名詞說明

宮頸癌的高危男子：指凡有陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患宮頸癌者，與高危男子有性接觸的婦女，易患

宮頸癌。

鱗狀上皮化：宮頸陰道部鱗狀上皮干脆長人柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀h

皮替代，多見于宮頸糜爛愈合過程中

CIN分級：CIN1級，輕度非典型增生，異型細胞局限在上皮層的下1/3CINII級，中度非典型增生，異型

細胞局限在上皮層的卜.1/3-2/3；CINHl級，異型細胞幾乎累及或全部累及上皮層，即宮頸重度不典型增生及

宮頸原位癌

藥物性刮宮：孕激素使處于增生期或增生過長的子宮內膜轉化為分泌期，停藥后內膜脫落，出現(xiàn)撤藥性出

血。山于此種內膜脫落較徹底，故又稱"藥物性刮宮"。假絕經療法(Pseudomenopausetherapy)：丹那哇

能阻斷下丘腦促性腺素釋放激素和垂體促性腺激素的合成和釋放，干脆抑制卵巢備體激素的合成，以及與

靶罌官性激素受體相結合，從而使子宮內膜萎縮導致患者短暫閉經，故稱假絕經療法

藥物性卵巢切除(Medicaloophorectomy)：GnRH-a能促進垂體組胞新放LH和FSH.若長期連續(xù)應用，

垂體GnRHa受體被耗盡，將對垂體產生相反的降調作用，即垂體分泌的促性腺激素削減從而導致卵巢分

泌的激素顯著下降，出現(xiàn)短暫性絕經。

激素不敏感綜合征：男性假兩性畸形多為外周組織雄激素受體缺乏所致，臨床上一般將此病成為雄激素不

敏感綜合征。此病是x連鎖隱性遺傳

子宮脫垂(prolapseofuterus)：子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮完

全脫出陰道。

張力性尿失禁：是當患者咳嗽、打噴嚏、大笑，提舉重物、登高等活動，引起腹腔內壓力突然增加，使患

者出現(xiàn)了不自主的排尿，是中年婦女和老年婦女常見的一種疾病，主要是由于分娩損傷所引起

胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。

圍產期：妊娠第28周至產后7天

多囊卵巢綜合征(PCOS)：乂稱Stein-Leventhal綜合征，是一種發(fā)病多因性、臨床表現(xiàn)呈多態(tài)性的內分泌

綜合征，以雄性激素過多和持續(xù)無排卵為臨床主要特征。

1.產前診斷：是在遺傳詢問的基礎上,主要通過遺傳學檢測和影像學檢查，對高風險胎兒進行明確診斷,

通過對患胎的選擇性流產達到胎兒選擇的目的，從而降低誕生缺陷率,提高優(yōu)生質量和人口素養(yǎng)。

2.基因：是帶有遺傳信息的CNA片段，是生物體傳遞遺傳信息和表達遺傳信息的基本單位，通過RNA為媒

介限制蛋白質或成的合成，從而限制著個體性狀的發(fā)育。

3.誕生缺陷：是指新生兒誕仝前在宮內就存在的發(fā)育異樣，包括先天畸形和生理功能障

4遺傳?。菏侵赣捎谏臣毎蚴芫牙锏倪z傳物質結構或功能變更所引起的疾病。

5.TDM：妊娠感染微生物的簡稱，T是弓形體，0是其他微生物，R指風疹病毒，C指巨細胞病毒，H指疤

疹病毒。

6.早產兒：是指誕生時胎齡滿28周而不足37周的活嬰。

其次章

1.高危妊娠：是指在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素，可能威逼孕婦、胎兒、新生兒或者導致難產。

2.高危兒：（1）孕齡＜37周或M2周;（2）誕生體重＜2500g；或足月低體重（3）小于學齡兒或大于孕齡兒;

（4）生后1分鐘內Apgar評分0-3分；（5）產時感染；（6）高危妊娠產婦的新生兒；（7）手術產兒；（8）

新生兒的兄姐有嚴峻的新生兒病史或新生兒期死亡等

3.胎心率基線：指在無胎動、無宮縮或者宮縮間歇期記錄的FHR,

4.胎心率一過性變更：受胎動、宮縮、觸診及聲響等刺激，胎心率發(fā)生短暫性加快或減慢，持續(xù)十余秒或

者數(shù)十秒后又復原到基線水平。

5.縮宮素激惹試驗（Oxytocinchallengetest,OCT）：乂稱宮縮應激試驗，用縮宮素誘導宮縮并用胎兒監(jiān)護

儀記錄胎心率的變更。若多次宮縮后連續(xù)重復出現(xiàn)晚期減速，胎心率基線變異削減，胎動后無FHR（胎心

率）增快，為OCT陽性。若胎心率基線有變異或胎動后FHR加快，無晚期減速，為OCT陰性。本試驗

通常在妊娠28-30周起先進行。若為陰性，提示胎盤功能良好，1周內無胎兒死亡的危急，可在1周后重

復本試驗。若為陽性，提示胎盤功能減退，因假陽性多，意義不如陰性大，可加測尿E3值或其他檢查以

進一步了解胎盤功能的狀況。

6.高危孕婦：具備高危妊娠危急.因素的孕婦。

第三章

1.流產：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產,流產發(fā)生丁?妊娠12周前者稱早期流產，

發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。

2流產感染：流產過程中，若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等，有可能引起宮腔內

感染，嚴峻時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、廢膜炎、敗血癥及感染性休克等

3習慣性流產：自然流產連續(xù)發(fā)生三次或以上的狀況

4稽留流產：也稱過期流產，指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮

不再增大反而縮小

5先兆流產：指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疝或腰背痛，婦科檢查宮頸

口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數(shù)相符，妊娠有希望接著者

6.早期流產：發(fā)生于妊娠12周以前者

7.晚期流產：流產發(fā)生在妊娠12周至不滿28周者。

8.難免流產：指流產亦不行避開，由先兆流產發(fā)展而來。

9.不全流產：指妊娠產物已有部分解除體外，尚有部分殘留于宮腔內，由難免流產發(fā)展而來。

10.完全流產：指妊娠產物已完全排出體外，陰道流血漸漸停止，腹痛漸漸消逝，婦科檢查宮頸口已關閉，

子宮接近正常大小。

11.異位妊娠，正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內膜。當受精卵于子宮體腔以外著床，如輸卵管、卵

巢、宮頸、腹腔內等，稱異位妊娠，習稱宮外孕。常為妊娠早期造成輸卵管妊娠裂開或流產，而出現(xiàn)停經

陰道不規(guī)則流血，急性下腹痛等癥狀。

12陳舊性宮外孕：輸卵管妊娠流產或裂開，有時內出血停止，病情穩(wěn)定，時間久，胚胎死亡或汲取。但長

期反復的內出血所形成的盆腔血腫若不消散，血腫機化變硬并與四周組織粘連，臨床上稱為陳舊性宮外孕

13受精卵游走：卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔向對惻輸卵管移行。易造成時側輸卵管妊娠

14前置胎盤-胎盤在正常狀況卜附著于子宮體部的后壁、前壁或側壁。孕28周后若胎盤附著丁?子宮下段，

甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部

15完全性前置胎盤;子宮頸口完全為胎盤組織所覆蓋

16.部分性胎盤前置胎盤：子宮頸口部分為胎盤組織所覆蓋

17邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子齊頸內口。出血較晚，多于妊娠37-40局或臨

產后。

18胎盤早剝(Placentalabrupion)：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從

子宮壁剝離

19子宮胎盤卒中-胎盤早剝發(fā)牛.內出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，由于胎盤后血腫的壓力加大，

使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分別，甚至斷裂、變性，當血液浸及子宮肌層至漿膜層時，子宮表面呈

現(xiàn)紫色瘀斑，尤以胎盤附著處為著，無收縮力。

20過期妊娠：凡平常月經規(guī)律，妊娠達到或超過42周而尚未臨產者.

