中醫(yī)臨床技能規(guī)培考試模擬題庫一、規(guī)培考試與題庫價值定位中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能考核，是檢驗學(xué)員中醫(yī)思維、臨床操作與辨證施治能力的核心環(huán)節(jié)。模擬題庫以考綱為綱、臨床為用，通過“真題導(dǎo)向+場景還原”的命題邏輯，幫助學(xué)員在“學(xué)—練—考”閉環(huán)中夯實四診合參、辨證論治、特色操作等核心能力，既契合“讀經(jīng)典、做臨床”的傳承要求，也能對接現(xiàn)代考核對“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化”的實踐訴求。二、題庫核心模塊與典型題型解析（一）中醫(yī)四診技能模塊1.望診專項聚焦舌診、面診、絡(luò)脈診等核心考點，題目設(shè)計緊扣“體征—病機(jī)—辨證”的邏輯鏈。例如：>患者舌體胖大，邊有齒痕，舌苔白滑，伴神疲乏力、便溏，其病機(jī)屬：>A.濕熱壅盛B.寒濕困脾C.脾虛濕盛D.痰濁內(nèi)阻>解析：胖大舌+齒痕+白滑苔，提示水濕內(nèi)停；神疲便溏為脾虛表現(xiàn)，故“脾虛濕盛”（C）更精準(zhǔn)，寒濕困脾（B）多伴脘腹冷痛、畏寒等寒象，需鑒別。2.問診實戰(zhàn)以“主訴引導(dǎo)+現(xiàn)病史采集”為核心，還原臨床問診場景。例如：>患者主訴“反復(fù)咳嗽3月，加重伴氣喘1周”，問診需重點采集的內(nèi)容不包括：>A.咳嗽性質(zhì)（干咳/咳痰）、痰量色質(zhì)>B.氣喘發(fā)作誘因（外感/勞累/情志）>C.既往有無高血壓病史>D.有無惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕等表證>解析：咳嗽氣喘屬肺系疾病，高血壓（C）與當(dāng)前主訴關(guān)聯(lián)度低，其余選項均為肺系病證問診關(guān)鍵（辨外感內(nèi)傷、寒熱虛實）。3.切診（脈診+按診）結(jié)合脈象特征與臨床意義命題，例如：>脈來繃急彈指，狀如牽繩轉(zhuǎn)索，其主病為：>A.實寒證B.實熱證C.痰飲證D.氣滯證>解析：此為“緊脈”，主實寒、疼痛、宿食，故選A；實熱多見洪數(shù)脈，痰飲多見弦滑脈，氣滯多見弦脈。（二）辨證論治模塊以“疾病—證型—治法—方藥”為考核主線，覆蓋內(nèi)、外、婦、兒常見病證。例如：>病例：患者女，38歲，胃脘隱痛1年，近日因飲食不節(jié)加重，現(xiàn)癥：胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。>要求：①病名診斷②證型③病機(jī)④治法⑤代表方>解析：>①病名：胃脘痛；>②證型：胃陰不足證；>③病機(jī)：胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，虛熱內(nèi)生；>④治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛；>⑤代表方：一貫煎合芍藥甘草湯（或益胃湯加減）。（三）中醫(yī)特色操作模塊涵蓋針灸、推拿、拔罐、艾灸、中醫(yī)外治（如穴位貼敷）等，側(cè)重“操作規(guī)范+適應(yīng)證/禁忌證”。例如：>關(guān)于艾灸操作，錯誤的是：>A.實熱證慎用艾灸>B.孕婦腰骶部、腹部禁用艾灸>C.化膿灸后局部應(yīng)包扎，防止感染>D.溫和灸以皮膚紅暈、溫?zé)崾孢m為度>解析：化膿灸（瘢痕灸）后無需包扎，讓其自然化膿結(jié)痂（約1周），故C錯誤；其余選項均為艾灸操作規(guī)范。（四）病例綜合分析模塊還原臨床復(fù)雜病例，考核“四診整合—辨證—方案設(shè)計（內(nèi)治+外治+調(diào)護(hù)）”的綜合能力。例如：>病例：患者男，56歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛5年，加重3天?，F(xiàn)癥：右膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛不可觸，得冷則舒，伴發(fā)熱（T38.5℃）、口渴、尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。>要求：①病名（中醫(yī)/西醫(yī)）②證型③治法④方藥⑤外治建議>解析：>①中醫(yī)病名：痹證（熱痹）；西醫(yī)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，需結(jié)合實驗室檢查，但中醫(yī)辨證以癥狀為據(jù)）；>②證型：風(fēng)濕熱痹；>③病機(jī)：風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不通；>④治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕；>⑤方藥：白虎加桂枝湯合宣痹湯（石膏、知母、桂枝、防己、杏仁、滑石、連翹等）；>⑥外治：局部冷敷（或金黃散調(diào)敷），避免熱敷；針刺大椎、曲池、合谷、陽陵泉等穴（瀉法）。三、題庫高效使用策略（一）分階段遞進(jìn)式學(xué)習(xí)基礎(chǔ)階段（知識點筑基）：結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等教材，將題庫中“四診—辨證”類題目與理論對應(yīng)，例如整理“舌脈特征—證型”對照表，強(qiáng)化辨證邏輯。強(qiáng)化階段（題型突破）：按模塊刷題，重點突破薄弱環(huán)節(jié)（如操作類題目易混淆禁忌證，可制作“操作禁忌速記卡”）。沖刺階段（模擬實戰(zhàn)）：按考試時間要求完成“病例分析+操作問答”綜合套題，訓(xùn)練答題節(jié)奏與規(guī)范表述（如辨證論治需寫明“病名—證型—病機(jī)—治法—方藥”的完整邏輯鏈）。（二）臨床場景化遷移將題庫題目與真實臨床病例結(jié)合，例如遇到“胃脘痛（肝胃郁熱證）”的題目后，主動在病房觀察同類患者的舌脈、癥狀，對比題目描述與臨床實際的異同，深化對“證”的理解。（三）錯題深度復(fù)盤建立“錯題本”，記錄錯誤題目及錯因（如“辨證錯誤”“操作步驟混淆”“問診要點遺漏”），針對錯因補(bǔ)充知識點（如辨證錯誤者，重新梳理“同病異證”“異病同證”的鑒別要點）。四、注意事項與備考誤區(qū)規(guī)避（一）題庫≠臨床：避免“紙上談兵”題庫是“模擬訓(xùn)練場”，需與bedsideteaching（床邊教學(xué)）結(jié)合。例如操作類題目掌握后，務(wù)必在模型/患者身上實操，體會“進(jìn)針角度”“推拿力度”的臨床真實感，避免“只背不做”導(dǎo)致考時緊張。（二）考綱動態(tài)追蹤規(guī)培考試大綱會隨臨床要求調(diào)整（如新增“中醫(yī)康復(fù)技能”“疫病防治”等內(nèi)容），需關(guān)注最新考綱，及時補(bǔ)充題庫外的前沿考點（如新冠恢復(fù)期的中醫(yī)辨證調(diào)護(hù)）。（三）中醫(yī)思維優(yōu)先，而非“死記硬背”辨證論治類題目，核心是“病機(jī)分析”而非“方劑背誦”。例如同屬“咳嗽”，風(fēng)寒襲肺與風(fēng)熱犯肺的病機(jī)差異（前者“風(fēng)寒束表，肺失宣降”，后者“風(fēng)熱犯肺，肺失清肅”），決定了治法（辛溫/辛涼解表）與選方（三拗湯/桑菊飲）的不同，理解病機(jī)才能靈