基于精準(zhǔn)化配合為目的的手術(shù)室骨科亞?？茦?gòu)建目錄

Contents概述2護(hù)理亞專科建設(shè)背景

護(hù)理亞?？平ㄔO(shè)思路4手術(shù)室骨科?？平ㄔO(shè)方法及成果5

不足與展望01述Part

One概概述指附屬于?？祁I(lǐng)域的一個分支專科，與專

科相比，亞?？茷檩^低的一個級別。護(hù)理亞?？浦笇⒆o(hù)理領(lǐng)域分成多個亞?？?，按照病種

將病人收治在各個亞?？谱o(hù)理小組，針對

某一組疾病的病人，建立一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理

模式與護(hù)理程序，讓同種疾病病人能夠享

受到最合理最有效的護(hù)理。02

Part

Two建設(shè)背景建設(shè)背景參考文獻(xiàn)：[1]郭莉，王彩云，手

術(shù)室護(hù)理專業(yè)委員會工作現(xiàn)狀與

展望.

中華護(hù)理雜志，2013,48(12):1079-1080.發(fā)展專科護(hù)士隊伍，提

高?？谱o(hù)理水平。聚焦患者群體-精準(zhǔn)醫(yī)

療-提升核心競爭力。03

醫(yī)療改革的推進(jìn)04

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推動“十三五”規(guī)劃02

醫(yī)療亞?？平ㄔO(shè)重點?？圃u分標(biāo)準(zhǔn)。加強專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。建設(shè)背景0

1深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵：·

提供更多的專科護(hù)理空間·

專業(yè)的人做?？频氖隆?/p>

創(chuàng)優(yōu)質(zhì)專業(yè)品牌02理清管理思路：·

用制度、常規(guī)、流程實現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化·

讓專業(yè)的人做專業(yè)的事培

養(yǎng)更多專業(yè)的人才團(tuán)隊·建設(shè)是科室發(fā)展的生命

力建設(shè)思路●成立亞?？菩〗M架構(gòu)●制定亞?？菩〗M職責(zé)●建立完善亞專科護(hù)理

規(guī)范、流程運行模式制定目標(biāo)計劃、實施計劃、運行中質(zhì)

量監(jiān)管、標(biāo)準(zhǔn)化考

核、分析總結(jié)、目

標(biāo)計劃成果四制作骨科手術(shù)配

合手冊(制作中)成果

一?？萍寄鼙荣?理論講課比賽、

特長表演等)成果五制作骨科儀器設(shè)

備明細(xì)本人員架構(gòu)能力和層級對應(yīng)成果三制作標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)

配合流程成果二制作用物準(zhǔn)備參

考手冊展示骨科?？剖中g(shù)發(fā)

展建設(shè)方法及成果骨科?？菩〗M普外專科小組胸科神外?？菩〗M泌尿外科?？菩〗M組長：沈慶珍組長：陳效組長：吳興坤組長：王金水1年輪人員半年輪

人員三個月輪人員1年輪人

員半年輪

人員三個月輪

人員1年輪人員半年輪人

員三個月輪人員1年輪人員半年輪人

員三個月輪人

員高晶陶文婷熊克偉李端羅娜李越瓊夏娟王克東張字晨明盤里李友河地鄭申艷文玉佩邪雪嬌張林芬唐開澤謝艷玲高嬌彭婷婷張的張杰李粉花張園玉阮利萍趙敏杜洲義資勇全張螺丹國建羽李梅周艷梅洪艷飛段國濤李旭梅夏榮梅符清媚韓旭袁瑜皺嚴(yán)澤平陳芳張樣貴考核時間考核時間考核時間考核時間考核時考核時間考核時間考核時間考核時間考核時間考核時間考核時間2023.122023.80月中旬2023.122023.80月中旬2023.122023.80月中句2023.132021810月中注：1、未定科人員黃萍、程麗秀、王煥瓊、孔煤：2、?？平M長一周內(nèi)做好小組成員入科培訓(xùn)及出科考核，考核結(jié)果反饋護(hù)士長：NO級護(hù)士N1級護(hù)士N2級護(hù)士N3級護(hù)士N4級護(hù)士姓

名下木可時里姓

名到手術(shù)室時間姓名到手術(shù)室時間姓名到手術(shù)室時間姓名到手術(shù)室時間嚴(yán)澤平2021.6王克東2018年4月高品2012年5月吳興坤2005年12月宋俊梯1995年文玉佩2021.6彭婷婷2019年3月李璃2011年9月沈慶珍2005年12月黃洋2096年7月李越瓊2022.6李友2019年3月夏娟2012年8月徐艷楠1995年8月田芬2003年4月張字展2022.6資秀全2019年3月王其恩2016年1月魏滅平、1998年7月來美驗2008年1月謝絕玲2022.6張杰2019年4月高嬌2013年10月洪艷飛2008年1月謝就現(xiàn)2003年3月熊克偉2022.7張因王2019.09夏榮楠2012年8月李

梅2004年4月根畫秀2002年12月何勉2022.7羅娜2019.09張林芬2013年10月張

峰2007年10月王族理2001年1月部雪嬌2022.7唐開澤2019.09馮劉平2013年10月符清媚2010年12月孔超2009.3張國懷2022.7周絕梅2019.05鄭申艷2015年9月陳

芳2010年4月陳敏2008年1月尹畢彪2022.7梯旭2019.09胡曼斌2011年8月直驗放2010年12月羅暖琳2022.7周建孔2020.8杜州義2011年8月張雇開2011年9月趙敏2020.8院利萍2018年J月張樣責(zé)2012年5月腳文蜂2020.李粉花2015年9月王金水2012年5月段國濤2020.8李旭梅2017年8高年資護(hù)士擔(dān)任?？平M長，根據(jù)護(hù)士層級、工作年限、手術(shù)室護(hù)理亞?？品纸M等情況，小組成

