2025抗菌藥物培訓(xùn)試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物為（）A.頭孢曲松??B.克林霉素??C.利奈唑胺??D.多西環(huán)素答案：C2.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物共同的作用機(jī)制（）A.抑制轉(zhuǎn)肽酶??B.阻斷細(xì)胞壁肽聚糖交聯(lián)??C.激活自溶酶??D.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶答案：D3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門(mén)診治療，無(wú)基礎(chǔ)疾病且青霉素過(guò)敏，首選方案為（）A.阿莫西林/克拉維酸??B.多西環(huán)素??C.左氧氟沙星??D.頭孢呋辛答案：B4.碳青霉烯類對(duì)下列哪類細(xì)菌天然耐藥（）A.嗜麥芽窄食單胞菌??B.鮑曼不動(dòng)桿菌??C.銅綠假單胞菌??D.肺炎克雷伯菌答案：A5.下列哪種抗菌藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”（）A.萬(wàn)古霉素??B.替考拉寧??C.利奈唑胺??D.達(dá)托霉素答案：A6.妊娠期尿路感染經(jīng)驗(yàn)性用藥應(yīng)避免（）A.頭孢曲松??B.磷霉素氨丁三醇??C.左氧氟沙星??D.阿莫西林答案：C7.對(duì)碳青霉烯耐藥的腸桿菌科（CRE）感染，下列藥物中具有循證依據(jù)的是（）A.厄他培南??B.頭孢他啶/阿維巴坦??C.哌拉西林/他唑巴坦??D.美羅培南答案：B8.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.萬(wàn)古霉素??B.阿米卡星??C.頭孢曲松??D.哌拉西林答案：B9.治療艱難梭菌感染首選口服藥物為（）A.甲硝唑??B.萬(wàn)古霉素??C.非達(dá)霉素??D.利福昔明答案：C10.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途（）A.監(jiān)測(cè)用藥強(qiáng)度??B.比較不同醫(yī)院消耗??C.指導(dǎo)個(gè)體化給藥劑量??D.評(píng)價(jià)管理成效答案：C11.新生兒早發(fā)型敗血癥最常見(jiàn)病原菌為（）A.B群鏈球菌??B.大腸桿菌??C.李斯特菌??D.金黃色葡萄球菌答案：A12.下列藥物中，對(duì)支原體無(wú)活性的是（）A.阿奇霉素??B.多西環(huán)素??C.頭孢噻肟??D.左氧氟沙星答案：C13.下列哪項(xiàng)屬于抗真菌藥物棘白菌素類（）A.伏立康唑??B.米卡芬凈??C.兩性霉素B??D.氟胞嘧啶答案：B14.對(duì)青霉素敏感肺炎鏈球菌腦膜炎，首選（）A.頭孢曲松??B.萬(wàn)古霉素??C.青霉素G大劑量??D.美羅培南答案：C15.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合用藥指征（）A.病原未明的重癥感染??B.防止耐藥產(chǎn)生??C.降低毒副作用??D.所有術(shù)后預(yù)防用藥答案：D16.下列哪種情況必須行抗微生物藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）（）A.頭孢曲松2gqd??B.萬(wàn)古霉素穩(wěn)態(tài)谷濃度??C.阿莫西林口服??D.環(huán)丙沙星口服答案：B17.下列藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)活性的是（）A.哌拉西林/他唑巴坦??B.頭孢他啶??C.厄他培南??D.美羅培南答案：C18.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性且PAE較長(zhǎng)的抗菌藥物（）A.阿奇霉素??B.萬(wàn)古霉素??C.阿米卡星??D.環(huán)丙沙星答案：A19.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)核心指標(biāo)（）A.用藥指征??B.藥物選擇??C.給藥途徑??D.藥品利潤(rùn)答案：D20.下列哪項(xiàng)屬于抗結(jié)核藥物高耐藥屏障藥物（）A.異煙肼??B.利福平??C.貝達(dá)喹啉??D.乙胺丁醇答案：C21.下列哪項(xiàng)屬于抗真菌藥物“曲霉活性差”的是（）A.氟康唑??B.伏立康唑??C.兩性霉素B??D.泊沙康唑答案：A22.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理（AMS）核心策略（）A.處方前置審核??B.分級(jí)管理??C.臨床路徑??D.藥品廣告答案：D23.下列哪項(xiàng)屬于抗MRSA的口服長(zhǎng)效脂肽類（）A.達(dá)托霉素??B.