2025年超聲操作考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.經(jīng)腹婦科超聲檢查時(shí)，膀胱充盈的理想標(biāo)準(zhǔn)是：A.膀胱完全充滿(mǎn)，下腹部明顯隆起B(yǎng).膀胱內(nèi)尿量300-400ml，子宮底清晰顯示于膀胱無(wú)回聲區(qū)后方C.膀胱內(nèi)尿量100-200ml，子宮輪廓隱約可見(jiàn)D.膀胱輕度充盈，子宮與腸管無(wú)重疊2.進(jìn)行甲狀腺超聲檢查時(shí)，高頻線(xiàn)陣探頭的最佳頻率范圍是：A.3-5MHzB.5-7MHzC.7-12MHzD.12-15MHz3.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測(cè)量的最佳孕周及標(biāo)準(zhǔn)切面要求是：A.11-13+6周，胎兒矢狀切面，顯示鼻骨、脊柱，NT厚度測(cè)量于皮膚高回聲線(xiàn)與頸椎軟組織高回聲線(xiàn)之間B.14-16周，胎兒橫切面，顯示顱骨光環(huán)，NT厚度測(cè)量于皮下無(wú)回聲區(qū)最寬處C.10-12周，胎兒冠狀切面，顯示雙眼，NT厚度測(cè)量于頸后皮膚與頸椎之間D.15-18周，胎兒斜切面，顯示心臟，NT厚度測(cè)量于鎖骨上窩無(wú)回聲區(qū)4.肝右葉最大斜徑的正確測(cè)量方法是：A.探頭置于右鎖骨中線(xiàn)，顯示肝右靜脈長(zhǎng)軸，測(cè)量肝右葉上界（膈?。┲粮斡胰~下緣的垂直距離B.探頭置于右腋前線(xiàn)，顯示門(mén)靜脈右支長(zhǎng)軸，測(cè)量肝右葉最厚處前后徑C.探頭置于右肋間，顯示肝右葉最大斜切面（從右膈頂部至肝右葉下緣），測(cè)量該切面內(nèi)肝右葉上下徑D.探頭置于劍突下，顯示肝左葉與右葉交界，測(cè)量右葉左右徑5.二尖瓣狹窄患者超聲心動(dòng)圖檢查中，最能反映瓣口面積的指標(biāo)是：A.二尖瓣口血流速度峰值B.壓力減半時(shí)間（PHT）法計(jì)算瓣口面積C.左心房?jī)?nèi)徑D.二尖瓣前葉EF斜率6.膽囊結(jié)石的典型聲像圖表現(xiàn)不包括：A.膽囊腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)B.后方伴聲影C.可隨體位改變移動(dòng)D.強(qiáng)回聲團(tuán)與膽囊壁分界不清7.乳腺BI-RADS4類(lèi)結(jié)節(jié)的超聲特征中，提示惡性可能性較高的是：A.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻B.縱橫比＞1，微小鈣化，血流信號(hào)豐富C.后方回聲增強(qiáng)，無(wú)血流信號(hào)D.直徑＜1cm，囊性為主8.進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲檢查時(shí)，正確的探頭放置位置是：A.劍突下橫切，顯示腹主動(dòng)脈長(zhǎng)軸，向兩側(cè)尋找腎動(dòng)脈起始段B.肋緣下斜切，顯示腎臟長(zhǎng)軸，沿腎門(mén)方向?qū)ふ夷I動(dòng)脈主干C.側(cè)腰部冠狀切，顯示腎臟外側(cè)緣，尋找腎動(dòng)脈分支D.恥骨聯(lián)合上橫切，顯示下腔靜脈，向頭側(cè)尋找腎動(dòng)脈9.超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢的關(guān)鍵操作步驟不包括：A.選擇避開(kāi)大血管、膽管的穿刺路徑B.患者屏氣配合（深吸氣后屏氣）C.進(jìn)針深度超過(guò)肝臟被膜2cmD.活檢針快速穿透目標(biāo)組織10.正常成人脾臟的超聲測(cè)量參考值（長(zhǎng)徑×厚徑）是：A.5-7cm×2-3cmB.8-12cm×3-4cmC.13-15cm×5-6cmD.16-18cm×7-8cm二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）11.超聲檢查中，調(diào)節(jié)增益的原則包括：A.近場(chǎng)增益不宜過(guò)高，避免圖像飽和B.遠(yuǎn)場(chǎng)增益需適當(dāng)提高，補(bǔ)償聲能衰減C.