一、前言演講人01前言02病例介紹03護(hù)理評(píng)估04護(hù)理診斷05護(hù)理目標(biāo)與措施——智能用品如何“精準(zhǔn)適配”？06并發(fā)癥的觀察及護(hù)理——智能技術(shù)如何“未雨綢繆”？07健康教育——讓“智能”真正融入生活08總結(jié)目錄智能護(hù)理實(shí)操失禁用品選擇課件01前言前言我在臨床護(hù)理崗位工作了15年，最常接觸的就是老年患者和慢性病患者。這些年，我見過太多因失禁問題陷入困境的老人——他們蜷縮在病床上，因?yàn)轭l繁漏尿而羞于呼救；家屬手忙腳亂地更換尿布，卻總也趕不上潮濕的速度；更揪心的是，有些老人因?yàn)殚L期皮膚浸漬，臀部出現(xiàn)了大片紅疹甚至潰爛……這些場(chǎng)景讓我深刻意識(shí)到：失禁護(hù)理絕不是“換塊尿布”這么簡單，它關(guān)乎患者的尊嚴(yán)、健康，更考驗(yàn)護(hù)理的專業(yè)性與人文溫度。近年來，隨著智能護(hù)理設(shè)備的普及，我明顯感受到行業(yè)在進(jìn)步。智能尿墊的濕度傳感器能實(shí)時(shí)預(yù)警，智能護(hù)理床的自動(dòng)沖洗功能減輕了照護(hù)負(fù)擔(dān)，可穿戴式監(jiān)測(cè)設(shè)備讓遠(yuǎn)程照護(hù)成為可能……但在實(shí)操中，我也發(fā)現(xiàn)很多護(hù)理人員（包括我自己）最初對(duì)“智能”二字存在誤區(qū)——以為“貴的就是好的”，或者“功能多的更安全”，卻忽略了一個(gè)核心：失禁用品的選擇必須基于個(gè)體化評(píng)估，智能技術(shù)只是工具，最終目標(biāo)是為患者提供“安全、舒適、有尊嚴(yán)”的照護(hù)。前言今天，我想結(jié)合一個(gè)真實(shí)病例，和大家聊聊“如何基于護(hù)理評(píng)估選擇合適的智能失禁用品”。這不是一份冰冷的產(chǎn)品說明書，而是我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)在實(shí)踐中踩過的坑、總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，希望能給同行們一些啟發(fā)。02病例介紹病例介紹去年冬天，我負(fù)責(zé)護(hù)理的78歲患者王爺爺，是典型的“失禁護(hù)理難題”案例。他因“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血后遺癥”入院，遺留左側(cè)肢體偏癱，長期臥床，同時(shí)合并2型糖尿病。入院時(shí)，家屬最焦慮的就是“尿失禁”問題——老人每天漏尿5-6次，夜間更頻繁，導(dǎo)致睡眠極差；家屬用了普通成人紙尿褲，但吸收量不夠，漏尿后床單、衣物全濕，老人臀部皮膚已經(jīng)發(fā)紅，有散在小水皰。第一次接觸王爺爺時(shí)，他拉著我的手說：“閨女，我知道自己臟，可我真不是故意的……”這句話讓我鼻子發(fā)酸。我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)做了詳細(xì)評(píng)估后發(fā)現(xiàn)：老人屬于“壓力性+急迫性混合性尿失禁”（咳嗽、翻身時(shí)漏尿，同時(shí)有突發(fā)尿意控制不?。?，膀胱殘余尿量多（約200ml），皮膚處于“高危損傷期”（Braden評(píng)分12分），活動(dòng)能力受限（Morse跌倒評(píng)分45分，需完全協(xié)助翻身）。更關(guān)鍵的是，老人因失禁產(chǎn)生了嚴(yán)重的羞恥感，拒病例介紹絕與家屬溝通，甚至偷偷拔過紙尿褲。這樣的病例，單純用傳統(tǒng)失禁用品顯然不夠——吸收量不足會(huì)加重皮膚問題，頻繁更換會(huì)影響老人休息，而心理壓力又會(huì)反過來加劇失禁頻率。我們需要一款既能“實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)”又能“精準(zhǔn)防護(hù)”的智能產(chǎn)品，同時(shí)兼顧皮膚保護(hù)和心理支持。03護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估要選對(duì)智能失禁用品，第一步是“把患者看透”。