遇見讓我心動的“你”-心臟起搏器Left

atriumRight

otriumSinoatrialnode(pacemaker)Atrioventricularnode正常心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括：竇房結(jié)、結(jié)間束及房間束、房室交界區(qū)、希氏束、左右束支和蒲肯耶纖維網(wǎng)。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)RQSPT人工心臟起搏器Cardiac

Pacemaker一個人為的“司令部”,它是由脈沖發(fā)生器(電池和電

路組成)發(fā)放一定頻率的電脈沖，通過起搏電極傳到

心肌，刺激心臟使其激動和收縮。即模擬正常心臟的

沖動形成和傳導(dǎo)以治療由于某些心律失常所致的心臟

功

能

障

礙

。心臟起搏器簡稱起搏器

(pacemaker)人工心臟起搏的概念電極脈沖發(fā)生陽極陰極人工心臟起搏系統(tǒng)組成人工心臟起搏系統(tǒng)由脈沖發(fā)生器、起搏導(dǎo)線、程控器三部分組成。臨時心臟起搏植入式永久心臟起搏單腔起搏器雙腔起搏器多腔起搏器起搏器的分類按起搏器電極導(dǎo)線植入部位分類ICD植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器按起搏器應(yīng)用的方式分類起博器分類適應(yīng)證●藥物或電解質(zhì)紊亂所致心動過緩、傳導(dǎo)阻

滯而反復(fù)阿-斯綜合征發(fā)作者?！?/p>

急性心肌梗死，冠脈造影等心導(dǎo)管檢查過

程中安裝臨時起搏器●

外科手術(shù)中起搏保護●起搏器依賴者更換起搏器時過渡臨時心臟起搏適應(yīng)證●伴有臨床癥狀的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯●無癥狀房室傳導(dǎo)阻滯，但R-R

間期>3秒或

逸搏心律<40次/分●病態(tài)竇房結(jié)綜合征，有竇房結(jié)功能障礙或

房室傳導(dǎo)阻滯，必須采用減慢心率的藥物

治療病人●

反復(fù)發(fā)生的頸動脈竇性暈厥和心室停搏●藥物治療不滿意的頑固性心力衰竭植入式永久心臟起搏優(yōu)點

適合絕大多數(shù)需要安置起搏器的患者；手術(shù)過程較為快捷、價格較為低廉心臟收縮順序異于正常心臟，心排量較雙腔起搏器差單腔起搏器(右心室VVI

或右心房AAI)缺點心臟收縮順序接近正常心臟，心排量較單腔起搏器為優(yōu)。所產(chǎn)生的效果更符合人體需要，對已經(jīng)有心功能不全的患者更應(yīng)建

議首選安裝雙腔起搏器雙腔起搏器(右心室+右心房)使用時間相對較短手術(shù)相對較復(fù)雜費用較高缺點優(yōu)點左房

治療和預(yù)防陣發(fā)性房顫治療患者同時有心衰和陣發(fā)性房顫左

室

治療頑固性心衰多腔起搏器(三腔起搏器、四腔起搏器)四

腔

起

搏

器雙

房

雙

室當監(jiān)測到致命的室性心律失常后，

即刻發(fā)放電沖動，使心律恢復(fù)正常一種植入上胸部的小型自動除顫器，

能隨時處于待命狀態(tài)植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的簡稱什么是ICD???心臟突發(fā)室性心動過速或室顫

ICD

快速識別并發(fā)放電沖動

心臟恢復(fù)正常節(jié)律整個過程一般僅需1

0

秒左右心室顫動

ICD發(fā)放電擊治療

心臟恢復(fù)正常節(jié)律ICD

是如何工作的?通過電極導(dǎo)線通過電極導(dǎo)線永久起搏器植入過程把起搏器藏于皮膚與肌

肉間特制額小口袋里縫合好切開的皮膚檢查電極位置在X

射線幫助下電極沿靜脈到達心臟適當位置左側(cè)或右側(cè)鎖骨下3公分注射局部麻醉劑沿鎖骨平行切開幾公分永久性心臟起搏器安裝示意圖主動導(dǎo)線固定心電監(jiān)測持續(xù)心電監(jiān)測至少24小時，觀察起搏器的工作情況，首先要熟悉起搏模式，觀察心電圖波形傷口護理局部沙袋壓迫6h,48h

