新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)考核試卷一、判斷題1新生兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)先評(píng)估新生兒的膚色再判斷是否需要開放氣道。（）答案：錯(cuò)解析：新生兒復(fù)蘇的核心流程為“評(píng)估-決策-干預(yù)”，首要評(píng)估指標(biāo)是呼吸、心率、膚色，且開放氣道是復(fù)蘇的首要干預(yù)步驟之一（ABC復(fù)蘇方案中“A”即氣道），需先保障氣道通暢，再進(jìn)一步評(píng)估其他體征，而非先單純?cè)u(píng)估膚色。2羊水Ⅲ度污染但新生兒有活力（呼吸規(guī)律、心率≥100次/min、肌張力正常）時(shí)，無(wú)需進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。（）答案：對(duì)解析：根據(jù)新生兒窒息復(fù)蘇指南，羊水污染時(shí)的處理原則為“有活力則不吸，無(wú)活力則必吸”。有活力的新生兒能自主清除氣道內(nèi)少量污染物，無(wú)需侵入性氣管內(nèi)吸引；無(wú)活力時(shí)需立即氣管內(nèi)吸引，避免胎糞吸入綜合征。3新生兒復(fù)蘇過程中，胸外按壓的部位是胸骨下1/3處。（）答案：對(duì)解析：新生兒胸外按壓的正確部位為胸骨下1/3段，此處按壓能有效壓迫心臟，產(chǎn)生足夠的心輸出量。按壓部位過高會(huì)導(dǎo)致按壓無(wú)效，過低可能損傷肝臟等腹腔臟器。4使用球囊面罩進(jìn)行正壓人工呼吸時(shí)，每次通氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1-2秒，可見胸廓起伏即可。（）答案：對(duì)解析：新生兒正壓人工呼吸的關(guān)鍵要求是“緩慢通氣、可見胸廓起伏”，每次通氣時(shí)間1-2秒，通氣壓力以能觀察到胸廓輕微起伏為宜（通常20-30cmH?O），避免通氣過快或壓力過高導(dǎo)致肺損傷。5新生兒復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素僅能通過靜脈途徑給藥。（）答案：錯(cuò)解析：新生兒復(fù)蘇中，腎上腺素的給藥途徑包括靜脈注射（首選，起效快）和氣管內(nèi)給藥（靜脈通路未建立時(shí)的替代方案），兩種途徑均有明確的劑量規(guī)范，并非僅能通過靜脈給藥。6Apgar評(píng)分8-10分的新生兒，無(wú)需進(jìn)行任何復(fù)蘇干預(yù)，僅需常規(guī)觀察即可。（）答案：錯(cuò)解析：Apgar評(píng)分8-10分提示新生兒基本情況良好，但仍需進(jìn)行初步評(píng)估（呼吸、心率、膚色）和常規(guī)護(hù)理（擦干、保暖、清理口鼻分泌物），并非完全無(wú)需任何干預(yù)。僅當(dāng)評(píng)估無(wú)異常時(shí)，方可僅做常規(guī)觀察。7早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)盡早使用加溫設(shè)備維持體溫，避免低體溫導(dǎo)致代謝紊亂。（）答案：對(duì)解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，低體溫會(huì)增加低血糖、硬腫癥、呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)，因此復(fù)蘇時(shí)需立即使用輻射保暖臺(tái)、加溫濕化器等設(shè)備，維持體溫在36.5-37.5℃，這是早產(chǎn)兒復(fù)蘇的重要特殊要求。8新生兒復(fù)蘇成功后，應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧飽和度至少2小時(shí)，警惕復(fù)蘇后并發(fā)癥。