整體增益以臟器被膜、血管壁顯示清晰，內(nèi)部細(xì)節(jié)可見(jiàn)為準(zhǔn)D.彩色多普勒增益應(yīng)調(diào)至無(wú)彩色噪聲溢出血管外12.胎兒心臟四腔心切面的標(biāo)準(zhǔn)觀察內(nèi)容包括：A.左右心房、左右心室大小基本對(duì)稱(chēng)B.房間隔、室間隔連續(xù)完整C.二尖瓣、三尖瓣位置正常，活動(dòng)良好D.主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈起始部交叉關(guān)系13.甲狀腺乳頭狀癌的典型超聲表現(xiàn)包括：A.低回聲或極低回聲結(jié)節(jié)B.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則C.微鈣化（點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方無(wú)聲影）D.縱橫比＜114.急性胰腺炎的超聲特征可能有：A.胰腺體積彌漫性增大B.內(nèi)部回聲減低，分布不均C.胰周積液（無(wú)回聲區(qū)）D.主胰管明顯擴(kuò)張（＞3mm）15.經(jīng)陰道超聲檢查的優(yōu)勢(shì)包括：A.無(wú)需充盈膀胱，檢查更便捷B.高頻探頭分辨率高，更清晰顯示子宮、卵巢細(xì)節(jié)C.可觀察較大盆腔包塊的整體形態(tài)D.適合未婚女性常規(guī)婦科檢查三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）16.簡(jiǎn)述肝臟右葉肋間斜切標(biāo)準(zhǔn)切面的掃查方法及需觀察的主要內(nèi)容。17.列舉胎兒超聲檢查中“頸項(xiàng)透明層（NT）”測(cè)量的質(zhì)量控制要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。18.描述乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)超聲BI-RADS分類(lèi)中3類(lèi)與4A級(jí)的主要鑒別要點(diǎn)。四、病例分析題（每題17.5分，共35分）19.患者女性，45歲，主訴“右上腹隱痛2周，進(jìn)食油膩后加重”。超聲檢查顯示：膽囊大小約8.5cm×3.2cm，壁毛糙增厚（約4mm），囊腔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，最大直徑約1.2cm，后方伴聲影，可隨體位移動(dòng)；肝內(nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張，膽總管內(nèi)徑約0.6cm，腔內(nèi)未見(jiàn)異?；芈?。（1）該患者最可能的超聲診斷是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷（至少2種）？（3）簡(jiǎn)述支持診斷的關(guān)鍵聲像圖特征。20.患者男性，60歲，有高血壓病史10年，主訴“活動(dòng)后胸悶3個(gè)月”。超聲心動(dòng)圖檢查顯示：左心房?jī)?nèi)徑45mm（正常參考值＜35mm），左心室內(nèi)徑50mm（正常參考值35-50mm），室間隔厚度13mm（正常參考值6-12mm），左心室后壁厚度12mm，二尖瓣口血流頻譜E峰0.8m/s，A峰1.2m/s（E/A＜1），左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）65%（正常＞50%）。（1）根據(jù)檢查結(jié)果，分析患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的主要異常。（2）推測(cè)可能的病因。（3）簡(jiǎn)述超聲診斷該類(lèi)疾病的關(guān)鍵觀察指標(biāo)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.C5.B6.D7.B8.A9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABC15.AB三、簡(jiǎn)答題16.