2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.2025年新版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》中，對“簽約服務(wù)包”最低服務(wù)頻次要求，下列哪項描述最準確？A.基本包每季度面對面隨訪不少于1次B.基本包每半年面對面隨訪不少于1次C.基本包每年面對面隨訪不少于2次，且至少1次在季度內(nèi)完成D.基本包每年面對面隨訪不少于1次，電話隨訪可替代答案：C2.居民王某，男，68歲，簽約后首次健康評估發(fā)現(xiàn)BMI31.2kg/m2，腰圍102cm，血壓146/88mmHg，空腹血糖6.8mmol/L。根據(jù)2025年《國家基層高血壓與糖尿病分級管理指南》，其應(yīng)納入哪類管理？A.高血壓高危人群B.糖尿病前期人群C.高血壓1級低危組D.代謝綜合征高危人群答案：D3.家庭醫(yī)生團隊為簽約居民建立“健康畫像”時，必須納入的維度不包括：A.疾病遺傳史B.疫苗接種史C.心理健康評分D.年度住院費用明細答案：D4.2025年起，簽約服務(wù)績效評價中“簽約居民縣域內(nèi)基層就診率”指標權(quán)重占：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C5.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”服務(wù)，下列哪項做法符合《醫(yī)療數(shù)據(jù)跨境流動管理辦法（2025版）》？A.使用境外云服務(wù)器存儲居民血壓數(shù)據(jù)B.通過企業(yè)微信發(fā)送居民空腹血糖值C.采用國密算法加密后上傳至省級健康云D.將居民影像資料備份至個人網(wǎng)盤答案：C6.居民李某，簽約后第3個月出現(xiàn)急性胸痛，家屬撥打家庭醫(yī)生24小時值班電話。團隊正確處理流程是：A.囑其舌下含服硝酸甘油后等待B.立即撥打120，同時團隊攜帶心電圖機12分鐘內(nèi)到達C.囑其自行前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.電話指導(dǎo)其到藥店購買速效救心丸答案：B7.2025年新版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)成本測算指導(dǎo)意見》中，下列哪項計入“直接人力成本”？A.團隊年度培訓(xùn)費B.機構(gòu)水電分攤C.家庭醫(yī)生績效獎金D.信息系統(tǒng)折舊答案：C8.居民劉某，女，32歲，孕16周，簽約后首次產(chǎn)前隨訪。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2025版）》，應(yīng)免費檢測的項目不包括：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.甲狀腺功能五項D.乙肝表面抗原答案：C9.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展“健康積分”管理，積分可兌換的激勵物不得包含：A.血糖試紙B.健康宣傳帆布袋C.超市購物卡D.簽約服務(wù)續(xù)費代金券答案：C10.2025年起，簽約服務(wù)經(jīng)費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、個人付費三方分擔，其中居民個人最低繳費標準由省級確定，原則上不低于：A.10元/人·年B.20元/人·年C.30元/人·年D.50元/人·年答案：B11.居民張某，簽約后連續(xù)兩次未按預(yù)約接種流感疫苗，團隊采取“健康激勵約束”機制，可采取的措施是：A.取消其免費體檢資格B.降低其醫(yī)保報銷比例C.暫停下一年度簽約服務(wù)D.增加其個人年度繳費答案：A12.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量評價細則》規(guī)定，居民電子健康檔案“動態(tài)使用率”計算公式為：A.年度有更新檔案數(shù)/簽約居民總數(shù)×100%B.年度有更新檔案數(shù)/建檔總數(shù)×100%C.年度有服務(wù)記錄檔案數(shù)/簽約居民總數(shù)×100%D.年度有服務(wù)記錄檔案數(shù)/建檔總數(shù)×100%答案：C13.居民趙某，男，55歲，簽約后納入高血壓管理，規(guī)律服藥血壓控制良好。第10個月突發(fā)腦卒中，經(jīng)縣域醫(yī)共體綠色通道行靜脈溶栓。