員培訓(xùn)時間分為三個月、半年、一年，并制定嚴(yán)格的培訓(xùn)計劃及出組考核，護(hù)士長統(tǒng)籌規(guī)劃O人員架構(gòu)庭醉科(手術(shù)室)護(hù)理?？菩〗M成員輪轉(zhuǎn)表(第二輪)麻醉科護(hù)士分層次護(hù)士明細(xì)表(2023年)>手術(shù)室無菌操作技術(shù)>手術(shù)室常規(guī)手術(shù)器械的學(xué)習(xí)運用

骨科基礎(chǔ)手術(shù)器械的學(xué)習(xí)運用>創(chuàng)傷骨折鋼板螺釘固定手術(shù)工具

的學(xué)習(xí)運用>骨科各類手術(shù)配合的標(biāo)準(zhǔn)擺臺

>手術(shù)床/牽引床的規(guī)范操作》氣壓止血帶的規(guī)范操作>脊柱各類動力系統(tǒng)的規(guī)范操作

>骨科各種電刀系統(tǒng)的規(guī)范操作

>創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、手足等器械配合三個月◆頸椎后路減壓融合內(nèi)固定術(shù)◆肱骨頭置換(反向全肩關(guān)節(jié)置

換)護(hù)理配合◆三種髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)護(hù)理配合◆ACDF/ACCF

手術(shù)配合◆PKP/PVP

手術(shù)配合◆膝關(guān)節(jié)鏡前(后)十字韌帶重建術(shù)護(hù)理配合◆橋接系統(tǒng)在四肢骨折手術(shù)中的

應(yīng)用一年口創(chuàng)傷手術(shù)配合要點口脊柱常規(guī)手術(shù)配合要點口脊柱微創(chuàng)手術(shù)配合要點

口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)配合要點口膝關(guān)節(jié)置換術(shù)配合要點口肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合要點口膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合要點制定培訓(xùn)計劃根據(jù)護(hù)士層級、工作年限等組員情況，制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容半年方式多樣性，內(nèi)容多元化：麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、外來器械專業(yè)講師；手術(shù)室護(hù)士壓力、情緒管理、生活和工作和諧、如何溝通等等。計劃實施髓內(nèi)釘、脊柱、膝關(guān)節(jié)等手術(shù)配合操作。計劃實施手術(shù)體位、儀器設(shè)備、標(biāo)準(zhǔn)演練等操作計劃實施脊柱手術(shù)器械臺標(biāo)準(zhǔn)擺臺質(zhì)控監(jiān)管髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)器械標(biāo)準(zhǔn)擺臺質(zhì)控監(jiān)管質(zhì)控監(jiān)管操作考試

線上及紙質(zhì)理論考試輪轉(zhuǎn)考核：理論及操作考核項目操

作

流

程項操作流程分監(jiān)但分準(zhǔn)備質(zhì)里標(biāo)準(zhǔn)

1

5

分1.個人準(zhǔn)備：衣帽整潔、儀表璃莊

·本前

在備

質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)

15分1.個人準(zhǔn)備：標(biāo)原穿衣、無溪觸政手套。52.用物準(zhǔn)備：衣服包《內(nèi)含空心電鉆》、PFM器幅包、股骨假體及2用物準(zhǔn)備：開包檢查滅函指示卡，檢查工具是西齊全。53.環(huán)填準(zhǔn)備：環(huán)境青潔、光統(tǒng)適宜操

作潦程質(zhì)里

分1.檢查衣服包、PF陋器械包外包布有無朝顯、碾損，外包滅蓄指

是否變色及有效期并打開外包布。電確保鋼準(zhǔn)備：標(biāo)準(zhǔn)安裝電地外加自無潤橡權(quán)手套。52.簡要演示免刷手式外科洗手。①旭程質(zhì)量20分工切開暴露：傾用教拉購暴露切口(2把自拉詢42取出股骨頭：使用螺鋼切斷股普源，用取頭器取出股骨頭。23.打開衣服包、F腦器暢包內(nèi)包布，并檢查滅菌指示卡是否交色3測量股骨知：正確使用游標(biāo)卡尺測望股骨頭大不開告加主任。44.穿手術(shù)衣、無擦觸式戴無菌手營。(他人協(xié)助)。4酸自基露；使用2把膜2鉤和2額競氏針基路陽1.35.安裝電池，檢查空心電鉆性能狀態(tài)是否良好。3.N口處理：把艦門性簧到連報桿上科正確報到電鉆上，從小到大依次行

,到主任認(rèn)為大小合適即可。36.打開PFM器械包，依次取出各層置于器幅臺上，放置有序合理6安簧朝歸假體；無用合適大小髖白試模以白包容是香究好，然后養(yǎng)開

相應(yīng)大小朝白假體厚正確安裝到院白杯連接桿上。47.安裝3.2導(dǎo)針，由股骨糟隆頂點鉆入10-15CM(必要時》,使用開

打開外側(cè)皮質(zhì)。7.安餐I粵1用軟話和導(dǎo)向先打孔，用網(wǎng)保尺測量焊直徑，養(yǎng)開相

的螺釘假體，用持釘橙和萬向起子正確安裝螺燈。48.插入軟組織保護(hù)器并取出內(nèi)芯，近璃硬擴擴孔

·安簧巍自內(nèi)樹：養(yǎng)開髖自假體相時應(yīng)的鋼自內(nèi)村，使用相應(yīng)大小的內(nèi)樹

打人器正確打人鮑自內(nèi)村49.選擇合適長度的筋內(nèi)打主打

·9膠臂解處理：使用自拉購影露酸骨置騙自拉鉤消三寞)。410.將姚內(nèi)打安裝到手輛上，并置入赫腔，若阻力較大，可安裝打世助。10股骨開髓：使用開口器在股骨大租隆開一個小口。411股骨返確修隨：鴉制腔較刀安裝在T整手輛上(從小到大),主任認(rèn)為大

