皮內(nèi)、皮下、肌肉注射法相關(guān)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.患者右上臂外側(cè)行皮內(nèi)結(jié)核菌素試驗(yàn)，進(jìn)針角度應(yīng)為A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮內(nèi)注射需將藥液注入表皮與真皮之間，角度過大易進(jìn)入皮下，5°幾乎與皮面平行，可形成標(biāo)準(zhǔn)皮丘。2.皮下注射低分子肝素時(shí)，首選部位是A.上臂外側(cè)B.腹壁臍周C.股外側(cè)D.肩胛區(qū)答案：B解析：腹壁皮下脂肪厚、血管少、藥物吸收穩(wěn)定，且患者可自行操作，為指南首選。3.肌肉注射時(shí)，為避開臀上動(dòng)脈，髂嵴最高點(diǎn)與脊柱連線應(yīng)取A.內(nèi)上象限B.外上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限答案：B解析：臀大肌“十字法”以外上象限為安全區(qū)，遠(yuǎn)離坐骨神經(jīng)及主要血管。4.皮內(nèi)注射后形成皮丘直徑一般要求A.≤3mmB.4～6mmC.7～9mmD.≥10mm答案：B解析：4～6mm皮丘提示藥液局限在真皮，過小可能注入表皮，過大則進(jìn)入皮下。5.下列藥物中禁止肌肉注射的是A.青霉素G鈉B.地西泮C.維生素K1D.慶大霉素答案：B解析：地西泮注射液含苯甲醇，肌注可引起局部壞死及臀肌攣縮，說明書明確禁用。6.皮下注射胰島素后針頭停留時(shí)間至少A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C解析：10s可防止藥液隨針頭溢出，確保劑量準(zhǔn)確，減少皮下脂肪增生。7.新生兒股外側(cè)肌注射定位標(biāo)志為A.髂前上棘與髕底連線外1/3B.髂前上棘與髕底連線中點(diǎn)C.髕底上5橫指D.髂嵴下3橫指答案：A解析：股外側(cè)肌中段肌肉豐厚、神經(jīng)血管少，外1/3處為新生兒安全區(qū)。8.皮內(nèi)注射發(fā)生暈針時(shí)首要處理A.立即拔針，平臥，飲糖水B.繼續(xù)注射，加快操作C.皮下注射腎上腺素D.靜脈推注地塞米松答案：A解析：暈針多為迷走神經(jīng)興奮所致，拔針平臥可迅速改善腦供血，多數(shù)無需藥物。9.肌肉注射Ztrack技術(shù)的核心步驟是A.快速進(jìn)針，快速拔針B.注射前不排氣，減少藥液浪費(fèi)C.牽拉皮膚錯(cuò)位后再進(jìn)針D.注射后熱敷促進(jìn)吸收答案：C解析：Ztrack通過牽拉皮膚使針道彎曲，防止藥液回滲至皮下，減少刺激與染色。10.皮下注射時(shí)針頭全長1.2cm，最佳刺入深度為A.0.3cmB.0.5cmC.0.8cmD.全部刺入答案：C解析：0.8cm可確保針尖位于脂肪層，又不會(huì)觸及肌膜，減少疼痛與吸收差異。11.皮內(nèi)注射常用針頭規(guī)格為A.25G×16mmB.26G×13mmC.27G×19mmD.30G×8mm答案：B解析：26G×13mm短針細(xì)徑，阻力大，可防止誤入皮下，為皮內(nèi)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。12.肌肉注射出現(xiàn)坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)最早多為A.足下垂B.小腿外側(cè)麻木C.注射區(qū)紅腫D.足背動(dòng)脈減弱答案：B解析：坐骨神經(jīng)腓總支先受刺激，小腿外側(cè)麻木為首發(fā)癥狀，足下垂為晚期。13.下列哪項(xiàng)不是皮下注射禁忌證A.局部硬結(jié)直徑>2cmB.低體重早產(chǎn)兒腹壁脂肪<5mmC.抗凝治療INR3.5D.血小板30×10?/L答案：C解析：INR3.5并非絕對(duì)禁忌，只需延長按壓時(shí)間；脂肪過薄、硬結(jié)、血小板過低易出血或吸收障礙。14.