一、核心目標(biāo)確保術(shù)前準(zhǔn)備零遺漏，降低手術(shù)延遲及術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(目標(biāo)：術(shù)前準(zhǔn)備完成率100%)。術(shù)前1天準(zhǔn)備：基礎(chǔ)核查核查操作要點項目確認(rèn)標(biāo)識1.核對病歷：姓名、住院號、手術(shù)名稱/部位(左右側(cè))病歷貼2.評估過敏史(藥物、食物、消毒劑)“手術(shù)部位標(biāo)識”3.檢查生命體征(血壓、心率、體溫，排除感染)1.確認(rèn)術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查(乙肝/丙肝/艾檢查報告粘貼完整核查操作要點項目確認(rèn)標(biāo)識2.特殊檢查：心電圖、胸片(全麻患者必查)、?？朴跋駥W(xué)檢查(如CT/MRI)1.停服禁忌藥：抗凝藥(如阿司匹林提前7天停)、降糖藥(術(shù)晨停)藥物用藥清單管理貼于床頭2.記錄正在服用的慢性病藥物(如降壓藥，遵醫(yī)囑術(shù)晨服用)1.指導(dǎo)術(shù)前禁食禁水：全麻患者術(shù)前8小時禁食、4小時禁水；局麻患者術(shù)前2小時禁水家屬簽字確教育2.訓(xùn)練床上排便、有效咳嗽(雙手按切口認(rèn)咳嗽法)3.告知手術(shù)流程及術(shù)后注意事項術(shù)晨準(zhǔn)備：關(guān)鍵操作1.患者準(zhǔn)備流程圖患者喚醒，核對身份測量生命體征，再次確認(rèn)無發(fā)熱/感染術(shù)前禁食禁水確認(rèn)(詢問最后進(jìn)食時間)皮膚準(zhǔn)備：備皮(范圍超出手術(shù)切口15-20cm)、清潔術(shù)區(qū)胃腸道準(zhǔn)備：插胃管(全麻/腹部手術(shù))、灌腸(結(jié)直腸手術(shù))留置管道：導(dǎo)尿管(需排尿控制的手術(shù))、靜脈留置針(18G優(yōu)先)術(shù)前用藥：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛/抗生素，記錄用藥時間更換手術(shù)衣，取下飾品/假牙/眼鏡，佩戴手術(shù)腕帶2.物品與環(huán)境準(zhǔn)備患者物品：病歷、檢查報告、手術(shù)同意書、術(shù)中特殊用藥(如抗生素、血制品)隨患者送至手術(shù)室；病房準(zhǔn)備：鋪麻醉床(備吸痰管、吸氧裝置、監(jiān)護(hù)儀),備好術(shù)后所需物品(如鎮(zhèn)痛泵、引流袋)。術(shù)前轉(zhuǎn)運：安全核查三方核查：護(hù)士、醫(yī)生、麻醉師共同核對“患者信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”,確認(rèn)無誤后簽字；轉(zhuǎn)運安全：用平車轉(zhuǎn)運，系好安全帶，攜帶急救藥品(如腎上腺素、阿托品),轉(zhuǎn)運途中觀察患者意識及生命體征；交接記錄：與手術(shù)室護(hù)士交接患者狀態(tài)、術(shù)前準(zhǔn)備情況、攜帶物品，雙方簽字確認(rèn)。常見問題處理患者發(fā)熱(體溫>37.5℃):立即通知醫(yī)生，暫緩手術(shù)，排查感染原因(如呼吸道感染、尿路感染);患者緊張焦慮：術(shù)前30分鐘給予鎮(zhèn)靜藥(如地西泮10mg肌內(nèi)注射),溝通疏導(dǎo)