小合適即可(根據(jù)主任要求可能會使用性)。411.安裝近璃導(dǎo)桿、插入蝗紋導(dǎo)向器，在與皮膚擦觸時做0.5CM切

鸞鉗分離軟組織。12股臂側(cè)處理：把肺銀律連接到簡表鐘打截器上挫鋪程(從小到大),直到

主任認(rèn)為大小合適即可。312.取出螺紋導(dǎo)向器內(nèi)芯，并鉆入3.2導(dǎo)針

·13兩量頭顏長：使用相對應(yīng)的試顏和味頭試模測量頭顏長。413.測采尺測菜，選取合適長度的螺旅刀片

·14.取出健紋導(dǎo)向器內(nèi)營，使用皮質(zhì)擴擴開皮質(zhì)，再用刀片限位鉆

鉆入骨頸·14安氧股骨假體；拆開儲農(nóng)理相對應(yīng)的程體，使用收育輛植人器將假體柄

植人。215.安裝螺臨刀片并沿導(dǎo)針置入

·15.安裝球頭：養(yǎng)開球頭試模對應(yīng)的敘體，用旅頭器裝到股計假體原上并復(fù)

位。416.移除近璃導(dǎo)桿，安裝遠(yuǎn)端導(dǎo)桿

·17.插入軟組織分離器，在接觸時做0.50切口，中商鉗分離軟組

用4.3電鈷鉆透第一層骨皮質(zhì)到達(dá)對倒腔內(nèi)壁時，調(diào)節(jié)限位器到

離約0.5-1CL繼續(xù)鉆透對側(cè)骨皮質(zhì)。豐假關(guān)節(jié)；使用相應(yīng)雙確頭試模(選比患者股骨頭小1-2mm的試模

和球頭試模試松緊然后拆相應(yīng)雙動頭和球頭，把球頭假體正確安裝在雙動

頭里畫(曲內(nèi)到外),然后給主任安警復(fù)位。517.加果使用苷水尾褲，在律究鱗表后，養(yǎng)開租對應(yīng)的銀體，拿程骨水網(wǎng)院

撲枝術(shù)陽間(勻速明時針攪拌、昔水泥操作時網(wǎng)7分鐘，完全凝國為0分鐘)以及遠(yuǎn)墻惠安裝深度、中校體安裝1218.測深尺測重骨的直徑，選擇合適長度螺打并置入

·19.使用同樣的方法置入第二顆媒打《必要時)。降來質(zhì)量界L操作方法正確，熟施；1020.移除所有豐置入裝置，最后安裝尾帽，結(jié)束籍內(nèi)釘?shù)闹萌?/p>

·2械臺上物品擺收整臨有序。5終末1.操作方法正確、熟練；項目操

作

流準(zhǔn)備質(zhì)里標(biāo)準(zhǔn)15分1.個人準(zhǔn)備：衣帽整吉、儀表璃莊

·2.用物準(zhǔn)備：衣腸包《內(nèi)含炒布、普通者

具、輕骨解體3.環(huán)填準(zhǔn)備：環(huán)境青者、光線適宜操

作

流

程

質(zhì)

里

分一1.檢查衣服包、脛骨骼內(nèi)打工具包外包

指示秧帶是否蠻色及有效期并打開外包車2.簡費演示免刷手式外科洗手

·3.打開衣服包內(nèi)包布，并檢查滅苗指示4.穿手術(shù)衣、無接觸式獻(xiàn)無菌手套。(他5.打開脛骨夠內(nèi)釘工具包內(nèi)包布，并檢6.整理器械臺并和巡回護(hù)士青點用物

·7.于輕骨結(jié)節(jié)近瑞置入導(dǎo)針，使用開口8.置入球頭導(dǎo)針至籍腔內(nèi)(若球頭導(dǎo)針29.用轉(zhuǎn)換接頭連接軟擴與電鉆，進(jìn)行遠(yuǎn)謀10.插入近端軟組織保護(hù)套商并取出內(nèi)芯11.選擇合適長度的越內(nèi)釘并安裝到主釘12.特主打手輛將解內(nèi)釘置入鏈腔，若阻13.安裝適瑞導(dǎo)桿、遠(yuǎn)端導(dǎo)桿

·14.插入定位套同，在與皮膚接附時作0

側(cè)皮質(zhì)、定位桿平頭鉆青理碎周，

E形卡15.安裝遠(yuǎn)璃描準(zhǔn)架并插入鎖定套陶，在

4.0晉鉆鉆透第一層晉皮質(zhì)到達(dá)對側(cè)新腔

約0.BOM.繼續(xù)鉆透對側(cè)骨皮質(zhì)。16.測深尺測量所需遠(yuǎn)璃談釘長度，選取17.同上一步鋒繼續(xù)打入遠(yuǎn)璃第二快鎖釘18.移際運滿導(dǎo)桿，安裝近滿描準(zhǔn)架