按照2025年《縣域醫(yī)共體家庭醫(yī)生雙向轉(zhuǎn)診考核辦法》，該案例考核時計入：A.簽約居民年住院率B.簽約居民基層首診率C.簽約居民上轉(zhuǎn)響應(yīng)時效D.簽約居民健康管理失敗率答案：C14.2025年起，家庭醫(yī)生團隊為簽約居民開具“延伸處方”，下列藥品可開具最長12周用量的是：A.阿托伐他汀鈣片B.胰島素注射液C.華法林鈉片D.鹽酸二甲雙胍緩釋片答案：A15.居民孫某，女，29歲，簽約后確診多囊卵巢綜合征，擬備孕。家庭醫(yī)生團隊應(yīng)將其轉(zhuǎn)診至：A.縣級醫(yī)院婦科B.縣級醫(yī)院生殖中心C.婦幼保健院生育力評估門診D.三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科答案：C16.2025年《家庭醫(yī)生團隊心理危機干預(yù)技術(shù)指南》指出，對簽約居民進行PHQ9量表篩查得分19分，應(yīng)：A.1周內(nèi)電話隨訪B.24小時內(nèi)面對面評估C.立即轉(zhuǎn)診至精神?？漆t(yī)院D.納入社區(qū)心理關(guān)愛小組答案：B17.居民周某，男，76歲，簽約后建立“家庭病床”，醫(yī)保支付周期最長為：A.30天B.60天C.90天D.180天答案：C18.2025年起，家庭醫(yī)生團隊使用“AI語音外呼”進行慢病隨訪，外呼話術(shù)必須提前在哪個部門備案？A.省級衛(wèi)健委基層處B.市級醫(yī)保局C.縣級疾控中心D.縣級衛(wèi)健委政法監(jiān)督科答案：D19.居民吳某，簽約后申請“個性化服務(wù)包”，內(nèi)容包括動態(tài)心電圖、頸動脈超聲、腫瘤標志物檢測，費用應(yīng)由：A.醫(yī)保全額支付B.基本公共衛(wèi)生經(jīng)費支付C.居民個人與醫(yī)保協(xié)商支付D.居民個人自費答案：D20.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月活動方案》要求，每個團隊至少開展幾場線下健康講座？A.1B.2C.3D.4答案：B21.居民鄭某，男，45歲，簽約后體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，ALT68U/L，HBVDNA3.2×10?IU/ml。按照《慢性乙型肝炎防治指南（2025版）》，家庭醫(yī)生團隊應(yīng)：A.立即啟動抗病毒治療B.轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院感染科評估C.3個月后復(fù)查肝功能D.給予保肝藥并隨訪答案：B22.2025年起，家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供“醫(yī)保移動支付”功能，需首先完成：A.居民人臉識別實名認證B.居民銀行卡綁定C.居民醫(yī)保電子憑證激活D.居民簽約服務(wù)包升級答案：C23.居民王某，女，58歲，簽約后確診2型糖尿病，口服藥控制不佳，擬啟動胰島素治療。家庭醫(yī)生團隊首次胰島素調(diào)糖應(yīng)在：A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診B.居民家中C.縣級醫(yī)院糖尿病中心D.智慧健康驛站答案：A24.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核辦法》規(guī)定，居民滿意度調(diào)查樣本量不少于簽約人數(shù)的：A.1%B.2%C.5%D.10%答案：B25.居民馮某，男，38歲，簽約后連續(xù)3年未參加免費體檢，團隊采取“健康約束”措施，可：A.提高其下年度醫(yī)保起付線B.取消其醫(yī)保門診統(tǒng)籌資格C.限制其享受延伸處方服務(wù)D.降低其年度醫(yī)保封頂線答案：C26.2025年起，家庭醫(yī)生團隊使用“可穿戴設(shè)備”遠程監(jiān)測居民血壓，數(shù)據(jù)上傳間隔不得超過：A.1小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D27.居民韓某，女，63歲，簽約后突發(fā)急性結(jié)膜炎，家庭醫(yī)生團隊視頻問診后開具左氧氟沙星滴眼液，該處方行為屬于：A.延伸處方B.長處方C.電子處方D.應(yīng)急處方答案：D28.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息安全事件應(yīng)急預(yù)案》將居民健康數(shù)據(jù)泄露分為幾級？