病防控、婦幼保健等服務，實現(xiàn)醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務有機融合。五、主要實施任務（一）優(yōu)化資源配置，提升服務能力統(tǒng)籌醫(yī)療資源布局：根據(jù)區(qū)域人口分布、健康需求和醫(yī)療資源現(xiàn)狀，合理規(guī)劃醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)功能布局和科室設置，避免重復建設和資源浪費。核心牽頭單位重點加強疑難重癥診療科室建設，基層醫(yī)療機構(gòu)重點強化全科、內(nèi)科、兒科、中醫(yī)科等常見病多發(fā)病診療科室和公共衛(wèi)生服務科室建設。推進優(yōu)質(zhì)資源下沉：核心牽頭單位通過派駐專家坐診、開展遠程醫(yī)療、組織業(yè)務培訓等方式，向基層醫(yī)療機構(gòu)輸送優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。建立醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)機制，鼓勵核心牽頭單位醫(yī)務人員到基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，提升基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平。加強基層能力建設：制定基層醫(yī)療機構(gòu)能力提升計劃，核心牽頭單位對基層醫(yī)療機構(gòu)進行一對一幫扶，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范科室管理、提升技術(shù)水平、完善服務流程。支持基層醫(yī)療機構(gòu)配備必要的醫(yī)療設備和藥品，改善就醫(yī)環(huán)境。推進資源共享：建立醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源共享平臺，實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認、醫(yī)學影像遠程診斷、心電遠程監(jiān)測、病理遠程會診等資源共享服務，減少重復檢查，降低患者就醫(yī)成本。整合醫(yī)共體內(nèi)藥品采購、倉儲、配送資源，實行藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，保障藥品供應。（二）完善分工協(xié)作機制，推進分級診療明確分級診療病種目錄：根據(jù)各成員單位服務能力，制定醫(yī)共體內(nèi)分級診療病種目錄，明確不同層級醫(yī)療機構(gòu)的診療范圍。基層醫(yī)療機構(gòu)主要承擔常見病、多發(fā)病和慢性病穩(wěn)定期的診療服務，核心牽頭單位主要承擔疑難重癥和急危重癥的診療服務。健全雙向轉(zhuǎn)診機制：建立醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，制定雙向轉(zhuǎn)診標準和流程，明確轉(zhuǎn)診指征、轉(zhuǎn)診程序和責任分工。核心牽頭單位為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務；基層醫(yī)療機構(gòu)為核心牽頭單位轉(zhuǎn)診的恢復期患者和慢性病患者提供接續(xù)性治療和健康管理服務。加強雙向轉(zhuǎn)診信息管理，實現(xiàn)轉(zhuǎn)診信息互聯(lián)互通、全程追溯。推進家庭醫(yī)生簽約服務提質(zhì)增效：以醫(yī)共體為依托，整合家庭醫(yī)生簽約服務資源，組建由核心牽頭單位醫(yī)師、基層醫(yī)務人員、公共衛(wèi)生人員等組成的家庭醫(yī)生簽約服務團隊。豐富簽約服務內(nèi)容，提高簽約服務質(zhì)量，引導居民主動簽約、優(yōu)先選擇家庭醫(yī)生首診，增強居民對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任度。（三）創(chuàng)新管理體制與運行機制實行一體化管理：醫(yī)共體內(nèi)實行“人員、財務、資產(chǎn)、業(yè)務、藥品、信息”六統(tǒng)一管理。統(tǒng)一人員招聘、調(diào)配和培訓，建立醫(yī)共體內(nèi)人員流動機制；統(tǒng)一財務核算和資金管理，實行醫(yī)共體財務一體化運營；統(tǒng)一資產(chǎn)配置和管理，提高資產(chǎn)使用效益；統(tǒng)一業(yè)務管理和質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務標準和質(zhì)量管理體系；統(tǒng)一藥品采購和配送，保障藥品質(zhì)量和供應；統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設和管理，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息互聯(lián)互通。完善激勵約束機制：建立以服務質(zhì)量、服務效率、群眾滿意度和分級診療實施效果為核心的績效考核體系，將考核結(jié)果與醫(yī)務人員薪酬待遇、職稱晉升、評優(yōu)評先等掛鉤。鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。加強對醫(yī)共體運行情況的監(jiān)督考核，對考核優(yōu)秀的單位和個人給予表彰獎勵，對考核不合格的進行約談、限期整改。推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革：加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥政策協(xié)同配合。醫(yī)保部門將醫(yī)共體建設納入醫(yī)保支付改革范圍，實行按人頭付費、按病種付費等多元復合式醫(yī)保支付方式，引導醫(yī)共體主動規(guī)范服務行為、控制醫(yī)療費用。加強藥品耗材集中采購管理，降低藥品耗材價格，減輕患者負擔。（四）加強信息系統(tǒng)建設，提升服務效率構(gòu)建統(tǒng)一的信息平臺：整合醫(yī)共體內(nèi)各成員單位信息系統(tǒng)，建設統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療健康信息平臺，實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢查檢驗結(jié)果、藥品使用、醫(yī)保結(jié)算等信息互聯(lián)互通、共享共用。