·19.播入鎖定套簡，在與皮膚接袖時作Q

皮質(zhì)。20.測采尺測里督的直徑，選擇合適長層21.同上一步排繼續(xù)打入近璃第二賴鎖釘22.移除所有豐置入榮置，檸入封帽。終末

質(zhì)量

15分11.操作方法正確、熟練；2.器械臺士物品擺族有序一項目操作術(shù)前

準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.整理器械臺，擺放含理、整齊、2.正確組菜籍內(nèi)殷督獻(xiàn)督模塊、臣3.電動銘準(zhǔn)備：標(biāo)準(zhǔn)安裝電池外操作流程質(zhì)量70分1.切開暴露：遞霍夫晝拉鉤2股骨開口：遞開口錐、電鉆裝開3服督遠(yuǎn)瑞酞督：遞服督籍內(nèi)桿，

針，擺銘獻(xiàn)骨4.脛骨平臺截骨：安裝輕骨髓外定

擺銘截脛骨平臺5.測量伸直間隙：遞間隙試模、力6.測量股骨蝶：遞服骨馀測里器，7.四合一獻(xiàn)骨：遞四含一試模、固

后牒8.服督饌間教骨：遞鏢間試模、固9.安裝服骨髁試禎，刑量伸直、

電鉆裝站頭打孔，遞間隙試?；蚱?0.脛骨平臺成形截骨：遞平臺試

裝平臺鉆頭鉆孔，飛機頭裝手柄進(jìn)11.安裝籟體試模并復(fù)位測試·11.沖洗切口，準(zhǔn)備假體及骨水尼

制骨水泥12.安裝輕骨平臺、脫骨能、聚乙

鉗終末

質(zhì)里15分1.操作方法正確、熟練；2.器帳臺上物品擺放整潔有序3.骨水泥調(diào)制均勻，時間掌提合適總分全髖關(guān)節(jié)及半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)~評分標(biāo)準(zhǔn)姓名：得分PFNA技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)得分

脛骨髓內(nèi)釘內(nèi)I姓

名

：

人工膝關(guān)節(jié)姓

名

：姓名：6項

目準(zhǔn)操作技術(shù)要求姓名：層級：

姓名技

術(shù)

操

作

要

求考核日期分值扣分標(biāo)準(zhǔn)得分扣分及原因術(shù)前準(zhǔn)備(可隨機選取病例進(jìn)行考核

)(15分)1、用物準(zhǔn)備。1.患者病情、手術(shù)部位、手術(shù)方式、術(shù)者習(xí)慣及特殊需求。2.環(huán)境清潔、安靜，光線適宜。3.護(hù)士著裝整潔、規(guī)范，洗手、戴口罩。433二項評估

不到位扣

1分2、手術(shù)間準(zhǔn)備。3、儀器設(shè)備。4、入室核查病人，配置抗生素。5、鋪置無菌器械臺。6、提前20分鐘洗手上臺并清點用物。若4.備物：超聲骨幼力系統(tǒng)及腳踏、超聲骨幼

力系統(tǒng)器械、連接手柄、專用沖水管、500ml無菌生理鹽水一瓶、無菌輸液器一副。10物品缺一項扣2分7協(xié)助消毒鋪單，8、再次核對清點用物。術(shù)中配合(35分)1、安全核查手術(shù)部位。

將刀頭連接至手柄，輕輕旋素。3

8一項不符合扣2分一項不符2、遞皮刀、正確傳遞各類器材。將凹型鎖卡于手柄上，用扳手旋緊刀頭。3、口述全艘關(guān)節(jié)手術(shù)步驟。

安裝保護(hù)套于手柄上。44、口述腰椎后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)步驟。連接專用沖水管于手橋接水管接口上。35、清點用物四個時機正確。

將手柄連接線對準(zhǔn)主機接口，連接主機。5826、骨科?？苾x器設(shè)備會正確使用。

拆

器一

1

沖

瓶內(nèi)，7、口述骨科常見手術(shù)入路及體位。

機

較為粗。的一段連接管順蓄頭水流方向安裝于8、與術(shù)者、巡回最后清點確認(rèn)所有用物。連接主機電源播頭。術(shù)后處理(20分)打開主機開關(guān)。1、清理敷料、貼膜，術(shù)后敷料入桶。

點擊主機屏幕骨動力系統(tǒng)程序鍵。3

42、清理電刀、吸引頭、血紗布、沖水管、燈罩等帶血用進(jìn)入主機自檢，檢查各連接正確。43、術(shù)后手術(shù)間干凈、整潔，垃圾、敷料、骨屬、廢棄締沖洗鍵，待生理鹽水充滿整個管路至滴出丟現(xiàn)象。

磨背。544、器械規(guī)范清潔，與供應(yīng)室交接無誤。操作結(jié)束拆卸各零部件清洗送消毒，435、外來器械清點交接無誤，完整無缺失。

熟悉各部件名稱及其用途終末質(zhì)量(30)1、術(shù)前準(zhǔn)備能評估到位，洗手時機準(zhǔn)確，器械臺安置有熟悉各部件的正確安裝及拆卸方法，動作輕理,清點用物時機合適，不干擾巡回工作，用物準(zhǔn)備齊4睬腳踏黃色鍵進(jìn)行切骨或再次點賣沖洗鍵停止沖水水水用鹽中專生理其菌液m連接至輸于500端插另液水菌頁沖開無輪轉(zhuǎn)考核：

制定考核標(biāo)準(zhǔn)項目操作術(shù)前準(zhǔn)備(10分)1、術(shù)前訪視，2.手術(shù)間準(zhǔn)備。3.儀器設(shè)備。4.病人交接安全轉(zhuǎn)運。熱行安全檢