皮內(nèi)注射后觀察結(jié)核菌素結(jié)果時(shí)間為A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C解析：WHO與我國規(guī)范均要求72h讀取硬結(jié)直徑，此時(shí)變態(tài)反應(yīng)達(dá)峰值。15.肌肉注射青霉素鉀鹽時(shí)，為減輕疼痛可A.加入0.2%利多卡因B.藥液預(yù)熱至37℃C.選用25G細(xì)針D.注射后冷敷答案：B解析：青霉素鉀鹽低溫時(shí)溶解度下降，結(jié)晶刺激大，預(yù)熱可減少局部刺激痛；禁止加利多卡因（易過敏）。16.皮下注射低分子肝素后局部瘀斑>5cm，正確處理A.立即熱敷B.繼續(xù)該部位注射C.標(biāo)記范圍，暫停該點(diǎn)，24h后冷敷D.局部切開引流答案：C解析：>5cm提示小血腫，應(yīng)避開該點(diǎn)，24h內(nèi)冷敷減少擴(kuò)散，禁止熱敷以免擴(kuò)大。17.皮內(nèi)注射發(fā)生全身過敏反應(yīng)，首選藥物A.地塞米松10mgivB.腎上腺素0.3mgimC.苯海拉明20mgimD.10%葡萄糖酸鈣iv答案：B解析：腎上腺素為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)首選用藥，可迅速逆轉(zhuǎn)支氣管痙攣與血管塌陷。18.肌肉注射時(shí)，針頭堵塞但注射器內(nèi)回血，正確處理A.繼續(xù)推注B.更換針頭重新穿刺C.調(diào)整角度再推D.拔出后原針重扎答案：B解析：回血提示針頭在血管內(nèi)，堵塞后不可強(qiáng)行推注，避免栓塞，應(yīng)更換針頭。19.新生兒皮內(nèi)注射卡介苗劑量為A.0.01mlB.0.05mlC.0.1mlD.0.2ml答案：C解析：卡介苗皮內(nèi)0.1ml含菌量0.5mg，為WHO與我國規(guī)范統(tǒng)一劑量。20.皮下注射胰島素筆用針頭推薦一次性使用，最大重復(fù)使用次數(shù)不超過A.1B.2C.3D.5答案：A解析：指南明確一次性，重復(fù)用易致針頭卷曲、脂肪增生、劑量誤差。21.肌肉注射部位輪換間隔至少A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D解析：72h可讓局部組織修復(fù)，減少硬結(jié)與藥物蓄積。22.皮內(nèi)注射時(shí)，皮丘突然消失最常見原因A.藥物吸收過快B.誤入皮下C.患者出汗D.注射量不足答案：B解析：皮丘消失提示藥液進(jìn)入皮下疏松組織，真皮間隙小，不易快速吸收。23.下列藥物肌肉注射后可引起局部組織壞死的是A.維生素B12B.復(fù)方氨基比林C.去甲腎上腺素D.破傷風(fēng)抗毒素答案：C解析：去甲腎上腺素為強(qiáng)血管收縮劑，肌注可致局部缺血壞死，必須靜滴。24.皮下注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)針頭彎曲應(yīng)A.繼續(xù)注射B.緩慢拔針后更換C.立即拔針并更換新針D.調(diào)整角度繼續(xù)答案：C解析：彎曲針頭易折斷，繼續(xù)操作增加斷針風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即退出更換。25.肌肉注射時(shí)，進(jìn)針深度與患者體型關(guān)系正確的是A.BMI>30選用25mm針頭B.BMI<20選用38mm針頭C.兒童均用16mmD.成人女性一律用25mm答案：A解析：肥胖者脂肪厚，需長針（≥25mm）確保進(jìn)入肌層；瘦弱者短針即可，兒童按體重選擇。26.皮內(nèi)注射后局部瘙癢、紅斑直徑12mm，無硬結(jié)，應(yīng)判斷為A.陽性B.弱陽性C.假陽性D.陰性答案：C解析：僅有紅斑無硬結(jié)屬非特異性刺激，判為假陽性，需結(jié)合臨床。27.肌肉注射時(shí)，患者主訴劇烈放射痛，應(yīng)立即A.安慰患者完成注射B.停止推藥，拔針觀察C.減慢推注速度D.