2026年醫(yī)生職業(yè)面試全攻略：常見病例診斷與治療問題集一、選擇題（每題3分，共10題）1.患者，男，45歲，突發(fā)持續(xù)性胸骨后疼痛伴大汗，心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是？A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.胃潰瘍D.主動脈夾層2.患者，女，32歲，停經(jīng)50天，尿妊娠試驗(yàn)陽性，陰道少量流血伴腹痛。最可能的診斷是？A.宮外孕B.先兆流產(chǎn)C.早孕反應(yīng)D.功能性子宮出血3.患者，男，60歲，長期吸煙，咳嗽咳痰20年，近1年加重伴呼吸困難。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺間質(zhì)纖維化4.患者，女，28歲，發(fā)熱、咽痛3天，查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，有白色滲出物。最可能的診斷是？A.病毒性感冒B.扁桃體炎C.急性喉炎D.肺炎5.患者，男，50歲，車禍后出現(xiàn)右小腿腫脹、畸形，活動受限，足背動脈搏動減弱。最可能的診斷是？A.骨折B.軟組織挫傷C.動脈損傷D.靜脈血栓6.患者，女，65歲，反復(fù)發(fā)作膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，近半年加重。實(shí)驗(yàn)室檢查示類風(fēng)濕因子陽性。最可能的診斷是？A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)7.患者，男，40歲，長期飲酒，出現(xiàn)黃疸、乏力、肝區(qū)疼痛。肝功能檢查示ALT升高，膽紅素升高。最可能的診斷是？A.慢性乙肝B.脂肪肝C.酒精性肝炎D.膽囊炎8.患者，女，25歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。婦科檢查示子宮增大，質(zhì)地軟。最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征B.子宮肌瘤C.功能性子宮出血D.子宮內(nèi)膜異位癥9.患者，男，70歲，高血壓病史20年，突發(fā)意識模糊，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示腦出血。最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.腦膜炎10.患者，女，35歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”就診?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L。最可能的診斷是？A.糖尿病前期B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.應(yīng)激性高血糖二、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)及治療原則。2.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡述妊娠期高血壓疾病的不同分級及處理原則。4.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療目標(biāo)。5.簡述酒精性肝病的分級及戒酒后的治療建議。6.簡述腦出血的緊急處理措施及預(yù)防復(fù)發(fā)建議。三、案例分析題（每題15分，共4題）1.案例一：患者，男，58歲，高血壓病史10年，吸煙30年，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，呼吸急促，雙肺底濕啰音，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題：（1）請列出該患者的診斷及鑒別診斷。（2）請簡述該患者的緊急處理措施。2.案例二：患者，女，28歲，停經(jīng)6周，陰道少量流血伴下腹痛1天。查體：宮底位于臍上2橫指，附件區(qū)未及包塊，宮頸舉痛陽性。問題：（1）請列出該患者的診斷及輔助檢查建議。（2）請簡述該患者的治療方案及注意事項(xiàng)。3.案例三：患者，男，65歲，長期飲酒，因“皮膚黃染、乏力1周”就診。查體：鞏膜黃染，肝臟腫大，脾臟肋下2cm。肝功能檢查示ALT120U/L，總膽紅素85μmol/L，白蛋白28g/L。問題：（1）請列出該患者的診斷及可能的病因。（2）請簡述該患者的進(jìn)一步檢查及治療建議。4.案例四：患者，女，70歲，高血壓病史20年，突發(fā)意識不清，左側(cè)肢體偏癱，查體：血壓200/110mmHg，血糖16mmol/L，頭顱CT示基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）請列出該患者的診斷及急性期處理措施。（2）請簡述該患者的康復(fù)治療及預(yù)防復(fù)發(fā)建議。