查制度(101.監(jiān)督器械護(hù)士鋪臺整理器2.麻醉前做好患者安扶及其3.協(xié)助麻醉，配合麻醉前后4.清點臺上所有用物并及時手術(shù)體位(

30分)、熟思手術(shù)入路及體位，手2、術(shù)前評估患者營養(yǎng)狀態(tài)、3.準(zhǔn)備合適體位墊及皮膚保4.與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共5.體位安置時保護(hù)各種管道6.保護(hù)患者隱私及保暖。7.保持驅(qū)體、肢體功能位。8、檢查各重要器官及部位無術(shù)中護(hù)理(

20分)1、手術(shù)開始前再次執(zhí)行安全2.與黑械、邀回護(hù)士再次3.監(jiān)督術(shù)中各類人員無菌操4.協(xié)助做好術(shù)中患者安全管5.堅守崗位、嚴(yán)防差錯，出6.籃督并指導(dǎo)低年資護(hù)士臺7、清點手術(shù)用物，嚴(yán)防異物8.骨科專科儀器、設(shè)備。能術(shù)后護(hù)理(

10分)、術(shù)后病人蘇醋期保護(hù)其安2、做好病人安全轉(zhuǎn)運及交接3、做好房間整理工作，為下繼末質(zhì)量(

20分)1、術(shù)前評估充分(病人，手

慣等),術(shù)前對該手術(shù)配合準(zhǔn)備，意外能提前干預(yù)。2、熱練掌握各種骨科手術(shù)體

置體位快速、準(zhǔn)確、規(guī)范。3、術(shù)中能認(rèn)證履行巡回職責(zé)

及榜樣。項目操準(zhǔn)備質(zhì)里標(biāo)準(zhǔn)15分1.個人準(zhǔn)備：衣帽整古、儀表2.用物維備：衣服包、腰椎骨折3.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)填青潔、光線適操

作

流

程

質(zhì)

里

3分1.檢宣各種包外包布有無朝濕

并打開外包布。2.簡要演示免刷手式外科洗手3.打開衣服包、脊柱器械包內(nèi)4.穿手術(shù)衣、無接觸式獻(xiàn)無鑿手5.打開脊柱器械包及內(nèi)固定色理。6.遞開孔器旅被皮質(zhì)，擴孔器7.遞探針用于確認(rèn)椎弓根盟末!8.使用持針器將定位針放入已釘孔位置、長度是否合適。9

、

遞

絲

錐

攻

絲

·0、遞合適的螺釘，使用上釘折余楷弓根螺釘。11.使用模棒則量及預(yù)彎，選用

榛預(yù)彎至適合的娜度。12.使用持擇鉗夾持固定棒，放13.遞預(yù)緊器安裝尾帽。4.使用扭力限制振手，將第15.使用加壓鉗和擺開器模據(jù)16.使用扭力限制拆手，將其T7.遞血管鉗夾持橫連及螺帽，

裝)。8.折斷器將帷弓根釘延長部分絳末質(zhì)里22分1.操作方法正確、熟練、節(jié)力2.嚴(yán)格通守?zé)o菌及時操作原則3.器桶臺上物品擺放有序。2023年骨科?？平M結(jié)業(yè)操作考

超聲骨動力系統(tǒng)操作評分標(biāo)腰椎后路椎弓根螺釘姓名：

手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

合扣1分2023年骨科?？菩彰哼x擇合適型號的刀頭。3骨科?？平M考試試卷樹

：骨科?？平M考試試卷骨科?？沏y考試武卷姓名，周

時間，姓

取暢骨科專科組考試試卷姓來，2姚4李所：4分樹*親

機

筆

具

糖

i日期姓名考核項日成績存在向題批神FN扇肉園4

的路批武916%到u

10

心4+開N內(nèi)必才打4然

邑座

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1色向值6

6女理Ap法的29部11妒性網(wǎng)考

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o人描電衛(wèi)

葉排行姓名1

張耀丹2

阮利萍3

李

友4

張宇晨5

張

崢6

嚴(yán)澤平7

李旭梅8

趙敏9

張林芬10

夏榮梅11

唐開澤12

資勇全13

何勉用

時2096秒2160秒2093秒1046秒2044秒1473秒2320秒2329秒2074秒1116秒2033秒904秒輪轉(zhuǎn)考核：理論及操作考核成績得分8683807772刪除煎煎畫面血煎面血畫煎<返回關(guān)閉

查看排行榜位葉，關(guān)外屬不重明多何應(yīng)該選擇主位()的，(BA2.5288.282.5C2525

0.2828考核成績登記表66

血9

青輪轉(zhuǎn)考核：總結(jié)骨科專科組培訓(xùn)考核(三個月)一

、考核人員：李越瓊、謝艷玲二、

培訓(xùn)內(nèi)1.理論培訓(xùn)：①髓內(nèi)釘手術(shù)配合相關(guān)知識②創(chuàng)傷骨科手術(shù)配合相關(guān)知識③脊柱手術(shù)配合相

關(guān)知識④關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合相關(guān)知識2.操作培訓(xùn)：①髓內(nèi)釘手術(shù)配合②創(chuàng)傷骨科(鋼板螺釘)手術(shù)配合③脊柱手術(shù)配合④骨科

手術(shù)相關(guān)設(shè)備(儀器)操作：磨鉆、電子氣壓止血帶、手術(shù)床、牽引床、射頻電刀等。三、考核：1.每周一篇骨科手術(shù)筆記。2.