（）答案：對(duì)解析：新生兒窒息復(fù)蘇后可能出現(xiàn)呼吸暫停、低血壓、低血糖、缺氧缺血性腦病等并發(fā)癥，因此復(fù)蘇成功后需持續(xù)監(jiān)測(cè)核心生命體征至少2小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。二、單選題1新生兒復(fù)蘇過程中，以下哪一項(xiàng)是最重要和最有效的措施？（）A.給氧B.施行胸外按壓C.正壓人工呼吸D.給腎上腺素答案：C解析：新生兒窒息的核心問題是缺氧，正壓人工呼吸能直接改善缺氧狀態(tài)，是復(fù)蘇中最關(guān)鍵、最有效的措施。給氧需配合通氣才能發(fā)揮作用，胸外按壓和腎上腺素僅用于通氣無(wú)效、心率持續(xù)過低的情況。2ABC復(fù)蘇方案指什么？（）A.阿氏評(píng)分，碳酸氫鈉和胸外按壓B.評(píng)估，責(zé)任和危急C.阿氏評(píng)分，血容量和協(xié)作護(hù)理D.氣道，呼吸和循環(huán)答案：D解析：新生兒復(fù)蘇的ABC方案是國(guó)際通用的核心流程，其中“A”（Airway）指開放氣道，“B”（Breathing）指建立呼吸，“C”（Circulation）指維持循環(huán)，后續(xù)延伸的D（Drugs，藥物）、E（Environment，環(huán)境保暖）共同構(gòu)成完整復(fù)蘇體系。3復(fù)蘇過程中評(píng)估和決策主要基于哪三個(gè)體征？（）A.呼吸、血壓、膚色B.血壓、膚色、心率C.呼吸、心率、膚色D.呼吸、血壓、心率答案：C解析：新生兒復(fù)蘇的評(píng)估核心是“呼吸、心率、膚色”三個(gè)關(guān)鍵體征，這三個(gè)指標(biāo)能快速判斷新生兒的缺氧程度和復(fù)蘇效果。血壓并非初始評(píng)估的核心指標(biāo)，僅在復(fù)蘇后期或懷疑循環(huán)衰竭時(shí)監(jiān)測(cè)。4一個(gè)輕度羊水污染的足月新生兒，出生后表現(xiàn)蒼白和肌張力低，下一步你將如何做？（）A.刺激新生兒呼吸B.常壓給氧C.新生兒氣管內(nèi)吸引D.開始正壓人工呼吸答案：D解析：新生兒出生后蒼白、肌張力低，提示無(wú)活力且存在缺氧，無(wú)論羊水污染程度如何，均需立即啟動(dòng)復(fù)蘇，首要措施是建立呼吸（正壓人工呼吸）。刺激呼吸僅適用于有自主呼吸趨勢(shì)的新生兒，常壓給氧無(wú)法解決通氣不足問題，氣管內(nèi)吸引需結(jié)合羊水污染程度和活力判斷，此處優(yōu)先通氣。5窒息新生兒心肺復(fù)蘇最重要和最有效的步驟是什么？（）A.胸外按壓B.靜脈推注C.擦干和刺激D.肺部通氣答案：D解析：窒息新生兒的核心病理生理改變是缺氧和二氧化碳潴留，肺部通氣（正壓人工呼吸）能直接改善氣體交換，是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵步驟。胸外按壓僅用于通氣后心率仍＜60次/min的情況，擦干和刺激是初步護(hù)理措施，靜脈推注屬于后續(xù)藥物干預(yù)。6以下哪項(xiàng)是需要開始使用正壓人工呼吸的指征？（）A.雖然吸21%常壓氧，仍持續(xù)紫紺；新生兒有呼吸，心率仍＜120次/min；呼吸暫停或喘息B.呼吸增快；肌張力低；5分鐘時(shí)Apgar評(píng)分低C.盡管吸100%常壓氧，仍持續(xù)紫紺；新生兒有呼吸，心率仍＜100次/min；呼吸暫停或喘息D.肌張力低；新生兒表現(xiàn)呻吟、鼻翼扇動(dòng)，胸廓凹陷；當(dāng)使用常壓空氣氧（21%濃度的氧）仍紫紺答案：C解析：正壓人工呼吸的啟動(dòng)指征包括：呼吸暫?；虼雍粑蛔灾骱粑嬖诘穆剩?00次/min；常壓吸氧（可逐步提升氧濃度至100%）后仍持續(xù)紫紺。A選項(xiàng)中心率＜120次/min并非指征，B、D選項(xiàng)的癥狀需結(jié)合心率和氧療效果判斷，僅C選項(xiàng)完全符合指南規(guī)定的指征。