我們從四個(gè)維度對(duì)王爺爺進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估：生理評(píng)估——失禁的“根”在哪里？1失禁類型：通過尿動(dòng)力學(xué)檢查和24小時(shí)排尿日記，確認(rèn)是混合性尿失禁（壓力性+急迫性），且存在神經(jīng)源性膀胱（腦出血后遺癥導(dǎo)致）。2皮膚狀況：骶尾部、會(huì)陰部皮膚發(fā)紅（1期壓瘡），皮溫升高，觸之有刺痛感（老人主訴），皮膚pH值偏堿性（6.8，正常4.5-5.5），提示尿液浸漬已破壞皮膚屏障。3活動(dòng)能力：左側(cè)肢體肌力1級(jí)（無法自主活動(dòng)），需每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)腹壓增加易誘發(fā)漏尿。4尿量與頻率：單次尿量約150-200ml，每日漏尿次數(shù)6-8次（白天4-5次，夜間2-3次），夜間尿量占比40%（超過正常30%），提示夜間護(hù)理是重點(diǎn)。心理評(píng)估——患者的“心”有多敏感？老人入院時(shí)SDS（抑郁自評(píng)量表）得分52分（輕度抑郁），主要因“無法控制身體”產(chǎn)生羞恥感，拒絕家屬參與清潔，甚至說“別碰我，臟”。與家屬溝通發(fā)現(xiàn)，老人退休前是教師，性格要強(qiáng)，對(duì)“依賴他人”非常抵觸。環(huán)境評(píng)估——照護(hù)的“場(chǎng)”是否支持？王爺爺居家照護(hù)者是65歲的老伴，體力有限，對(duì)智能設(shè)備操作不熟悉（如手機(jī)APP連接、報(bào)警處理）；病房環(huán)境中，護(hù)理站與病房距離約20米，夜間護(hù)士巡視間隔30分鐘，需依賴設(shè)備預(yù)警縮短響應(yīng)時(shí)間。智能產(chǎn)品適配性評(píng)估——“智能”能否解決痛點(diǎn)？我們列出了傳統(tǒng)用品的不足：普通紙尿褲吸收量（約500ml）雖夠單次尿量，但無法實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)濕度，漏尿后需靠家屬“摸床單”判斷，往往延遲處理；紙尿片粘貼不牢（老人翻身時(shí)易移位），導(dǎo)致側(cè)漏；無數(shù)據(jù)記錄功能，無法分析失禁規(guī)律。智能產(chǎn)品需滿足的核心需求：實(shí)時(shí)濕度監(jiān)測(cè)（靈敏度≤30秒），避免尿液長時(shí)間接觸皮膚；吸收層快速導(dǎo)流（3秒內(nèi)吸收），減少皮膚浸漬；防側(cè)漏設(shè)計(jì)（適合臥床翻身）；數(shù)據(jù)同步（APP記錄漏尿時(shí)間、量，輔助分析規(guī)律）；操作簡單（家屬能獨(dú)立更換、清洗）。04護(hù)理診斷護(hù)理診斷1基于評(píng)估，我們明確了王爺爺?shù)淖o(hù)理診斷（按優(yōu)先順序排列）：2皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)（與尿液持續(xù)浸漬、皮膚屏障破壞有關(guān)）：目標(biāo)皮膚無進(jìn)一步損傷，7天內(nèi)紅斑消退。5潛在并發(fā)癥：尿路感染（與長期尿液刺激、糖尿病有關(guān)）：目標(biāo)住院期間尿常規(guī)正常，無尿頻、尿急。4知識(shí)缺乏（家屬與患者缺乏智能失禁用品使用知識(shí)）：目標(biāo)3天內(nèi)家屬掌握設(shè)備操作、更換技巧。3焦慮（與無法控制失禁、羞恥感有關(guān)）：目標(biāo)1周內(nèi)老人主動(dòng)表達(dá)需求，SDS評(píng)分≤50分。05護(hù)理目標(biāo)與措施——智能用品如何“精準(zhǔn)適配”？護(hù)理目標(biāo)與措施——智能用品如何“精準(zhǔn)適配”？針對(duì)診斷，我們制定了“智能用品選擇+個(gè)性化護(hù)理”的雙軌方案。目標(biāo)1：7天內(nèi)皮膚紅斑消退，無進(jìn)一步損傷智能用品選擇：選用“分層吸收+濕度傳感”智能尿墊（品牌A）。這款尿墊的表層是親膚無紡布（pH值5.5，接近皮膚正常酸堿度），中間層是高分子吸收樹脂（可吸收自身重量500倍的液體），底層是透氣PE膜（防止?jié)B漏同時(shí)保持空氣流通）；內(nèi)置微型濕度傳感器（靈敏度20秒），漏尿后通過藍(lán)牙實(shí)時(shí)推送預(yù)警到護(hù)士站和家屬手機(jī)APP（震動(dòng)+聲音雙提醒）。