答案與解析一、選擇題答案1.A（急性心肌梗死典型表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后疼痛伴心電圖ST段抬高）2.A（停經(jīng)伴腹痛、陰道流血，需警惕宮外孕破裂）3.A（長期吸煙、咳嗽咳痰伴呼吸困難，符合慢性支氣管炎表現(xiàn)）4.B（咽部充血、扁桃體腫大伴滲出物，符合急性扁桃體炎）5.C（外傷后肢腫脹、畸形伴動脈搏動減弱，高度懷疑動脈損傷）6.C（晨僵、關(guān)節(jié)腫痛伴類風(fēng)濕因子陽性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）7.C（長期飲酒史、黃疸伴肝功能異常，高度懷疑酒精性肝炎）8.B（月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多伴子宮增大，符合子宮肌瘤）9.B（高血壓史、突發(fā)意識模糊伴偏癱，腦出血典型表現(xiàn)）10.B（空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，符合2型糖尿病診斷）二、簡答題答案1.急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)及治療原則診斷要點(diǎn)：-癥狀：突發(fā)胸痛（壓榨性、持續(xù)性），伴大汗、惡心、嘔吐等。-心電圖：ST段抬高（STEMI）或ST段壓低/無ST改變（NSTEMI）。-實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白（Troponin）升高。治療原則：-快速再灌注治療（溶栓、PCI）。-抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷）。-抗凝治療（肝素）。-穩(wěn)定斑塊（他汀類藥物）。2.COPD的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施并發(fā)癥：-肺心病（右心衰竭）。-慢性呼吸衰竭。-自發(fā)性氣胸。-肺部感染。預(yù)防措施：-戒煙。-避免接觸粉塵、煙霧等刺激物。-定期疫苗接種（流感、肺炎）。-康復(fù)治療（呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動療法）。3.妊娠期高血壓疾病的不同分級及處理原則分級：-輕度子癇前期：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿或水腫。-重度子癇前期：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，伴蛋白尿或重度高血壓。-子癇：抽搐或意識障礙。處理原則：-解痙（硫酸鎂）。-降壓（拉貝洛爾、硝苯地平）。-適時(shí)終止妊娠。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療目標(biāo)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)）：-晨僵≥1小時(shí)。-關(guān)節(jié)腫≥6個(gè)。-手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫。-水楊酸試驗(yàn)陽性。-血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高。治療目標(biāo)：-控制關(guān)節(jié)炎癥。-改善功能。-防止關(guān)節(jié)破壞。-減少合并癥。5.酒精性肝病的分級及戒酒后的治療建議分級：-輕度：單純性脂肪肝。-中度：脂肪性肝炎。-重度：酒精性肝硬化。治療建議：-戒酒。-營養(yǎng)支持（高蛋白、低脂飲食）。-抗炎治療（維生素E、多烯磷脂酰膽堿）。-肝硬化者需定期監(jiān)測，必要時(shí)肝移植。6.腦出血的緊急處理措施及預(yù)防復(fù)發(fā)建議緊急處理：-保持呼吸道通暢。-控制血壓（目標(biāo)<180/105mmHg）。-止血（避免使用抗凝藥）。-頭顱CT檢查明確出血部位。預(yù)防復(fù)發(fā)：-控制高血壓。-戒煙限酒。-避免使用抗血小板藥物。三、案例分析題答案1.案例一：急性心肌梗死（1）診斷及鑒別診斷：-診斷：急性前壁心肌梗死（STEMI）。-鑒別診斷：主動脈夾層（胸痛伴背痛）、肺栓塞（咯血、呼吸困難）、心絞痛（非持續(xù)性疼痛）。（2）緊急處理：-吸氧、心電監(jiān)護(hù)。-阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg負(fù)荷劑量。-立即PCI或溶栓治療。-血壓控制（避免過低）。2.案例二：宮外孕（1）診斷及輔助檢查：-診斷：宮外孕（輸卵管妊娠破裂可能）。-輔助檢查：血β-hCG、孕酮水平，陰道超聲檢查（探查宮腔及附件）。（2）治療方案：-若出血不止，需緊急手術(shù)（輸卵管切除或縫合）。-若穩(wěn)定，可保守治療（甲氨蝶呤注射）。3.案例三：酒精性肝炎（1）診斷及病因：-診斷：酒精性肝炎。-病因：長期大量飲酒。-進(jìn)一步檢查：酒精消耗試驗(yàn)、肝纖維化標(biāo)志物。（2）治療建議：-強(qiáng)制戒酒。-營養(yǎng)支持（復(fù)方氨基酸、維生素K）。-藥物治療（多烯磷脂酰膽堿）。-肝