2025年輸血的考試題庫(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)輸血原則的描述，正確的是（）A.O型血可大量輸給其他血型患者B.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)C.緊急情況下AB型患者可接受O型紅細(xì)胞D.同型輸血無需考慮Rh血型答案：B解析：O型血為“萬能供血者”僅指紅細(xì)胞，其血漿中含抗A、抗B抗體，大量輸注可能引發(fā)溶血，故A錯(cuò)誤；AB型患者紅細(xì)胞無A/B抗原，可接受O型紅細(xì)胞（主側(cè)配血相容），但“緊急情況”需嚴(yán)格評(píng)估，C選項(xiàng)表述不嚴(yán)謹(jǐn)；Rh血型不合可能導(dǎo)致遲發(fā)性溶血反應(yīng)，同型輸血仍需考慮Rh血型，D錯(cuò)誤；交叉配血是確保輸血安全的核心步驟，B正確。2.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是（）A.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L且無出血B.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L伴感染D.血小板計(jì)數(shù)＜150×10?/L伴手術(shù)答案：B解析：血小板輸注指征：①無出血的非手術(shù)患者，血小板＜10×10?/L（預(yù)防性輸注）；②有出血或手術(shù)患者，血小板＜50×10?/L；③急性白血病或再生障礙性貧血患者，血小板＜20×10?/L伴出血傾向需輸注（B正確）。A選項(xiàng)無出血時(shí)無需輸注；C、D數(shù)值不符合指南。3.下列哪種輸血反應(yīng)與HLA抗體相關(guān)（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）主要由受血者體內(nèi)存在抗供者白細(xì)胞或血小板的HLA抗體引起，輸注后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱（B正確）。急性溶血反應(yīng)與ABO/Rh血型不合相關(guān)；過敏反應(yīng)與IgE介導(dǎo)的抗原抗體反應(yīng)有關(guān)；循環(huán)超負(fù)荷因輸注速度過快或總量過多導(dǎo)致。4.新生兒溶血?。℉DN）最常見的病因是（）A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.RhE血型不合D.Kell血型不合答案：A解析：ABO-HDN占新生兒溶血病的85%以上，主要發(fā)生于O型母親分娩A型或B型胎兒（母親體內(nèi)天然抗A/抗BIgG可通過胎盤）；RhD-HDN多發(fā)生于第二胎及以后（需初次致敏），故A正確。5.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存條件是（）A.2-6℃保存24小時(shí)B.-80℃保存10年C.4℃保存7天D.-196℃保存3年答案：A解析：冰凍紅細(xì)胞（甘油保護(hù)）在-80℃可保存10年，解凍去甘油后需在2-6℃保存24小時(shí)（A正確）。B為冰凍保存條件，非解凍后；C是懸浮紅細(xì)胞保存條件；D為錯(cuò)誤表述。6.輸血前檢測(cè)的“不規(guī)則抗體”指（）A.ABO系統(tǒng)天然抗體B.Rh系統(tǒng)以外的血型抗體C.非ABO系統(tǒng)的同種抗體D.自身免疫性抗體答案：C解析：不規(guī)則抗體指除ABO系統(tǒng)天然抗體（抗A、抗B）外的其他血型抗體，多為IgG類，可通過輸血或妊娠產(chǎn)生（C正確）。Rh系統(tǒng)抗體屬于不規(guī)則抗體范疇，B錯(cuò)誤；自身抗體不屬于同種抗體，D錯(cuò)誤。7.大量輸血（24小時(shí)輸注＞1個(gè)血容量）后最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D解析：庫存血中抗凝劑（枸櫞酸鈉）與血鈣結(jié)合，大量輸注后可導(dǎo)致低鈣血癥（D正確）。高鉀血癥常見于輸注大量陳舊血（＞14天），但“最易出現(xiàn)”為低鈣；低鉀血癥罕見；高鈉血癥與輸血無直接關(guān)聯(lián)。8.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是（）A.嚴(yán)重貧血伴心衰B.反復(fù)輸血后過敏反應(yīng)C.地中海貧血長期輸血D.血小板減少性紫癜答案：B解析：洗滌紅細(xì)胞去除了99%血漿蛋白和80%白細(xì)胞，可減少過敏反應(yīng)（B正確）。心衰患者需輸注濃縮紅細(xì)胞（減少容量）；地中海貧血需去白紅細(xì)胞（減少同種免疫）；血小板減少需輸血小板。9.下列關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.Rh陰性個(gè)體血清中無天然抗體B.RhD陰性女性孕育RhD陽性胎兒可能發(fā)生HDNC.Rh陽性血可輸給Rh陰性患者1次（緊急情況）D.Rh血型不合不會(huì)導(dǎo)致遲發(fā)性溶血反應(yīng)答案：D解析：Rh抗體多為IgG，可導(dǎo)致遲發(fā)性溶血反應(yīng)（輸血后3-10天），D錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均正確：Rh抗體為免疫性（需致敏）；RhD不合是HDN第二常見原因；緊急情況下Rh陰性患者可接受Rh陽性紅細(xì)胞（僅1次，避免產(chǎn)生抗體）。10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括（）A.嚴(yán)重免疫缺陷患者B.新生兒換血治療C.實(shí)體器官移植受者D.HLA半相合親屬供血答案：C解析：TA-GVHD由輸入的供者淋巴細(xì)胞攻擊受者組織引起，高危人群包括免疫缺陷者、新生兒、HLA相關(guān)供血者（如親屬）。實(shí)體器官移植受者若免疫功能正常，風(fēng)險(xiǎn)低（C錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背痛、血紅蛋白尿C.血壓升高D.