21早產：妊娠滿28周至不足37周分娩者稱為早產

22.羊水過多：妊娠期羊水量超過2000ml者

23胎兒宮內發(fā)育遲緩：是指胎齡精確而足月的胎兒體重＜2500g或體重處于同孕周平均胎兒體重的第十個

百分位數(shù)以下或低于平均體市兩個標準差。

24雙胎妊娠：?次妊娠有兩個胎兒。

25妊娠期高血壓疾?。菏侨焉锲谔赜械募膊?，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇

前期以及慢性高血壓。

26子癇：在子癇前期的基礎上出現(xiàn)抽搐發(fā)作、或伴昏迷稱為子癇。

27母兒血型不合：是指母嬰血型不合，母血中血型抗體通過胎盤進入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應導致胎

兒、新生兒紅細胞破壞而引起的溶血。

28胎兒生長受限：是指胎兒體重低于其孕齡體重的10個百分位數(shù)，或低于其平均體重的2個標準差。

29慢性羊水過多：羊水的外觀和形態(tài)與正常無異，多數(shù)孕婦羊水增多緩慢，在較長時間內形成，成為慢

性羊水過多。

30急性羊水過多：少數(shù)孕婦在數(shù)日內羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。

31羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300亳升者。

32妊娠高血壓綜合征：發(fā)生于妊娠20周以后.臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、浮腫.嚴峻時出現(xiàn)抽描、濟

迷，甚至母嬰死亡

33雙卵雙胎：即由兩個卵子分別同時受精而形成的雙胎妊娠。

34單卵雙胎：有一個卵細胞受精經過細胞分裂而形成的雙胎妊娠。

第四章

1.妊娠期糖尿?。℅DM）：妊娠中晚期由于胎盤抗胰島激素分泌的顯著增加，若腴島素的分泌功能不足，則

導致糖耐量異樣或糖尿病。此類孕婦多于分娩后糖耐量試驗復原正常

2.糖尿?。菏且唤M以血漿錨萄糖增高為特征的代謝性疾病群。引起血糖增高的病朝氣制是胰島素分泌缺陷

或（和）胰島素作用缺陷。妊娠期間的糖尿病有糖尿病合并妊娠加妊娠合并糖尿病兩種。

3貧血：是妊娠期最常見的并法癥，由于妊娠期血容量增加，而血漿量的增加多于紅細胞數(shù)目的增加，故

導致血液稀釋。

4.病毒性肝炎;是多種病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?，病原體主要有甲型、乙型、丙型、丁型及

戊型等肝炎病毒。我國史乙肝的高發(fā)國家

5.急性闌尾炎：是妊娠期最常見的外科并發(fā)癥。因妊娠期病程進展快，易行成穿孔和腹膜炎，因而是一種

嚴峻的合并癥。

6.子宮肌瘤：是女性恒指系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，常發(fā)牛.在生育年齡婦女，發(fā)病年齡以30歲以上這者多久

愛你，故子宮肌瘤可于妊娠同時出現(xiàn)。

第五章

1難產（異樣分娩），在分娩過程中，產力、產道、胎兒、精神因素任何一個或多個因素發(fā)生異樣，以及

相互不能適應，分娩過程受阻

2產力：是指將胎兒及其附屬物經過產道排出體外的力氣，包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力以及肛提

肌收縮力，其中以子宮收縮力為主。

3產力異樣：在分探對程中,子宮收縮的對稱件、極性及規(guī)律性不F?；蛘邚椂?、頻率有變更稱子宮收縮

力異樣，簡稱產力異樣。

4.產道：包括骨產道（骨盆腔）及軟產道（子宮卜段、宮頸、陰道、外陰），是胎兒經陰道分娩的通道

5.協(xié)調性子宮收縮乏力：表現(xiàn)為子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，

間歇時間長，?？蓪е庐a程延長，但對胎兒影響較小。如估計可以經陰道分娩者，應改善全身狀況，加強

宮縮。

6.不協(xié)調性子宮收縮乏力：表現(xiàn)為子宮收縮節(jié)律不規(guī)則、極性倒也，屬無效宮縮，易致胎兒宮內窘迫。處

理原則是復原子宮收縮的協(xié)調性，可用哌替呢，禁用縮宮素。

7潛藏期延長：初產婦潛裁期超過16h稱潛藏期延長。

&活妖期延長；初產婦活班期超過8h稱活躍期延長。

9.活躍期停滯：進入活躍期后，宮頸口不再擴張達2h以上，稱活躍期停滯。

10.其次產程延長：其次產程初產婦超過2h,經產婦超過lh,胎兒尚未娩出者，稱其次產程延長。

11.其次產程停滯：其次產程胎頭下降無進展達lh,稱其次產程停滯。

12.急產：總產程不足3h,稱急產。

13.滯產：總產程超過24h,稱滯產。

14.均小骨盆：是指骨盆形態(tài)正常，但各平面的徑線均小于正常值2cm以上。

15.病理性縮復環(huán)：子宮收縮持續(xù)增加，子宮上段肌肉過度收縮和縮復，越來越厚，卜段肌肉被動擴張拉長，

愈來愈薄，使上下段之間形成環(huán)狀凹陷，并隨子宮收縮上上升達臍部，稱為病理性縮復環(huán)。它是f宮裂開

的先兆。

16.持續(xù)性枕后位或枕橫位：是指在分娩過程中，胎頭枕部持續(xù)不能轉向前方，直至分娩后期仍位于母體骨

盆的后方或側方，致使分娩發(fā)生困難者。

17.巨大兒：胎兒體重24000g者稱為巨大兒°

18千宮痙攣性狹窄環(huán)：產婦煩躁擔憂，持續(xù)性腹痛，宮頸擴張緩慢，胎先露下降停滯，胎心不規(guī)律。陰道

檢查可觸及狹窄環(huán)，環(huán)的位置不隨宮縮而上升。

19狹窄骨盆：骨盆經線過短或者或形態(tài)異樣，學問骨盆小于胎先露可通過的限度，阻礙胎先露不下降，影

響產程順當進展，稱為狹窄骨盆。

20胎位異樣：包括胎頭位置異樣、留先露及肩先露，是造成難產的常見因素之一。

21持續(xù)性枕后位頭位分娩，若胎頭枕骨持續(xù)小能轉向前方，直至分娩后期仍位于母體骨部后方或惻方，

致使分娩發(fā)生困難者

第六章

1.子宮裂開：子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生裂開，稱為子宮裂開

2不完全性子宮裂開(Incompleteruptureofuterus)：子宮裂開是指子宮體部或子宮卜段于妊娠晚期或分晚

期發(fā)生的裂開。是產科極嚴峻的并發(fā)癥，喊逼母兒生命。子宮肌層仝部或部分裂開，漿膜層尚未穿破，宮

腔與腹腔未相通。胎兒及其附屬物仍在宮腔內，稱不完全性子宮裂開

3.完全性子宮裂開(Completenjptureofuterus)：宮壁全層裂開，使宮腔。腹腔相通，胎兒和羊水進入腹腔，

是嚴峻的產科并發(fā)癥，常造成母兒死亡。

4.臍帶脫垂：是指胎膜裂開后，臍帶脫出于陰道或外陰部。易發(fā)生在胎先露未能連接時，可引起胎兒宮內

窘迫，甚至胎死宮內。

5.臍帶：胎兒與母體間進行物質交換的唯一通道。

6.臍帶纏繞：指臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或膽干。

5.臍帶真結：臍帶纏繞胎體，隨后胎兒乂穿過臍帶套環(huán)而成真結。

6.臍帶假結：是指由于臍血管比臍帶長，血管卷曲似結，或臍靜肽比臍動脈長行程迂曲似結。

7.臍帶先露：是指胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或前方，也叫隱形臍帶脫垂。

8羊水栓塞(amnionicfluiderrbolism)：羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)引起的肺栓塞導致

出血、休克和發(fā)生彌散性血管內凝血等一系列病理變更

9胎兒窘迫(FetalDistress)：胎兒在宮內因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合癥狀，主要發(fā)生在臨產過