A.三級B.四級C.五級D.六級答案：B29.居民蔣某，男，70歲，簽約后建立“安寧療護”計劃，團隊每季度評估一次“疼痛數(shù)字評分”，當評分≥7分時，應(yīng)在：A.24小時內(nèi)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案B.12小時內(nèi)電話隨訪C.6小時內(nèi)上門評估D.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院答案：C30.2025年起，家庭醫(yī)生團隊為簽約居民開具“運動處方”，必須包含的要素不包括：A.運動頻率B.運動強度C.運動時長D.運動地點答案：D31.居民沈某，男，42歲，簽約后確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，團隊應(yīng)首選的轉(zhuǎn)診科室是：A.呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科B.耳鼻喉科C.心血管內(nèi)科D.神經(jīng)內(nèi)科答案：A32.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費使用細則》規(guī)定，團隊年度培訓(xùn)經(jīng)費支出不得低于總經(jīng)費的：A.2%B.3%C.5%D.8%答案：B33.居民楊某，女，36歲，簽約后第2胎產(chǎn)后42天復(fù)查，團隊應(yīng)提供的服務(wù)不包括：A.產(chǎn)后抑郁篩查B.盆底肌功能評估C.避孕指導(dǎo)D.新生兒聽力復(fù)篩答案：D34.2025年起，家庭醫(yī)生團隊使用“區(qū)塊鏈”技術(shù)實現(xiàn)居民健康數(shù)據(jù)授權(quán)共享，居民授權(quán)有效期最長為：A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C35.居民朱某，男，52歲，簽約后納入高血壓管理，年度內(nèi)第4次隨訪血壓148/92mmHg，團隊應(yīng)：A.維持原方案B.增加隨訪頻次C.轉(zhuǎn)診至?？艱.啟動聯(lián)合用藥答案：B36.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)投訴處理辦法》規(guī)定，機構(gòu)應(yīng)在接到投訴后幾日內(nèi)書面答復(fù)？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C37.居民康某，女，34歲，簽約后確診甲狀腺功能亢進，服用甲巰咪唑10mg/d，2周后出現(xiàn)皮疹伴發(fā)熱，團隊應(yīng)：A.囑其停藥并立即轉(zhuǎn)診B.減量至5mg/d觀察C.加用抗過敏藥D.3天后復(fù)查血常規(guī)答案：A38.2025年起，家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供“居家藥學(xué)服務(wù)”，不包括：A.整理家庭小藥箱B.建立用藥檔案C.發(fā)放免費樣品藥D.指導(dǎo)過期藥品回收答案：C39.居民衛(wèi)某，男，69歲，簽約后年度體檢發(fā)現(xiàn)PSA12.8ng/ml，f/tPSA0.09。團隊應(yīng)：A.1個月后復(fù)查PSAB.直接轉(zhuǎn)診至泌尿外科C.給予抗生素治療2周后復(fù)查D.觀察并年度隨訪答案：B40.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)星級團隊評定標準》中，五星級團隊要求簽約居民基層就診率不低于：A.60%B.65%C.70%D.75%答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.以下哪些情形屬于2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》規(guī)定的“簽約終止”條件？A.居民死亡B.居民遷出縣域C.居民連續(xù)2年未繳費D.家庭醫(yī)生調(diào)離原機構(gòu)E.居民主動提出終止答案：ABE42.2025年新版“個性化服務(wù)包”可包含的項目有：A.頸動脈斑塊超聲B.腫瘤標志物聯(lián)合檢測C.24小時動態(tài)血壓D.基因檢測E.心理咨詢套餐答案：ABCE43.家庭醫(yī)生團隊開展“健康積分”兌換時，應(yīng)遵循的原則包括：A.