推進智慧醫(yī)療服務：依托信息平臺，開展遠程會診、遠程診斷、遠程培訓等服務，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力。推廣互聯(lián)網(wǎng)預約掛號、在線問診、繳費、報告查詢等便捷服務，優(yōu)化就醫(yī)流程，減少患者排隊等候時間。加強醫(yī)共體內(nèi)信息安全管理，保障患者信息安全。（五）強化人才培養(yǎng)與學科建設加強人才培養(yǎng)：建立醫(yī)共體內(nèi)人才培養(yǎng)機制，核心牽頭單位定期組織對基層醫(yī)務人員的業(yè)務培訓、進修學習和技能考核，提升基層醫(yī)務人員專業(yè)素養(yǎng)和服務能力。鼓勵核心牽頭單位專家?guī)Ы袒鶎俞t(yī)務人員，開展臨床教學和科研合作。推進學科建設：以核心牽頭單位優(yōu)勢學科為依托，帶動醫(yī)共體內(nèi)相關學科協(xié)同發(fā)展。重點加強基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)學、中醫(yī)適宜技術(shù)等特色學科建設，提升基層醫(yī)療機構(gòu)差異化服務能力。加強醫(yī)共體內(nèi)學科交流與合作，共同開展醫(yī)學科研項目，提高區(qū)域醫(yī)療學科整體水平。（六）促進醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務融合整合公共衛(wèi)生服務資源：將專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)共體建設體系，加強醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務的協(xié)同配合?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)落實基本公共衛(wèi)生服務項目，開展健康管理、傳染病防控、婦幼保健、老年人健康管理等服務。建立聯(lián)防聯(lián)控機制：醫(yī)共體內(nèi)部建立傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置聯(lián)防聯(lián)控機制，加強信息共享和協(xié)同處置。核心牽頭單位負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，基層醫(yī)療機構(gòu)負責早期發(fā)現(xiàn)、報告和初步處置工作，形成上下聯(lián)動、快速響應的應急處置體系。六、實施步驟（一）籌備啟動階段（[具體時間區(qū)間1]）成立醫(yī)共體建設工作領導小組，明確各部門職責分工，統(tǒng)籌推進醫(yī)共體建設工作。開展區(qū)域醫(yī)療資源現(xiàn)狀調(diào)研，全面梳理區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、布局、服務能力、人才隊伍、資源配置等情況，結(jié)合群眾健康需求，制定詳細的醫(yī)共體實施方案。召開醫(yī)共體建設動員大會，做好政策宣傳和解讀工作，統(tǒng)一思想認識，凝聚工作合力。完成醫(yī)共體理事會組建，制定理事會章程和各項管理制度，明確醫(yī)共體運行機制。（二）試點推進階段（[具體時間區(qū)間2]）選擇[1-2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)]作為試點區(qū)域，組建試點醫(yī)共體，落實“六統(tǒng)一”管理要求，推進優(yōu)質(zhì)資源下沉、雙向轉(zhuǎn)診、信息共享等重點工作。建立試點醫(yī)共體績效考核體系和激勵約束機制，加強對試點工作的跟蹤指導和監(jiān)督考核?？偨Y(jié)試點工作經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改完善，優(yōu)化醫(yī)共體建設模式和運行機制。（三）全面推廣階段（[具體時間區(qū)間3]）在試點工作基礎上，全面推開區(qū)域醫(yī)共體建設，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有基層醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)共體管理。進一步完善醫(yī)共體內(nèi)部管理體制、運行機制和服務體系，推進資源整合、分工協(xié)作、信息共享等工作常態(tài)化、制度化。加強醫(yī)共體建設成效評估，根據(jù)評估結(jié)果持續(xù)優(yōu)化政策措施，提升醫(yī)共體運行效能。（四）鞏固提升階段（[具體時間區(qū)間4]）全面總結(jié)醫(yī)共體建設工作成效，形成可復制、可推廣的經(jīng)驗模式。持續(xù)推進醫(yī)共體內(nèi)涵建設，加強人才培養(yǎng)、學科建設和智慧醫(yī)療發(fā)展，進一步提升區(qū)域醫(yī)療服務能力和水平。建立健全醫(yī)共體長效運行機制，推動醫(yī)共體建設持續(xù)健康發(fā)展，切實保障人民群眾健康權(quán)益。七、保障措施（一）加強組織領導成立由政府主要領導任組長，分管領導任副組長，衛(wèi)生健康、醫(yī)保、財政、編制、人社等相關部門負責人為成員的醫(yī)共體建設工作領導小組，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體建設中的重大問題。各成員單位要明確職責分工，密切配合，形成工作合力，確保醫(yī)共體建設各項任務落到實處。（二）強化經(jīng)費保障政府加大對醫(yī)共體建設的財政投入，將醫(yī)共體建設經(jīng)費納入年度財政預算，重點支持醫(yī)共體信息系統(tǒng)建設、基層醫(yī)療機構(gòu)能力提升、人才培養(yǎng)、資源共享等工作。建立健全醫(yī)共體財政補償機制，保障醫(yī)共體正常運行和可持續(xù)發(fā)展。（三）完善政策支持相關部門要出臺配套政策措施，為醫(yī)共體建設提供政策保障。編制部門要優(yōu)化醫(yī)共體人員編制配置，支持醫(yī)共體內(nèi)部人員流動；人社部門要完善醫(yī)共體醫(yī)務人員職稱晉升、薪酬待遇等激勵政策；醫(yī)保部門要推進醫(yī)保支付方式改革，引導醫(yī)共體規(guī)范發(fā)展；衛(wèi)生健康部門要加強對醫(yī)共體醫(yī)療服務質(zhì)量、安全的監(jiān)管和指導。（四）加強監(jiān)督考核建立健全醫(yī)共體建設監(jiān)督考核機制，將醫(yī)共體建設工作納入政府年度績效