2025年中醫(yī)醫(yī)師考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不符合“陽盛則陰病”的病理機(jī)制A.高熱傷津B.胃火熾盛耗傷胃陰C.肝陽上亢引動(dòng)肝風(fēng)D.心火亢盛耗傷心陰答案：C解析：“陽盛則陰病”指陽邪亢盛必然耗傷陰液，屬實(shí)證傷陰。肝陽上亢引動(dòng)肝風(fēng)為陰虛陽亢，屬虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，非單純陽盛傷陰。2.患者咳嗽聲重，痰白清稀，鼻塞流清涕，惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊。其病位主要在A.肺與大腸B.肺與膀胱C.肺與皮毛D.肺與鼻竅答案：C解析：風(fēng)寒束表，肺合皮毛，毛竅閉塞則惡寒無汗；肺失宣肅則咳嗽、鼻塞，故病位在肺與皮毛。3.下列藥物中，既治肝陽上亢，又治目珠夜痛的是A.石決明B.珍珠母C.夏枯草D.刺蒺藜答案：C解析：夏枯草苦辛寒，歸肝膽經(jīng)，既能清肝瀉火治肝陽上亢，又能散結(jié)消腫，善治目珠夜痛（《本草綱目》載其“治目珠夜痛”）。4.患者脘腹痞滿，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈緩弱。治宜選用A.參苓白術(shù)散B.四君子湯C.補(bǔ)中益氣湯D.香砂六君子湯答案：B解析：四君子湯為補(bǔ)氣基礎(chǔ)方，主治脾胃氣虛證，癥見食少便溏、神疲乏力、脈緩弱，無濕濁或中氣下陷表現(xiàn)，故首選。5.下列腧穴中，治療膽道蛔蟲癥特效穴是A.陽陵泉B.膽囊穴C.日月D.太沖答案：B解析：膽囊穴為經(jīng)外奇穴，位于陽陵泉下1-2寸，是治療膽囊炎、膽道蛔蟲癥的經(jīng)驗(yàn)效穴。6.“至虛有盛候”的病機(jī)屬于A.真實(shí)假虛B.真虛假實(shí)C.由實(shí)轉(zhuǎn)虛D.虛實(shí)錯(cuò)雜答案：B解析：真虛假實(shí)指正氣虛極，反見類似實(shí)證的假象，如脾虛腹脹滿而時(shí)減、喜按，屬“至虛有盛候”。7.患者頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，舌苔白膩，脈濡。其證型為A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)熱頭痛C.風(fēng)濕頭痛D.肝陽頭痛答案：C解析：風(fēng)濕之邪上蒙清竅，阻遏氣機(jī)，故頭痛如裹；濕邪困脾則肢體困重、胸悶納呆；舌苔白膩、脈濡為濕象，屬風(fēng)濕頭痛。8.下列哪味藥物不宜與藜蘆同用A.人參B.黨參C.西洋參D.太子參答案：A解析：“十八反”中“諸參辛芍叛藜蘆”，此處“參”傳統(tǒng)指人參、丹參、玄參、沙參、苦參，黨參、太子參不屬此列。9.患者月經(jīng)周期延后，量少色淡，質(zhì)清稀，小腹隱痛，喜溫喜按，舌淡苔白，脈沉遲無力。辨證為A.腎虛型月經(jīng)后期B.血虛型月經(jīng)后期C.虛寒型月經(jīng)后期D.氣滯型月經(jīng)后期答案：C解析：小腹隱痛、喜溫喜按為虛寒（陽氣不足，胞宮失于溫煦）；量少色淡、質(zhì)清稀為血虛不榮；脈沉遲無力屬陽虛，故為虛寒型。10.下列方劑中，體現(xiàn)“透熱轉(zhuǎn)氣”治法的是A.清營湯B.犀角地黃湯C.黃連解毒湯D.白虎湯答案：A解析：清營湯中銀花、連翹輕清透泄，使?fàn)I分熱邪轉(zhuǎn)出氣分而解，即“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”（葉天士《溫?zé)嵴摗罚?。二、多?xiàng)選擇題（每題2分，共10分，少選、錯(cuò)選均不得分）11.下列屬于“津血同源”理論依據(jù)的是A.津能生血B.血能載津C.津能載氣D.血能化津答案：ABD解析：津血同源于水谷精微，津可滲入脈中化血（津能生血），血中津液滲出脈外為津（血能化津），且血行脈中需津液充盈（血能載津）。12.下列癥狀中，屬于心陰虛證與心血虛證共有的是A.心悸B.失眠C.潮熱D.健忘答案：ABD解析：心陰虛與心血虛均屬心之陰血不足，心失所養(yǎng)，故共見心悸、失眠、健忘；潮熱為陰虛生內(nèi)熱的特有表現(xiàn)。13.下列藥物中，具有安胎作用的是A.紫蘇B.黃芩C.桑寄生D.白術(shù)答案：ABCD解析：紫蘇理氣安胎，黃芩清熱安胎，桑寄生補(bǔ)肝腎安胎，白術(shù)健脾安胎，均為常用安胎藥。14.下列腧穴中，孕婦禁針的是A.合谷B.三陰交C.昆侖D.至陰答案：ABCD解析：合谷（手陽明）、三陰交（足太陰）、昆侖（足太陽）、至陰（足太陽）均為傳統(tǒng)認(rèn)為易引起子宮收縮的腧穴，孕婦禁針。15.下列屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)癥狀的是A.神識清楚B.半身不遂C.口眼歪斜D.二便失禁答案：ABC解析：中經(jīng)絡(luò)病在經(jīng)絡(luò)，未及臟腑，故神識清楚；半身不遂、口眼歪斜為經(jīng)絡(luò)阻滯表現(xiàn)；二便失禁屬中臟腑（神明被擾）。三、簡答題（每題6分，共30分）16.簡述“肺主宣發(fā)肅降”的具體生理功能。