自選1類手術(shù)進(jìn)行PPT

匯報：以達(dá)到總結(jié)經(jīng)驗、指導(dǎo)低年資護(hù)士、同事間交流學(xué)習(xí)的目

的

。(PPT

內(nèi)容：①李越瓊：脊柱手術(shù)配合，②謝艷玲：創(chuàng)傷手術(shù)配合。)3.理論考核：李越瓊85分(創(chuàng)傷類手術(shù)相關(guān)知識欠缺)

謝艷玲85分(脊柱手術(shù)相關(guān)知識欠缺)4.操作考核：①成績；李越瓊92分，謝艷玲91分②考核內(nèi)容：創(chuàng)傷、脊柱手術(shù)配合及相

關(guān)儀器(設(shè)備)操作。5.

小組評議(小組成員根據(jù)其平時配合情況均同意其考核通過)6.參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)次數(shù)：全勤。四

、結(jié)果分析1.通過三個月的?？茖W(xué)習(xí)，兩位護(hù)士順利通過骨科?？平M考核，能夠熟練完成相關(guān)手術(shù)配

合

；2.

由于輪轉(zhuǎn)時間短，骨科亞?？品诸愂中g(shù)較多，關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合暫不能獨立上臺。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)蒞臨現(xiàn)場指導(dǎo)比賽舉辦護(hù)理技能大賽舉辦護(hù)理技能大賽舉辦護(hù)理技能大賽練好托買的基本功強化專業(yè)知識提高?？萍寄芴峁└咝?yōu)質(zhì)的手術(shù)配合護(hù)衛(wèi)健康，守護(hù)生命手術(shù)室護(hù)士一直在你身旁曲

端

市

阮

手

木泌外專科手術(shù)用物準(zhǔn)備

普外

專

利

3

大骨

科

專

科

器骨科?？剖中g(shù)用物準(zhǔn)神外?？剖帜?/p>

錄一

、脊柱外科手術(shù)1.椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)(PELD)2.內(nèi)鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)

(UBE)3.UBE

鏡下單側(cè)腰椎椎體間融合術(shù)

(ULIF)4.顯微鏡(MED)輔助微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)(MIS-TLIF)5.后路腰椎椎間融合術(shù)

(PLIF)6.胸腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(后方入路)7.頸椎前路減壓融合術(shù)(ACDF

、ACCF)8.頸椎后路椎板切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)9.頸椎骨折后路切開復(fù)位椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)10.骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)11.

經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PKP)12.脊柱內(nèi)固定物取出術(shù)二

、關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科手術(shù)13.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)14.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)15.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)16.膝關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)+滑膜切除術(shù)17.

膝關(guān)節(jié)鏡下前(后)交叉韌帶重建術(shù)三

、創(chuàng)傷骨科手術(shù)18

B骨科手術(shù)用物準(zhǔn)備(MIS-TLIF)顯微鏡(MED)輔助微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)(MIS

-

TL

IF)手術(shù)體位俯臥位敷

料剖腹包、手術(shù)衣包、清創(chuàng)布包基礎(chǔ)器械?？破餍狄?/p>

次

性

物

品大骨科、雙極、消毒鉗、骨錘骨刀脊柱包、任靜工具包(1或2)、任靜微創(chuàng)通道工具包、A0膜鉆、任靜骨錘骨刀工具、廠家器械大紗布(10塊)、電刀、吸引器、5ml注射器、沖洗球(或50ML注射器)、22號刀片2個、11號刀片、婦科套針、2-0絲線、骨蠟、明膠海棉、20*30切口保護(hù)膜、顯微鏡保護(hù)套、C臂套備用物品腦棉、負(fù)壓球、1-0可吸收線、2-0的可吸收線、紅皮尿管、長刀頭、脊柱包、深靜脈包、導(dǎo)尿包、輸血器、動脈采血針植入物儀器設(shè)備體

位

所

需

用

物椎弓根釘及連接棒，融合器顯微鏡、AO磨鉆、電刀主機，雙極主機俯臥位墊、體位棉墊、頭圈、小果凍墊(根據(jù)個人需求

)醫(yī)

生

習(xí)

慣

或

喜

好其

他任靜5ml注射器定位，手套多撕一副，套完顯微鏡保

護(hù)套后必須換手套；任靜用高體位墊(組合墊)套顯微鏡套上的橡皮筋必須留下兩根椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)(PELD)手術(shù)體位俯臥位或側(cè)臥位敷料手術(shù)衣、剖腹包基礎(chǔ)器械?？破餍狄淮涡晕锲穫溆梦锲分踩胛飪x器設(shè)備體位所需用物醫(yī)生習(xí)慣或喜好其他消毒鉗、擴創(chuàng)包、滅菌光源線椎間孔鏡器械、椎間孔鏡鏡子紗布(4-6塊)、11號刀片、婦科套針、輸血器、20x30保護(hù)膜一張、腦科手術(shù)膜一張、C臂套、5ml及20ml

注射器各一個、吸引器一套(僅趙愛彬手術(shù))骨蠟、鏡下磨鉆手柄、鏡下鉆頭無腔鏡顯示系統(tǒng)，射頻消融電刀主機、磨鉆主機俯臥位(頭圈、俯臥位墊、腋墊、足踩墊)

側(cè)臥位(頭圈、腋墊、枕頭3個、腰架)脊柱外科趙愛彬醫(yī)生貼膜需要2個30*45保護(hù)膜及C臂套1個用作防水，且需吸引器一套骨科手術(shù)用物準(zhǔn)備曲靖市第一人民醫(yī)院手術(shù)室骨科專業(yè)小組1.椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)(PELD)推間孔鏡手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化流程體位墊PKP手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化流程術(shù)前準(zhǔn)

備護(hù)

