消化道出血的護(hù)理常規(guī)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者嘔血后首要的護(hù)理措施是（）A.立即給予止血藥B.立即建立兩條粗大靜脈通道C.立即給予鎮(zhèn)靜劑D.立即插胃管沖洗答案：B2.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是（）A.MalloryWeiss綜合征B.食管胃底靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.胃癌答案：C3.提示繼續(xù)出血或再出血的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血鈉下降B.血尿素氮持續(xù)升高C.血鉀升高D.血糖升高答案：B4.三腔二囊管壓迫止血時(shí)，胃囊注氣量正確的是（）A.50～100mlB.150～200mlC.250～300mlD.350～400ml答案：B5.使用垂體后葉素靜滴時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理觀察最重要（）A.觀察尿量B.觀察心率變化C.觀察有無(wú)腹痛、心律失常D.觀察體溫答案：C6.患者突發(fā)大量嘔血，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的護(hù)理診斷是（）A.恐懼B.組織灌注無(wú)效C.疼痛D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)答案：B7.關(guān)于急診內(nèi)鏡止血術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后禁食24小時(shí)B.監(jiān)測(cè)血壓、脈搏每15分鐘一次C.術(shù)后立即給予溫流質(zhì)D.觀察有無(wú)再出血征象答案：C8.下列哪項(xiàng)不是下消化道出血的常見(jiàn)表現(xiàn)（）A.柏油樣便B.暗紅色血便C.鮮血便D.果醬樣便答案：A9.患者黑便3天，腸鳴音活躍，血紅蛋白90g/L，首要的護(hù)理措施是（）A.立即給予鐵劑口服B.立即給予止血敏肌注C.臥床休息、建立靜脈通道、備血D.立即行胃鏡檢查答案：C10.關(guān)于口服鐵劑護(hù)理，正確的是（）A.與牛奶同服減少刺激B.餐后服用增加吸收C.用吸管服用避免染黑牙齒D.大便變黑立即停藥答案：C11.患者三腔二囊管壓迫48小時(shí)后，放氣觀察的正確時(shí)間是（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D12.下列哪項(xiàng)不是肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的誘因（）A.進(jìn)食粗糙食物B.劇烈咳嗽C.低蛋白飲食D.情緒激動(dòng)答案：C13.患者胃鏡提示ForrestⅠb，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)除外（）A.絕對(duì)臥床B.持續(xù)胃腸減壓C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征答案：C14.關(guān)于血便量的估計(jì)，錯(cuò)誤的是（）A.隱血陽(yáng)性提示出血>5ml/日B.黑便提示出血>50ml/日C.鮮血便提示出血>500ml/次D.嘔血提示出血>1000ml/次答案：D15.患者出血控制后，恢復(fù)飲食的順序正確的是（）A.溫涼流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普食B.普食→軟食→半流質(zhì)→流質(zhì)C.半流質(zhì)→流質(zhì)→軟食→普食D.流質(zhì)→普食→軟食→半流質(zhì)答案：A16.下列哪項(xiàng)藥物可降低門(mén)靜脈壓力（）A.奧美拉唑B.生長(zhǎng)抑素C.多潘立酮D.鋁碳酸鎂答案：B17.患者突然出現(xiàn)煩躁不安、四肢濕冷，提示（）A.肝性腦病B.失血性休克C.低血糖D.藥物過(guò)敏答案：B18.關(guān)于交叉配血護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.雙人核對(duì)B.先輸血小板再輸紅細(xì)胞C.輸血前15分鐘緩慢滴注D.輸血完畢立即拔針答案：D19.患者血紅蛋白<60g/L，心率130次/分，應(yīng)（）A.繼續(xù)觀察B.立即輸注紅細(xì)胞C.口服補(bǔ)鐵D.給予利尿劑答案：B20.下列哪項(xiàng)不是三腔二囊管并發(fā)癥（）A.食管穿孔B.吸入性肺炎C.窒息D.低鉀血癥答案：D21.患者出血停止后，突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是（）A.顱內(nèi)出血B.肝性腦病C.低血糖D.電解質(zhì)紊亂答案：B22.關(guān)于口服普萘洛爾預(yù)防再出血，正確的是（）A.心率<60次/分立即停藥B.血壓<90/60mmHg立即停藥C.劑量固定無(wú)需調(diào)整D.無(wú)需監(jiān)測(cè)心率答案：A23.患者便血后肛門(mén)瘙癢，護(hù)理措施首選（）A.溫水坐浴B.外用激素軟膏C.