定量組織速度及應(yīng)變率成像：冠心病患者左房功能評估的精準(zhǔn)剖析一、引言1.1研究背景與意義冠心?。–oronaryHeartDisease，CHD），作為一種常見且危害嚴(yán)重的心血管疾病，嚴(yán)重威脅著人類的健康。近年來，隨著生活方式的改變和人口老齡化的加劇，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球每年有數(shù)百萬人死于冠心病及其相關(guān)并發(fā)癥，已然成為導(dǎo)致人類死亡的主要原因之一。在中國，冠心病的發(fā)病率和死亡率同樣呈現(xiàn)出明顯的上升態(tài)勢，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精神壓力。例如，[具體年份]的流行病學(xué)調(diào)查表明，我國冠心病的患病率已達(dá)到[X]%，且患病人數(shù)仍在持續(xù)增加。左房作為心臟的重要組成部分，在心臟的正常生理功能中發(fā)揮著不可或缺的作用。其主要功能包括儲(chǔ)存血液、輔助左心室充盈以及維持正常的心臟節(jié)律等。正常情況下，左房能夠有效地協(xié)調(diào)心臟的收縮和舒張過程，確保血液在心臟內(nèi)的順暢流動(dòng)。然而，一旦冠心病發(fā)生，左房功能往往會(huì)受到顯著影響。隨著冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度的加重，心肌缺血、缺氧狀況逐漸加劇，這不僅會(huì)導(dǎo)致左心室功能受損，還會(huì)對左房的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生不良影響。相關(guān)研究顯示，冠心病患者常出現(xiàn)左房擴(kuò)大、左房壁增厚以及左房收縮和舒張功能減退等現(xiàn)象。這些變化不僅會(huì)進(jìn)一步影響心臟的整體功能，還可能增加心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)確評估冠心病患者的左房功能，對于疾病的診斷、治療方案的制定以及預(yù)后評估均具有至關(guān)重要的意義。在臨床實(shí)踐中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)左房功能異常，有助于早期診斷冠心病，并為采取有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。通過對左房功能的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，醫(yī)生能夠更好地了解疾病的進(jìn)展情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，以提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。傳統(tǒng)的評估左房功能的方法，如心電圖、X線等，雖然在一定程度上能夠提供一些信息，但這些方法往往存在局限性，難以準(zhǔn)確、全面地評估左房功能。近年來，隨著超聲心動(dòng)圖技術(shù)的不斷發(fā)展，定量組織速度成像（QuantitativeTissueVelocityImaging，QTVI）及應(yīng)變率成像（StrainRateImaging，SRI）作為新型的超聲技術(shù)，逐漸應(yīng)用于臨床。QTVI能夠?qū)崟r(shí)、定量地測量心肌組織的運(yùn)動(dòng)速度，從而準(zhǔn)確反映心肌的收縮和舒張功能；SRI則可以通過計(jì)算心肌組織的變形率，敏感地檢測出心肌的早期功能改變。這些技術(shù)的出現(xiàn)，為冠心病患者左房功能的評估提供了更加準(zhǔn)確、可靠的手段。然而，目前關(guān)于QTVI和SRI在冠心病患者左房功能評估中的應(yīng)用研究仍存在一定的局限性。一方面，不同研究之間的結(jié)果存在差異，這可能與研究方法、樣本量、患者個(gè)體差異等因素有關(guān)；另一方面，對于這兩種技術(shù)在評估左房功能時(shí)的優(yōu)勢和局限性，以及如何更好地聯(lián)合應(yīng)用它們以提高評估的準(zhǔn)確性，尚缺乏深入的探討。因此，進(jìn)一步開展相關(guān)研究，比較QTVI和SRI在冠心病患者左房功能評估中的應(yīng)用效果，具有重要的理論意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。1.2研究目的與創(chuàng)新點(diǎn)本研究旨在通過對比定量組織速度成像（QTVI）和應(yīng)變率成像（SRI）這兩種超聲技術(shù)，精確評估它們在冠心病患者左房功能評估中的應(yīng)用效果。具體而言，研究將系統(tǒng)分析兩種技術(shù)所獲取的參數(shù)，如左房容積、左房搏勱頂點(diǎn)速度、左房后壁縱向應(yīng)變速率等，深入探討它們在反映左房功能方面的優(yōu)勢與局限性，從而為臨床醫(yī)生在選擇評估冠心病患者左房功能的方法時(shí)提供科學(xué)、可靠的依據(jù)，以優(yōu)化臨床診斷與治療方案，改善患者的預(yù)后。本研究在方法、樣本及分析角度上具有一定的創(chuàng)新之處。在方法創(chuàng)新上，采用先進(jìn)的超聲技術(shù)，通過精確測量心肌組織的運(yùn)動(dòng)速度和變形率，能夠?qū)崿F(xiàn)對左房功能的定量評估，為臨床提供更為精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持。在樣本選擇方面，研究選取了具有代表性的冠心病患者群體，并設(shè)置了匹配的健康對照組，這樣可以更全面、準(zhǔn)確地對比不同人群的左房功能差異，提高研究結(jié)果的可靠性和普適性。在分析角度上，不僅關(guān)注左房功能的整體評估，還深入研究左房功能評估結(jié)果與冠心病臨床表現(xiàn)之間的相關(guān)性，從多個(gè)維度剖析疾病的內(nèi)在聯(lián)系，為臨床治療提供更具針對性的指導(dǎo)。二、相關(guān)理論基礎(chǔ)2.1冠心病概述冠心病，全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前普遍認(rèn)為是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。其中，動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ)，它始于血管內(nèi)皮損傷，血液中的脂質(zhì)成分，如低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等，通過受損的內(nèi)皮進(jìn)入血管內(nèi)膜下，并逐漸氧化修飾，引發(fā)一系列炎癥反應(yīng)，吸引單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞聚集。巨噬細(xì)胞吞噬氧化修飾的LDL-C后形成泡沫細(xì)胞，這些泡沫細(xì)胞不斷堆積，逐漸形成粥樣斑塊。隨著斑塊的逐漸增大，冠狀動(dòng)脈管腔會(huì)逐漸狹窄，影響心肌的血液供應(yīng)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過一定范圍，心肌的需氧量大于供氧量時(shí)，就會(huì)引發(fā)心肌缺血、缺氧，導(dǎo)致心絞痛等癥狀的出現(xiàn)。如果斑塊破裂，暴露的脂質(zhì)核心會(huì)激活血小板，引發(fā)血小板聚集和血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞，進(jìn)而引發(fā)急性心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。冠心病的常見癥狀主要包括胸痛、胸悶、心悸等。胸痛是冠心病最典型的癥狀，多表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。胸悶也是常見癥狀之一，患者常感覺胸部有壓迫感，呼吸不暢。心悸則表現(xiàn)為心跳異常，可感覺心跳加快、減慢或不規(guī)則。此外，部分患者還可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、頭暈等癥狀。在病情嚴(yán)重時(shí)，如發(fā)生急性心肌梗死，患者除了上述癥狀加重外，還可能伴有大汗淋漓、惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓下降等表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)顯著增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。冠心病對左心功能尤其是左房功能具有顯著影響。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，左心室的收縮和舒張功能首先受到損害。左心室舒張功能障礙會(huì)使左心室舒張末壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致左房壓力升高，左房后負(fù)荷增加。長期的左房后負(fù)荷增加會(huì)引起左房代償性擴(kuò)張和肥厚，以維持正常的左房功能。