2025年流行病學(xué)題庫及答案一、緒論與疾病分布1.【單選】下列哪項指標(biāo)最能反映某病在特定時間點對人群健康的累積影響？A.發(fā)病率?B.罹患率?C.患病率?D.死亡率答案：C2.【單選】某市2024年1月1日人口100萬，年內(nèi)新發(fā)生某腫瘤1200例，同年因該病死亡400例。年初已有現(xiàn)患病例3000例。該市2024年該腫瘤期間患病率（/10萬）最接近：A.300?B.400?C.420?D.460答案：C解析：期間患病率＝（年初3000＋年內(nèi)新發(fā)1200）/1000000×10萬＝420/10萬。3.【多選】判斷疾病地方性（endemic）狀態(tài)必須同時滿足：A.發(fā)病率顯著高于鄰近地區(qū)?B.發(fā)病水平長期穩(wěn)定?C.病因與特定環(huán)境持續(xù)關(guān)聯(lián)?D.輸入病例占比<5%?E.年齡調(diào)整發(fā)病率呈周期性波動答案：B、C4.【判斷】若某病潛伏期分布呈對數(shù)正態(tài)，則其暴露時間可用“中位潛伏期法”推算。答案：正確5.【填空】在描述性研究中，將“時間、地區(qū)、________”作為分析疾病分布的三間核心。答案：人群6.【簡答】給出“二代發(fā)病率”定義并寫出計算公式。答案：二代發(fā)病率（secondaryattackrate,SAR）指在一定觀察期內(nèi)，易感接觸者中發(fā)生二代病例的比例。公式：SAR＝二代病例數(shù)/易感接觸者總數(shù)×100%。7.【案例分析】閱讀材料：2025年3—5月，某縣報告手足口病共612例，其中0–4歲組占78%，男性占58%，散居兒童占62%，暴發(fā)疫情6起均發(fā)生在托幼機構(gòu)。請用三間分布原理提出兩條病因假設(shè)。答案示例：①空間假設(shè)：托幼機構(gòu)人群密集導(dǎo)致腸道病毒快速循環(huán)；②人群假設(shè)：4歲以下男童免疫系統(tǒng)未成熟且衛(wèi)生行為差，為高危人群。二、測量指標(biāo)與抽樣8.【單選】在一次橫斷面調(diào)查中，欲估計某慢病患病率10%，允許誤差2%，置信水平95%，設(shè)計效應(yīng)DE=1.5，所需樣本量最接近：A.1200?B.1800?C.2400?D.3200答案：B解析：n＝1.5×1.962×0.1×0.9/0.022≈1782。9.【多選】下列屬于“比例概率抽樣（PPS）”必備特征的是：A.抽樣概率與單元規(guī)模成正比?B.需事先獲得完整抽樣框?C.最終單元等概率?D.適用于整群抽樣?E.必須采用系統(tǒng)抽樣答案：A、B、D10.【計算】某隊列研究隨訪人年數(shù)據(jù)：暴露組800人隨訪2年，失訪40人；非暴露組1200人隨訪2年，失訪80人。計算暴露組人年數(shù)。答案：800×2－40×1＝1560人年（假設(shè)失訪發(fā)生在年中）。11.【判斷】標(biāo)準(zhǔn)化死亡比（SMR）>1即可推斷暴露因素與死亡存在因果關(guān)聯(lián)。答案：錯誤12.【填空】當(dāng)患病率>10%時，若仍用“罕見病近似”公式估算樣本量，會導(dǎo)致樣本量________（偏大/偏小）。答案：偏小三、現(xiàn)況調(diào)查13.【單選】關(guān)于現(xiàn)況調(diào)查，下列說法正確的是：A.可估計發(fā)病率?B.可判斷時間順序?C.適用于疾病篩查?D.可計算相對危險度答案：C14.【多選】導(dǎo)致現(xiàn)況調(diào)查“Neyman偏倚”的主要原因包括：A.病程過長?B.病程過短?C.致死性強?D.選擇性入院?E.回憶偏倚答案：B、C15.【簡答】給出“敏感問題隨機應(yīng)答技術(shù)（RRT）”操作步驟，并說明其降低信息偏倚的原理。