程，也可發(fā)生在妊娠后期

10胎膜早破(PrematureruptureofFetalmembranes,PROM)：在臨產前胎膜裂開，對妊娠的不利影響有：

早產、國產兒死亡增加、宮內感染及產褥感染上升。

11產后出血胎兒娩出后24，.、時內出血量超過500筆升

12遲發(fā)型羊水栓塞癥(Delayedamnionicfluidembolism)：有少數(shù)患者，宮縮時進入千?宮靜脈的羊水，在

子宮張力減弱后緩慢進入母血，造成遲發(fā)型羊水栓塞，多發(fā)生于產后1小時。

13：席漢綜合征由于產后出血過多，休克嚴峻，持續(xù)時間較長者，可能發(fā)生繼發(fā)垂體前葉功能減退后遺癥。

表現(xiàn)為產后閉經，性功能減退，性腺及生殖器官萎縮等

14胎盤粘連：胎盤完全或部分粘連于子宮壁上，不能自行剝離。部分粘連易引起產后出血。多種緣由引起

的子宮內膜炎，可導致胎盤粘連。

第七章

1產褥感染：指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎性變更。

2產褥病率：是指分娩24小時以后的十日內，用口表每日測量體溫4次，有2次體溫達到或超過38C。最

常見的的緣由是產褥感染，其次有泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、為腺炎等。

3產褥期抑郁癥：是指產婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀，是一組非將神病性的抑郁綜合征。多在產后2周內

發(fā)病，產后4?6周癥狀明顯。

4晚期產后出血：指分娩24小時后，在產褥期內發(fā)生的子宮大量出血。多發(fā)生于產后1—2周，也春發(fā)生

于產后6周者。

5產褥期：從胎盤娩出至產婦全身各器宮除乳腺外復原或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，稱產褥期，

一般規(guī)定為6周

6子宮復舊：胎盤娩出后的子宮漸漸復原至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復IH,主要表現(xiàn)為宮體肌纖維縮復和宮

內膜再生

第八章

1.細菌性陰道?。菏且环N混合性細菌感染。是由于陰道內乳酸桿菌削減，而其他細菌大量繁殖，主要由加

譙納爾菌、多種厭氧菌及支原體引起的混合感染。

2前庭大腺膿腫：前庭大腺位于兩側大陰唇后部，開口于小陰唇內側，靠近處女膜處，如有病原體入侵可

引起炎癥，急性炎癥發(fā)作時，腺管可急性化膿，腫脹滲出物凝合而堵塞，膿液不能外流而形成膿腫。

3.外陰白色病變：是指女外陰皮膚和黏膜組織發(fā)生變性及色素變更的一種慢性疾病，因病變區(qū)域皮膚和黏

膜多呈白色，因此稱為外陰白色病變

4.外陰瘙癢：是婦科患者常見的癥狀，多由外陰各種不同的病變所引起，也可發(fā)生于外陰完全正常者。多

見于中年婦女。

5外陰癌：是女性外陰惡性腫瘤中最常見的一種，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的4%,好發(fā)于60歲以上婦女，

最常見的為外陰鱗狀細胞癌，其他有黑色素瘤、基底細胞癌、前庭大腺癌等。

第九章

1妊娠滋養(yǎng)體細胞疾?。阂唤M來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞的疾病，包括葡萄胎，滋養(yǎng)細胞腫瘤、侵蝕性葡萄

胎，絨毛膜癌和胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤。

2葡萄胎：亦稱水泡狀胎塊是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異樣增生，終末絨毛轉變成水泡，水泡間相連成

串，形如匍萄得名，匍萄胎分為完全性和部分性兩類，其中大多數(shù)為完全性葡萄胎，且具較高的惡變率;少

數(shù)為部分性前萄胎，惡變罕見

3侵蝕性葡萄胎：指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮以外.

4.絨毛膜癌：是一種高度惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤，多繼發(fā)于葡萄胎潔宮一年之后，也可繼發(fā)于流產、足月分娩.

異位妊娠后。

5.卵巢黃素囊腫：由于滋養(yǎng)組胞顯著增生，產生大量絨毛膜促性腺激素（HCG）,刺激卵巢顆粒細胞及卵泡

膜細胞，使其發(fā)生黃素化而形成囊腫稱卵巢黃素囊腫

第十章

1子宮肌瘤：由子宮平滑肌組織增生而成的良性腫瘤

2漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，約占20%。肌瘤表面僅由子宮漿膜層覆荒。當

痛體接著向漿膜面生長，僅有一蒂與子宮肌壁相連，成為帶蒂的漿膜下肌瘤

3：粘膜下肌瘤：肌瘤向『宮粘膜方向生長，突出于宮腔，僅由粘膜層覆蓋，可使宮腔增大，變形，易形成

蒂，或引起子宮收縮被擠經宮頸突入陰道，簡單引起月經的異樣及感染：

4子宮內膜癌：易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少育的婦女，以內膜樣腺癌為主，表現(xiàn)以絕經后

出血為常見。

5子宮頸癌：是最常見的婦科惡性腫痛，其發(fā)病與早婚、性生活紊亂、多胎、宮頸炎、地理環(huán)境等因素有

關。病理以鱗狀上皮細胞癌為主，轉移途徑主要為干脆擴散和淋巴轉移，晚期可發(fā)生血行轉移。接觸性出

血為宮頸癌早期表現(xiàn)。

6.宮頸原位癌：又稱上皮內癌，是指病變局限于上皮層內，癌變未穿透基底膜，

病變可累及腺體，但無間質侵潤。

7梅格斯綜合征：卵巢纖維瘤屬較常見的良性腫瘤，偶伴有腹水或胸水。

8宮頸移行帶：宮頸外口的繞狀上皮和頸管柱狀上皮交接部，此間形成的區(qū)域為宮頸移行帶區(qū)，為宮頸癌

的好發(fā)部位。

9鱗狀上皮化生：當鱗柱交界位于宮頸陰道部時，暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響，移行帶柱狀上

皮下未分化儲備細胞起先增生，并漸漸轉化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，而被復層畿狀細胞所替代

10宮頸上皮內瘤樣變，是一組疾病的統(tǒng)稱，其包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌，是宮頸浸潤癌的癌前病

變.

11宮頸浸潤癌：癌細胞進一步增位，破壞上皮細胞基底膜，并侵入間質。

12成熟畸胎痛：又稱皮樣囊腫，是最常見的卵巢良性腫痛，多維單側單房，中等大小，衣面光滑，壁厚，

囊內充溢油脂和毛發(fā).有時可見牙齒或骨質。

第十一章

1.痛經：為婦科最常見的癥狀之一，是指行經前后或月經期出現(xiàn)下腹難受、墜脹、伴腰酸或其他不適，程

度嚴峻影響工作和生活質量。

2原發(fā)性痛經：是指無盆腔器質性病變的痛經。

3繼發(fā)性疝經：通常是盆腔器質性疾病的后果。

4功能失調性子宮出血?。河捎谡{整生殖的神經內分泌機制(下丘腦一垂體一卵巢軸)失常引起的異樣子宮

出血，而全身及內外生殖器官無器質性病變存在，稱為功能失調性子宮出血，簡稱功血?？煞譃闊o排卵性

和排卵性兩類

5.經前期綜合征：是指在月經前周期性發(fā)作的影響婦女日常生活和工作的，涉及軀體、精神和行為的癥候

群，月經來潮后可自行消逝.