口服抗組胺藥D.用肥皂水清洗答案：A24.下列哪項(xiàng)不是繼續(xù)出血的臨床表現(xiàn)（）A.腸鳴音減弱B.反復(fù)嘔血C.血壓下降D.血紅蛋白持續(xù)下降答案：A25.患者出血控制后，健康教育重點(diǎn)應(yīng)除外（）A.避免粗糙食物B.定期內(nèi)鏡復(fù)查C.隨意停用普萘洛爾D.戒酒答案：C26.關(guān)于胃管注入冰鹽水去甲腎上腺素，正確的是（）A.濃度8mg/100mlB.每次注入200mlC.注入后立即翻身拍背D.注入后夾管30分鐘答案：D27.患者出血后第3天，尿素氮升高，最可能的原因是（）A.腎功能衰竭B.腸道吸收蛋白增加C.血容量減少致腎前性氮質(zhì)血癥D.肝功能惡化答案：C28.下列哪項(xiàng)不是消化道出血的急診內(nèi)鏡指征（）A.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定B.嘔血量大C.黑便1次量<50mlD.懷疑靜脈曲張破裂答案：C29.患者出血后，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，應(yīng)警惕（）A.再次出血B.低鉀血癥致麻痹性腸梗阻C.肝性腦病D.腹水感染答案：B30.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑持續(xù)泵入，正確的是（）A.8mg/h維持72小時(shí)B.40mg靜推即可C.無(wú)需調(diào)整劑量D.僅用于胃潰瘍答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.提示食管胃底靜脈曲張破裂出血的線索包括（）A.突發(fā)大量嘔鮮血B.既往肝硬化病史C.伴腹水、脾大D.血氨升高E.血淀粉酶升高答案：ABCD32.三腔二囊管護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.標(biāo)記長(zhǎng)度B.每12小時(shí)放氣一次C.床旁備剪刀D.每日口腔護(hù)理2次E.牽引重量0.5kg答案：ABCD33.下列屬于下消化道出血病因的有（）A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸息肉D.肛裂E.Dieulafoy病變答案：ABCD34.患者輸血時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，護(hù)理措施包括（）A.立即停止輸血B.更換輸液器C.給予地塞米松靜推D.留取血標(biāo)本E.物理降溫答案：ABCDE35.關(guān)于生長(zhǎng)抑素使用的護(hù)理，正確的是（）A.首劑250μg靜推B.維持250μg/hC.觀察血糖D.觀察腹痛E.可與奧美拉唑同一條靜脈通路答案：ABCD36.患者出血后，出現(xiàn)肝性腦病誘因包括（）A.便秘B.感染C.高蛋白飲食D.低鉀堿中毒E.鎮(zhèn)靜藥物答案：ABCDE37.關(guān)于口服鐵劑不良反應(yīng)的護(hù)理，正確的是（）A.飯后服用減輕胃腸刺激B.大便變黑無(wú)需處理C.與維生素C同服增加吸收D.避免與茶同服E.出現(xiàn)上腹痛立即停藥答案：ABCD38.患者出血后，出現(xiàn)尿量減少，應(yīng)考慮（）A.失血性休克B.急性腎小管壞死C.抗利尿激素分泌增加D.輸液不足E.肝功能衰竭致肝腎綜合征答案：ABCDE39.關(guān)于急診內(nèi)鏡術(shù)后飲食護(hù)理，正確的是（）A.術(shù)后禁食24小時(shí)B.觀察有無(wú)腹痛C.術(shù)后48小時(shí)可進(jìn)溫涼流質(zhì)D.避免粗糙食物1周E.鼓勵(lì)早期飲酒促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD40.患者出院健康教育內(nèi)容包括（）A.識(shí)別再出血征象B.定期復(fù)查血常規(guī)C.遵醫(yī)囑服藥D.避免NSAIDsE.隨意停用普萘洛爾答案：ABCD三、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例有若干道試題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】患者男，55歲，因“嘔血2小時(shí)”入院，量約800ml，伴頭暈冷汗。既往乙肝肝硬化10年。查體：BP85/55mmHg，P125次/分，貧血貌，腹壁靜脈怒張，脾肋下4cm。41.入院后首要的護(hù)理措施是（）A.立即插三腔二囊管B.立即建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液C.立即給予奧美拉唑口服D.立即行腹部CT答案：B42.患者補(bǔ)液后血壓仍低，應(yīng)首先（）A.給予多巴胺靜滴B.立即輸血C.給予鎮(zhèn)靜劑D.立即行外科會(huì)診答案：B43.患者三腔二囊管壓迫后，突然出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是（）A.胃囊破裂B.食管囊上移阻塞氣道C.肺栓塞D.肝性腦病答案：B44.此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即（）A.立即剪斷三腔管B.立即放氣并拔出管道C.立即給予高流量吸氧D.