等價交換B.自愿參與C.階梯激勵D.年度清零E.可轉(zhuǎn)讓親友答案：ABCD44.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息安全規(guī)范》要求，團隊在使用居民健康數(shù)據(jù)時應(yīng)：A.最小夠用原則B.全程日志留痕C.居民二次授權(quán)D.數(shù)據(jù)脫敏展示E.可商業(yè)化開發(fā)答案：ABCD45.居民簽約后建立“家庭病床”，醫(yī)保支付范圍包括：A.醫(yī)師出診費B.護士導(dǎo)尿費C.留置針材料費D.大型CT檢查費E.臨終關(guān)懷心理支持答案：ABCE46.2025年《家庭醫(yī)生團隊心理危機干預(yù)技術(shù)指南》中，屬于一級心理危機表現(xiàn)的有：A.持續(xù)失眠3天B.明顯自傷意念C.社會功能嚴重受損D.幻聽幻視E.輕度焦慮答案：BCD47.以下哪些人群屬于2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點管理人群？A.計劃生育特殊家庭B.低保對象C.重度殘疾人D.退役軍人家屬E.塵肺病患者答案：ABCE48.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月活動方案》要求，線下宣傳必須包含的形式有：A.健康講座B.義診咨詢C.家庭醫(yī)生宣誓D.居民體驗日E.媒體開放日答案：ABD49.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效分配指導(dǎo)意見》規(guī)定，績效分配應(yīng)向哪些崗位傾斜？A.簽約醫(yī)師B.社區(qū)護士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.信息系統(tǒng)維護員E.后勤保潔員答案：ABC50.居民簽約后享受“長處方”服務(wù)，可一次開具12周藥物，但必須同時滿足：A.病情穩(wěn)定B.已納入管理C.無不良反應(yīng)D.家屬簽字同意E.藥品屬于醫(yī)保目錄答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.2025年起，家庭醫(yī)生團隊可通過抖音直播為簽約居民進行健康宣教，無需備案。答案：×52.居民簽約后，若年度內(nèi)更換團隊，原團隊已獲得的績效經(jīng)費無需追回。答案：√53.2025年《規(guī)范》允許家庭醫(yī)生在居民家中進行靜脈輸液治療。答案：√54.簽約居民可授權(quán)其雇主查閱其完整健康檔案。答案：×55.2025年起，家庭醫(yī)生團隊可開具“運動處方”用于醫(yī)保支付。答案：√56.居民簽約后，若搬遷至同縣域其他社區(qū)，需重新簽約。答案：×57.2025年《規(guī)范》要求，團隊每年至少為簽約居民提供一次“用藥重整”服務(wù)。答案：√58.家庭醫(yī)生團隊使用AI語音外呼，居民可隨時發(fā)送“T”退訂。答案：√59.2025年起，簽約服務(wù)包不得包含醫(yī)療美容項目。答案：√60.居民簽約后，其健康數(shù)據(jù)可無條件用于科研論文發(fā)表。答案：×四、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025年新版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》中“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道的啟動標準及流程。答案：啟動標準包括：①簽約居民出現(xiàn)急性癥狀或原有慢病急性加重，基層無法處理；②需要進一步檢查或?qū)？浦委?；③居民主動提出轉(zhuǎn)診需求。流程：①家庭醫(yī)生現(xiàn)場評估并填寫《雙向轉(zhuǎn)診單》，注明初步診斷、轉(zhuǎn)診理由、緊急程度；②通過縣域醫(yī)共體信息平臺上傳，同步電話通知上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)員；③上級醫(yī)院在30分鐘內(nèi)完成分診，1小時內(nèi)安排床位或檢查；④治療穩(wěn)定后，上級醫(yī)院在24小時內(nèi)將居民信息回傳基層，家庭醫(yī)生在48小時內(nèi)完成隨訪并制定康復(fù)計劃；⑤整個流程納入績效考核，響應(yīng)超時將扣減團隊績效。62.試述家庭醫(yī)生團隊如何依據(jù)2025年《規(guī)范》為簽約居民開展“心理