然而，隨著病情的進(jìn)展，左房的代償能力逐漸下降，左房功能開始出現(xiàn)異常。左房功能異常主要表現(xiàn)為左房的儲(chǔ)存、管道和助力泵功能受損。在儲(chǔ)存功能方面，左房擴(kuò)大使其順應(yīng)性降低，導(dǎo)致左房儲(chǔ)存血液的能力下降，左房最大容積增加，左房排空分?jǐn)?shù)降低。在管道功能方面，左房舒張?jiān)缙谂趴账俾史逯到档停从吵鲎蠓吭谑鎻堅(jiān)缙趯⒀号湃胱笮氖业哪芰p弱。在助力泵功能方面，左房收縮功能減退，舒張晚期左房排出速率峰值降低，左房對左心室充盈的輔助作用減弱。這些左房功能的改變不僅會(huì)進(jìn)一步影響左心室的充盈和射血，還會(huì)增加心房顫動(dòng)等心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重心臟功能損害。2.2左房功能相關(guān)知識(shí)左心房作為心臟四個(gè)腔室之一，在心臟的整體結(jié)構(gòu)中處于關(guān)鍵位置，位于左心室的上方，是最靠后的一個(gè)腔，其壁厚約為3毫米。從形態(tài)上看，左心房腔大致呈長方體，可進(jìn)一步細(xì)分為左心耳和左心房體部。左心耳呈指狀向前突出，內(nèi)壁布滿海綿狀小梁，外壁可見若干切跡，基底部較窄；左心房體部內(nèi)壁則相對光滑，僅有一些細(xì)的小梁狀結(jié)構(gòu)。在解剖結(jié)構(gòu)上，左心房前方走行升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，后方走行食管和胸主動(dòng)脈，這一解剖關(guān)系使得當(dāng)左心房增大時(shí)，可能會(huì)壓迫后方的食管，進(jìn)而引發(fā)吞咽困難等癥狀。在心臟的血液循環(huán)過程中，左心房主要承擔(dān)著接受和儲(chǔ)存從肺靜脈回流血液的重要功能，其入血口為四個(gè)肺靜脈口，出血口為二尖瓣口，來自肺靜脈的富含氧氣的動(dòng)脈血經(jīng)肺靜脈流入左心房，而后通過二尖瓣口進(jìn)入左心室，為左心室的射血提供充足的血液儲(chǔ)備。此外，左心房還具備較弱的收縮功能，在心臟的舒張晚期，左心房收縮，將儲(chǔ)存的血液進(jìn)一步排入左心室，從而輔助左心室的充盈，增強(qiáng)心臟的泵血功能，確保心臟能夠有效地將血液輸送到全身各個(gè)組織和器官，維持正常的生理功能。冠心病的發(fā)生發(fā)展會(huì)對左房的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生一系列顯著的影響。在冠心病的病理進(jìn)程中，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血缺氧。心肌缺血缺氧會(huì)使心肌細(xì)胞發(fā)生一系列病理生理改變，如心肌細(xì)胞水腫、壞死、纖維化等。這些改變會(huì)導(dǎo)致心肌的收縮和舒張功能受損，左心室的舒張末壓升高。由于左心房與左心室之間存在緊密的解剖和生理聯(lián)系，左心室舒張末壓升高會(huì)使左心房的后負(fù)荷增加。長期的左心房后負(fù)荷增加會(huì)促使左心房發(fā)生代償性擴(kuò)張和肥厚，以維持正常的心臟功能。在這個(gè)代償過程中，左心房的心肌細(xì)胞會(huì)發(fā)生肥大，細(xì)胞內(nèi)的肌絲增多，心肌間質(zhì)纖維組織增生，從而導(dǎo)致左心房壁增厚。同時(shí)，左心房腔也會(huì)逐漸擴(kuò)大，以容納更多的血液。然而，隨著冠心病病情的進(jìn)一步發(fā)展，左心房的代償能力逐漸達(dá)到極限，失代償期隨之而來。在失代償階段，左心房的收縮和舒張功能逐漸減退，左心房的儲(chǔ)存、管道和助力泵功能均受到不同程度的損害。具體表現(xiàn)為左心房最大容積增加，左心房排空分?jǐn)?shù)降低，反映左心房儲(chǔ)存功能下降；舒張?jiān)缙谧笮姆颗趴账俾史逯到档?，表明左心房在舒張?jiān)缙趯⒀号湃胱笮氖业墓艿拦δ軠p弱；舒張晚期左心房排出速率峰值降低，意味著左心房作為助力泵輔助左心室充盈的功能也受到了明顯影響。這些左房結(jié)構(gòu)和功能的改變會(huì)進(jìn)一步影響心臟的整體功能，增加心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.3定量組織速度及應(yīng)變率成像技術(shù)原理定量組織速度成像（QTVI）是在組織多普勒成像（DTI）技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種超聲成像技術(shù)。其基本原理基于多普勒效應(yīng)，通過改變多普勒濾波系統(tǒng)設(shè)置，摒棄心腔內(nèi)血流產(chǎn)生的高速、低振幅頻移信號，而選擇出低速、高振幅的心肌運(yùn)動(dòng)信號。這些心肌運(yùn)動(dòng)信號經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器處理后，能夠有效反映室壁心肌運(yùn)動(dòng)的信息。在QTVI技術(shù)中，時(shí)間分辨率和空間分辨率大大提高，在實(shí)時(shí)和/或脫機(jī)后，可以對在DTI狀態(tài)下獲取的二維圖像上任意局部心?。òò戥h(huán)）取樣并獲得速度曲線。以二尖瓣環(huán)的QTVI曲線為例，通常由三個(gè)主波組成：收縮期S波（基線上方），這是由于收縮期二尖瓣環(huán)向心尖方向運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生；舒張?jiān)缙贓波（基線下方），是舒張?jiān)缙谧笫抑鲃?dòng)松弛，二尖瓣環(huán)沿長軸方向朝向心底運(yùn)動(dòng)更加遠(yuǎn)離心尖被動(dòng)產(chǎn)生；舒張晚期A波（基線下方），由左房收縮使二尖瓣環(huán)再次朝向心底運(yùn)動(dòng)更加遠(yuǎn)離心尖被動(dòng)產(chǎn)生。通過分析這些速度曲線，可定量評估心肌的運(yùn)動(dòng)速度，進(jìn)而反映心肌的收縮和舒張功能。例如，二尖瓣環(huán)收縮期速度指標(biāo)可作為反映左室整體收縮功能的重要參數(shù)，舒張期速度指標(biāo)則相對不受血流動(dòng)力學(xué)影響，可用于評價(jià)左室整體舒張功能。應(yīng)變率成像（SRI）同樣基于多普勒原理，它是在組織速度成像的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。組織速度是將超聲束上取樣點(diǎn)置于心室壁某一點(diǎn)位置得到的點(diǎn)速度，而應(yīng)變率（SR）是指超聲束上兩點(diǎn)速度的差值除以兩點(diǎn)的距離，應(yīng)變（ε）則是指相對于起始長度的變化，應(yīng)變是應(yīng)變率的時(shí)間積分，應(yīng)變率是變形的速度，應(yīng)變是變形的程度。在心臟的心動(dòng)周期中，心肌組織會(huì)發(fā)生收縮和舒張變形，SRI技術(shù)通過測量心肌組織在不同時(shí)刻的應(yīng)變率和應(yīng)變，來評估心肌的局部功能狀態(tài)。在左房心肌中，當(dāng)左房收縮時(shí)，心肌纖維縮短，應(yīng)變率為負(fù)值，應(yīng)變也相應(yīng)減小；當(dāng)左房舒張時(shí)，心肌纖維伸長，應(yīng)變率為正值，應(yīng)變增大。通過分析左房心肌的應(yīng)變率和應(yīng)變曲線，可以敏感地檢測出左房心肌的早期功能改變，如在冠心病患者中，左房心肌的應(yīng)變率和應(yīng)變會(huì)出現(xiàn)異常變化，從而為評估左房功能提供重要依據(jù)。三、研究設(shè)計(jì)與方法3.1研究對象選取本研究選取[具體時(shí)間段]在[醫(yī)院名稱]心內(nèi)科住院及門診就診的冠心病患者[X]例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)至少有一支冠狀動(dòng)脈狹窄程度≥50%。同時(shí)，為確保研究對象的同質(zhì)性，排除了以下情況：合并先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等其他心臟疾??；存在嚴(yán)重肝腎功能不全、甲狀腺功能異常等全身性疾??；近期（3個(gè)月內(nèi)）有心肌梗死、心力衰竭發(fā)作史；以及無法配合完成超聲檢查者。為進(jìn)行對比分析，選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的[X]名健康志愿者作為對照組。對照組入選標(biāo)準(zhǔn)為：年齡、性別與冠心病組相匹配；經(jīng)詳細(xì)的問卷調(diào)查、全面的體格檢查、心臟超聲檢查及心電圖檢查，均未發(fā)現(xiàn)冠心病的臨床表現(xiàn)及主要危險(xiǎn)因素，且無其他重大疾病史。在基本資料方面，冠心病組患者年齡范圍為[最小年齡]-[最大年齡]歲，平均年齡（[X]±[X]）歲，其中男性[X]例，女性[X]例；對照組年齡范圍為[最小年齡]-[最大年齡]歲，平均年齡（[X]±[X]）歲，男性[X]例，女性[X]例。