7當(dāng)正壓人工呼吸與胸外按壓配合進(jìn)行時(shí)大約每分鐘各多少次？（）A.30次呼吸，90次按壓B.40次呼吸，80次按壓C.60次呼吸，60次按壓D.60次呼吸，120次按壓答案：A解析：新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓人工呼吸與胸外按壓的配合比例為3:1（每3次按壓后1次通氣），總操作頻率為每分鐘120次，因此對(duì)應(yīng)每分鐘30次呼吸和90次按壓。該比例能保證通氣和循環(huán)的協(xié)同效果，避免通氣不足或按壓無(wú)效。8下列哪項(xiàng)是胸外按壓指征的正確描述？（）A.無(wú)論何時(shí)心率＜60次/minB.在30sec有效正壓人工呼吸后心率仍＜60次/minC.盡管進(jìn)行30sec有效正壓人工呼吸后，心率＜80次/minD.只要心率＜100次/min答案：B解析：胸外按壓的啟動(dòng)需滿足“通氣優(yōu)先”原則，僅在給予30秒有效正壓人工呼吸后，心率仍持續(xù)＜60次/min時(shí)才開始。A選項(xiàng)未排除通氣干預(yù)，C選項(xiàng)心率閾值錯(cuò)誤（應(yīng)為＜60次/min），D選項(xiàng)心率＜100次/min優(yōu)先加強(qiáng)通氣，而非按壓。9給一個(gè)體重1200g、孕30周的早產(chǎn)兒氣管插管，你應(yīng)使用內(nèi)徑多大的氣管導(dǎo)管？（）A.2.5mmB.3.0mmC.3.5mmD.4.0mm答案：A解析：新生兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑選擇需結(jié)合體重或孕周：體重＜1500g（孕周＜32周）選用2.5mm；1500-2500g（32-38周）選用3.0mm；＞2500g（＞38周）選用3.5mm。該早產(chǎn)兒體重1200g、孕30周，應(yīng)選擇2.5mm內(nèi)徑的氣管導(dǎo)管。10使用1：10000的腎上腺素經(jīng)靜脈和氣管導(dǎo)管給藥時(shí)的適宜劑量？（）A.0.1-0.3ml/kg靜脈或0.5-1ml/kg氣管內(nèi)B.0.3-1ml/kg靜脈或0.1-0.3ml/kg氣管內(nèi)C.1-3ml/kg靜脈或0.3-1ml/kg氣管內(nèi)D.1-3ml/kg靜脈或0.1-0.3ml/kg氣管內(nèi)答案：A解析：新生兒復(fù)蘇中，1:10000腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)劑量為：靜脈注射0.1-0.3ml/kg，每3-5分鐘可重復(fù)；氣管內(nèi)給藥劑量為0.5-1ml/kg（因氣管內(nèi)吸收效率低于靜脈，劑量需增加）。B、C、D選項(xiàng)的劑量或給藥途徑對(duì)應(yīng)關(guān)系錯(cuò)誤，不符合指南規(guī)范。11新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括以下哪一項(xiàng)？（）A.呼吸B.心率C.血壓D.肌張力答案：C解析：Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)為呼吸、心率、膚色、肌張力、對(duì)刺激的反應(yīng)，每項(xiàng)0-2分，總分0-10分。血壓并非Apgar評(píng)分的評(píng)估指標(biāo)，僅用于復(fù)蘇后期循環(huán)功能的監(jiān)測(cè)。12新生兒出生后立即進(jìn)行初步評(píng)估，以下哪項(xiàng)不屬于初步評(píng)估的內(nèi)容？（）A.是否足月B.是否有呼吸或哭聲C.肌張力是否正常D.