手術(shù)野滲血不止答案：ABD解析：急性溶血反應(yīng)（ABO不合為主）表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腰背痛（紅細(xì)胞破壞）、血紅蛋白尿（游離血紅蛋白經(jīng)腎排出）、低血壓（休克）、手術(shù)野滲血（DIC）。血壓升高不符合，C錯(cuò)誤。2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.降低血源浪費(fèi)D.降低醫(yī)療成本答案：ABCD解析：成分輸血根據(jù)患者需求輸注特定成分（如貧血輸紅細(xì)胞、出血輸血小板），可提高療效、減少非必要成分引起的反應(yīng)（如血漿蛋白過敏）、節(jié)約血源（一血多用）、降低成本（避免全血輸注），全選正確。3.輸血前檢測(cè)項(xiàng)目包括（）A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.抗-HIV答案：ABCD解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前需檢測(cè)患者ABO/RhD血型、感染性指標(biāo)（乙肝、丙肝、HIV、梅毒），全選正確。4.冷沉淀的主要成分包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.vWF因子D.白蛋白答案：ABC解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃沉淀的成分，含因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWF、因子XIII，白蛋白存在于血漿中（D錯(cuò)誤）。5.輸血后感染的常見病原體有（）A.巨細(xì)胞病毒（CMV）B.梅毒螺旋體C.瘧原蟲D.朊病毒答案：ABC解析：輸血可傳播CMV（白細(xì)胞相關(guān)）、梅毒（血液污染）、瘧原蟲（蚊媒傳播后血液攜帶）。朊病毒（如瘋牛?。┥袩o明確輸血傳播證據(jù)（D錯(cuò)誤）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確√，錯(cuò)誤×）1.所有輸血患者均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（）答案：√解析：交叉配血是驗(yàn)證受血者與供血者血液相容性的核心步驟，除自體輸血外，所有異體輸血必須執(zhí)行。2.血小板輸注后無效的主要原因是HLA同種免疫。（）答案：√解析：反復(fù)輸注血小板后，受者可能產(chǎn)生抗HLA抗體，導(dǎo)致輸入的血小板被快速清除，是血小板輸注無效的主要原因（占60%-80%）。3.血漿輸注可用于糾正所有凝血因子缺乏。（）答案：×解析：血漿含多種凝血因子，但針對(duì)性差；如血友病應(yīng)輸注因子Ⅷ濃縮劑，而非血漿（效率低、容量大）。4.輸血后發(fā)熱反應(yīng)只需對(duì)癥處理（物理降溫、解熱藥）。（）答案：×解析：需首先排除急性溶血反應(yīng)（最危險(xiǎn)），確認(rèn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)后再對(duì)癥處理，不能直接處理。5.輻照血液可預(yù)防TA-GVHD，但會(huì)破壞血小板活性。（）答案：×解析：輻照（25-50Gy）可滅活淋巴細(xì)胞，不影響血小板、紅細(xì)胞功能（血小板活性主要受保存條件影響）。四、案例分析題（共45分）案例1（15分）：患者男性，65歲，因上消化道大出血急診入院，Hb50g/L，血型檢測(cè)為A型RhD陽性。交叉配血時(shí)主側(cè)凝集（受血者血清+供血者紅細(xì)胞），次側(cè)不凝集（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）。問題1：可能的原因是什么？（5分）答案：受血者血清中存在抗供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體（如抗E、抗K等非ABO系統(tǒng)抗體），導(dǎo)致主側(cè)凝集；次側(cè)不凝集說明供血者血清中無抗受血者紅細(xì)胞抗體（ABO同型）。問題2：需進(jìn)一步做哪些檢測(cè)？（5分）答案：①不規(guī)則抗體篩查與鑒定（確定抗體類型）；②選擇抗原陰性的供血者紅細(xì)胞（如E抗原陰性、K抗原陰性）；③行間接抗人球蛋白試驗(yàn)確認(rèn)抗體特異性。問題3：緊急情況下如何處理？（5分）答案：若患者危及生命且無相合血液，可輸注洗滌紅細(xì)胞（減少血漿抗體），同時(shí)監(jiān)測(cè)溶血指標(biāo)（如血清游離血紅蛋白、膽紅素），輸注過程中密切觀察生命體征。案例2（15分）：產(chǎn)婦女性，28歲，G2P1，第一胎為RhD陽性，現(xiàn)孕38周，血型O型RhD陰性，抗體篩查顯示抗-D陽性（效價(jià)1:32）。問題1：該患者可能發(fā)生何種并發(fā)癥？（5分）答案：新生兒溶血?。≧hD血型不合），因孕婦曾致敏（第一胎RhD陽性胎兒），體內(nèi)存在抗-DIgG抗體，可通過胎盤攻擊胎兒RhD陽性紅細(xì)胞。問題2：產(chǎn)前需采取哪些干預(yù)措施？（5分）答案：①定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)（每2-4周）；②超聲監(jiān)測(cè)胎兒貧血（如大腦中動(dòng)脈血流峰值）；③嚴(yán)重貧血時(shí)行宮內(nèi)輸血（輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞）；④孕28周可考慮注射抗-D免疫球蛋白（但已致敏者無效）。問題3：新生兒出生后如何處理？（5分）答案：①立即檢測(cè)新生兒血型（ABO/RhD）、直接抗人球蛋白試驗(yàn)；②監(jiān)測(cè)膽紅素（預(yù)防核黃疸）；③光療（膽紅素＞205μmol/L）；④嚴(yán)重溶血時(shí)換血治療（用O型RhD陰性紅細(xì)胞+AB型血漿）。案例3（15分）：患者女性，40歲，因“再生障礙性貧血”輸注血小板后2小時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難。問題1：最可能的輸血反應(yīng)類型？（5分）答案：輕度過敏反應(yīng)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