6.閉經:原發(fā)性閉經系指年齡超過18(有地域性差異)，無月經來潮者;繼發(fā)性閉經則指以往曾建立正常月經，

但此后因某種病理性緣由而月經停止6個月在者。

7原發(fā)性閉經：凡年滿16歲，女性其次性征已發(fā)育仍無月經來潮者，或年滿14歲仍無女性其次性征發(fā)育

者。

8.繼發(fā)性閉經：是指已建立周期性月經以后，正常絕經期錢的任何時間內(妊娠或哺乳除外)，月經停止6

個月以上者，或依據(jù)自身月經周期計算停經3個周期以上者。

9圍絕經期，指圍繞絕經的一段時間，包括從接近絕經出現(xiàn)與絕經有關內分泌、生物學和臨床特征起至最

終?次月經后一年，即絕經過渡期至最終一次月經后一年。

10人工周期：是仿照正常月經周期中性激素的變更序貫給藥。即自周期第5天，每晚口服乙烯雌酚lmg,

連續(xù)20天，于服藥最終5天，每日加黃體酮10mg肌注。一般以3個周期為一療程。

第十二章

1廣宮肌腺癥(Adenomyosis)：具有生長功能的f?宮內膜出現(xiàn)和生長在廣宮肌層中

2子宮內膜異位癥(Endometriosis)：當具有生長功能的子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮腔被涉粘膜以外的身體其

他部位時稱子宮內膜異位疵。異位于宮內膜雖可生長在遠離子宮的部位，但絕大多數(shù)病變出現(xiàn)在盆腔內生

殖器官和其鄰近器官的腹膜面

3尿痍：尿痿是指人體泌尿系統(tǒng)和其他系統(tǒng)之間有異樣通道，以女性膀胱或輸尿管與陰道之間行痿道相通

為主，出現(xiàn)尿液從陰道排出為主要表現(xiàn)的疾病。

4卵巢早衰：婦女在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能衰退現(xiàn)象者

5原發(fā)不孕：婚后未避孕而從未妊娠者

6不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者

7人工授精：指用器械將精液注入宮頸管內或宮腔內取代性交使女性妊娠的方法，

8假孕療法(pseud。pregnancytherapy)：服用大劑量孕激素及雌激素抑制排卵，造成類似妊娠的人工閉經

以治療子宮內膜異位癥

9卵巢內異位囊腫：異位內膜可因反復出血而形成單個或多個囊腫，內含暗褐色粘糊狀陳舊血，稱卵巢子

宮內膜異位囊腫，也稱巧克力囊腫。

第十三章

婦科腹腔鏡手術：是指通過腹腔鏡和相關的設備進行一些原來必需打開腹腔才能進行的婦科手術。

第十四章

序貫用藥：是指先后運用集幾種不同的化療藥物，以提高療效。

聯(lián)合用藥：在患者能夠耐受的狀況下，盡量聯(lián)合運用集中藥物。

第十五章

1晚婚：是指依據(jù)國家規(guī)定的法定年齡推遲3年以上結婚，可初步奠定哈學習和工作的基礎.

2.晚育：按國家法定年齡推遲3年以上生育，是夫婦雙方得以充分適應婚后生活，并未生育做好打算。

3節(jié)育：育齡夫婦剛好了解病確定實行何種節(jié)育方法，生育前后落實措施，提高人口素養(yǎng)。

4優(yōu)生優(yōu)育：通過支配生育工作，避開先天性缺陷代代相傳，防上后天因素影響胎兒發(fā)育，以提高人口素

養(yǎng)。

5避孕：指運用科學的方法，在不阻礙正常生活和身心健康的前提下，使婦女短哲不受孕。

6藥物避孕：也稱急速避孕，目前國內運用的幾乎都是女用避孕藥，主要為人工合成的自體激素避孕藥，

由雌激素和孕激素協(xié)作而成。

7絕育：是利用人工的方法阻斷受孕途徑，而達到永久不生育的目的。

8突破出血：口服避孕藥期間.由于藥物劑量不足或漏服藥物，可發(fā)生不規(guī)則少量陰道出血，稱突破性出

血。

9人工流產綜合征：受術者由于恐驚、精神驚惶和手術刺激子宮、子宮頸局部而引起迷走神經興奮，出現(xiàn)

面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、嘔吐、心動過緩、血壓下降等癥狀，稱人工流產綜合征。

簡答題

第一章

1.簡述在遺傳詢問中護士的角色？

護士是第?個接觸患者及家屬的人，應詳盡的收集相關資料，不僅r解患者的臨床表現(xiàn)，還應包括家庭發(fā)

病狀況及有關影響受孕、胎兒生長發(fā)育的因素及家庭對疾病的了解程度，能為詢問者提高一份有參考價

值的資料

在接觸患者中，護士應明確哪些是轉診的適應癥，適時轉介患者，知道接受必要的產前診斷，盡可能為患

者家庭供應看法和具體幫助，擔當家庭保健顧問的義務。

護士有責任Wie患者供應相關信息，幫助家庭做出合理的確定。

2.產前診斷有哪些方法？

利用B超胎兒鏡、X線檢查等視敘胎兒外形

染色體核型分析

基因檢測

檢測基因產物

3簡述遺傳詢問的留意事項。

對詢問者必需做到“親切、暢言、守信”，要有憐憫心及責任心，要熱忱，已取得詢問者

者及家屬對詢問醫(yī)師的信任、合作。

談話時語言要有分寸，解答問題要實事求是，避開用刺激性語言來描述患者特征，切勿損傷詢問者的自

尊，應激勵患者樹立信念，急急急至于遺傳性疾病。

依據(jù)遺傳病類型和遺傳方式估計再發(fā)風險率，職能表示下一代發(fā)病率，事實上下?個孩子是否發(fā)病，

詢問醫(yī)師不能也不應當做出確定或否定的保證，因更科學的說明婚育與優(yōu)生優(yōu)育的問題

應建立個案記錄和詢問登記，有利于參考。

4簡述遺傳詢問的意義。

削減遺傳病患兒的誕生：降低遺傳性疾病的發(fā)生率；提高人群遺傳素養(yǎng)；獲得優(yōu)生結果。

5簡述遺傳攜帶者的檢出

表型正常，帶有致病遺傳物質的人成為遺傳攜帶者。主要包括隱形遺傳病雜合體的檢出和染色體平衡易

位者的檢出。

6簡述遺傳篩查的手?段

羊膜腔穿刺；絨毛活檢；羊膜腔胎兒造影；胎兒經檢查；B型超聲檢查：經皮靜脈穿刺取胎血活檢；胎兒

心動圖：磁共振成像。

7簡述產前診斷的對象

35歲以上的高齡孕婦：生育過染色體異樣的孕婦；夫婦以防有染色體平衡易位者：生育過無腦兒、腦積

水、脊柱裂、唇裂、腭裂、光天性心臟病者；性連鎖隱形遺傳基因攜帶者：夫婦一放有先天性代謝性疾

病，或已生育過病兒的孕婦；在妊娠早期接受過大量的化學毒劑、輻射和嚴峻病毒感染的孕婦：有遺傳

性疾病家族史或近親結婚的孕婦：緣由不明的流產、死產、畸胎和有新生兒死亡史的孕婦；本次妊娠羊

水過多、疑有畸胎的孕婦。

8簡述產前診斷的疾病種類

染色體病：性連鎖遺傳??；遺傳性代謝缺陷??；非染色體先天缺陷。

9簡述染色體病的產前診斷。

染色體病的產前診斷主要靠細胞遺傳學方法，有羊水細胞制備染色體；絨毛細胞制備染色體；胎兒血細胞

培育制備染色體；

其次章

1簡述高位妊娠的監(jiān)護措施

1.人工監(jiān)護

（1）確定孕齡。

（2）測定宮底高度及腹閆。

（3）高危妊娠評分。

(4)胎動計數(shù)。

2.妊娠圖

3.儀器監(jiān)護

(1)B超。

<2)胎心聽診。

(3)電子胎心監(jiān)護。

<4)胎兒心電圖監(jiān)測。

(5)羊膜鏡檢查。

4.試驗室檢查

(1)雌三醉測定：檢查胎盤功能。

(2)孕婦血清胎盤泌乳素(HPL)測定：查胎盤功能。

<3)孕婦血清催產素腑值測定；查胎盤功能。

(4)陰道脫落細胞檢式：式胎盤功能。

(5)羊水分析：檢查胎兒成熟度。

(6)胎兒頭皮血PH測定：檢測胎兒缺氧狀況。

(7)甲胎蛋白測定：檢查胎兒有無開放性神經管畸形。

2簡述高危妊娠的范圍

(1)孕婦年齡小于18歲或大于35歲。孕婦身高不足140厘米，體重不足40千克或超道85千克。

(2)既往孕婦有異樣妊娠史，如流產、輸卵管妊娠、早產、死胎、死產、難產、新生兒死亡、新生兒畸

形等。

(3)孕婦此次妊娠并發(fā)癥，如并發(fā)妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、胎盤早剝、胎兒宮內發(fā)育遲緩、過期