答：①宣發(fā)：向上向外布散肺氣，包括呼出濁氣；將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒑徒蛞翰忌⒅寥?，外達(dá)皮毛；宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，排出汗液。②肅降：向下向內(nèi)清肅通降肺氣，包括吸入清氣；將水谷精微和津液向下向內(nèi)布散至臟腑；肅清肺中異物（如痰濁），保持呼吸道清潔。宣發(fā)與肅降相反相成，維持呼吸平衡、水液代謝及氣道通暢。17.試述肝郁脾虛證的辨證要點(diǎn)及常見癥狀。答：辨證要點(diǎn)：情志抑郁（或急躁易怒）與腹脹便溏并見。常見癥狀：胸脅脹痛，善太息，情志抑郁或急躁，食少腹脹，腹痛即瀉（痛瀉），瀉后痛減，舌苔白或膩，脈弦緩。病機(jī)為肝失疏泄，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)。18.比較麻黃湯與桂枝湯在組成、功效及主治上的異同。答：相同點(diǎn)：均含桂枝、甘草，均治外感風(fēng)寒表證。不同點(diǎn)：①組成：麻黃湯含麻黃、杏仁；桂枝湯含芍藥、生姜、大棗。②功效：麻黃湯發(fā)汗解表力強(qiáng)（峻汗），兼宣肺平喘；桂枝湯發(fā)汗力緩（調(diào)和營衛(wèi)），兼調(diào)和陰陽。③主治：麻黃湯用于風(fēng)寒表實(shí)證（惡寒重、無汗、脈浮緊）；桂枝湯用于風(fēng)寒表虛證（惡風(fēng)、有汗、脈浮緩）。19.簡述眩暈肝陽上亢證的治法、代表方及藥物配伍意義。答：治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。代表方：天麻鉤藤飲。藥物配伍：天麻、鉤藤平肝息風(fēng)（君）；石決明平肝潛陽（臣）；梔子、黃芩清熱瀉火；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎；茯神、夜交藤安神定志；益母草活血利水。全方肝陽得潛、火熱得清、肝腎得養(yǎng)則眩暈自止。20.試述針灸治療面癱的主穴、配穴及操作要點(diǎn)。答：主穴：攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太沖。配穴：風(fēng)寒證加風(fēng)池；風(fēng)熱證加曲池；恢復(fù)期加足三里。操作要點(diǎn)：面部腧穴宜輕刺、淺刺（避開血管），早期（1周內(nèi)）避免強(qiáng)刺激；合谷、太沖用瀉法；恢復(fù)期可加灸法（如隔姜灸）或電針（疏密波）。四、病例分析題（每題15分，共30分）21.患者，男，52歲，教師。主訴：反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年來每因勞累或情緒波動(dòng)后出現(xiàn)胃脘脹痛，連及兩脅，噯氣頻作，得噯氣則舒，納呆食少，大便不爽，曾服用“胃藥”（具體不詳）癥狀緩解。1周前因備課熬夜后癥狀加重，脘痛拒按，痛引兩脅，煩躁易怒，泛酸嘈雜，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。要求：①辨證；②分析病機(jī)；③治法；④選方；⑤藥物組成（需包含君藥及核心配伍）。答案：①辨證：肝胃郁熱證。②病機(jī)：患者長期情緒不暢，肝郁氣滯，橫逆犯胃，日久化熱；熬夜耗傷陰血，肝失柔養(yǎng)，郁熱更甚，故見脘痛連脅、煩躁易怒；熱灼胃絡(luò)則拒按，胃失和降則泛酸嘈雜；舌紅苔黃、脈弦數(shù)為肝郁化熱之象。③治法：疏肝泄熱，和胃止痛。④選方：化肝煎合左金丸加減。⑤藥物組成：陳皮6g、青皮10g（疏肝理氣），丹皮12g、梔子10g（清泄肝熱），白芍15g（柔肝緩急），黃連6g（清胃熱），吳茱萸2g（疏肝降逆，制黃連之寒），煅瓦楞子15g（制酸止痛），川楝子10g（疏肝止痛）。君藥為黃連、梔子，清泄肝胃郁熱；青皮、陳皮疏肝理氣，丹皮涼血散瘀，共為臣藥；白芍柔肝，吳茱萸反佐，煅瓦楞子制酸，川楝子止痛，為佐使藥。22.患者，女，68歲，退休工人。主訴：左側(cè)肢體活動(dòng)不利伴言語謇澀2天?，F(xiàn)病史：有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2天前晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)上肢抬舉困難，下肢行走不穩(wěn)，口角歪斜，言語含糊，無昏迷，無抽搐，頭痛頭暈，面紅目赤，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)有力。查體：BP185/105mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢肌力3級，巴氏征（+）。頭部CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影（未及出血）。要求：①中醫(yī)病名及證型；②類證鑒別（與癇病）；③治法；④代表方劑；⑤針灸選穴（主穴+配穴）。答案：①病名：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）；證型：肝陽暴亢，風(fēng)火上擾證。②類證鑒別：癇病以突然昏仆、不省人事、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐、醒后如常為特征，多無半