用

品

手術(shù)物品鉛板鉛衣材(檢查有效期)手術(shù)結(jié)束與術(shù)者清點制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程手術(shù)結(jié)束自B2腰椎后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)]配合標(biāo)準(zhǔn)化流程術(shù)前準(zhǔn)備燕回護(hù)士

寄械護(hù)士物星本條物品率頭德性據(jù)，梯她節(jié)服，頭罐、體專用彬臨，黏攜，票膚屬

數(shù)料：制色、農(nóng)整包、

色(2墨時典人自號)

暑城大舞料

味(8用)、青描，廠東最味(廠家準(zhǔn)備)7資地暉的中1分*刀加轉(zhuǎn)a,頃該注大·手四當(dāng)籍墨'共族；多針(者

備用一次性物是，20萬歌改桃，10可吸收姚，ton

注村籍，C馳土寒村

實

票

、e臂護(hù)事

.負(fù)有流，陽林，20票峽航土業(yè)

嚴(yán)腹蓋票膚協(xié)助麻耐

鋪置無苗零械合提前15

-

20分鐘洗手并整理咨械臺畫回護(hù)士、麻醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同安置飾臥位與籍賦護(hù)士滿點手術(shù)用相

7aEr±*協(xié)清鄲2

8

8

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初、接放資假4新

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高產(chǎn)、神是描標(biāo)：雙患潮4

她建維體路、攜地出礦等(神必影高號/神地拉鴨

11*初片，結(jié)實智、快力出起)該者、星人《果來法合陸巷、有銀供?蘋)

上速獨律、6臂進(jìn)校、所斷任星(速短神、益、野神籍、嚴(yán)

軟

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只

淋

葉

開仰性、號神你、加壓修/序開性、攜報力教平等)手術(shù)結(jié)束融

陋

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盈

資切與麻齡醫(yī)生護(hù)送患者入復(fù)蘇室/病房/10U清洗、交接器械髖

關(guān)

節(jié)

手

術(shù)

配

合請置臺，外科身無黑衣戴無枝樂來燕”是-

as連電刀，吸引，再交核直手部位。送22行測(保備情舞)髖臼部分

股骨部分通三把理大量8需味，進(jìn)股如5開C,陽便開口

(保留青質(zhì)),進(jìn)控校刀運端(曲小大)鉦

所

需根配術(shù)中情決定是西健用儲1理t生物型假體植入接的力因地上

的試的和熱試模量頭操長，就上模具，連座中洗地，沛所速理準(zhǔn)備哲水正轉(zhuǎn)置、規(guī)洋需水E

胖正確專警雪水理檢人陋

體

植

人分鐘。安全期面為13分鐘)安擦球頭用推頭器推入，復(fù)位，沖洗歷口，相感止血，放置引脆管并監(jiān)定，逐層關(guān)閉切口蒸蒙電辦吸、雙電者

切重粉再次執(zhí)行平術(shù)里金據(jù)本

年

三

切

磁

生

命

*監(jiān)新手木迅味真的光顯騙作-Pa+ra

入

相制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程(如使用再準(zhǔn)新軟5導(dǎo)道速電術(shù)

者，選擇合達(dá)府人時)安內(nèi)試模(選擇合造內(nèi)樹試模，打入

暑，青門人)將戶氏針出行與型導(dǎo)小狄，直

有點馱出血為止，

粉甲

脈號網(wǎng)點骨水泥型假體植入?yún)f(xié)軟錄聊

整穿刺來杰人結(jié)腔。將體騷經(jīng)皮椎體成形是1984年由法國人(Det微創(chuàng)手術(shù)，它主要用于椎體腫瘤及骨質(zhì)疏松體內(nèi)注射骨水泥到病變椎體，達(dá)到增強椎體體再骨折的發(fā)生。它具有安全可靠、操作相1.

適應(yīng)癥與禁忌癥1.1適應(yīng)癥雪質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(第一適應(yīng)推體良惡性腫瘤《椎體血管瘤、骨髓瘤、推體骨折伴骨壞死(Kummell

病

)多節(jié)段椎體壓縮骨折，并可能引起心肺推體骨折后不愈合或囊性變穩(wěn)定的壓縮骨折(創(chuàng)傷性)1.2絕對禁忌癥無骨折證據(jù)的骨折疏松患者預(yù)防性治療肥椎體骨髓炎疑血功能障礙

折分型

1.根據(jù)暴力方向可時操作材料過敏者(骨水泥、造影劑)縮型：2手術(shù)方法(以經(jīng)椎弓根入路手術(shù)為例)

2.根據(jù)骨折后的穩(wěn)2.1患者進(jìn)入手術(shù)室后予以靜脈輸液

3.根據(jù)骨折部位可測量血壓及血氧飽和度。取俯臥位，兩住

折

等

。

懸空，頭偏向

一側(cè)，雙手自然置于頭兩側(cè)，麻醉方法尖自然下垂。困定下肢，安置麻醉頭架，

體位所需用頸推專用頭架、腋!物

俯臥位2.2在標(biāo)志處用局麻藥局部浸潤麻醉至椎板手術(shù)體位然后切0.5cm

小切口，在C

臂機監(jiān)視下

備物及在椎體內(nèi)深度，取出穿刺針內(nèi)芯，將1.2,取出穿刺針針管。將擴張器治克氏針進(jìn)入使手術(shù)套管前端緊貼椎體，X

線透視證實后通道，并作機體活檢。在X

光下，將成形器導(dǎo)尿包度膨脹后撤出成形器。2.3按要求調(diào)好骨水泥

手術(shù)步驟用針筒吸入骨水泥，待成牙膏狀時連接注(約0.5-1ml),后均勻推入直至椎體空勝.推進(jìn)骨水泥阻力較大或X線透視提示骨水適的情況，應(yīng)立即停止注射。注射完畢后，下的殘跡。X光下正側(cè)位檢查，確定骨水泥口，站上敷貼。個椎3術(shù)后護(hù)理

3

.