更換部位繼續(xù)答案：B解析：放射痛提示神經(jīng)刺激，繼續(xù)推藥可加重?fù)p傷，應(yīng)停止操作并評(píng)估。28.皮下注射低分子肝素，捏起皮膚皺褶的主要目的A.減輕疼痛B.避免誤入肌層C.促進(jìn)吸收D.減少瘀斑答案：B解析：捏起皺褶使肌層遠(yuǎn)離皮下，確保針尖在脂肪層，防止深部注射致血腫。29.皮內(nèi)注射卡介苗后4周局部出現(xiàn)潰瘍，直徑8mm，正確處理A.外用紅霉素軟膏包扎B.切開引流C.無需處理，保持干燥D.每日酒精濕敷答案：C解析：卡介苗正常反應(yīng)為膿皰→潰瘍→瘢痕，8mm屬常見范圍，保持干燥即可。30.肌肉注射時(shí)，回抽未見回血但仍出現(xiàn)局部劇痛腫脹，最可能A.藥物刺激B.針頭貼壁C.誤入小靜脈D.針頭阻塞答案：A解析：某些藥物（如青霉素鉀、頭孢曲松）刺激性強(qiáng)，即使未入血管也可致局部疼痛腫脹。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.關(guān)于皮內(nèi)注射操作正確的是A.選用1ml注射器B.75%乙醇消毒后待干C.進(jìn)針后先回抽再推藥D.拔針后按壓1minE.注射量0.1ml答案：ABE解析：皮內(nèi)無需回抽（C錯(cuò)），拔針后忌按壓（D錯(cuò)），以免藥液擠出。32.皮下注射常用部位包括A.上臂外側(cè)B.腹壁C.臀大肌D.股外側(cè)E.背部肩胛區(qū)答案：ABDE解析：臀大肌為肌注部位，皮下脂肪薄，不適合皮下注射。33.肌肉注射并發(fā)癥有A.坐骨神經(jīng)損傷B.局部硬結(jié)C.斷針D.過敏性休克E.皮下脂肪增生答案：ABCD解析：脂肪增生為皮下注射特有，肌注罕見。34.下列藥物適合皮下注射的是A.胰島素B.低分子肝素C.腎上腺素D.戈舍瑞林植入劑E.青霉素G鈉答案：ABC解析：戈舍瑞林為植入劑非溶液，青霉素G鈉刺激大，需肌注或靜滴。35.皮內(nèi)注射出現(xiàn)假陰性原因A.藥物失效B.注射過深C.患者使用免疫抑制劑D.觀察時(shí)間不足E.局部涂抹激素軟膏答案：ABCDE解析：以上均可降低局部變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度，導(dǎo)致假陰性。36.肌肉注射前評(píng)估內(nèi)容包括A.過敏史B.凝血功能C.注射部位皮膚D.藥物配伍禁忌E.患者心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：全面評(píng)估可減少并發(fā)癥，提高依從性。37.皮下注射低分子肝素注意事項(xiàng)A.輪換部位B.注射前排氣C.拔針后按壓≥5minD.避免捏起皮膚E.針頭垂直進(jìn)入答案：ABC解析：需捏起皮膚（D錯(cuò)），角度45°～90°（E錯(cuò)），非垂直。38.皮內(nèi)注射后局部水皰形成，處理包括A.無菌紗布覆蓋B.穿刺抽液C.保持干燥D.外用碘伏E.報(bào)告醫(yī)生答案：ACDE解析：小水皰無需抽液（B錯(cuò)），防感染即可。39.肌肉注射“兩快一慢”指A.進(jìn)針快B.拔針快C.推藥慢D.消毒快E.按壓快答案：ABC解析：進(jìn)針、拔針快可減輕疼痛，推藥慢減少組織損傷。40.新生兒肌肉注射首選部位A.臀大肌B.股外側(cè)肌C.三角肌D.臀中肌E.腹直肌答案：BD解析：臀大肌未發(fā)育成熟，易傷神經(jīng)；股外側(cè)、臀中肌肌肉豐厚安全。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）41.皮內(nèi)注射可用于疫苗常規(guī)免疫。答案：F解析：僅卡介苗為皮內(nèi)疫苗，其余疫苗多為皮下或肌注。42.皮下注射時(shí)針頭越長越利于藥物吸收。答案：F解析：過長可刺入肌層，吸收速度反而加快且疼痛增加。43.肌肉注射后局部熱敷可促進(jìn)所有藥物吸收。答案：F解析：部分藥物如青霉素鉀鹽熱敷可加速降解，降低效價(jià)。44.皮內(nèi)注射無需回抽。答案：T解析：真皮血管細(xì)小，回抽意義不大且易移動(dòng)針頭。45.