血糖水平是否正常答案：D解析：新生兒出生后初步評(píng)估的核心內(nèi)容為“5項(xiàng)快速評(píng)估”：是否足月、羊水是否清亮、是否有呼吸或哭聲、肌張力是否正常、膚色是否紅潤(rùn)。血糖水平屬于復(fù)蘇后監(jiān)測(cè)的內(nèi)容，不屬于出生后立即的初步評(píng)估。13使用球囊面罩進(jìn)行正壓人工呼吸時(shí)，面罩的正確放置方法是？（）A.覆蓋新生兒的口鼻和下頜B.僅覆蓋口鼻，暴露下頜C.覆蓋口鼻和額頭D.僅覆蓋口腔，暴露鼻腔答案：A解析：球囊面罩通氣的關(guān)鍵是“密封良好、避免漏氣”，正確放置方法為“鼻-口-下頜”全覆蓋，即面罩邊緣貼合新生兒面部，覆蓋口鼻和下頜，形成有效密封。僅覆蓋口鼻或暴露關(guān)鍵部位會(huì)導(dǎo)致漏氣，影響通氣效果。14新生兒復(fù)蘇時(shí)，若需給氧，初始氧濃度應(yīng)選擇？（）A.21%（空氣）B.40%C.60%D.100%答案：A解析：根據(jù)最新復(fù)蘇指南，除非有明確的重度窒息證據(jù)（如無(wú)呼吸、心率＜60次/min），否則新生兒復(fù)蘇初始氧濃度應(yīng)選用21%（空氣）。過度用氧會(huì)增加氧自由基損傷風(fēng)險(xiǎn)，僅在常壓空氣氧通氣無(wú)效時(shí)，逐步提升氧濃度。15以下哪種情況需要對(duì)新生兒進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）支持？（）A.呼吸暫停，需正壓人工呼吸B.自主呼吸存在，但有呻吟、鼻翼扇動(dòng)，血氧飽和度持續(xù)偏低C.心率＜60次/min，需胸外按壓D.羊水污染，無(wú)活力需氣管內(nèi)吸引答案：B解析：CPAP適用于有自主呼吸但存在呼吸窘迫（如呻吟、鼻翼扇動(dòng)、胸廓凹陷）且血氧飽和度不達(dá)標(biāo)的新生兒，能維持氣道開放，改善氧合。A、C選項(xiàng)需正壓人工呼吸或按壓，D選項(xiàng)需優(yōu)先清理氣道和通氣，均不適用CPAP。16新生兒復(fù)蘇后，若出現(xiàn)低血糖（血糖＜2.2mmol/L），應(yīng)首選的糾正措施是？（）A.靜脈輸注葡萄糖注射液B.口服葡萄糖水C.輸注生理鹽水D.輸注碳酸氫鈉答案：A解析：新生兒復(fù)蘇后低血糖需快速糾正，避免腦損傷，首選措施是靜脈輸注10%葡萄糖注射液（劑量2-4ml/kg），隨后根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整輸注速度?？诜咸烟撬章贿m用于低血糖急癥；生理鹽水和碳酸氫鈉無(wú)法糾正低血糖。17給新生兒進(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓深度應(yīng)為胸廓前后徑的？（）A.1/4-1/3B.1/3-1/2C.1/2-2/3D.2/3-3/4答案：B解析：新生兒胸外按壓的深度標(biāo)準(zhǔn)為胸廓前后徑的1/3-1/2，該深度能有效壓迫心臟產(chǎn)生足夠心輸出量，同時(shí)避免按壓過深導(dǎo)致肋骨骨折、肝臟損傷等并發(fā)癥。A選項(xiàng)深度不足，C、D選項(xiàng)深度過深，均不符合指南要求。18新生兒出生后，若羊水清亮、足月、有呼吸和哭聲、肌張力正常，下一步應(yīng)采取的措施是？（）A.立即進(jìn)行正壓人工呼吸B.常規(guī)擦干、保暖、清理口鼻分泌物C.進(jìn)行氣管內(nèi)吸引D.監(jiān)測(cè)血糖水平答案：B解析：該新生兒初步評(píng)估均正常，無(wú)需啟動(dòng)復(fù)蘇，僅需進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：擦干身體（減少熱量散失）、保暖（輻射保暖臺(tái)）、清理口鼻分泌物（避免分泌物堵塞氣道），隨后進(jìn)行常規(guī)生命體征觀察即可。A、C、D選項(xiàng)均為復(fù)蘇或異常情況的干預(yù)措施，此處無(wú)需使用。