1

一般護(hù)理手術(shù)完畢后，待患者平躺10min

后，生適應(yīng)癥：1.脫骨干骨折2.股骨干骨折后3.股骨干骨折后畸形愈合4.股骨干骨制手術(shù)麻醉：全麻或腰麻手術(shù)體位：仰臥位體位墊：方形果凍墊一塊，棉墊4-5塊用物準(zhǔn)備：剖腹包，衣服包，清創(chuàng)包。吸引管+頭，電刀，管腦巾(備),天(備),動脈采血針(備),20

.

2!深靜脈包(備)

.22#11#刀片，兩剿

纏帶廠家器械：般骨鏈內(nèi)釘器械儀器設(shè)備：電鉆及電池，c健機，高頻手術(shù)流程：1.清點用物術(shù)前完成用物清點2.常規(guī)消毒遞1把消毒鉗，1個消毒碗3.鋪巾：患肢臀部鋪一塊小單兩塊中!鉗困定一遞中單鋪于患者切口以上及手套后無菌繃帶包腳鋪洞巾(%4.連接固定管道：送電刀、吸引管及吸

貼膜骨契發(fā)氯續(xù)；誦鵝實要舂避部16.切口及進(jìn)針點：由大轉(zhuǎn)子頂點向近端

后2/3交界處，正面位于大租隆頂點。

鉆入10-

15厘米，C臂：正側(cè)位適視7.擴髓：將中空開口器套入導(dǎo)釷，以影

移除中空并口器及導(dǎo)針，插入復(fù)位器

位的作用下，正確通過骨折端，用導(dǎo)1《人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)》

一

手術(shù)配合1、應(yīng)用解剖髖關(guān)節(jié)由股骨和骨盆共同組成，股骨頭位于髖臼內(nèi)，髖關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)，由一

個球形的髖臼和股骨頭組成的杵白關(guān)節(jié)，是全身位置最深的關(guān)節(jié)，最主要的功能

是負(fù)重。髖關(guān)節(jié)的構(gòu)成：髖臼，股骨頭，股骨頸，大小粗隆。2.

病理生理髖關(guān)節(jié)是一個復(fù)雜且極為重要的結(jié)構(gòu)，日常生活中髖關(guān)節(jié)適應(yīng)癥有：1.

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：活動受限，關(guān)節(jié)軟骨損害嚴(yán)重影響日常生活。2.股骨頸骨折：老年人。骨質(zhì)疏松等3.

先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：髖白發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位等引起髖關(guān)節(jié)活動受限

等

。4.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，股骨頭無菌性壞死，嚴(yán)重變形3、

麻醉方法：全身麻醉或硬脊膜外麻醉4

、

手

術(shù)

體

位：

健側(cè)臥位5、

物品準(zhǔn)備輔料及器械：輔料包、衣服包、清創(chuàng)包、消毒鉗、大骨科包，骨常規(guī)包、髖關(guān)節(jié)置換工

具包括電鉆(廠家備)

.

高壓沖洗槍一次性用物：22號刀片.11號刀片、4號絲線、婦科套針、1-0可吸收線、2-0可吸收

線、紗布、電刀、吸引器、大貼膜數(shù)塊、沖洗球、無菌繃帶、深靜脈包、導(dǎo)尿包、聯(lián)麻制定手術(shù)配合手冊顯

適應(yīng)

癥：1.

腰椎管狹窄癥患者有2.

有馬尾神經(jīng)受壓，出3.

腰痛或坐骨神經(jīng)病影麻醉方式：全身麻醉手術(shù)體位：俯臥位體位墊：任靜專用俯1

肢，俯臥位墊膝下墊腋墊。!

部，避免眼部受壓手術(shù)切口：后路正中用物準(zhǔn)備：剖腹包，

任靜專用器械5件+椎間盤鏡

甜、任靜專用魔鉆+手柄、略

輸血器(備)、動脈血氣針

1個、碘伏小膜

一

個、普通

、兩顆角針/婦科套針、22/吸引器、5ml/50ml

注

射

器

.手

術(shù)步

驟

：1、常

規(guī)

消

毒，

鋪單：

:四塊小單-兩塊中單-洞巾·皮膚，貼碘伏小膜2.

連接固定管道：連報

)

.

魔鉆前面用普通小膜貼3.

與手術(shù)醫(yī)生共同套顯4

、定位：用5ml

注射器5.

切開皮膚、皮下組練包

、負(fù)壓球6、

手術(shù)步驟及配合1.遞刀、干紗布，血管鉗。拉鉤進(jìn)行分離，顯露并切除關(guān)節(jié)囊，遞方頭拉鉤、艘白拉鉤

牽開2.切開臂中肌、臂外倒肌，切開關(guān)節(jié)囊暴露艦關(guān)節(jié)3.股骨頭脫位屈艘內(nèi)旋，遞霍夫曼協(xié)助脫位，在股骨頸用擺據(jù)行股骨頸截骨，遞擺據(jù)4.取出膠骨頭據(jù)截骨，遞取頭器取出膠骨頭并測星大小，保留以備植骨或做病理檢查5.除髖白內(nèi)殘留的軟組織遞有齒血管鉗、電刀切除。切除的軟組織用紗布接好①遞安裝好髖臼銼給術(shù)者，打磨髖白，用髖臼瞳對髖白進(jìn)行研磨塑形，銼頭由小到大。②根