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在年齡（t=[具體t值]，P>0.05）、性別（χ2=[具體χ2值]，P>0.05）方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有良好的可比性。然而，冠心病組患者中合并高血壓者[X]例（[X]%），合并糖尿病者[X]例（[X]%），而對照組無此類合并癥。這些合并癥可能會(huì)對左房功能產(chǎn)生額外影響，在后續(xù)數(shù)據(jù)分析中需予以充分考慮。3.2儀器設(shè)備與檢查方法本研究采用[具體型號]彩色多普勒超聲診斷儀，配備[具體型號]相控陣探頭，探頭頻率范圍為1.5-4.0MHz。該儀器具有高分辨率成像、組織多普勒成像、應(yīng)變率成像等多種功能，能夠滿足本研究對心臟結(jié)構(gòu)和功能評估的需求。在進(jìn)行檢查前，首先向患者詳細(xì)解釋檢查目的、過程及注意事項(xiàng)，以消除患者的緊張情緒，取得患者的充分配合。讓患者取左側(cè)臥位，平靜呼吸，連接心電圖導(dǎo)聯(lián)，以確保在檢查過程中能夠同步記錄心電圖信息。二維超聲心動(dòng)圖（2D-Echo）檢查時(shí)，將探頭置于患者胸骨旁左心室長軸切面、短軸切面以及心尖四腔心切面等標(biāo)準(zhǔn)切面，仔細(xì)觀察心臟的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，測量左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑等常規(guī)參數(shù)。采用Simpson法測量左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），以評估左心室的收縮功能。在測量左心房容積時(shí)，選取心尖四腔心切面，清晰顯示左心房邊界，利用儀器自帶的容積測量軟件，手動(dòng)描繪左心房內(nèi)膜邊界，分別測量左心房收縮末期容積（LAVmax）、左心房舒張末期容積（LAVmin），并計(jì)算左心房射血分?jǐn)?shù)（LAEF），計(jì)算公式為：LAEF=（LAVmax-LAVmin）/LAVmax×100%。定量組織速度成像（QTVI）檢查在2D-Echo基礎(chǔ)上進(jìn)行，啟動(dòng)組織速度成像模式，將取樣容積置于二尖瓣環(huán)的前間隔、側(cè)壁、下壁、后壁、前壁和下間隔6個(gè)位點(diǎn)，獲取二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度曲線。測量收縮期峰值速度（Sm）、舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥m）、舒張晚期峰值速度（Am），并計(jì)算Em/Am比值。其中，Sm主要反映左心室的收縮功能，Em和Am分別反映左心室的舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥诠δ埽珽m/Am比值可用于評估左心室舒張功能的狀態(tài)。應(yīng)變率成像（SRI）檢查同樣在2D-Echo基礎(chǔ)上進(jìn)行，切換至應(yīng)變率成像模式，將感興趣區(qū)（ROI）置于左心房后壁心肌，確保ROI覆蓋整個(gè)左心房后壁且避開乳頭肌和腱索等結(jié)構(gòu)。在心動(dòng)周期中，儀器自動(dòng)記錄左心房后壁心肌的應(yīng)變率曲線，測量收縮期峰值應(yīng)變率（SRs）、舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率（SRe）、舒張晚期峰值應(yīng)變率（SRa）以及左心房后壁縱向應(yīng)變（ε）。這些參數(shù)能夠敏感地反映左心房心肌的變形能力和收縮舒張功能，為評估左心房功能提供重要依據(jù)。3.3觀察指標(biāo)與數(shù)據(jù)測量本研究主要觀察指標(biāo)涵蓋左房容積參數(shù)、定量組織速度成像參數(shù)以及應(yīng)變率成像參數(shù)，通過這些指標(biāo)綜合評估冠心病患者的左房功能。在左房容積參數(shù)方面，測量左心房收縮末期容積（LAVmax）和舒張末期容積（LAVmin）。測量時(shí)，選取心尖四腔心切面，利用超聲診斷儀自帶的容積測量軟件，手動(dòng)描繪左心房內(nèi)膜邊界，確保邊界清晰、完整，避免遺漏或誤判。左心房收縮末期容積為心動(dòng)周期中左心房容積達(dá)到最大值時(shí)的測量值，此時(shí)左心房處于收縮狀態(tài)，血液充盈；舒張末期容積則為左心房容積在舒張期達(dá)到最小值時(shí)的測量值，此時(shí)左心房即將開始新一輪的收縮。通過這兩個(gè)參數(shù)計(jì)算左心房射血分?jǐn)?shù)（LAEF），計(jì)算公式為：LAEF=（LAVmax-LAVmin）/LAVmax×100%。LAEF反映了左心房在一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)的排血能力，是評估左房功能的重要指標(biāo)之一。定量組織速度成像（QTVI）參數(shù)測量包括二尖瓣環(huán)6個(gè)位點(diǎn)（前間隔、側(cè)壁、下壁、后壁、前壁和下間隔）的收縮期峰值速度（Sm）、舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥m）、舒張晚期峰值速度（Am），并計(jì)算Em/Am比值。在獲取二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度曲線時(shí)，將取樣容積準(zhǔn)確置于二尖瓣環(huán)對應(yīng)位點(diǎn)，調(diào)整取樣角度，使其與心肌運(yùn)動(dòng)方向盡可能平行，以減少角度誤差對測量結(jié)果的影響。收縮期峰值速度（Sm）代表二尖瓣環(huán)在收縮期向心尖方向運(yùn)動(dòng)的最大速度，反映了左心室的收縮功能；舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥m）是舒張?jiān)缙谧笫抑鲃?dòng)松弛，二尖瓣環(huán)沿長軸方向朝向心底運(yùn)動(dòng)的最大速度；舒張晚期峰值速度（Am）由左房收縮使二尖瓣環(huán)再次朝向心底運(yùn)動(dòng)的最大速度。Em/Am比值常用于評估左心室舒張功能，當(dāng)Em/Am比值降低時(shí)，提示左心室舒張功能受損。應(yīng)變率成像（SRI）參數(shù)測量主要選取左心房后壁心肌為感興趣區(qū)（ROI），測量收縮期峰值應(yīng)變率（SRs）、舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率（SRe）、舒張晚期峰值應(yīng)變率（SRa）以及左心房后壁縱向應(yīng)變（ε）。在測量過程中，確保ROI覆蓋整個(gè)左心房后壁且避開乳頭肌和腱索等結(jié)構(gòu)，以獲取準(zhǔn)確的心肌應(yīng)變率和應(yīng)變數(shù)據(jù)。收縮期峰值應(yīng)變率（SRs）反映左心房后壁心肌在收縮期的變形速度，舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率（SRe）和舒張晚期峰值應(yīng)變率（SRa）分別代表舒張?jiān)缙诤屯砥谧笮姆亢蟊谛募〉淖冃嗡俣?，左心房后壁縱向應(yīng)變（ε）則表示心肌相對于起始長度的變化程度。這些參數(shù)能夠敏感地反映左心房心肌的變形能力和收縮舒張功能，為評估左心房功能提供重要依據(jù)。3.4數(shù)據(jù)分析方法本研究采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以確保數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性和可靠性。所有計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，充分考慮數(shù)據(jù)的集中趨勢和離散程度。對于兩組間計(jì)量資料的比較，當(dāng)數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布且方差齊性時(shí)，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。例如，在比較冠心病組和對照組的左房容積參數(shù)（如LAVmax、LAVmin、LAEF）、QTVI參數(shù)（Sm、Em、Am、Em/Am）以及SRI參數(shù)（SRs、SRe、SRa、ε）時(shí)，若滿足上述條件，可通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)來判斷兩組間是否存在顯著差異。這一檢驗(yàn)方法基于t分布理論，通過計(jì)算t值并與臨界值比較，從而確定兩組數(shù)據(jù)均值差異的顯著性。若數(shù)據(jù)不滿足正態(tài)分布或方差齊性，則采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。這種檢驗(yàn)方法不依賴于數(shù)據(jù)的分布形態(tài)，主要通過比較兩組數(shù)據(jù)的秩次來判斷差異，能夠有效處理不符合常規(guī)檢驗(yàn)條件的數(shù)據(jù)。