妊娠等。

(4)孕婦患妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、急性病毒性肝炎、貧血、肺結核、甲狀腺功能亢進、慢性

腎炎、急性腎盂腎炎、急性闌尾炎等。

(5)可能發(fā)生分娩異樣(難產)的因素，如胎位異樣、巨大胎兒、雙胎妊娠，骨盆狹窄或畸形、軟產道

異樣等。

(6)胎兒胎盤功能不良等。

3具有哪些狀況的圍生兒可稱為高危兒？

(1)孕齡<37周或之42周;(2)誕牛.體重<2500g;或足月低體重(3)小于孕齡兒或大于孕齡兒;(4)生后1

分鐘內Apgar評分0-3分；(5)產時感染；(6)高危妊娠產婦的新生兒；(7)手術產兒；(8)新生兒的兄

姐有嚴峻的新生兒病史或新生兒期死亡等

4簡述高危妊娠胎兒先天畸形及遺傳病的宮內診斷P16

妊娠早期或者妊娠晚期抽取羊水進行染色體的分析，了解奧色體數(shù)目及結構變更

B超檢查無腦兒、脊柱裂等畸形胎兒。

抽出羊水泅定酷，診斷胎兒代謝缺陷病

抽取孕婦外周血提取胎兒細胞性遺傳學檢查

行羊膜腔內造即，診斷胎兒體表畸形及泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)畸形，

5簡述高危妊娠的處理原則

處理原則

1.一股處理

(1)增加養(yǎng)分。

(2)臥床休息。

2.病因處理

（1）主動消退引起高危妊娠的因素。

（2）主動治療妊娠合并癥，病情嚴峻者應剛好終止妊娠。

3.產科處理

（1）提高胎兒對缺氧的耐受力。

（2）間歇吸氧。

（3）預防早產。

（4）加強胎兒監(jiān)護、嚴密視察胎心及胎動變更。

（5）適時終止妊娠。

（6）自陰道分娩者，應留意縮短其次產程，同時做好搶救新生兒的打算。

（7）加強高危兒的產時及產后監(jiān)護。

6簡述高危妊娠的護理措施

加強圍生期保健，剛好篩查出高位人群進行統(tǒng)一管理，病供應以下護理措施：

親密視察病情對高位孕婦做好記錄，視察孕婦的自覺癥狀和體征，有異樣剛好通知醫(yī)生：視察產時的

胎心率及羊水色量，做好母兒監(jiān)護

為孕產婦及家屬供應心理支持，留意運用溝通技巧，給孕產婦及家屬供應良好的情感環(huán)境

加強飲食指導，改善孕婦的養(yǎng)分狀況，臥床休息，去左側臥位，留意個人衛(wèi)生，勤換衣褲，保持室內

空氣清爽，通風良好

協(xié)作醫(yī)生做好檢查和治療

適時終止妊娠，做好各種打算。

第三章

L簡述重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。

①持續(xù)性腹痛。②少量或無陰道流血，嚴峻時出現(xiàn)休克征象。③子宮板硬，壓痛明顯。④宮高、腹圍

大于孕周。⑤胎心、胎位不清，甚至胎心消逝。

2.敘述輸卵管妊娠病人腹痛的痔點。

.①若未發(fā)生流產或裂開，輸明管膨脹僅有一側下腹部隱痛或張病。②發(fā)生流產尤其裂開時，患者突感一

側下腹部撕裂樣難受，常伴有惡心、吐。③若腹腔內出血積聚在子宮直腸陷凹處時，出現(xiàn)肛門墜脹感。

④若血液流向全腹刺激膈肌出現(xiàn)肩胛部放射性難受。

3.簡述宮外孕保守治療患者的擔理。

?①休息：削減活動。②飲食：高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食，避開用力排便增加腹壓。③削減刺

激：變換體位動作要慢，禁止灌腸。④病情視察：視察生命體征、腹痛性質和程度、陰道流血量，明道有

無組織物排出。⑤重視病人主訴，如腹痛加重，有肛門墜脹感，剛好報告醫(yī)生。

4.簡述應用硫酸鎂治療妊高征時的留意事項。

.①護上在用藥前及用藥過程中應嚴密視察以下指標：膝腱反射必需存在。呼吸不得少于16次/min。24

小時尿量不少于600ml或每小時不少于25mL以免蓄積中毒。②硫酸鎂治療時需備有鈣劑。

5.敘述妊高征的分類及臨床表現(xiàn)。

分類高血壓蛋白尿水腫

輕度妊高征18.7/12kPaW血壓＜20.0/13.3kPa量稍微和（或）水腫

或較基礎血壓上升“2kPa(＜0.5g/24h

中度妊高征20.0/13.3"@《血壓＜21.3/14.6kPa蛋白尿+和（或）水腫

NO.5g/24h

重血壓力21.3/14.6kPa(160/110mmHg)蛋白尿++?++++或和（或）水腫

度云5g/24h

妊先兆子癇在高血壓、蛋白尿的基礎上出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀。

高在高血壓、蛋白尿的基礎上出現(xiàn)抽搐或昏迷

征

6.簡述先兆早產孕婦的護理措施。

?①休息：臥床休息，取左側臥位。②削減刺激：禁止性生活，勿刺激乳頭，慎做肛查和陰道檢杳。③給

藥：遵醫(yī)囑給抑制宮縮的藥物、冷靜劑、促胎兒肺成熟藥物。④病情視察：嚴密視察胎心、宮縮、陰道流

血及胎膜裂開狀況，有異樣剛好通知醫(yī)生。

7.簡述子癇的急救措施.

?①避開刺激：安置病人于單間、暗室，保持寧靜，護理操作集中進行，動作溫柔。②防止外傷：加床檔，

避開墜床；不行強行暴力制止抽搐，以免骨折：開口器放病人上二臼齒之間，以免舌咬傷。③保持呼吸道

通暢：昏迷病人頭偏一側并禁食水，剛好吸痰，給氧。④專人護理，協(xié)作檢查和藥物治療.，做好記錄。

⑤嚴密視鍥病情.⑥做好n腔、皮膚、泌尿道的護理.