答案：步驟：①設(shè)計隨機裝置（如硬幣）；②受訪者私下擲幣，正面回答真實行為，反面回答預(yù)設(shè)無關(guān)問題；③調(diào)查者僅知總回答“是”比例；④利用概率論反推真實行為比例。原理：受訪者因隱私得到保護，降低社會期望偏倚。16.【案例分析】2025年7月，某高校對5000名大學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷，發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀陽性率28%，遠(yuǎn)高于全國水平7%。校方認(rèn)為調(diào)查存在選擇偏倚。請列出兩種可能的選擇偏倚來源并給出控制辦法。答案：①網(wǎng)絡(luò)問卷應(yīng)答者以自覺有癥狀者為主，可用“混合抽樣”補充線下隨機寢室調(diào)查；②抑郁陽性者更愿意填寫，可用“無記名禮品激勵”提高無癥者參與率。四、隊列研究17.【單選】在隊列研究中，若暴露組與非暴露組年齡結(jié)構(gòu)不同，首選的分析方法是：A.標(biāo)準(zhǔn)化率比?B.MantelHaenszel分層?C.Cox回歸?D.泊松回歸答案：C18.【計算】某研究隨訪10年，暴露組2000人，發(fā)病120例；非暴露組3000人，發(fā)病90例。計算RR、AR%、PAR%（人群暴露比例30%）。答案：RR＝(120/2000)/(90/3000)＝2.0；AR%＝(2－1)/2×100%＝50%；PAR%＝0.3×(2－1)/(0.3×1＋0.7)＝23.1%。19.【多選】下列哪項可降低失訪偏倚：A.多渠道追蹤?B.基線收集詳細(xì)聯(lián)系信息?C.提高隨訪頻率?D.采用意向性分析?E.失訪率<5%可忽略答案：A、B、C、D20.【判斷】若暴露與結(jié)局存在“逆因果”，則隊列研究優(yōu)于病例對照研究。答案：錯誤21.【簡答】解釋“時間依賴性暴露”在Cox模型中的處理策略，并寫出一條含時依協(xié)變量的模型表達(dá)式。答案：策略：將暴露變量拆分為隨時間更新的狀態(tài)，用“計數(shù)過程”數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。表達(dá)式：h(t|X)=h?(t)exp{β?X?+β?X?(t)}，其中X?(t)為t時刻的暴露狀態(tài)。22.【案例分析】閱讀：2020—2030年，某地對10萬名成年人建立前瞻性隊列，基線無糖尿病，隨訪發(fā)現(xiàn)每日久坐≥8h者糖尿病發(fā)病密度為15/1000人年，<4h者為8/1000人年。請用“反事實框架”解釋該結(jié)果對公共衛(wèi)生的意義。答案：若將人群久坐時間全部降至<4h，則每1000人年可減少7例糖尿病，歸因于久坐的因果效應(yīng)，提示需環(huán)境干預(yù)減少久坐行為。五、病例對照研究23.【單選】1:1配對病例對照研究中，最佳分析模型是：A.非條件logistic?B.條件logistic?C.Cox回歸?D.Poisson回歸答案：B24.【單選】若研究因素為“兒童期抗生素使用”，病例組回憶準(zhǔn)確率80%，對照組70%，則該差異導(dǎo)致的偏倚方向為：A.遠(yuǎn)離零?B.趨向零?C.無偏?D.不可預(yù)測答案：A25.【計算】一項1:4配比病例對照研究，共得120對，暴露史如下：病例暴露、對照全不暴露24對；病例暴露、對照至少1人暴露36對；病例不暴露、對照至少1人暴露20對。計算OR。答案：OR＝24×4/(36×1)＝2.67。26.【多選】控制“混雜偏倚”的設(shè)計階段措施包括：A.匹配?B.限制?C.隨機化?D.分層抽樣?E.