特拉萬(wàn)星??C.奧利萬(wàn)星??D.特地唑胺答案：C24.下列哪項(xiàng)不是多黏菌素B不良反應(yīng)（）A.腎毒性??B.神經(jīng)毒性??C.皮膚色素沉著??D.QT延長(zhǎng)答案：D25.下列哪項(xiàng)屬于抗寄生蟲(chóng)藥物對(duì)賈第鞭毛蟲(chóng)首選（）A.甲硝唑??B.替硝唑??C.呋喃唑酮??D.阿苯達(dá)唑答案：B26.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“雙碳”政策鼓勵(lì)措施（）A.提高DDDs??B.擴(kuò)大使用強(qiáng)度??C.推廣廣譜藥物??D.優(yōu)化品種結(jié)構(gòu)答案：D27.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物環(huán)境排放控制重點(diǎn)（）A.頭孢菌素類??B.氟喹諾酮類??C.多黏菌素類??D.維生素C答案：D28.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“降階梯”策略正確描述（）A.初始即用窄譜??B.48–72h后根據(jù)病原學(xué)縮窄譜??C.終身使用聯(lián)合??D.禁止口服序貫答案：B29.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“時(shí)間依賴型”P(pán)K/PD靶值（）A.Cmax/MIC??B.AUC0–24/MIC??C.%T>MIC??D.AUIC答案：C30.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“處方集”管理原則（）A.品種越多越好??B.循證、安全、經(jīng)濟(jì)、有效??C.鼓勵(lì)促銷??D.固定價(jià)格答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每個(gè)答案可重復(fù)選用，也可不選用）【31–35】抗菌藥物與主要不良反應(yīng)A.伏立康唑??B.利奈唑胺??C.替加環(huán)素??D.頭孢曲松??E.多西環(huán)素31.可致光敏反應(yīng)（）32.可致骨髓抑制（）33.可致膽汁淤積性黃疸（）34.可致視覺(jué)障礙（）35.可致胰腺炎（）答案：31E?32B?33D?34A?35C【36–40】抗菌藥物與主要代謝途徑A.腎臟>70%??B.肝臟>80%??C.膽道>60%??D.雙通道??E.非酶水解36.頭孢曲松（）37.莫西沙星（）38.達(dá)托霉素（）39.替加環(huán)素（）40.厄他培南（）答案：36C?37B?38A?39B?40D【41–45】抗菌藥物與PK/PD分類A.濃度依賴??B.時(shí)間依賴無(wú)PAE??C.時(shí)間依賴長(zhǎng)PAE??D.非濃度亦非時(shí)間??E.混合41.阿米卡星（）42.頭孢吡肟（）43.阿奇霉素（）44.萬(wàn)古霉素（）45.利奈唑胺（）答案：41A?42B?43C?44C?45C【46–50】抗菌藥物與特殊人群劑量調(diào)整A.無(wú)需調(diào)整??B.減量25%??C.減量50%??D.延長(zhǎng)間隔??E.禁用46.莫西沙星在ChildPughC級(jí)（）47.頭孢他啶在CrCl20ml/min（）48.替加環(huán)素在血液透析日（）49.伏立康唑在CYP2C19慢代謝者（）50.多黏菌素B在妊娠期（）答案：46E?47D?48A?49B?50E三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共20分。每題共用同一病例，各題獨(dú)立）病例一：患者男，68歲，體重80kg，CrCl50ml/min，因“發(fā)熱、咳嗽3d”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T38.9℃，BP90/60mmHg，SpO?90%。血常規(guī)WBC18×10?/L，NE%90%。肺CT示右下肺大片實(shí)變。51.經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物最佳選擇（）A.頭孢曲松??B.哌拉西林/他唑巴坦+阿奇霉素??C.厄他培南??D.萬(wàn)古霉素答案：B52.入院第2天痰培養(yǎng)回報(bào)MRSA生長(zhǎng)，下一步調(diào)整（）A.停用哌拉西林/他唑巴坦，改萬(wàn)古霉素+阿奇霉素??B.加用利奈唑胺口服??C.單用萬(wàn)古霉素??D.繼續(xù)原方案答案：A53.萬(wàn)古霉素谷濃度應(yīng)維持在（）A.5–10mg/L??B.10–15mg/L??C.15–20mg/L??D.25–30mg/L答案：C54.患者第5天出現(xiàn)皮疹、嗜酸粒細(xì)胞升高，考慮（）A.萬(wàn)古霉素紅人綜合征??B.阿奇霉素過(guò)敏??C.萬(wàn)古霉素DRESS??D.