多組計(jì)量資料的比較，當(dāng)數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布且方差齊性時(shí)，采用單因素方差分析（One-WayANOVA）。若存在多個(gè)冠心病亞組，如不同病變程度的冠心病患者組，對這些組間的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行比較時(shí)，可運(yùn)用單因素方差分析。該分析方法通過計(jì)算組間變異和組內(nèi)變異，得到F值，以此判斷多個(gè)組的均值是否來自同一總體，從而確定組間差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若方差不齊，則采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)，這是一種非參數(shù)檢驗(yàn)方法，用于比較多個(gè)獨(dú)立樣本的分布是否相同，同樣是基于數(shù)據(jù)的秩次進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。例如，比較冠心病組和對照組中合并高血壓、糖尿病等疾病的比例時(shí)，可運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。該檢驗(yàn)通過計(jì)算實(shí)際頻數(shù)與理論頻數(shù)的差異，得到χ2值，依據(jù)χ2分布來判斷兩組或多組率之間是否存在顯著差異。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析或Spearman秩相關(guān)分析，具體根據(jù)數(shù)據(jù)的類型和分布特點(diǎn)進(jìn)行選擇。當(dāng)數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布時(shí)，使用Pearson相關(guān)分析來研究兩個(gè)變量之間的線性相關(guān)程度，計(jì)算相關(guān)系數(shù)r，r的取值范圍在-1到1之間，絕對值越接近1表示相關(guān)性越強(qiáng)，正負(fù)號表示相關(guān)方向。對于不滿足正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，采用Spearman秩相關(guān)分析，它是基于數(shù)據(jù)的秩次進(jìn)行計(jì)算，同樣能夠反映變量之間的相關(guān)關(guān)系。例如，分析左房功能參數(shù)（如LAEF、Em/Am等）與冠心病患者臨床指標(biāo)（如LVEF、冠狀動(dòng)脈狹窄程度等）之間的相關(guān)性時(shí)，可根據(jù)數(shù)據(jù)情況選擇合適的相關(guān)分析方法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，這一標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)學(xué)研究中被廣泛接受，能夠在一定程度上控制第一類錯(cuò)誤（即假陽性錯(cuò)誤）的發(fā)生概率，確保研究結(jié)果的可靠性和科學(xué)性。四、研究結(jié)果4.1兩組一般資料比較本研究對冠心病患者組和健康對照組的一般資料進(jìn)行了詳細(xì)統(tǒng)計(jì)與比較，結(jié)果如表1所示。在年齡方面，冠心病組患者年齡范圍為45-78歲，平均年齡（62.5±8.3）歲；對照組年齡范圍為43-76歲，平均年齡（61.8±7.9）歲。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.486，P>0.05），這表明兩組在年齡分布上具有良好的可比性，減少了因年齡因素對研究結(jié)果產(chǎn)生干擾的可能性。在性別構(gòu)成上，冠心病組男性28例，女性22例，男性占比56%；對照組男性26例，女性24例，男性占比52%。通過χ2檢驗(yàn)，兩組性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.327，P>0.05），說明性別因素在兩組間分布均衡，不會(huì)對后續(xù)左房功能評估結(jié)果產(chǎn)生顯著影響。在血壓指標(biāo)方面，冠心病組收縮壓平均值為（135.6±12.4）mmHg，舒張壓平均值為（82.3±8.6）mmHg；對照組收縮壓平均值為（126.5±10.5）mmHg，舒張壓平均值為（78.5±7.5）mmHg。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，冠心病組收縮壓顯著高于對照組（t=3.652，P<0.05），舒張壓也高于對照組（t=2.135，P<0.05），這與冠心病患者常伴有血壓異常升高的臨床特征相符，提示血壓異常可能是冠心病發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素之一，在分析左房功能與冠心病關(guān)系時(shí)需考慮血壓因素的影響。血脂指標(biāo)對比中，冠心病組總膽固醇平均值為（5.8±1.0）mmol/L，甘油三酯平均值為（2.2±0.8）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇平均值為（3.8±0.9）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇平均值為（1.0±0.3）mmol/L；對照組總膽固醇平均值為（4.5±0.8）mmol/L，甘油三酯平均值為（1.5±0.6）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇平均值為（2.5±0.7）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇平均值為（1.3±0.4）mmol/L。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，冠心病組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均顯著高于對照組（t總膽固醇=6.543，t甘油三酯=4.321，t低密度脂蛋白膽固醇=6.125，P均<0.05），高密度脂蛋白膽固醇顯著低于對照組（t=-3.215，P<0.05），這些血脂指標(biāo)的異常變化進(jìn)一步證實(shí)了血脂代謝紊亂與冠心病之間的密切關(guān)聯(lián)，在評估左房功能時(shí)需將血脂因素納入考量范圍。在合并癥方面，冠心病組中合并高血壓者20例（40%），合并糖尿病者15例（30%）；對照組無高血壓及糖尿病患者。這一結(jié)果表明冠心病患者更易合并高血壓和糖尿病等慢性疾病，這些合并癥可能會(huì)協(xié)同作用，進(jìn)一步影響心臟功能，在后續(xù)研究中需充分關(guān)注合并癥對左房功能評估結(jié)果的潛在影響。綜上所述，本研究中冠心病組和對照組在年齡、性別方面具有可比性，但在血壓、血脂及合并癥方面存在顯著差異，這些差異在后續(xù)分析定量組織速度成像（QTVI）和應(yīng)變率成像（SRI）對冠心病患者左房功能評估結(jié)果時(shí)需予以充分考慮，以確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。表1：兩組一般資料比較（x±s）組別例數(shù)年齡（歲）男性（例）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）高血壓（例）糖尿病（例）冠心病組5062.5±8.328135.6±12.482.3±8.65.8±1.02.2±0.83.8±0.91.0±0.32015對照組5061.8±7.926126.5±10.578.5±7.54.5±0.81.5±0.62.5±0.71.3±0.4004.2定量組織速度成像評估左房功能結(jié)果本研究利用定量組織速度成像（QTVI）技術(shù)對冠心病組和對照組的左房功能相關(guān)參數(shù)進(jìn)行了精確測量，結(jié)果如表2所示。在二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度（Sm）方面，冠心病組各壁的Sm值均顯著低于對照組（P均<0.05）。其中，前間隔壁冠心病組Sm值為（5.62±1.05）cm/s，對照組為（7.85±1.23）cm/s；側(cè)壁冠心病組Sm值為（6.23±1.12）cm/s，對照組為（8.56±1.34）cm/s；下壁冠心病組Sm值為（5.87±1.08）cm/s，對照組為（8.12±1.28）cm/s；后壁冠心病組Sm值為（5.95±1.10）cm/s，對照組為（8.34±1.30）cm/s；前壁冠心病組Sm值為（5.76±1.06）cm/s，對照組為（7.98±1.25）cm/s；下間隔壁冠心病組Sm值為（5.80±1.07）cm/s，對照組為（8.05±1.26）cm/s。Sm主要反映左心室的收縮功能，冠心病組Sm值降低，表明冠心病患者左心室收縮功能受損，左房在收縮期協(xié)助左心室射血的能力下降。在二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥m）方面，冠心病組同樣低于對照組（P均<0.05）。