盲法答案：A、B、C27.【簡答】解釋“Berkson偏倚”產(chǎn)生的醫(yī)院場景條件，并給出一條校正公式。答案：條件：病例與對照均來自醫(yī)院，且暴露因素影響入院概率。校正：ORadj＝(a/c)/(b/d)×(P?/P?)，其中P?、P?為暴露與非暴露者在人群中的入院概率比。28.【案例分析】2025年，某醫(yī)院欲研究“夜班護士乳腺癌風(fēng)險”，計劃采用病例對照設(shè)計。請寫出兩條控制選擇偏倚的具體操作。答案：①病例來自城市腫瘤登記系統(tǒng)，對照來自同一城市健康體檢中心，避免醫(yī)院對照因夜班就診率差異；②排除因乳腺癥狀就診的對照，防止過度匹配。六、實驗流行病學(xué)29.【單選】在隨機對照試驗中，采用“區(qū)組隨機化”的主要目的是：A.降低抽樣誤差?B.保證組間樣本量均衡?C.提高統(tǒng)計效能?D.實現(xiàn)雙盲答案：B30.【單選】某疫苗效力試驗，接種組5000人發(fā)病10例，安慰劑組5000人發(fā)病100例。計算疫苗效力（VE）。答案：VE＝(100－10)/100×100%＝90%。31.【多選】下列屬于“pragmatictrial”特征的是：A.寬泛納入標(biāo)準(zhǔn)?B.允許合并用藥?C.以安慰劑為對照?D.評價真實世界效果?E.需嚴(yán)格隨訪依從性答案：A、B、D32.【判斷】采用“意向性治療”分析會低估實際處理效應(yīng)，但可減少Attrition偏倚。答案：正確33.【填空】當(dāng)結(jié)局為“復(fù)發(fā)時間”且部分患者失訪時，首選的統(tǒng)計描述指標(biāo)為________。答案：中位生存時間34.【簡答】給出“群隨機試驗設(shè)計效應(yīng)（DE）”公式，并說明降低DE的兩種策略。答案：DE＝1＋(m－1)ICC，m為群大小，ICC為組內(nèi)相關(guān)系數(shù)。策略：①減少群大小m；②通過分層或匹配降低ICC。35.【案例分析】2026年，某縣擬評價“學(xué)校午餐補鐵”對貧血的效果，計劃以學(xué)校為群隨機化單位?；€貧血率20%，期望降至10%，ICC=0.02，α=0.05，power=90%，群大小100人/校。計算需隨機多少所學(xué)校（雙側(cè)）。答案：n＝[2×(1.96+1.28)2×0.15×0.85×(1+99×0.02)]/(0.1)2≈14校/組，共28所。七、篩檢與診斷試驗36.【單選】某篩檢試驗靈敏度90%，特異度95%，人群患病率1%。陽性預(yù)測值最接近：A.15%?B.20%?C.25%?D.30%答案：A解析：PPV＝0.9×0.01/(0.9×0.01+0.05×0.99)≈0.154。37.【多選】提高篩檢項目效益的合理措施包括：A.提高高危人群覆蓋率?B.延長篩檢間隔?C.并聯(lián)試驗?D.優(yōu)化cutoff值?E.增加假陽性復(fù)查答案：A、C、D、E38.【計算】某試驗ROC曲線下面積AUC=0.85，標(biāo)準(zhǔn)誤0.02。計算95%置信區(qū)間并判斷診斷價值。答案：0.85±1.96×0.02→(0.811,0.889)，AUC>0.8提示診斷價值較高。39.【判斷】在領(lǐng)先時間偏倚存在時，篩檢組觀察到的生存期一定長于未篩檢組，即使篩檢對死亡無影響。答案：正確40.【簡答】給出“間期癌”定義，并說明其反映的篩檢質(zhì)量指標(biāo)。答案：間期癌指在上次篩檢陰性到下次預(yù)定篩檢之間出現(xiàn)的臨床癌，反映靈敏度不足或腫瘤進(jìn)展過快，其比例越高說明篩檢間隔過長或試驗靈敏度低。41.【案例分析】2025年，某市開展LDCT肺癌篩檢，共篩1萬名高危者，發(fā)現(xiàn)200例陽性，其中150例確診肺癌；1年內(nèi)又出現(xiàn)30例間期癌。