掃查方法：患者仰臥位，探頭置于右側(cè)第7-10肋間，聲束方向指向肝右葉，調(diào)整角度使切面包含肝右葉最大范圍，上界達(dá)膈肌，下界至肝右葉下緣，同時(shí)顯示右肝靜脈長(zhǎng)軸或門(mén)靜脈右支分支。觀察內(nèi)容：①肝右葉大小、形態(tài)；②肝被膜是否光滑；③肝實(shí)質(zhì)回聲是否均勻（有無(wú)彌漫性病變?nèi)缰靖?、肝硬化）；④肝?nèi)管道結(jié)構(gòu)（肝靜脈、門(mén)靜脈、膽管）走行及內(nèi)徑；⑤是否存在占位性病變（如囊腫、血管瘤、肝癌），記錄其位置、大小、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況；⑥與右腎的毗鄰關(guān)系（正常肝右葉下緣應(yīng)覆蓋右腎上極1/3-1/2）。17.NT測(cè)量質(zhì)量控制要點(diǎn)：①孕周?chē)?yán)格限制在11周0天-13周6天（頭臀長(zhǎng)45-84mm）；②胎兒需處于自然伸展姿勢(shì)（避免過(guò)度屈曲或仰伸）；③標(biāo)準(zhǔn)矢狀切面（顯示胎兒鼻骨、下頜、頸椎，排除冠狀面或斜切面）；④測(cè)量光標(biāo)放置于皮膚高回聲線(xiàn)與頸椎軟組織高回聲線(xiàn)之間的無(wú)回聲區(qū)最寬處，避免包括羊膜或胎兒頸部皮膚褶皺；⑤凍結(jié)圖像前確認(rèn)胎兒無(wú)吞咽、呼吸等運(yùn)動(dòng)干擾；⑥同一胎兒需測(cè)量3次，取最大值；⑦儀器分辨率需滿(mǎn)足（建議使用高頻探頭，頻率≥5MHz）；⑧操作者需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并定期考核。18.BI-RADS3類(lèi)與4A級(jí)鑒別要點(diǎn)：①惡性風(fēng)險(xiǎn)：3類(lèi)惡性概率＜2%，4A級(jí)惡性概率2%-10%；②邊界：3類(lèi)多邊界清晰（如分葉狀），4A級(jí)常邊界不清（毛刺、蟹足樣）；③形態(tài)：3類(lèi)形態(tài)規(guī)則（橢圓形、縱橫比＜1），4A級(jí)形態(tài)不規(guī)則（縱橫比≥1）；④回聲：3類(lèi)多為等回聲或高回聲，4A級(jí)多為低回聲或極低回聲；⑤鈣化：3類(lèi)無(wú)鈣化或粗大鈣化，4A級(jí)可見(jiàn)微鈣化（＜0.5mm）；⑥血流：3類(lèi)無(wú)血流或少量血流，4A級(jí)血流信號(hào)較豐富（穿入性血流）；⑦后伴特征：3類(lèi)后方回聲無(wú)變化或增強(qiáng)，4A級(jí)后方回聲可衰減；⑧隨訪建議：3類(lèi)建議6個(gè)月復(fù)查，4A級(jí)建議活檢（超聲引導(dǎo)下穿刺或手術(shù)）。四、病例分析題19.（1）最可能的診斷：慢性膽囊炎并膽囊多發(fā)結(jié)石。（2）鑒別診斷：①膽囊息肉：強(qiáng)回聲團(tuán)不伴聲影，不隨體位移動(dòng)；②膽囊腺肌癥：膽囊壁局限性或彌漫性增厚，可見(jiàn)羅-阿竇（壁內(nèi)小囊狀無(wú)回聲）；③膽囊癌：強(qiáng)回聲團(tuán)形態(tài)不規(guī)則，與膽囊壁分界不清，血流信號(hào)豐富，可侵犯膽囊壁全層。（3）支持診斷的關(guān)鍵聲像圖特征：①膽囊壁毛糙增厚（＞3mm）提示慢性炎癥；②囊腔內(nèi)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影（結(jié)石特征性表現(xiàn)）；③強(qiáng)回聲團(tuán)可隨體位移動(dòng)（區(qū)別于息肉、癌栓等固定性病變）；④肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張（排除膽總管結(jié)石或梗阻）。20.（1）心臟結(jié)構(gòu)及功能異常：①左心房擴(kuò)大（內(nèi)徑45mm＞35mm）；②室間隔增厚（13mm＞12mm），符合左心室肥厚表現(xiàn)；③二尖瓣口血流頻譜E/A＜1（正常E/A＞1），提示左心室舒張功能減退（松弛性下降）；④左心室內(nèi)徑正常，LVEF正常（收縮功能保留）。（2）可能病因：高血壓性心臟?。ㄩL(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加，引發(fā)室間隔及左心室壁肥厚，進(jìn)而影響左心室舒張功能，左心房因充盈阻力增加而擴(kuò)大）。（3）超