低分子肝素可經(jīng)肌肉注射給藥。答案：F解析：肌注可致大血腫，說明書明確禁止。46.斷針發(fā)生后應(yīng)囑患者保持體位，立即手術(shù)取出。答案：T解析：防止斷針移位，需手術(shù)取出并影像定位。47.胰島素筆針頭可多人共用，只要更換針帽。答案：F解析：共用可傳播血源性疾病，必須一人一針。48.皮內(nèi)注射出現(xiàn)全身過敏，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。答案：T解析：腎上腺素為首選，可皮下或肌注，嚴(yán)重者靜滴。49.肌肉注射部位硬結(jié)可外用生土豆片濕敷。答案：T解析：土豆含抗氧化酶，可減輕炎癥，臨床常用輔助措施。50.皮下注射角度與患者皮下脂肪厚度無關(guān)。答案：F解析：脂肪厚者可90°，薄者需45°防止肌內(nèi)注射。四、填空題（每空1分，共20分）51.皮內(nèi)注射常用劑量不超過________ml，常用部位為________。答案：0.1；前臂掌側(cè)下1/352.皮下注射針頭長度成人肥胖者選________mm，角度________°。答案：25；9053.肌肉注射臀大肌定位“十字法”即通過________與________作垂直線，取________象限。答案：髂嵴最高點(diǎn)；尾骨頂點(diǎn)；外上54.低分子肝素注射后按壓時(shí)間________min，禁忌________。答案：5；揉搓55.皮內(nèi)結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)測(cè)量________直徑，而非________。答案：硬結(jié)；紅斑56.肌肉注射出現(xiàn)坐骨神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)________、________。答案：足下垂；小腿外側(cè)麻木57.斷針發(fā)生時(shí)應(yīng)立即囑患者_(dá)_______，避免________。答案：保持原體位；肌肉收縮58.胰島素皮下注射部位輪換應(yīng)按________順序，間隔至少________cm。答案：順時(shí)針；159.皮內(nèi)注射卡介苗后4～6周局部應(yīng)出現(xiàn)________，留下________瘢痕。答案：小潰瘍；永久性60.肌肉注射青霉素鉀鹽為減輕疼痛，可加入________ml________注射液，但需做________試驗(yàn)。答案：0.2～0.5；0.9%氯化鈉；皮試五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述皮內(nèi)、皮下、肌肉注射三者在解剖層次上的區(qū)別。答案：皮內(nèi)注射位于表皮與真皮之間，可見皮丘；皮下注射位于皮下脂肪層，捏起皮膚可提起；肌肉注射位于骨骼肌層，需穿過深筋膜，回抽可見回血（誤入血管時(shí)）。62.列舉皮下注射低分子肝素導(dǎo)致瘀斑的4項(xiàng)原因及預(yù)防措施。答案：原因：①針頭過粗；②注射過深入肌層；③按壓不足；④重復(fù)同一部位。預(yù)防：選細(xì)針（25～27G）、捏起皮膚、拔針后按壓5min、輪換部位。63.肌肉注射發(fā)生斷針的緊急處理流程。答案：①立即囑患者保持原體位，禁止活動(dòng)；②通知醫(yī)生，評(píng)估斷針位置；③準(zhǔn)備無菌手術(shù)包，X線定位；④手術(shù)室無菌條件下取出；⑤術(shù)后觀察感染、出血、神經(jīng)損傷情況；⑥記錄事件并上報(bào)不良事件。64.說明Ztrack技術(shù)的操作要點(diǎn)及原理。答案：操作：①消毒后牽拉皮膚向一側(cè)約1cm；②垂直進(jìn)針并回抽；③緩慢推藥10s；④拔針后松開皮膚，使針道錯(cuò)位；⑤無需按壓。原理：錯(cuò)位封閉針道，防止藥液回滲至皮下或皮膚，減少刺激與染色。65.如何指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行胰島素皮下注射部位輪換？答案