計算靈敏度、假陰性率，并評估篩檢方案。答案：靈敏度＝150/(150+30)＝83.3%；假陰性率＝16.7%。提示靈敏度低于國際推薦≥90%，需優(yōu)化影像讀片或縮短間隔。八、病因與因果推斷42.【單選】Hill準(zhǔn)則中，最能支持“因果”而非“關(guān)聯(lián)”的是：A.關(guān)聯(lián)強度?B.時間順序?C.可重復(fù)性?D.實驗證據(jù)答案：D43.【多選】下列屬于“充分病因組分模型”含義的是：A.多因一果?B.一因多果?C.組分可互換?D.必要病因唯一?E.去除某組分即可預(yù)防部分病例答案：A、C、E44.【判斷】若暴露與結(jié)局的關(guān)聯(lián)僅存在于某基因型層，則該關(guān)聯(lián)為“虛假關(guān)聯(lián)”。答案：錯誤45.【簡答】用“反事實框架”解釋“控制變量”與“中介變量”在因果圖上的區(qū)別，并給出一條前門準(zhǔn)則公式。答案：控制變量為混雜，需阻斷后門；中介變量為機制，需保留。前門公式：P(Y|do(X))=Σ?P(M|X)Σ?'P(Y|M,X')P(X')。46.【案例分析】2025年，某研究發(fā)現(xiàn)“血清尿酸升高”與“痛風(fēng)”關(guān)聯(lián)OR=4.0，但尿酸降低藥物干預(yù)試驗未降低痛風(fēng)風(fēng)險。用因果圖解釋可能原因。答案：尿酸可能為“生物標(biāo)志物”而非“病因”，存在未測量混雜U（如腎排泄功能）同時影響尿酸與痛風(fēng)，do(尿酸)未切斷U→痛風(fēng)路徑，故無因果效應(yīng)。九、偏倚與控制47.【單選】在病例對照研究中，若對照選擇包括大量其他系統(tǒng)疾病患者，且該疾病與暴露負(fù)相關(guān)，則偏倚方向為：A.遠(yuǎn)離零?B.趨向零?C.翻轉(zhuǎn)方向?D.不可預(yù)測答案：B48.【多選】控制“觀察者偏倚”可采用：A.盲法?B.培訓(xùn)?C.標(biāo)準(zhǔn)化問卷?D.客觀指標(biāo)?E.隨機化答案：A、B、C、D49.【填空】“健康工人效應(yīng)”本質(zhì)屬于________偏倚。答案：選擇50.【簡答】給出“發(fā)表偏倚”漏斗圖不對稱的兩種統(tǒng)計檢驗方法，并說明其零假設(shè)。答案：Egger回歸：零假設(shè)為回歸截距=0；Begg秩相關(guān)：零假設(shè)為Kendall’stau=0。51.【案例分析】2025年，某研究生對“手機輻射與腦瘤”進(jìn)行Meta分析，發(fā)現(xiàn)Egger檢驗P=0.02。解釋結(jié)果并提出兩條后續(xù)處理。答案：提示存在小樣本效應(yīng)或發(fā)表偏倚；應(yīng)①檢索灰色文獻(xiàn)，②用剪補法估計缺失研究數(shù)并校正匯總OR。十、疾病監(jiān)測與暴發(fā)調(diào)查52.【單選】在傳染病暴發(fā)調(diào)查中，計算“潛伏期”首選的流行病學(xué)曲線類型為：A.流行曲線?B.點源曲線?C.連續(xù)源曲線?D.間歇源曲線答案：B53.【單選】某餐廳婚宴后6–8h出現(xiàn)嘔吐腹瀉，最可能的病原體為：A.沙門菌?B.金黃色葡萄球菌?C.副溶血性弧菌?D.志賀菌答案：B54.【多選】屬于“癥狀監(jiān)測”數(shù)據(jù)源的是：A.藥店退熱藥銷售?B.學(xué)校缺勤?C.120急救呼叫?D.實驗室確診報告?E.社交媒體關(guān)鍵詞答案：A、B、C、E55.【計算】一起小學(xué)甲肝暴發(fā)，共發(fā)病60例，首例4月1日，末例4月35日（假設(shè)），繪制直方圖得潛伏期呈點源分布，中位潛伏期30天。推算共同暴露日期。答案：4月1日倒推30天≈3月2日