2026年腫瘤外科學(xué)主治醫(yī)師（專業(yè)實踐能力）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（總共5題，每題4分，每題只有一個正確答案，請將正確答案填在括號內(nèi)）w1.以下哪種腫瘤手術(shù)中最需要注意保護神經(jīng)功能？（）A.肺癌B.胃癌C.乳腺癌D.直腸癌w2.對于可切除的胰腺癌患者，首選的手術(shù)方式是（）A.胰十二指腸切除術(shù)B.全胰切除術(shù)C.保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)D.胰體尾切除術(shù)w3.腫瘤患者術(shù)后進行輔助化療的主要目的是（）A.提高患者免疫力B.縮小腫瘤體積C.預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移D.緩解患者癥狀w4.以下關(guān)于黑色素瘤手術(shù)治療的說法，錯誤的是（）A.切除范圍應(yīng)包括腫瘤周圍一定寬度的正常皮膚B.區(qū)域淋巴結(jié)清掃可提高生存率C.肢體黑色素瘤可考慮截肢手術(shù)D.切除深度應(yīng)達到皮下脂肪層w5.哪種腫瘤的手術(shù)治療中，淋巴結(jié)清掃范圍對預(yù)后影響最大？（）A.甲狀腺癌B.前列腺癌C.膀胱癌D.腎癌第II卷w6.（10分）簡述腫瘤外科學(xué)中常見的手術(shù)并發(fā)癥及其預(yù)防措施。w7.（12分）請闡述對于晚期無法切除的肝癌患者，綜合治療的策略及依據(jù)。材料：患者，男性，55歲，確診為晚期肝癌，肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，無法進行手術(shù)切除。肝功能Child-Pugh分級為B級。w8.（14分）根據(jù)上述材料，制定該患者的個體化治療方案，并說明理由。w9.（14分）在腫瘤外科手術(shù)中，如何確保手術(shù)的安全性和有效性？請結(jié)合實際案例進行分析。材料：患者，女性，48歲，因右乳腫塊就診。乳腺超聲及鉬靶檢查提示右乳外上象限腫物，考慮乳腺癌可能性大，并伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。行乳腺腫物穿刺活檢，病理確診為浸潤性導(dǎo)管癌。w10.（16分）根據(jù)上述材料，制定該患者的手術(shù)治療方案，并闡述手術(shù)操作要點及術(shù)后可能的并發(fā)癥及處理措施。答案：w1.C；w2.A；w3.C；w4.C；w5.A；w6.常見手術(shù)并發(fā)癥如出血，術(shù)中應(yīng)仔細止血，術(shù)后密切觀察引流情況。感染，嚴格無菌操作，合理使用抗生素。吻合口漏，保證吻合技術(shù)可靠，加強營養(yǎng)支持。預(yù)防措施包括術(shù)前充分評估患者身體狀況，術(shù)中精細操作，術(shù)后加強護理及監(jiān)測等。w7.對于晚期無法切除的肝癌患者，可采用肝動脈化療栓塞術(shù)，通過阻斷腫瘤供血，使腫瘤縮小。也可聯(lián)合靶向治療或免疫治療，依據(jù)是這些治療可針對肝癌的發(fā)病機制，抑制腫瘤生長和擴散，提高患者生存質(zhì)量及延長生存期。w8.治療方案：考慮患者肝功能B級，可先進行肝動脈化療栓塞術(shù)，待肝功能改善后，評估能否聯(lián)合靶向治療。理由：肝動脈化療栓塞術(shù)可控制腫瘤進展，靶向治療能更精準作用于腫瘤細胞，提高療效。同時密切監(jiān)測肝功能及腫瘤變化。w9.確保手術(shù)安全性和有效性，術(shù)前需全面評估患者身體狀況，包括心肺功能等。術(shù)中嚴格遵循無瘤原則，徹底切除腫瘤及清掃淋巴結(jié)。如案例中乳腺癌患者，準確切除腫瘤及腋窩淋巴結(jié)，保證切緣陰性。術(shù)后加強護理，預(yù)防感染等并發(fā)癥，定期復(fù)查，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。w10.手術(shù)治療方案：行乳腺癌改良根治術(shù)。操作要點：切除乳房組織及腋窩淋巴結(jié)，注意保護血管神經(jīng)。術(shù)后可能