選擇依據(jù)：王爺爺皮膚已受損，需避免堿性刺激（普通紙尿褲表層多為中性或弱堿性），同時(shí)快速吸收能減少尿液與皮膚接觸時(shí)間；預(yù)警功能可縮短處理時(shí)間（傳統(tǒng)護(hù)理平均延遲15-20分鐘，智能預(yù)警后響應(yīng)時(shí)間≤5分鐘）。護(hù)理目標(biāo)與措施——智能用品如何“精準(zhǔn)適配”？配套措施：每次漏尿后，用溫水（38-40℃）沖洗會(huì)陰（智能護(hù)理床配備自動(dòng)沖洗功能，避免手擦摩擦皮膚），待干后涂抹含氧化鋅的護(hù)臀膏（形成物理屏障）；每2小時(shí)翻身時(shí)檢查皮膚，用電子皮膚檢測(cè)儀（測(cè)量皮膚水分流失率TEWL）動(dòng)態(tài)評(píng)估恢復(fù)情況。目標(biāo)2：1周內(nèi)老人主動(dòng)表達(dá)需求，焦慮緩解智能用品選擇：加用“可穿戴式語音提醒器”（非接觸式）。設(shè)備綁定老人床頭，當(dāng)傳感器監(jiān)測(cè)到漏尿預(yù)警時(shí)，會(huì)播放溫和語音：“爺爺，需要幫忙換尿墊啦，我馬上通知護(hù)士?！北苊庵苯诱f“漏尿了”，減少羞恥感。配套措施：護(hù)理目標(biāo)與措施——智能用品如何“精準(zhǔn)適配”？與老人溝通時(shí)強(qiáng)調(diào)“失禁是疾病的一部分，不是您的錯(cuò)”；利用智能APP的“數(shù)據(jù)可視化”功能，和老人一起看漏尿規(guī)律（比如“上午10點(diǎn)和下午3點(diǎn)容易漏，我們可以提前墊上尿墊”），讓他感覺“能掌控一點(diǎn)”；鼓勵(lì)家屬參與更換過程（但由護(hù)士先示范，避免老人抵觸），逐漸重建信任。目標(biāo)3：3天內(nèi)家屬掌握設(shè)備操作智能用品選擇：優(yōu)先選“一鍵更換”設(shè)計(jì)的產(chǎn)品（魔術(shù)貼粘貼，兩側(cè)可快速打開），避免更換時(shí)反復(fù)挪動(dòng)老人身體；配套的APP操作界面簡化（僅“連接設(shè)備”“查看預(yù)警”“歷史記錄”三個(gè)模塊），家屬只需掃二維碼即可綁定。配套措施：護(hù)理目標(biāo)與措施——智能用品如何“精準(zhǔn)適配”？用“情景模擬”教學(xué)：護(hù)士扮演老人，家屬練習(xí)更換尿墊（重點(diǎn)：抬起老人臀部時(shí)用軟枕支撐，避免拖拽；粘貼魔術(shù)貼時(shí)留出2指寬松度，防止勒傷）；模擬漏尿預(yù)警時(shí)，家屬需在5分鐘內(nèi)完成“查看APP→取新尿墊→更換→清理”全流程，護(hù)士在旁指導(dǎo)糾正。目標(biāo)4：預(yù)防尿路感染智能用品選擇：選用“抗菌表層”的智能尿墊（添加銀離子抗菌劑，抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌），減少尿液中細(xì)菌繁殖；同時(shí)，智能APP增加“飲水提醒”功能（根據(jù)老人尿量設(shè)定，每日飲水1500ml，分8次，每次200ml），避免一次性飲水過多誘發(fā)急迫性尿失禁。配套措施：每天留取中段尿做尿常規(guī)（智能尿檢儀3分鐘出結(jié)果），監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、細(xì)菌計(jì)數(shù)；指導(dǎo)家屬清潔會(huì)陰時(shí)“從前往后”擦拭，避免糞便污染尿道口。06并發(fā)癥的觀察及護(hù)理——智能技術(shù)如何“未雨綢繆”？并發(fā)癥的觀察及護(hù)理——智能技術(shù)如何“未雨綢繆”？在王爺爺?shù)淖o(hù)理中，我們重點(diǎn)關(guān)注了三大并發(fā)癥，智能設(shè)備成了“第二雙眼睛”：壓瘡（皮膚完整性受損進(jìn)展）觀察：智能床墊的壓力傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)骶尾部、髖部壓力分布（正?！?2mmHg），當(dāng)某部位壓力持續(xù)＞32mmHg超過2小時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警；同時(shí)，結(jié)合皮膚檢測(cè)儀的TEWL值（正常≤15g/㎡h，王爺爺入院時(shí)28g/㎡h），動(dòng)態(tài)評(píng)估皮膚狀態(tài)。