三、多選題1新生兒窒息復(fù)蘇成功的關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)包括以下哪些？（）A.自主呼吸恢復(fù)規(guī)律B.心率穩(wěn)定在100次/min以上C.膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)（肢端可稍紫）D.肌張力恢復(fù)正常E.血糖水平恢復(fù)正常答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇成功的核心評(píng)估指標(biāo)是呼吸、心率、膚色、肌張力的恢復(fù)，即自主呼吸規(guī)律、心率≥100次/min、膚色紅潤(rùn)、肌張力正常。血糖水平屬于復(fù)蘇后監(jiān)測(cè)的代謝指標(biāo)，并非復(fù)蘇成功的直接關(guān)鍵指標(biāo)。2以下哪些情況屬于新生兒需要緊急復(fù)蘇的指征？（）A.出生后無(wú)呼吸或喘息樣呼吸B.心率＜100次/minC.膚色蒼白或全身紫紺D.肌張力低下E.羊水Ⅲ度污染且無(wú)活力答案：ABCDE解析：新生兒緊急復(fù)蘇的指征包括：無(wú)呼吸或喘息樣呼吸、心率＜100次/min、膚色蒼白/全身紫紺、肌張力低下、羊水污染伴無(wú)活力等。只要存在任意一項(xiàng)，均需立即啟動(dòng)復(fù)蘇流程。3新生兒復(fù)蘇時(shí)，關(guān)于碳酸氫鈉的使用，以下哪些描述是正確的？（）A.僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒且通氣充分的情況B.給藥前必須保證氣道通暢、通氣有效C.可通過氣管內(nèi)途徑快速給藥D.劑量為1-2mEq/kg，緩慢靜脈輸注E.無(wú)需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，直接給藥答案：ABD解析：碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒（需血?dú)夥治鲎C實(shí)）且通氣充分的新生兒，因碳酸氫鈉分解產(chǎn)生CO?，需通過有效通氣排出，否則會(huì)加重酸中毒。給藥途徑為緩慢靜脈輸注，劑量1-2mEq/kg，不可氣管內(nèi)給藥，且必須監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笇?dǎo)用藥。C、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4早產(chǎn)兒復(fù)蘇與足月兒相比，特殊注意事項(xiàng)包括以下哪些？（）A.加強(qiáng)保暖，維持體溫36.5-37.5℃B.避免過度用氧，初始氧濃度優(yōu)先21%C.氣道支持時(shí)，可早期使用CPAP預(yù)防呼吸窘迫D.補(bǔ)液速度需減慢，避免肺水腫E.無(wú)需考慮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊要求包括：加強(qiáng)保暖（體溫調(diào)節(jié)差）、避免過度用氧（視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)）、早期CPAP支持（肺發(fā)育不成熟）、減慢補(bǔ)液（心腎功能不完善）。早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)生率高，復(fù)蘇過程中需關(guān)注該風(fēng)險(xiǎn)，避免因循環(huán)波動(dòng)加重病情，因此E選項(xiàng)錯(cuò)誤。5新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)的核心職責(zé)包括以下哪些？（）A.快速評(píng)估新生兒狀態(tài)，