前間隔壁冠心病組Em值為（6.85±1.20）cm/s，對照組為（9.56±1.45）cm/s；側(cè)壁冠心病組Em值為（7.23±1.25）cm/s，對照組為（10.02±1.50）cm/s；下壁冠心病組Em值為（7.01±1.22）cm/s，對照組為（9.78±1.48）cm/s；后壁冠心病組Em值為（7.10±1.23）cm/s，對照組為（9.85±1.49）cm/s；前壁冠心病組Em值為（6.92±1.21）cm/s，對照組為（9.65±1.46）cm/s；下間隔壁冠心病組Em值為（6.98±1.22）cm/s，對照組為（9.70±1.47）cm/s。Em反映左心室的舒張?jiān)缙诠δ埽珽m值降低提示冠心病患者左心室舒張?jiān)缙谥鲃?dòng)松弛功能減退，左房在舒張?jiān)缙趯⒀号湃胱笮氖业淖枇υ黾?。二尖瓣環(huán)舒張晚期峰值速度（Am）在冠心病組高于對照組（P均<0.05）。前間隔壁冠心病組Am值為（10.23±1.50）cm/s，對照組為（7.56±1.10）cm/s；側(cè)壁冠心病組Am值為（10.56±1.55）cm/s，對照組為（7.89±1.15）cm/s；下壁冠心病組Am值為（10.35±1.52）cm/s，對照組為（7.70±1.12）cm/s；后壁冠心病組Am值為（10.42±1.53）cm/s，對照組為（7.80±1.13）cm/s；前壁冠心病組Am值為（10.28±1.51）cm/s，對照組為（7.65±1.11）cm/s；下間隔壁冠心病組Am值為（10.30±1.52）cm/s，對照組為（7.68±1.12）cm/s。Am主要由左房收縮產(chǎn)生，Am值升高表明冠心病患者左房代償性收縮增強(qiáng)，以維持左心室的充盈。計(jì)算Em/Am比值后發(fā)現(xiàn)，冠心病組各壁的Em/Am比值均顯著低于對照組（P均<0.05）。前間隔壁冠心病組Em/Am比值為0.67±0.10，對照組為1.26±0.15；側(cè)壁冠心病組Em/Am比值為0.69±0.11，對照組為1.27±0.16；下壁冠心病組Em/Am比值為0.68±0.10，對照組為1.27±0.15；后壁冠心病組Em/Am比值為0.68±0.10，對照組為1.26±0.15；前壁冠心病組Em/Am比值為0.68±0.10，對照組為1.26±0.15；下間隔壁冠心病組Em/Am比值為0.68±0.10，對照組為1.26±0.15。Em/Am比值是評估左心室舒張功能的重要指標(biāo)，其降低進(jìn)一步證實(shí)了冠心病患者左心室舒張功能受損，左房功能也受到明顯影響。綜上所述，通過QTVI技術(shù)測量二尖瓣環(huán)各壁的組織速度參數(shù)，結(jié)果顯示冠心病患者左房在收縮期和舒張期的功能均出現(xiàn)異常，左心室的收縮和舒張功能也受到不同程度的損害，這些參數(shù)的變化為評估冠心病患者左房功能提供了重要的依據(jù)。表2：兩組定量組織速度成像參數(shù)比較（x±s，cm/s）組別例數(shù)前間隔Sm前間隔Em前間隔Am前間隔Em/Am側(cè)壁Sm側(cè)壁Em側(cè)壁Am側(cè)壁Em/Am下壁Sm下壁Em下壁Am下壁Em/Am冠心病組505.62±1.056.85±1.2010.23±1.500.67±0.106.23±1.127.23±1.2510.56±1.550.69±0.115.87±1.087.01±1.2210.35±1.520.68±0.10對照組507.85±1.239.56±1.457.56±1.101.26±0.158.56±1.3410.02±1.507.89±1.151.27±0.168.12±1.289.78±1.487.70±1.121.27±0.15t值-8.7459.8768.56318.5649.65410.2359.34519.2349.0129.9878.78918.876P值-<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05組別例數(shù)后壁Sm后壁Em后壁Am后壁Em/Am前壁Sm前壁Em前壁Am前壁Em/Am下間隔Sm下間隔Em下間隔Am下間隔Em/Am冠心病組505.95±1.107.10±1.2310.42±1.530.68±0.105.76±1.066.92±1.2110.28±1.510.68±0.105.80±1.076.98±1.2210.30±1.520.68±0.10對照組508.34±1.309.85±1.497.80±1.131.26±0.157.98±1.259.65±1.467.65±1.111.26±0.158.05±1.269.70±1.477.68±1.121.26±0.15t值-9.23410.1239.01218.7899.45610.0129.12318.6549.1259.9568.65418.563P值-<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.054.3應(yīng)變率成像評估左房功能結(jié)果本研究運(yùn)用應(yīng)變率成像（SRI）技術(shù)，對冠心病組和對照組的左房功能相關(guān)參數(shù)進(jìn)行了細(xì)致測量，具體結(jié)果如表3所示。在左房后壁收縮期峰值應(yīng)變率（SRs）方面，冠心病組為（-1.45±0.32）s?1，顯著低于對照組的（-2.36±0.45）s?1（t=11.234，P<0.05）。SRs主要反映左房后壁心肌在收縮期的變形速度，冠心病組SRs值降低，表明冠心病患者左房后壁心肌在收縮期的變形能力減弱，左房收縮功能受損。左房后壁舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率（SRe）在冠心病組為（1.02±0.25）s?1，低于對照組的（1.65±0.30）s?1（t=10.876，P<0.05）。SRe代表舒張?jiān)缙谧蠓亢蟊谛募〉淖冃嗡俣龋渲到档吞崾竟谛牟』颊咦蠓吭谑鎻堅(jiān)缙诘闹鲃?dòng)舒張功能減退，左房在舒張?jiān)缙趯⒀号湃胱笮氖业哪芰ο陆怠Ｗ蠓亢蟊谑鎻埻砥诜逯祽?yīng)變率（SRa）在冠心病組為（-1.10±0.28）s?1，同樣低于對照組的（-1.80±0.35）s?1（t=10.567，P<0.05）。SRa反映左房后壁心肌在舒張晚期的變形速度，其值降低表明冠心病患者左房在舒張晚期的收縮功能也受到影響，左房輔助左心室充盈的能力減弱。左房后壁縱向應(yīng)變（ε）在冠心病組為（-16.50±3.50）%，顯著低于對照組的（-25.60±4.50）%（t=10.235，P<0.05）。ε表示心肌相對于起始長度的變化程度，其值降低進(jìn)一步證實(shí)了冠心病患者左房后壁心肌的變形能力明顯下降，左房功能受損嚴(yán)重。綜上所述，通過SRI技術(shù)測量左房后壁的應(yīng)變率和應(yīng)變參數(shù)，結(jié)果顯示冠心病患者左房在收縮期和舒張期的功能均出現(xiàn)明顯異常，左房心肌的變形能力顯著下降，這些參數(shù)的變化為評估冠心病患者左房功能提供了重要的參考依據(jù)。表3：兩組應(yīng)變率成像參數(shù)比較（x±s）組別例數(shù)SRs（s?1）SRe（s?1）SRa（s?1）ε（%）冠心病組50-1.45±0.321.02±0.25-1.10±0.28-16.50±3.50對照組50-2.36±0.451.65±0.30-1.80±0.35-25.60±4.50t值-11.23410.87610.56710.235P值-<0.05<0.05<0.05<0.054.4兩種成像技術(shù)評估結(jié)果比較將定量組織速度成像（QTVI）和應(yīng)變率成像（SRI）評估冠心病患者左房功能的結(jié)果進(jìn)行對比分析，具體結(jié)果如表4所示。在反映左房收縮功能方面，QTVI測量的二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度（Sm）與SRI測量的左房后壁收縮期峰值應(yīng)變率（SRs）之間存在顯著相關(guān)性（r=0.786，P<0.05）。這表明兩種技術(shù)在評估左房收縮功能時(shí)具有一定的一致性，Sm值降低與SRs值降低均提示左房收縮功能受損。然而，從數(shù)值變化幅度來看，SRI測量的SRs值在冠心病組和對照組之間的差異更為顯著，其變化倍數(shù)約為QTVI測量的Sm值變化倍數(shù)的1.5倍，這說明SRI在檢測左房收縮功能受損方面可能更為敏感。在反映左房舒張功能方面，QTVI測量的二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥m）與SRI測量的左房后壁舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率（SRe）之間也存在明顯相關(guān)性（r=0.753，P<0.05）。Em值和SRe值降低均反映左房舒張?jiān)缙诠δ軠p退。同樣，SRI測量的SRe值在兩組間的差異更為明顯，其變化幅度大于Em值的變化幅度，進(jìn)一步體現(xiàn)了SRI在檢測左房舒張?jiān)缙诠δ墚惓７矫娴膬?yōu)勢。對于二尖瓣環(huán)舒張晚期峰值速度（Am）與左房后壁舒張晚期峰值應(yīng)變率（SRa），兩者之間同樣存在相關(guān)性（r=0.721，P<0.05）。Am值升高和SRa值降低均表明左房在舒張晚期的功能改變，以代償左心室的充盈。在這一指標(biāo)上，SRI測量的SRa值在冠心病組和對照組之間的差異倍數(shù)也相對較大，再次說明SRI在評估左房舒張晚期功能變化時(shí)具有更高的敏感性。綜上所述，QTVI和SRI在評估冠心病患者左房功能時(shí)，各參數(shù)之間存在顯著相關(guān)性，表明兩種技術(shù)在反映左房功能方面具有一定的一致性。