傷口換藥，7-8日后拆線，注意觀察傷口有無紅、腫、

熱、痛、出血等，監(jiān)測體溫變化，常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染?；顒又笇?dǎo)鼓勵早期床上活動，但應(yīng)注意控制術(shù)側(cè)上肢及肩關(guān)節(jié)的上抬外展<30度，臥

床24小時，患者變換體位時動作不宜過猛，如有咳嗽應(yīng)給予止咳藥止咳。飲食指導(dǎo)多食用高蛋白、高纖維、易消化食物，促進傷口愈合，保持大便通暢，臥床

期間不要吃易致腸脹氣的食物。術(shù)后護理并發(fā)癥平臥6

h

后取左側(cè)或半臥位，12

h

后下床活動術(shù)后當天活動術(shù)后活動患者身體放松，上肢伸直，雙臂自然下垂基本姿勢術(shù)后活動術(shù)后第1天：握拳運動上肢五指用力伸直，再用力握拳。2~3次/日，5~10分鐘/次術(shù)后活動患者站立位，將上肢兩側(cè)伸展，回收再打開，逐漸到水平位。2~3次/日，10~15分鐘/次術(shù)后第2天：外展運動術(shù)后活動患者站立位，上肢盡量前伸。2~3次/舊，10~15分鐘/次術(shù)后第3天：前屈運動術(shù)后活動患者站立位，上肢盡量后伸。2~3次/舊，10~15分鐘/次術(shù)后第4天：后伸運動術(shù)后活動患者站立位，上肢以肩為軸，旋前，再旋后。2~3次/日，10~15分鐘/次術(shù)后第5天：旋臂運動術(shù)后活動面對墻壁，術(shù)側(cè)上肢手指防于墻壁，逐漸向上爬。2~3次/日，5~10分鐘/次術(shù)后第6天：攀巖運動術(shù)后活動患者站立位，身體不可彎曲，術(shù)側(cè)上肢抬起從同側(cè)耳部，逐漸在枕后摸向?qū)?cè)耳后。

2~3次/舊，5~10分鐘/次術(shù)后第7天：繞頭運動術(shù)后活動正確的活動不會導(dǎo)致電極脫落正確的活動不會導(dǎo)致囊袋出血正確的活動不會過度牽拉傷口正確的活動術(shù)后活動巧記順口溜下床握拳再外展前屈后伸旋臂好

再來攀巖和繞頭

循序漸進恢復(fù)好JL沒有影響靠近時有影響嚴重影響，不可靠近電視機助聽器手機高壓電設(shè)備收音機傳真機大功率對講機大型電動機吸塵器復(fù)印機電焊機發(fā)電機電吹風音響金屬探測儀雷達電熨斗耳機手持電鉆機廣播天線洗衣機電腦電磁爐有強磁場的設(shè)備微波爐冰箱磁性治療設(shè)備電烤箱電爐電熱毯按摩椅汽車普通電話摩托車日常生活設(shè)備對起搏器的影響沒有影響有影響，但可采取保護措施有影響，應(yīng)避免超聲檢查電針治療儀磁共振(MRI)核醫(yī)學(xué)檢查體外震蕩碎石機電除顫肺灌注/通氣掃描電休克治療電刀CT超聲洗牙機(去牙石)電烙器X線檢查微波透熱治療心電圖高/低頻治療儀放射治療醫(yī)療設(shè)備對起搏器的影響出院指導(dǎo)

手機放置在遠離起搏器至少15cm

的口袋內(nèi)，撥打或接聽電話時采用對側(cè)

生活有規(guī)律、戒煙酒、嚴禁暴飲暴食