8簡述流產的護理評估

病史

詢問末次月經的時間，有無早孕反應及其出現(xiàn)時間，既往有無流產史。

身體評估

(1)癥狀：陰道出血的時間、量、顏色，腹痛的時間、部位、性質及程度。

(2)體征：視察生命體征變更，評估有無休克癥狀；婦科檢查了解了宮大小、宮頸口是否開大、有無組織

物堵塞。

(3)協(xié)助檢查：化驗檢查，了解有無貧血及感染；尿妊娠試驗檢查以幫助推斷流產類型；B超檢查確定有

無胎心或胎動波。

心理社會評估

9簡述流產的護理措施

.先兆流產應確定臥床休息。

.建議合理飲食，加強養(yǎng)分，提高機體反抗力。

.建立良好的護患關系，激勵孕婦進行開放性溝通。

.視察陰道流血量及腹痛狀況。

.監(jiān)測體溫，定期檢查血常規(guī)。

.加強會陰護理。

.如需手術治療時，剛好做好術前打算及術中、術后護理。

.健康教化，使孕婦及家屬對流產有正確的相識，指導下一次妊娠。

10簡述流產的病因

染色體異樣

母體因素：全身性疾?。荷称鞴偌膊。簝确置诠δ苁д{：免疫因素；母兒血型不合

胎盤因素

環(huán)境因素

11簡述界位妊娠的病因

輸卵管炎癥：輸卵管發(fā)育不良或功能異樣：受精卵游走：輸卵管手術：其他如放置宮內節(jié)育器、內分泌失

調等

12簡述異位妊娠的病理生理變更

?輸卵管妊娠流產(tubalabortion)：多見于輸卵管壺腹部妊娠。

.輸卵管妊娠裂開(ruptureoftubalpregnancy)：多見于輸卵管峽部妊娠。

.陳舊性宮外孕

.繼發(fā)腹腔妊娠

13簡述異位妊娠的臨床表現(xiàn)及處理原則

1.生理方面：（1）癥狀（2）體征（3）協(xié)助檢查

2.心理社會方面：（I）恐驚、擔憂、焦慮（2）自尊問題

處理原則以手術治療為主，非手術治療為輔。

14簡述異位妊娠婦女的護理

護理措施

.對未確診的孕婦，應用協(xié)助檢查，以幫助診斷。

.進行心理護理。

.留意視察生命體征的變更。

.保守治療。

.?.且手術治療，應在短時間內做好術前打算。

.做好急性內出血孕婦的護理。

.健康教化指導。

15簡述前置胎盤的病因

.子宮內膜病變。

.胎盤面積過大。

.受精卵的滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。

16簡述前置胎盅的分類

以胎盤邊緣與子宮頸內口的關系，可將前置胎盤分為3種類型：

.完全性（中心性）前置胎盤（totalorcompleteplacentaprevia）

.部分性前置胎盤（partialplacentaprevia）

.邊緣性（低置性）前置胎盤（marginalplacentaprevia）

17簡述胎盤早剝的處理原則

.期盼療法：在保證孕婦平安的前提下，盡量讓胎兒達到或接近足月。

.終止妊娠

（1）剖宮產：較為平安

（2）陰道分娩

18簡述前置胎盤的護理措施

.確定臥床休息，指導孕婦加強養(yǎng)分，訂正貧血。

.供應心理勸慰，賜予心情支持。

.視察病情。

、期盼療法期間的護理。

.終止妊娠的護理。

.產后護理。

.健康教化。

19簡述前置胎盤的護理評估

.病史：既往有無子宮內膜炎癥或子宮內膜損傷史

.身體評估

（1）癥狀：評估陰道出血量，了解有無伴隨癥狀

（2）體征：上宮與孕周相符，胎先露高浮，甚至胎位異樣。

（3）協(xié)助檢查：B超檢查，產后檢查胎盤

.心理社會評估：評估孕婦及家屬的心情反應、恐驚程度及處事實力

20簡述胎盤早剝的病因

.血管病變

.機械性因素

.子宮靜脈壓突然上升

20簡述胎盤早剝的類型及病理

胎盤早剝分為顯性剝離(revealedabruption)＞隱性剝離(concealedabruption)和混合性(mixed

hemorrhage)3種類型，其主要的病理變更是底蛻膜出血，形成胎盤后血腫，促進胎盤自附著部剝離。

21簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)

.生理方面：輕型以外出血為主，多見于分娩期，重型以內出血為主，多見于重度妊高征，產科檢查子宮

硬如板狀，壓疝明顯，子宮大于孕周，胎位不清，胎心音消逝，E超可了解胎盤早剝程度及胎兒宮內狀況,

化驗了解凝血功能等。

.心理社會方面：恐驚驚惶等

22簡述雙胎妊娠對母兒的影響

(一)妊娠期

孕期易合并貧血、妊高征、早產、流產、胎兒宮內生長受限、羊水過多、前置胎盤、胎兒畸形、胎死宮內、

胎位異樣等。

(二)分娩期

雙胎在分娩期易出現(xiàn)宮縮乏力，產后出血；胎膜早破，臍帶脫垂：胎位異樣，分娩困難：第一胎娩出后發(fā)

生胎盤早剝。如第一胎為臀先露，其次胎為頭先露，則可發(fā)生胎頭交鎖，造成難產、死產。

23簡述雙胎妊娠的分類

雙胎妊娠分為雙卵雙胎和單卵雙胎。由兩個卵子分別受精形成的雙胎妊娠，稱雙卵雙胎(dizygotictwins)?

由一個受精卵分裂而成的雙胎妊娠，稱單卵雙胎(monozygotictwins).單卵雙胎由于胎盤間可有血液循環(huán)

相通，因此可發(fā)生雙胎輸血綜合征(twintotwintransfusionsyndrome),即一個胎兒(受血胎兒)接

受另一個胎兒(供血胎兒)的大量血液，使受血胎兒血量增多，心臟肥大，肝腎增大，體重增長快，羊水

過多：而供血胎兒則體重低，貧血，脫水，羊水過少。

簡述早產的病因

孕婦因素：如有感染性疾病，子宮畸形，子宮肌癌等

胎兒胎盤因素：如前置胎盤、胎盤早剝等

24簡述胎兒生長受限的病因P46

.母體因素

胎兒體市與孕婦身高、孕前體重、妊娠時年齡以及胎產次等有關。如孕婦身材矮小、孕前體重低于54kg、

妊娠時年齡過小或過大者，發(fā)生FGR的機會均增高。

全部比響子宮和胎盤血流灌注的妊娠并發(fā)癥及合并癥，如妊娠合并嚴峻貧血、嚴峻心臟病、妊娠期高血壓

疾病、慢性高血壓等，均可導致胎兒牛.長受限；免疫性疾病、內分泌疾病、感染性疾病時均可影響胎兒生

長；子宮病變，如子宮肌瘤等，亦可影響胎兒生長。此外，孕婦吸煙等不良嗜好以及社會狀況、經濟條件

較差FGR的發(fā)朝氣會也增多。

.胎兒因素

胎兒生長發(fā)育與種族、性別有關；染色體異樣，F(xiàn)GR可以是胎兒染色體異樣的一種特征性表現(xiàn)，約10%

的FGR患染色體疾病。宮內感染，如胎兒梅毒螺旋體等可致FGR.多胎妊娠、雙胎輸血綜合征也可導致FGR。

?胎盤及臍帶因素

各種胎盤病變，臍帶異樣等可導致胎盤血供不足或影響胎兒獲得養(yǎng)分，均可引起FGR

25簡述羊水過多的病因P49

（1）胎兒畸形。為最常見的緣由。多見于中樞神經系統(tǒng)和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、音柱裂、胎

兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。

（2）雙胎妊娠。并發(fā)羊水過多為單胎妊娠的10倍，與胎兒血容量及尿多有關。

（3）妊娠合并糖尿病?？赡芘c胎兒血精或羊水中糖過高有關。

（4）母兒血型不合。水腫的絨毛影響液體交換，可致羊水過多

26簡述羊水過多的臨床表現(xiàn)P50

,急性羊水過多

多在妊娠20?24周發(fā)病，由于羊水急劇增加，子宮大于足月妊娠，出現(xiàn)腹脹、腰腿痛；呼吸困難、不能

平臥，卜肢、外陰浮腫及靜脈曲張等。腹部檢化：可見皮膚緊而鳧：子宮大于妊娠月份；胎位不清；胎體

有飄浮感：胎心音遙遠或聽不清。

?慢性羊水過多

占98%,多見于妊娠28~32周，由于羊水緩慢增長，子宮漸漸膨大，癥狀比較緩和，多數(shù)孕婦能漸漸適

應。羊水過多的孕婦常并發(fā)妊高征和胎位異樣：因子宮張力大，易發(fā)生早產；破膜時羊水大量沖出，子宮

隧然縮小，可引起胎盤早期剝離、臍帶脫垂：產后易致子宮收縮乏力引起產后出血。

27簡述羊水過多的處理原則P51

主要取決于胎兒有無畸形以及孕婦癥狀的嚴峻程度。

（1）羊水過多合并胎兒畸形，處理原則為剛好終止妊娠。

（2）妊娠已近37周，胎兒已成熟，在做好輸液、輸血打算卜.行人工破膜引產。留意破膜時用手堵住陰道

口以限制羊水的流速，避開腹壓驟降引起休克、胎盤早剝等并發(fā)癥。破膜12小時后無宮縮給抗生素預防

感染：24小時仍未臨產，加月縮宮素靜脈滴注，產后預防出血，并接著包扎腹帶及放置沙袋。

（3）若胎兒無畸形，孕婦癥狀不明顯，可給低鹽飲食及利尿藥，嚴密視察羊水量，對癥處理，盡量延長至

妊娠足月。

（4）若癥狀嚴峻孕婦無法忍受（胎齡不足37周）者應穿刺放羊水以減壓，一次放羊水水量不超過1500ml,

以孕婦癥狀緩解為度。應在B型超聲監(jiān)測下進行，防止損傷胎盤及胎兒，必要時可行人工破膜引產。

（5）前列腺素抑制劑消炎痛治療,2.0?2.2mg/（kg-d）,用藥1?4周，羊水再次增加可重復應用。

28簡述羊水過少的病因P52

.胎兒泌尿道畸形先天性腎缺如或尿路梗阻，因胎兒無尿液生成或生成的尿液不能排入E膜腔致妊娠中期

后嚴峻羊水過少。

.胎盤功能不良如過期妊娠、胎兒宮內生長受限、妊娠期高血壓疾病等，由于胎盤功能不良、慢性胎兒宮

內缺氧、血液重新分布，腎血管收縮，胎兒尿形成削減，致羊水過少。

?胎膜早破羊水外漏速度大于再產生速度，常出現(xiàn)繼發(fā)性羊水過少。

.母體因素如孕婦脫水、血容量不足，血漿滲透壓增高等，可使胎兒血漿滲透壓相應增高，胎盤汲取羊水

增加，同時胎兒腎小管重汲取水分增加，尿形成削減。此外孕婦應用某些藥物（如呵噪美辛、利尿劑等）

亦可引起羊水過少。部分羊水過少綠山不明。

29簡述羊水過多的護理措施

囑孕婦多臥床休息，實行左側臥位，賜予吸氧每天3次，每次1小時，以改善胎兒缺氧狀況。

囑孕婦勿食過咸食物，多食水果、蔬菜等，保持大便通暢，以防用力排便時導致胎膜裂開。

如發(fā)生自然破膜，應馬上平臥，抬高臀部，以防臍帶脫垂。

勿刺激乳頭及腹部，以防誘發(fā)宮縮而導致早產。如有早產的先兆，應馬上通知醫(yī)師，避醫(yī)囑賜予保胎

治療。

親密視察胎心音變更狀況，教會病人自計胎動，如發(fā)覺異樣，剛好通知醫(yī)師。

如采納人工破膜引產，應協(xié)作醫(yī)師采納陰道高位破膜，放水速度應緩慢，并嚴密視察胎心音、血壓、

脈搏狀況及孕婦H覺癥狀，以防胎盤早?剝。

如子宮張力過高，應幫助醫(yī)師在B超下行羊膜腔穿刺放水，放水速度不宜過快，以500mL/h為宜，一

次放水量不超過1500mL,以防羊水放出過快、過多而導致胎盤早剝。

重點評價

監(jiān)測羊水量及處置的過程。

胎心音的變更、胎動的變更。

30簡述羊水過少的護理措施

建議首先要養(yǎng)成良好的生活方式,形成有規(guī)律的生活習慣.保證充分的養(yǎng)分與睡眠，多吃谷物和簇新水果蔬

菜等高蛋白與維生素食物.避開過度勞累與激烈，保持精神開心，以免不良心情影響到內分泌系統(tǒng)

生活護理：

多喝水，留意均衡養(yǎng)分飲食.

第四章

L試述早期心衰的臨床表現(xiàn)。

.①稍微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。③夜

間常因胸悶而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸簇新空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消逝。

2.妊娠合并心臟病婦女妊娠期應如何預防心哀和感染？

?①保證每日10h睡眠，宜左則臥位或平臥位。②賜予高蛋白、詆鹽、低脂肪及富含鈣、鐵的食物，孕期

體重增加＜10kg.③視察生命體征變更和有無心衰早期表現(xiàn)。④預防貧血和好高征。⑤留意保暖，保持

口腔、皮膚、外陰清潔，預防感染。

3.簡述妊娠合并缺鐵性貧血對浮兒的影響。

對母體影響：①貪血性心臟病。②產后出血。③失血性休克。④產褥感染。對胎兒影響：①胎兒仁長發(fā)

育受限。②胎兒窘迫。③早產。④死胎。

4.妊娠合并糖尿病新生兒的護理措施有哪些？

?①按艮產兒護理。②細致監(jiān)測新生兒血糖，并在30分鐘后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，留意視察新

生兒有無高膽紅素血癥和RDS發(fā)生，多數(shù)新生兒在誕生后6小時內血糖值可復原正常。

5.妊娠合并糖尿病分娩期處理應留意哪些問題？

?①促胎兒肺成熟.②防止低血糖：監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑剛好調整胰島素劑量.③預防產后出血和感突：遵