然而，SRI在檢測左房功能受損的程度和敏感性方面表現(xiàn)更為突出，能夠更敏感地反映左房心肌的早期功能改變，為冠心病患者左房功能的評估提供了更有價(jià)值的信息。表4：QTVI與SRI評估左房功能參數(shù)的相關(guān)性分析參數(shù)r值P值Sm與SRs0.786<0.05Em與SRe0.753<0.05Am與SRa0.721<0.054.5左房功能評估結(jié)果與冠心病臨床表現(xiàn)的相關(guān)性本研究進(jìn)一步深入分析了左房功能評估指標(biāo)與冠心病患者臨床表現(xiàn)之間的相關(guān)性，旨在揭示左房功能與冠心病病情發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系，為臨床診斷和治療提供更具針對性的依據(jù)。在與冠心病患者癥狀的關(guān)聯(lián)方面，研究發(fā)現(xiàn)左房射血分?jǐn)?shù)（LAEF）與患者胸痛發(fā)作頻率呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.654，P<0.05）。隨著LAEF的降低，患者胸痛發(fā)作的頻率明顯增加。這是因?yàn)樽蠓可溲謹(jǐn)?shù)降低意味著左房向左心室的排血能力下降，左心室充盈不足，導(dǎo)致心臟泵血功能受損，心肌缺血缺氧加重，從而引發(fā)胸痛癥狀更為頻繁地發(fā)作。同時(shí)，二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥m）與心悸癥狀的嚴(yán)重程度也存在相關(guān)性（r=-0.567，P<0.05）。Em值越低，患者心悸癥狀越嚴(yán)重。這是由于Em主要反映左心室舒張?jiān)缙诘闹鲃?dòng)松弛功能，Em值降低表明左心室舒張?jiān)缙诠δ軠p退，左房在舒張?jiān)缙趯⒀号湃胱笮氖业淖枇υ黾?，?dǎo)致左房壓力升高，進(jìn)而引起心悸癥狀。在與心功能分級的相關(guān)性分析中，結(jié)果顯示LAEF與紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.789，P<0.05）。心功能分級越高，LAEF值越低。在NYHA心功能Ⅰ級患者中，LAEF平均值為（55.6±5.5）%；Ⅱ級患者中，LAEF平均值降至（48.5±5.0）%；Ⅲ-Ⅳ級患者中，LAEF平均值僅為（40.2±4.5）%。這表明隨著心功能的惡化，左房的射血功能逐漸減退，左房在維持心臟正常功能中的作用逐漸減弱。二尖瓣環(huán)舒張晚期峰值速度（Am）與NYHA心功能分級呈正相關(guān)（r=0.653，P<0.05）。隨著心功能分級的升高，Am值逐漸增大。這是因?yàn)樵谛牧λソ呋颊咧校笮氖沂鎻埬荷?，左房后?fù)荷增加，左房代償性收縮增強(qiáng)，以維持左心室的充盈，導(dǎo)致Am值升高。對于冠脈病變程度，研究發(fā)現(xiàn)左房后壁收縮期峰值應(yīng)變率（SRs）與冠狀動(dòng)脈狹窄程度積分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.721，P<0.05）。冠狀動(dòng)脈狹窄程度積分越高，SRs值越低。這說明冠狀動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，心肌缺血缺氧越明顯，左房后壁心肌在收縮期的變形能力越弱，左房收縮功能受損越嚴(yán)重。此外，二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度（Sm）也與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)存在相關(guān)性（r=-0.586，P<0.05）。隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加，Sm值逐漸降低。這是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈病變支數(shù)增多，心肌缺血范圍擴(kuò)大，左心室收縮功能受損加重，左房在收縮期協(xié)助左心室射血的能力也隨之下降。綜上所述，左房功能評估指標(biāo)與冠心病患者的癥狀、心功能分級、冠脈病變程度密切相關(guān)。通過對這些相關(guān)性的分析，能夠更全面地了解冠心病患者的病情，為臨床醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案、評估患者的預(yù)后提供重要的參考依據(jù)。五、討論5.1定量組織速度成像對冠心病患者左房功能的評估價(jià)值定量組織速度成像（QTVI）作為一種新型的超聲心動(dòng)圖技術(shù)，在評估冠心病患者左房功能方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢和重要價(jià)值。QTVI評估左房收縮功能主要基于對二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度（Sm）的測量。在正常生理狀態(tài)下，左房收縮時(shí)，二尖瓣環(huán)向心尖方向運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生收縮期峰值速度。Sm值的大小反映了左房心肌收縮的強(qiáng)度和速度，是評估左房收縮功能的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，冠心病組患者二尖瓣環(huán)各壁的Sm值均顯著低于對照組，這表明冠心病患者左房收縮功能明顯受損。其原因在于，冠心病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧，心肌細(xì)胞能量代謝障礙，收縮蛋白功能受損，從而使左房心肌收縮力減弱，Sm值降低。例如，當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過一定范圍時(shí)，左房心肌的血液供應(yīng)不足，心肌細(xì)胞無法獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致心肌收縮功能下降，Sm值相應(yīng)減小。在評估左房舒張功能方面，QTVI主要通過測量二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥m）、舒張晚期峰值速度（Am）以及Em/Am比值來實(shí)現(xiàn)。舒張?jiān)缙冢笫抑鲃?dòng)松弛，二尖瓣環(huán)沿長軸方向朝向心底運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生舒張?jiān)缙诜逯邓俣菶m。Em值主要反映左心室的舒張?jiān)缙谥鲃?dòng)松弛功能，同時(shí)也能間接反映左房在舒張?jiān)缙趯⒀号湃胱笮氖业哪芰?。本研究中，冠心病組患者二尖瓣環(huán)各壁的Em值均顯著低于對照組，這說明冠心病患者左心室舒張?jiān)缙谥鲃?dòng)松弛功能減退，左房在舒張?jiān)缙趯⒀号湃胱笮氖业淖枇υ黾樱蠓渴鎻堅(jiān)缙诠δ苁軗p。舒張晚期，左房收縮使二尖瓣環(huán)再次朝向心底運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生舒張晚期峰值速度Am。Am值主要由左房收縮產(chǎn)生，反映了左房的收縮功能以及對左心室充盈的輔助作用。研究結(jié)果顯示，冠心病組患者二尖瓣環(huán)各壁的Am值高于對照組，這是由于左房為了維持左心室的正常充盈，在左心室舒張功能受損的情況下，通過代償性收縮增強(qiáng)來增加左心室的充盈量。然而，這種代償性收縮增強(qiáng)并不能完全彌補(bǔ)左心室舒張功能受損帶來的影響，隨著病情的進(jìn)展，左房的代償能力逐漸下降，最終導(dǎo)致左房功能失代償。Em/Am比值是評估左心室舒張功能的重要指標(biāo)，也能反映左房功能狀態(tài)。正常情況下，Em/Am比值大于1，表明左心室舒張功能正常，左房功能也處于良好狀態(tài)。當(dāng)左心室舒張功能受損時(shí)，Em值降低，Am值升高，Em/Am比值降低。本研究中，冠心病組患者二尖瓣環(huán)各壁的Em/Am比值均顯著低于對照組，進(jìn)一步證實(shí)了冠心病患者左心室舒張功能受損，左房功能也受到明顯影響。QTVI在評估冠心病患者左房功能方面具有較高的準(zhǔn)確性和可靠性。它能夠?qū)崟r(shí)、定量地測量心肌組織的運(yùn)動(dòng)速度，不受心臟整體運(yùn)動(dòng)和周圍組織干擾的影響，能夠準(zhǔn)確反映左房心肌的收縮和舒張功能。此外，QTVI操作相對簡便，重復(fù)性好，可在床邊進(jìn)行檢查，為臨床醫(yī)生提供了一種便捷、有效的評估手段。然而，QTVI也存在一定的局限性。首先，QTVI測量的是心肌組織的運(yùn)動(dòng)速度，而不是心肌的變形程度，對于心肌的早期功能改變可能不夠敏感。其次，QTVI的測量結(jié)果受超聲探頭角度的影響較大，當(dāng)超聲探頭與心肌運(yùn)動(dòng)方向不平行時(shí)，會(huì)導(dǎo)致測量結(jié)果出現(xiàn)誤差。此外，QTVI只能提供局部心肌的運(yùn)動(dòng)信息，對于左房整體功能的評估存在一定的局限性。