立即通知麻醉科插管答案：B45.患者出血停止后，為預(yù)防肝性腦病，錯(cuò)誤的護(hù)理是（）A.生理鹽水清潔灌腸B.限制蛋白攝入C.口服乳果糖D.給予地西泮鎮(zhèn)靜答案：D【案例2】患者女，42歲，因“黑便3天，加重伴頭暈1天”入院。既往十二指腸潰瘍病史。查體：BP100/60mmHg，P98次/分，腸鳴音活躍。血常規(guī)Hb82g/L。46.最可能的出血部位是（）A.回腸B.十二指腸球部C.升結(jié)腸D.直腸答案：B47.急診胃鏡示ForrestⅡa，護(hù)理措施應(yīng)除外（）A.準(zhǔn)備鈦夾止血物品B.術(shù)后禁食24小時(shí)C.術(shù)后立即給予牛奶200mlD.監(jiān)測(cè)血壓脈搏答案：C48.患者術(shù)后第2天，突然出現(xiàn)心慌、出冷汗，BP90/50mmHg，P110次/分，首先考慮（）A.低血糖B.再出血C.心律失常D.輸液反應(yīng)答案：B49.此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即給予糖水口服B.立即建立靜脈通道，通知醫(yī)生C.立即給予鎮(zhèn)痛藥D.立即行心電圖答案：B50.患者恢復(fù)良好，出院時(shí)口服奧美拉唑療程至少（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：D【案例3】患者男，68歲，因“鮮血便1天”入院，量約500ml，伴腹痛。既往房顫、長(zhǎng)期華法林口服。查體：BP110/70mmHg，P90次/分，左下腹壓痛，腸鳴音活躍。51.最可能的出血原因是（）A.十二指腸潰瘍B.結(jié)腸癌C.缺血性腸炎D.胃潰瘍答案：C52.入院后應(yīng)立即檢查（）A.凝血功能B.腹部立位平片C.胃鏡D.顱腦CT答案：A53.患者INR4.5，護(hù)理措施正確的是（）A.立即給予維生素K1靜注B.繼續(xù)華法林C.給予阿司匹林D.給予肝素答案：A54.患者行結(jié)腸鏡后提示息肉出血并鈦夾止血，術(shù)后飲食護(hù)理正確的是（）A.立即普食B.禁食24小時(shí)后進(jìn)溫涼流質(zhì)C.給予高纖維飲食D.鼓勵(lì)飲酒活血答案：B55.患者術(shù)后第3天再次出現(xiàn)鮮血便，量約300ml，此時(shí)應(yīng)首先（）A.立即給予止血敏B.立即建立靜脈通道，備血C.立即給予瀉藥清潔腸道D.立即給予鎮(zhèn)痛藥答案：B【案例4】患者男，35歲，因“飲酒后嘔血500ml”入院。既往體健。查體：BP100/60mmHg，P102次/分，上腹輕壓痛。胃鏡示MalloryWeiss撕裂。56.首要護(hù)理診斷是（）A.組織灌注無(wú)效B.疼痛C.恐懼D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)答案：A57.患者胃鏡后鈦夾止血，術(shù)后護(hù)理正確的是（）A.立即進(jìn)食火鍋B.禁食24小時(shí)C.鼓勵(lì)劇烈運(yùn)動(dòng)D.給予阿司匹林答案：B58.患者術(shù)后第1天，體溫38℃，白細(xì)胞11×10?/L，考慮（）A.吸收熱B.穿孔C.輸液反應(yīng)D.肝性腦病答案：A59.患者出院健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.戒酒B.避免暴飲暴食C.1個(gè)月內(nèi)避免辛辣刺激食物D.可隨意飲酒答案：D60.患者詢問(wèn)何時(shí)可恢復(fù)工作，護(hù)士應(yīng)回答（）A.術(shù)后1周可重體力勞動(dòng)B.術(shù)后2周可輕體力工作C.術(shù)后即可劇烈運(yùn)動(dòng)D.無(wú)需休息答案：B四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述上消化道出血患者建立靜脈通道的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）選擇粗大、直、彈性好的血管，首選肘正中靜脈、貴要靜脈，必要時(shí)行中心靜脈置管；（2）同時(shí)建立兩條通道，一條快速補(bǔ)液，一條備血用藥；（3）使用18G或20G留置針，固定牢固，防止脫出；（4）輸液前后嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；（5）快速補(bǔ)液時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量，防止肺水腫；（6）輸血通道單獨(dú)使用，避免與其他藥物混用；（7）記錄輸液種類、量、時(shí)間，觀察有無(wú)外滲、靜脈炎；（8）每班評(píng)估穿刺點(diǎn)，及時(shí)更換敷料；（9）備好急救藥物，如多巴胺、腎上腺素；（10）與醫(yī)生溝通，根據(jù)血壓、中心靜脈壓調(diào)整輸液速度。62.敘述三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理措施。答案：（1）置管前向患者及家屬解釋目的及配合方法，簽署知情同意；（2）檢查管道通暢、氣囊完好，標(biāo)記長(zhǎng)度；（3）置管時(shí)協(xié)助患者取半臥位，清潔鼻腔，潤(rùn)滑管道；（4）胃囊先注氣150～200ml，牽引0.5kg，確認(rèn)無(wú)滑脫；（5）食管囊注氣