醫(yī)囑給抗牛.素和縮宮素。④親密視察產程

6簡述妊娠、分娩對心贓病的影響

.妊娠期

(1)妊娠期總血容量增加，至妊娠32飛4周達高峰。

(2)心率增快，心排出量增加。

(3)子宮增大，膈肌上升使心臟向上向左移位，大血管扭曲，機械性地增加了心臟負擔，更易使心臟病孕

婦發(fā)生心力衰竭。

.分娩期

在整個過程中，心臟負擔重。

第一產程：宮縮使回心血量增加，心臟負擔加重。

其次產程：除宮縮外，腹肌、膈肌及盆底肌肉的收縮，使四周循環(huán)阻力加大，產婦屏氣用力，肺循環(huán)壓力

急劇增加，使內臟血管區(qū)域血流涌向心臟，使心臟負擔最重。

第三產程：子宮隧然縮小，大量血液進入體循環(huán)，使回心血量急劇增加。另外因子宮縮小，腹壓驟減，內

臟血管擴張，大量血液流向內臟，回心血量削減，這兩種血流淌力學的急劇變更，使心臟負擔增加。

.產褥期

產后廣2口內，由于子宮縮復，大量血液進入體循環(huán)，加之產婦體內組織中潴留的大量液體回到體循

環(huán)，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭。

從妊娠、分娩及產褥期對心臟的影響來看，妊娠32~34周、分娩期及產褥期的最初3日內，心臟負擔最重,

岸患有心腑病孕產婦最危急的時期，極易發(fā)生心力衰竭。

7簡述妊娠合并心臟病的處理原則

.非妊娠期

做好宣教工作，確定能否妊娠。心功能為【一【【級者，可以妊娠。心功能山級及iv級，或有心衰史者不行

妊娠。

.妊娠期

對不宜妊娠者，應于妊娠12周前行人工流產。妊娠12周以上者可行鉗刮術或中期引產。如已有心衰，應

在心衰限制后再終止妊娠。對允許接著妊娠者，應加強孕期監(jiān)護，預防心衰、感染。

.分娩期

對心功能良好又無手術指征的心臟病孕婦，可在嚴密視察下經陰道分娩。

.產褥期

產后必需口易予抗生素，預防感染，并接著視察病情變更。

8簡述妊娠合并心臟病的護理評估

.妊娠期

(1)評估會增加心臟負荷的因素。

(2)評估孕婦對懷孕的適應狀況。

(3)視察有無心衰的表現(xiàn)。

(4)幫助監(jiān)測各種檢查值。

.分娩期

應做一般分娩婦女的評估及心功能評估，以早期發(fā)覺心衰表現(xiàn)；評估皮膚顏色及濕度，是否有發(fā)熱、發(fā)綃

或蒼白，皮膚蒼白、濕冷可能是休克的癥狀。

.產褥期

要執(zhí)行常規(guī)性評估及心功能評估；另外需評估產婦的心理反應及其支持系統(tǒng)、家人對新牛.兒須要的反應。

9簡述妊娠合并心臟病的護理措施

.妊娠期

(1)維持足夠的休息。

(2)幫助獲得適當?shù)酿B(yǎng)分。

<3)幫助正確運用藥物。

(4)預防感染。

(5)緩解家庭適應妊娠造成的壓力。

.分娩期

(1)監(jiān)測并促進最佳的心功能。

(2)降低產婦的焦慮。

.產褥期

(1)產后24小時內，需確定臥位休息，嚴密視察生命體征。

(2)建議適合的避孕方式。

簡述妊娠合并心臟病的護理診斷及合作性問題

1.活動無耐力：與妊娠增加心臟負荷有關。

2.自理實力缺陷：與心臟病活動受限及產后需確定臥位休息有關。

3.學問缺乏：缺乏有關妊娠合并心臟病的自我護埋學問。

4.焦慮：與擔憂自己無法擔當分娩壓力有關。

5.潛在并發(fā)癥：充血性心力袁竭、感染。

簡述妊娠合并心臟病的護理目標

1.孕婦獲得有關妊娠合并心臟病的學問。

2.孕婦臥床期間基本生活得到滿意。

3.孕婦能夠理解如何調整日常?生活以適應妊娠。

4.孕婦主訴焦慮程度減輕，舒適感增加。

5.孕婦不發(fā)生感染、心衰等并發(fā)癥。

簡述糖尿病對孕婦的影響P60

.受孕率低女性糖尿病患者常有月經不調及性功能障礙，婚后不易受孕孕，據(jù)統(tǒng)計不孕者占2%。

.自然流產率增加糖尿病婦女的自然流產率可達15%以上，主要與女性激素比例失調、糖代謝紊亂及糖尿病

慢性并發(fā)癥有關。

.妊娠高血壓綜合征發(fā)生率高糖尿病孕婦的妊娠高血壓綜合征發(fā)生率為般孕婦的數(shù)倍，主要與糖尿藥慢性

血管并發(fā)癥有關。

.丫：水過多不水中的葡萄糖可刺激丫：膜分泌增加，刺激羊冰生成增加。

.產后出血糖尿病患者子宮收縮力常較差，易致產程延長及產后出血。

.感染妊娠期間易并發(fā)各種感染，尤以尿路感染較多見，主要是由于尿中的葡萄糖有利于細菌的生長繁殖。

簡述糖尿病對胎兒、新生兒的影響P61

a、胎兒畸形率高。由于孕婦代謝紊喬、缺氧，尤其孕前7周血糖限制不佳，可布.多種畸形，以骨骼系統(tǒng)、

心血管及中樞神經系統(tǒng)常見。

b,巨大嬰兒…

c新生兒并發(fā)癥準媽媽的高血糖經血流不斷刺激腹內胎兒的胰腺生長，并刺激其胰島分泌胰島素。胎兒

誕生后雖然脫離了母體的高血糖環(huán)境，但在一段時間內，自身胰島素的分泌仍IH較多，會引起新生兒發(fā)生

嚴峻的低血糖。

d宮內養(yǎng)分不良血糖限制不好?時，可能引起體內代謝紊亂，胎兒在宮內得不到足夠的養(yǎng)分，誕生時常常

體審.過輕，不易成活。即使成活，成年后也極易出現(xiàn)2型糖尿病。

簡述妊娠合并糖尿溺的協(xié)助檢查P62

血糖測定

糖篩查試驗

OGTT

并發(fā)癥的檢查包括眼底檢查、24h尿蛋白定量等

簡述妊娠合并糖尿病妊娠期的護理P63

產科、內科協(xié)同監(jiān)護孕婦血糖、尿糖狀況。防止發(fā)生低血糖、陰癥酸中毒。

(I)加強產前檢食：每次產前檢查應重視尿糖、尿陰體的測定：定期進行B超檢查，以便發(fā)覺胎兒崎形

及巨大兒。

(2)飲食限制是糖尿病治療及護理的關健每日熱R攝取每公斤體重30cal,其中蛋白質占20%、脂彷占

35%、碳水化合物45%.早餐25%,中餐晚餐各30%、點心15%,激勵多吃蔬菜及豆制品，補充維生袤、鈣

及鐵等。但要限用含糖多的善類、水果。使血糖限制在6.11?Zllmmol/L,孕婦又無饑餓感為志向。住院

期間盡量食用醫(yī)院所配制的飲食。

(3)用藥護理指導孕婦胰島素的用量必需精確計算，應于就餐前15分鐘作皮下注射。用藥期間應留意視

祭低血糖或酮癥假中毒的產生。測體皿時應保持空腹、排空大便＜

（4）加強孕婦的自我監(jiān)護尤以妊娠晚期應督促孕婦自測胎動及每周存NST,須要時再杏OCT或CST,

以便剛好了解胎兒狀況。還可教會家屬或孕婦聽胎心音。需終止妊娠時，終止前要留意測羊水中的卵磷脂/

鞘磷脂的比值（L/S）,以了解胎肺的成熟度。即賜予地塞米松12?20mg,每天一次x3天，以促使胎兒肺

泡表面活性物質的產生，削減新生兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生。

簡述妊娠合并糖尿病分娩期的護理P64

<1）嚴密視察孕婦的生命體征激勵進食，保證熱量供應，防止低血糖的發(fā)生。

（2）嚴密視察產程進展及胎兒狀況按醫(yī)囑常規(guī)賜予抗生素預防感染，分娩時應嚴格執(zhí)行無菌操作，高度

警惕孕婦血糖的波動狀況。

3）防低血糖護理產程中補液護理應按每4?5g糖加lu胰島比例，以后胰島素的量削減，并監(jiān)測血精、尿

糖，預防低血糖癥。

簡述妊娠合并糖尿病產褥期的護理P65

（1）留意剛好調整胰島素的用量。由于胎盤排出，抗胰島素激素快速下降。產婦須要的胰島素急劇卜.降。

故應依據(jù)血糖的監(jiān)測結果調整胰島素的用量。

（2）預防感染。糖尿病患者反抗力低，極易患細菌性或霉菌感柒。每口留意體溫的視察。同時視察子宮

的復舊、惡露的量與性狀、會陰的傷口狀況。保持皮膚的清潔干燥，指導母乳喂養(yǎng)的方法，留意乳房的護

理，防止乳腺炎的發(fā)生。

（3）糖尿病的嬰兒屬于高危兒，即使足月分娩，均按早產兒護理，誕生后馬上賜予保暖、負氣吸入，警

惕新生兒低血糖等并發(fā)癥的產生。

簡述妊娠合并貧血的護理要點P67

（一）做好孕婦的心理護理，削減孕婦對病情的恐驚。

（-）依據(jù)病人貧血的程度，輕癥者可下床活動，重癥患者應給與確定臥床休息，生活上給與孕婦確定的

照看。

（三）飲食方面應留意運用的養(yǎng)分，應給與富含維生素、優(yōu)質蛋白、鐵劑含量多的食物，并留意食物的多

樣性，以免引起孕婦的厭食。

（四）留意旦圾護理，防止貧血病人發(fā)生口腔淡揚。留意飯前飯后的漱口，指導孕婦刷牙時用力勿過度。

（五）留意孕婦皮膚的清潔，防止發(fā)生皮膚感染，定期洗澡，更換被服，護理人員應幫助孕婦做好晨晚間

護理。

（六）嚴密視察胎心及胎動，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入30分鐘，每日兩次，或依據(jù)病情須要根與氧氣吸入Prn,

并給與左側臥位，定期進行胎心監(jiān)護。

（七）分娩后易發(fā)生產后出血，應當壓密視察子宮收縮及陰道流血狀況，并做好記錄。

（八）預防感染，嚴格無菌操作。

（九）貧血嚴峻者應暫停母乳喂養(yǎng)或依據(jù)病情須要給與混合喂養(yǎng),

（十）遵醫(yī)囑給與治療貧血的藥物。并給與出院指導，產后42天門診復查醫(yī)學教化,網搜集整理。

簡述妊娠分娩對病毒性肝炎的影響P68

妊娠期新陳代謝率高，養(yǎng)分物質消