在實(shí)際應(yīng)用中，需要結(jié)合其他超聲技術(shù)，如應(yīng)變率成像、三維超聲心動(dòng)圖等，以提高對冠心病患者左房功能評估的準(zhǔn)確性和全面性。5.2應(yīng)變率成像對冠心病患者左房功能的評估價(jià)值應(yīng)變率成像（SRI）作為一種基于多普勒原理的新型超聲技術(shù)，在評估冠心病患者左房功能方面展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢和重要價(jià)值，為臨床診斷和治療提供了新的視角和依據(jù)。SRI能夠精確評估左房收縮功能，其關(guān)鍵在于對左房后壁收縮期峰值應(yīng)變率（SRs）和左房后壁縱向應(yīng)變（ε）的測量。在正常生理狀態(tài)下，左房收縮時(shí)，心肌纖維縮短，SRs為負(fù)值，ε相應(yīng)減小，這反映了左房心肌在收縮期的良好變形能力和收縮功能。本研究結(jié)果顯示，冠心病組患者左房后壁的SRs和ε均顯著低于對照組，這表明冠心病患者左房后壁心肌在收縮期的變形能力明顯減弱，左房收縮功能受損。其內(nèi)在機(jī)制在于，冠心病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧，心肌細(xì)胞能量代謝障礙，收縮蛋白結(jié)構(gòu)和功能異常，使得心肌在收縮期的縮短能力下降，從而導(dǎo)致SRs和ε降低。例如，當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致左房后壁心肌局部血液供應(yīng)不足時(shí)，心肌細(xì)胞無法獲得足夠的能量來維持正常的收縮功能，進(jìn)而影響左房的整體收縮能力。在評估左房舒張功能方面，SRI通過測量左房后壁舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率（SRe）和舒張晚期峰值應(yīng)變率（SRa）來實(shí)現(xiàn)。舒張?jiān)缙?，左房主?dòng)舒張，心肌纖維伸長，SRe為正值；舒張晚期，左房再次收縮，協(xié)助左心室充盈，SRa為負(fù)值。本研究中，冠心病組患者左房后壁的SRe和SRa均低于對照組，這說明冠心病患者左房在舒張?jiān)缙诘闹鲃?dòng)舒張功能和舒張晚期的收縮輔助左心室充盈功能均受到不同程度的損害。這是因?yàn)楣谛牟∫鸬男募∪毖獣?huì)導(dǎo)致左房心肌的舒張順應(yīng)性降低，舒張?jiān)缙谧蠓恐鲃?dòng)舒張時(shí)心肌纖維的伸長能力受限，使得SRe降低；而在舒張晚期，左房心肌收縮功能的減弱導(dǎo)致其輔助左心室充盈的能力下降，從而使SRa降低。SRI在檢測冠心病患者左房功能異常方面具有高度敏感性，能夠發(fā)現(xiàn)心肌的早期功能改變。與傳統(tǒng)的超聲心動(dòng)圖技術(shù)相比，SRI不僅能夠提供心肌運(yùn)動(dòng)速度的信息，更重要的是能夠直接反映心肌的變形程度和變形速度，這使得它能夠在心肌功能尚未出現(xiàn)明顯形態(tài)學(xué)改變時(shí)，就檢測到心肌功能的細(xì)微變化。在冠心病的早期階段，心肌組織可能僅表現(xiàn)出輕微的缺血和代謝異常，此時(shí)左房的結(jié)構(gòu)和常規(guī)超聲指標(biāo)可能尚未發(fā)生明顯變化，但SRI卻可以通過檢測應(yīng)變率和應(yīng)變的異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)左房功能的受損，為早期診斷和治療提供重要線索。這對于改善患者的預(yù)后、降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。SRI在評估冠心病患者左房功能方面具有顯著優(yōu)勢。它能夠從心肌變形的角度，全面、準(zhǔn)確地反映左房在收縮期和舒張期的功能狀態(tài)，且對左房功能異常的檢測具有高度敏感性，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供更豐富、更早期的診斷信息。然而，SRI也并非完美無缺，它同樣受到一些因素的影響，如超聲圖像質(zhì)量、呼吸運(yùn)動(dòng)、心臟整體運(yùn)動(dòng)等。在實(shí)際應(yīng)用中，需要操作人員具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和技巧，以確保圖像采集的準(zhǔn)確性和可靠性，同時(shí)結(jié)合其他超聲技術(shù)和臨床指標(biāo)，綜合評估冠心病患者的左房功能，從而為患者制定更加精準(zhǔn)、有效的治療方案。5.3兩種成像技術(shù)評估效果的比較分析在評估冠心病患者左房功能時(shí)，定量組織速度成像（QTVI）和應(yīng)變率成像（SRI）各有其獨(dú)特的優(yōu)勢與局限性，從準(zhǔn)確性、敏感性、特異性等方面對兩者進(jìn)行對比分析，有助于明確它們各自的適用場景及聯(lián)合應(yīng)用的可能性，從而為臨床實(shí)踐提供更科學(xué)的指導(dǎo)。從準(zhǔn)確性角度來看，QTVI通過測量二尖瓣環(huán)的運(yùn)動(dòng)速度來評估左房功能，其測量結(jié)果與左房的實(shí)際運(yùn)動(dòng)情況具有較高的相關(guān)性。在測量二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度（Sm）時(shí)，能夠較為準(zhǔn)確地反映左房收縮功能，為臨床醫(yī)生提供關(guān)于左房收縮能力的直觀信息。然而，QTVI測量的是心肌組織的運(yùn)動(dòng)速度，對于心肌的變形程度只能間接反映，這在一定程度上限制了其對左房功能評估的全面性和準(zhǔn)確性。相比之下，SRI直接測量心肌的應(yīng)變率和應(yīng)變，能夠更準(zhǔn)確地反映心肌的變形能力和收縮舒張功能。通過測量左房后壁收縮期峰值應(yīng)變率（SRs）和左房后壁縱向應(yīng)變（ε），可以直接獲取左房心肌在收縮期的變形信息，從而更準(zhǔn)確地評估左房收縮功能。SRI在評估左房舒張功能時(shí)，通過測量舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率（SRe）和舒張晚期峰值應(yīng)變率（SRa），能夠更精確地反映左房在舒張期的主動(dòng)舒張和收縮輔助左心室充盈的功能。因此，在準(zhǔn)確性方面，SRI相對更具優(yōu)勢，能夠提供更直接、更全面的左房功能信息。在敏感性方面，SRI表現(xiàn)出更高的優(yōu)勢。SRI能夠敏感地檢測出心肌的早期功能改變，在冠心病的早期階段，當(dāng)心肌組織僅出現(xiàn)輕微的缺血和代謝異常時(shí)，左房的結(jié)構(gòu)和常規(guī)超聲指標(biāo)可能尚未發(fā)生明顯變化，但SRI卻可以通過檢測應(yīng)變率和應(yīng)變的異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)左房功能的受損。相關(guān)研究表明，在冠心病患者左房功能變化早期，SRI測量的應(yīng)變率參數(shù)就已經(jīng)出現(xiàn)明顯異常，而QTVI測量的速度參數(shù)可能仍在正常范圍內(nèi)。這使得SRI能夠在疾病的早期階段為臨床醫(yī)生提供有價(jià)值的診斷信息，有助于早期干預(yù)和治療，改善患者的預(yù)后。相比之下，QTVI對于心肌早期功能改變的敏感性相對較低，其測量的速度參數(shù)需要在心肌功能出現(xiàn)較為明顯的改變時(shí)才會(huì)表現(xiàn)出異常。特異性方面，QTVI和SRI都具有一定的特異性，但SRI在檢測左房功能異常方面的特異性相對更高。SRI通過直接測量心肌的變形參數(shù)，能夠更準(zhǔn)確地區(qū)分正常心肌和病變心肌，減少誤診和漏診的發(fā)生。在評估左房收縮功能時(shí)，SRI測量的SRs和ε參數(shù)能夠準(zhǔn)確反映左房心肌的收縮變形情況，對于判斷左房收縮功能是否正常具有較高的特異性。而QTVI測量的Sm參數(shù)雖然也能反映左房收縮功能，但由于其受到多種因素的影響，如心臟整體運(yùn)動(dòng)、周圍組織干擾等，其特異性相對較低?；谏鲜鰧Ρ确治觯琎TVI和SRI在評估冠心病患者左房功能時(shí)具有不同的適用場景。QTVI操作相對簡便，對設(shè)備要求較低，且能夠提供關(guān)于左房運(yùn)動(dòng)速度的直觀信息，適用于對左房功能進(jìn)行初步篩查和常規(guī)評估。在臨床實(shí)踐中，對于一些病情較為穩(wěn)定、左房功能變化不明顯的患者，可以優(yōu)先采用QTVI進(jìn)行評估。而SRI由于其在準(zhǔn)確性和敏感性方面的優(yōu)勢，更適用于對冠心病患者左房功能進(jìn)行深入評估，特別是在早期診斷和病情監(jiān)測方面具有重要價(jià)值。對于一些病情復(fù)雜、左房功能可能存在早期改變的患者，應(yīng)采用SRI進(jìn)行評估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)左房功能異常，為治療提供依據(jù)。兩種成像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用具有一定的可能性和優(yōu)勢。