護(hù)理：報(bào)警后，立即協(xié)助翻身，在受壓部位墊軟枕分散壓力；若TEWL值持續(xù)升高（提示皮膚屏障未恢復(fù)），加用泡沫敷料保護(hù)（如3MTegaderm）。尿路感染觀察：智能尿檢儀每日自動(dòng)分析尿液中的白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽（尿路感染的敏感指標(biāo)），異常值（白細(xì)胞＞10/HP，亞硝酸鹽陽性）直接推送預(yù)警。護(hù)理：預(yù)警后，立即留取尿培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗菌護(hù)理（如增加會(huì)陰沖洗頻率至每日4次）；同時(shí)，通過智能APP提醒老人“今天喝水還剩300ml，記得分次喝完”，維持足夠尿量沖洗尿道。睡眠障礙（因頻繁更換影響休息）觀察：智能手環(huán)監(jiān)測(cè)老人睡眠周期（深睡、淺睡、覺醒時(shí)間），入院時(shí)老人夜間覺醒次數(shù)5次/晚，深睡時(shí)間僅1.5小時(shí)（正常老年人需2-3小時(shí)）。護(hù)理：根據(jù)智能尿墊的漏尿時(shí)間分析（王爺爺夜間漏尿集中在23:00-1:00和4:00-5:00），調(diào)整睡前飲水時(shí)間（最后一次飲水不晚于20:00），并在22:30提前更換吸收量更大的夜用款智能尿墊（吸收量800ml，比日款多300ml）；同時(shí)，漏尿預(yù)警時(shí)護(hù)士優(yōu)先由同一位護(hù)理人員處理（減少陌生感），更換動(dòng)作輕柔（控制在3分鐘內(nèi)完成），盡量不喚醒老人。07健康教育——讓“智能”真正融入生活健康教育——讓“智能”真正融入生活王爺爺出院前，我們針對(duì)他和家屬做了系統(tǒng)的健康教育，核心是“把智能用品用對(duì)、用巧”：對(duì)患者：重建“控制感”教老人看智能APP的漏尿時(shí)間圖，一起總結(jié)規(guī)律（比如“上午活動(dòng)后容易漏，我們可以提前15分鐘墊上尿墊”）；鼓勵(lì)他參與更換過程（如自己扶著護(hù)欄抬臀），哪怕只是很小的動(dòng)作，也能增強(qiáng)自信心；告訴老人：“漏尿不是你的錯(cuò)，就像感冒會(huì)咳嗽一樣，我們一起想辦法?！?10203對(duì)家屬：從“手忙腳亂”到“從容應(yīng)對(duì)”操作培訓(xùn)：重點(diǎn)教“如何快速連接設(shè)備（藍(lán)牙配對(duì)）”“預(yù)警信息怎么看（區(qū)分‘輕度潮濕’和‘重度漏尿’）”“尿墊怎么保存（避免陽光直射，防止吸收層失效）”；應(yīng)急處理：如果APP連接失敗（比如家里Wi-Fi斷了），教家屬通過尿墊側(cè)邊的“變色條”判斷（黃色→綠色表示潮濕）；心理支持：提醒家屬“老人發(fā)脾氣可能是因?yàn)樾邜u，不是針對(duì)你們”，建議每天留10分鐘和老人聊聊天（不聊“尿墊”，聊以前的事），重建情感連接。對(duì)社區(qū)護(hù)士：延續(xù)性照護(hù)的“接力”分享智能APP的家屬賬號(hào)給社區(qū)護(hù)士，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院-家庭-社區(qū)”數(shù)據(jù)同步；培訓(xùn)社區(qū)護(hù)士使用皮膚檢測(cè)儀、智能尿檢儀，定期上門評(píng)估皮膚、尿路感染風(fēng)險(xiǎn)；建立“失禁護(hù)理群”，家屬有問題可隨時(shí)@護(hù)士，我們定期推送“智能用品使用小技巧”（如“尿墊邊緣卷邊？試試用吹風(fēng)機(jī)熱風(fēng)吹3秒再粘貼”）。08總結(jié)總結(jié)回想起王爺爺出院那天，他拉著我的手說：“閨女，現(xiàn)在我晚上能睡整覺了，老伴也不用半夜起來摸床單，這智能尿墊真是救了我們老兩口……”那一刻，我深刻體會(huì)到：智能護(hù)理的終極意義，不是炫耀技術(shù)有多先進(jìn)，而是讓患者感受到“被看見、被尊重、被溫柔以待”。從王爺爺?shù)陌咐?/p>