宮內節(jié)育器具取出操作規(guī)程【適應癥】因不良反應或并發(fā)癥須取出者。帶器妊娠（包括帶器宮內妊娠或異位妊娠）者。要求改用其他避孕方法，或到期需更換。絕經過渡期月經紊亂者，或已閉經6個月以上者。陰道異常出血者。計劃妊娠、不需繼續(xù)避孕者?！窘砂Y】1.全身情況不佳無法適應手術或處于疾病急性期者暫不適宜手術，待好轉后擇期進行。2.并發(fā)生殖道炎癥時，應在抗感染治療后再實施IUC取出；情況嚴重者亦可在積極治療抗感染的同時取出IUC。【取出時機】1.月經干凈后7天內為宜，禁房事。2.如因子宮異常出血而需取出者，則隨時可取，并酌情同時做診斷性刮宮，刮出物應送病理檢查。術前、術后預防性應用抗生素。3.更換IUC者，可在取出IUC后立即另換一個新IUC，或于取出后待正常轉經后再放置。4.因帶器早期妊娠，應在人工流產術同時取出IUC，可根據IUC所在部位，先行取器后進行吸壓吸引術或鉗刮術，或先行吸壓吸引術或鉗刮術后再取器。帶器中、晚期妊娠應在胎兒、胎盤娩出時檢查IUC是否隨之排出，如未排出，可在超聲波導視下清宮同時試取，或在流產后3個月，或轉經后再取。5.帶器異位妊娠，應在術中或術后出院前取出IUC。并發(fā)內出血、失血性休克者可在下次轉經后取出?！拘g前準備】1.術前咨詢，了解取器原因以及健康狀況。受術者知情并簽署手術同意書。2.取器前，應了解IUC種類（包括活性金屬部分的完整性）及位置。3.常規(guī)測量體溫、脈搏、血壓等體檢以及婦科檢查。4.輔助檢查：超聲檢查，X線檢查，心電圖。5.實驗室檢查，血常規(guī)、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、梅毒及HIV抗體，陰道分泌物檢查。6.術前排空膀胱（術中超聲監(jiān)測例外）。【手術步驟】手術必須在手術室進行。1.無尾絲IUC(1)~（8）同本章宮內節(jié)育器具放置手術步驟1~8。（9）探針探查宮腔深度，同時輕輕探查IUC在宮腔內的位置。（10）根據宮頸口狀況和所放置IUC的種類，酌情擴張宮頸口。（11）用取出器（取環(huán)鉤或取環(huán)鉗）鉤住IUC的下緣或鉗夾IUC的任何部位輕輕拉出，如遇困難，須擴張宮頸口，切勿強拉，以免損傷宮壁。（12）必要時將帶出的子宮內膜送病理檢查。（13）環(huán)形IUC部分嵌頓肌壁內，可牽拉金屬環(huán)絲，見環(huán)結后剪斷取出，以減少殘留發(fā)生。同時核查金屬螺旋結構內塑料支架或銅段等。（14）如IUC嵌頓、斷裂、殘留，可在超聲波導視下利用取器鉗、小號胎盤鉗或無齒卵圓鉗取出，亦可在宮腔鏡下取出。(15)IUC異位于子宮外者，應在腹腔鏡下或實施開腹手術取出。2.有尾絲IUC(1)~（8）同本章“第一節(jié)宮內節(jié)育器具放置”手術步驟1~8。（9）用卵圓鉗在近宮頸外口處夾住尾絲，輕輕向外牽拉取出IUC。（10）如尾絲斷裂，按無尾絲IUC取出法取出。(11)T形節(jié)育器橫臂、縱臂嵌頓宮頸管造成取出困難時，可酌情擴張宮口，用取環(huán)鉗或小號胎盤鉗或無齒卵圓鉗夾住T形節(jié)育器縱臂略上推，然后旋轉同時牽拉出。凡取出成拉絲狀或斷裂的IUC應核對是否完整。取出的IUC應示以受術者并告知。【術后處置】1.填寫IUC取出術記錄。2.告知受術者注意事項（1）一般術后休息1天。（2）術后2周內禁止性交及盆浴。（3）需要繼續(xù)避孕者，應盡快落實高效避孕措施?！咀⒁馐马棥?.絕經時間較長者的取器或估計取器有一定困難者，