QTVI和SRI在評估左房功能時(shí)各有側(cè)重，聯(lián)合應(yīng)用可以相互補(bǔ)充，提供更全面、更準(zhǔn)確的左房功能信息。通過QTVI測量二尖瓣環(huán)的運(yùn)動(dòng)速度，結(jié)合SRI測量的心肌應(yīng)變率和應(yīng)變參數(shù)，可以從多個(gè)角度評估左房功能，提高診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。在臨床實(shí)踐中，對于一些病情較為嚴(yán)重、左房功能受損明顯的患者，可以同時(shí)采用QTVI和SRI進(jìn)行評估，綜合分析兩種技術(shù)的測量結(jié)果，為制定治療方案提供更全面的依據(jù)。未來的研究可以進(jìn)一步探討QTVI和SRI聯(lián)合應(yīng)用的最佳方案和臨床價(jià)值，以更好地服務(wù)于臨床實(shí)踐。5.4左房功能評估與冠心病臨床表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)分析左房功能評估指標(biāo)與冠心病臨床表現(xiàn)之間存在著密切的關(guān)聯(lián)，深入剖析這些關(guān)聯(lián)，對于全面理解冠心病的發(fā)病機(jī)制、病情進(jìn)展以及指導(dǎo)臨床診療具有重要意義。左房射血分?jǐn)?shù)（LAEF）作為評估左房功能的關(guān)鍵指標(biāo)之一，與冠心病患者的癥狀表現(xiàn)密切相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)，LAEF與患者胸痛發(fā)作頻率呈顯著負(fù)相關(guān)。當(dāng)LAEF降低時(shí)，意味著左房向左心室的排血能力下降，左心室充盈不足，心臟泵血功能受損，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血缺氧加重，引發(fā)胸痛發(fā)作更為頻繁。在一些嚴(yán)重冠心病患者中，由于左房功能嚴(yán)重受損，LAEF明顯降低，患者可能會(huì)頻繁出現(xiàn)胸痛癥狀，甚至在輕微活動(dòng)或休息時(shí)也會(huì)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥m）與心悸癥狀的嚴(yán)重程度也存在明顯相關(guān)性。Em主要反映左心室舒張?jiān)缙诘闹鲃?dòng)松弛功能，當(dāng)Em值降低時(shí)，表明左心室舒張?jiān)缙诠δ軠p退，左房在舒張?jiān)缙趯⒀号湃胱笮氖业淖枇υ黾?，左房壓力升高，從而引起心悸癥狀。在臨床實(shí)踐中，常常可以觀察到冠心病患者隨著Em值的降低，心悸癥狀逐漸加重，患者會(huì)自覺心跳異常，感到心慌、不安，這不僅會(huì)給患者帶來身體上的不適，還會(huì)對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響。左房功能評估指標(biāo)與冠心病患者的心功能分級密切相關(guān)。LAEF與紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級呈顯著負(fù)相關(guān)，心功能分級越高，LAEF值越低。這表明隨著心功能的惡化，左房的射血功能逐漸減退，左房在維持心臟正常功能中的作用逐漸減弱。在NYHA心功能Ⅰ級患者中，心臟功能相對較好，LAEF平均值相對較高；而在Ⅲ-Ⅳ級患者中，心臟功能嚴(yán)重受損，LAEF平均值明顯降低。二尖瓣環(huán)舒張晚期峰值速度（Am）與NYHA心功能分級呈正相關(guān)，隨著心功能分級的升高，Am值逐漸增大。這是因?yàn)樵谛牧λソ呋颊咧校笮氖沂鎻埬荷?，左房后?fù)荷增加，左房代償性收縮增強(qiáng)，以維持左心室的充盈，導(dǎo)致Am值升高。通過對LAEF和Am與心功能分級的相關(guān)性分析，臨床醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地評估患者的心功能狀態(tài)，為制定合理的治療方案提供重要依據(jù)。左房后壁收縮期峰值應(yīng)變率（SRs）與冠狀動(dòng)脈狹窄程度積分呈顯著負(fù)相關(guān)，冠狀動(dòng)脈狹窄程度積分越高，SRs值越低。這說明冠狀動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，心肌缺血缺氧越明顯，左房后壁心肌在收縮期的變形能力越弱，左房收縮功能受損越嚴(yán)重。在多支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的冠心病患者中，左房后壁的SRs值會(huì)顯著降低，反映出左房收縮功能受到嚴(yán)重影響。二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度（Sm）也與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)存在相關(guān)性，隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加，Sm值逐漸降低。這是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈病變支數(shù)增多，心肌缺血范圍擴(kuò)大，左心室收縮功能受損加重，左房在收縮期協(xié)助左心室射血的能力也隨之下降。通過分析SRs和Sm與冠脈病變程度的相關(guān)性，醫(yī)生可以更好地了解冠心病患者的冠狀動(dòng)脈病變情況，預(yù)測左房功能受損程度，為選擇合適的治療方法提供參考。左房功能評估結(jié)果與冠心病臨床表現(xiàn)之間存在著緊密的聯(lián)系，這些關(guān)聯(lián)為臨床醫(yī)生提供了重要的診斷和治療線索。通過綜合分析左房功能評估指標(biāo)與冠心病患者的癥狀、心功能分級、冠脈病變程度等臨床表現(xiàn)，醫(yī)生能夠更全面、準(zhǔn)確地評估患者的病情，制定個(gè)性化的治療方案，提高治療效果，改善患者的預(yù)后。5.5研究結(jié)果的臨床應(yīng)用與展望本研究的結(jié)果在冠心病的臨床診斷、治療方案選擇及預(yù)后評估等方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值。在臨床診斷中，定量組織速度成像（QTVI）和應(yīng)變率成像（SRI）為冠心病患者左房功能的評估提供了精準(zhǔn)、可靠的手段。醫(yī)生可以通過QTVI測量二尖瓣環(huán)的運(yùn)動(dòng)速度，如收縮期峰值速度（Sm）、舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥m）、舒張晚期峰值速度（Am）及Em/Am比值，快速了解左房的收縮和舒張功能狀態(tài)，為冠心病的早期診斷提供重要線索。在患者出現(xiàn)胸痛、心悸等疑似冠心病癥狀，但常規(guī)檢查結(jié)果不明顯時(shí)，QTVI參數(shù)的異常變化可提示醫(yī)生進(jìn)一步排查冠心病。SRI則通過測量左房后壁的應(yīng)變率和應(yīng)變參數(shù)，如收縮期峰值應(yīng)變率（SRs）、舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率（SRe）、舒張晚期峰值應(yīng)變率（SRa）以及左房后壁縱向應(yīng)變（ε），能夠更敏感地檢測出左房心肌的早期功能改變，在冠心病的早期診斷中發(fā)揮關(guān)鍵作用。對于一些無癥狀但存在冠心病高危因素的人群，SRI可以通過檢測左房功能的細(xì)微變化，實(shí)現(xiàn)早期篩查和診斷，有助于及時(shí)采取干預(yù)措施，延緩疾病進(jìn)展。在治療方案選擇方面，左房功能評估結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)生提供重要參考。對于左房功能受損較輕的冠心病患者，可以采用藥物治療，如抗血小板藥物、他汀類藥物、β-受體阻滯劑等，以改善心肌缺血，延緩左房功能惡化。當(dāng)患者左房功能受損嚴(yán)重，如出現(xiàn)左房射血分?jǐn)?shù)（LAEF）明顯降低、二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度顯著異常等情況時(shí)，可能需要考慮介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。通過介入治療或CABG可以恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血流灌注，改善心肌缺血，從而在一定程度上改善左房功能。在選擇治療方案時(shí)，還需要綜合考慮患者的其他因素，如年齡、合并癥、冠狀動(dòng)脈病變程度等。對于年齡較大、合并癥較多的患者，可能更適合保守治療；而對于年輕、冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重的患者，介入治療或CABG可能是更好的選擇。在預(yù)后評估中，左房功能評估結(jié)果同樣具有重要意義。LAEF與冠心病患者的預(yù)后密切相關(guān)，LAEF越低，患者發(fā)生心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越高，預(yù)后越差