頭孢過(guò)敏答案：C55.此時(shí)最佳替換藥物（）A.替考拉寧??B.利奈唑胺??C.達(dá)托霉素??D.特拉萬(wàn)星答案：B病例二：患者女，28歲，妊娠24周，因“尿痛、尿頻2d”就診。尿常規(guī)WBC滿視野，亞硝酸鹽陽(yáng)性。56.經(jīng)驗(yàn)性首選（）A.磷霉素氨丁三醇3g單劑??B.左氧氟沙星??C.復(fù)方新諾明??D.四環(huán)素答案：A57.尿培養(yǎng)回報(bào)大腸桿菌ESBL陽(yáng)性，敏感藥物僅頭孢他啶/阿維巴坦，劑量為（）A.1gq8h??B.1.25gq8h??C.2.5gq8h??D.2gq12h答案：C58.療程推薦（）A.3d??B.5d??C.7d??D.14d答案：C59.若患者青霉素皮試陽(yáng)性，可替代（）A.厄他培南??B.美羅培南??C.磷霉素復(fù)發(fā)??D.呋喃妥因答案：D60.下列哪項(xiàng)不是隨訪重點(diǎn)（）A.尿培養(yǎng)復(fù)查??B.胎兒超聲??C.肝腎功能??D.血常規(guī)答案：B四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列屬于抗真菌藥物“三唑類”的有（）A.氟康唑??B.伏立康唑??C.泊沙康唑??D.米卡芬凈??E.艾沙康唑答案：ABCE62.下列屬于抗結(jié)核藥物“核心二線”的有（）A.左氧氟沙星??B.貝達(dá)喹啉??C.利奈唑胺??D.環(huán)絲氨酸??E.吡嗪酰胺答案：ABCD63.下列屬于抗菌藥物“特殊使用級(jí)”的有（）A.頭孢他啶/阿維巴坦??B.多黏菌素B??C.替加環(huán)素??D.萬(wàn)古霉素??E.美羅培南答案：ABC64.下列屬于抗菌藥物“預(yù)防用藥”Ⅰ類切口的有（）A.甲狀腺手術(shù)??B.乳腺良性腫瘤切除??C.腹腔鏡膽囊切除??D.經(jīng)尿道前列腺電切??E.心臟搭橋答案：AB65.下列屬于抗菌藥物“時(shí)間依賴型”需延長(zhǎng)輸注的有（）A.哌拉西林/他唑巴坦??B.美羅培南??C.頭孢吡肟??D.萬(wàn)古霉素??E.阿米卡星答案：ABC66.下列屬于抗菌藥物“環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)”高的有（）A.環(huán)丙沙星??B.阿奇霉素??C.多西環(huán)素??D.頭孢曲松??E.泰樂(lè)菌素（獸用）答案：AE67.下列屬于抗菌藥物“妊娠期B類”的有（）A.頭孢曲松??B.阿莫西林??C.克林霉素??D.萬(wàn)古霉素??E.利奈唑胺答案：ABC68.下列屬于抗菌藥物“腎功能不全需減量”的有（）A.左氧氟沙星??B.萬(wàn)古霉素??C.達(dá)托霉素??D.替加環(huán)素??E.多黏菌素B答案：ABCE69.下列屬于抗菌藥物“CYP450強(qiáng)抑制劑”的有（）A.克拉霉素??B.伊曲康唑??C.利福平??D.伏立康唑??E.環(huán)丙沙星答案：ABD70.下列屬于抗菌藥物“細(xì)菌耐藥性”MCR基因的有（）A.mcr1??B.mcr2??C.mcr3??D.mcr4??E.mcr5答案：ABCDE五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述抗菌藥物“降階梯”策略的實(shí)施步驟與臨床獲益。答案：（1）步驟：①初始經(jīng)驗(yàn)性選擇廣譜/聯(lián)合覆蓋最可能病原；②24–48h獲得病原學(xué)及藥敏后，立即評(píng)估療效與病原；③根據(jù)PK/PD、MIC、感染部位、宿主因素，縮窄譜或單藥；④48–72h再次評(píng)估，若臨床穩(wěn)定可口服序貫；⑤全程記錄理由并反饋。（2）獲益：減少耐藥選擇壓力、降低二重感染與不良反應(yīng)、節(jié)省費(fèi)用、延長(zhǎng)藥物生命周期、提高醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。72.試述萬(wàn)古霉素治療MRSA肺炎時(shí)，如何通過(guò)PK/PD優(yōu)化給藥方案。答案：萬(wàn)古霉素為時(shí)間依賴長(zhǎng)PAE藥物，AUC0–24/MIC≥400為靶值。對(duì)MIC≤1mg/L菌株：①負(fù)荷劑量25–30mg/kg（實(shí)際體重）；②維持劑量15–20mg/kgq8–12h；③肥胖患者按調(diào)整體重（ABW=IBW+0.4×(TBWIBW)）；④CrCl降低時(shí)延長(zhǎng)間隔；⑤第2劑起監(jiān)測(cè)穩(wěn)態(tài)谷濃度，目標(biāo)15–20mg/L；⑥若MIC>1mg/L或AUC/MIC<400，考慮換用利奈唑胺或達(dá)托霉素；⑦持續(xù)輸注（如每日總量分24h泵入）可進(jìn)一步提高%T>MIC并降低腎毒性。73.結(jié)合OneHealth理念，闡述減少抗菌藥物環(huán)境排放的綜合措施。答案：（1）人用：①醫(yī)院AMS減少不必要處方；②強(qiáng)化TDM與