2025年嚴(yán)重精神障礙管理培訓(xùn)試題(含答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.2025年新版《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范》中，對(duì)“危險(xiǎn)性評(píng)估”分級(jí)由低到高共分為幾級(jí)？A.3級(jí)?B.4級(jí)?C.5級(jí)?D.6級(jí)答案：C解析：新版規(guī)范沿用0—5級(jí)共6級(jí)，但0級(jí)為“無(wú)符合以下1—5級(jí)中的任何行為”，故實(shí)際危險(xiǎn)行為等級(jí)為1—5級(jí)，題干問(wèn)“由低到高”故選C。2.對(duì)首次建檔的疑似嚴(yán)重精神障礙患者，基層精防人員應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)?B.6小時(shí)?C.12小時(shí)?D.24小時(shí)答案：D解析：《工作規(guī)范》第4.2.1條明確“24小時(shí)內(nèi)完成首次信息系統(tǒng)錄入”，以保證后續(xù)隨訪與轉(zhuǎn)診銜接。3.下列哪項(xiàng)不屬于2025年國(guó)家規(guī)定的六種嚴(yán)重精神障礙病種？A.精神分裂癥?B.分裂情感性障礙?C.癲癇所致精神障礙?D.偏執(zhí)性精神病答案：C解析：癲癇所致精神障礙屬“器質(zhì)性”范疇，不在國(guó)家六種登記管理病種內(nèi)；六種為：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙（僅指癲癇所致精神病性障礙且符合嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)）、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。4.對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)的患者，隨訪間隔最長(zhǎng)不得超過(guò)多少天？A.7天?B.14天?C.30天?D.90天答案：B解析：3級(jí)屬“明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止”，按規(guī)范需每?jī)芍茈S訪一次。5.2025年起，嚴(yán)重精神障礙患者健康管理率年度考核達(dá)標(biāo)線為：A.≥70%?B.≥80%?C.≥85%?D.≥90%答案：C解析：國(guó)家衛(wèi)健委2025年績(jī)效評(píng)價(jià)方案將“健康管理率”達(dá)標(biāo)線由80%上調(diào)至85%，與“規(guī)范管理率”區(qū)分。6.對(duì)服用氯氮平的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)至少多久檢測(cè)一次白細(xì)胞計(jì)數(shù)？A.每周?B.每2周?C.每月?D.每季度答案：B解析：氯氮平致粒細(xì)胞缺乏發(fā)生率約0.8%，2025版指南仍要求用藥前18周內(nèi)每2周復(fù)查血常規(guī)，18周后每月一次。7.患者張某，男，28歲，診斷雙相障礙，目前躁狂發(fā)作，危險(xiǎn)性評(píng)估4級(jí)，首選的社區(qū)干預(yù)措施是：A.立即聯(lián)系公安強(qiáng)制送醫(yī)?B.家屬簽字居家觀察?C.48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至精神專科?D.先肌注地西泮再轉(zhuǎn)診答案：A解析：4級(jí)指“持械針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等”，已符合《精神衛(wèi)生法》第三十條“已經(jīng)發(fā)生傷害自身或危害他人安全的行為”情形，應(yīng)立即啟動(dòng)聯(lián)合隨訪+公安協(xié)助強(qiáng)制送醫(yī)。8.2025年新版“精防信息系統(tǒng)”中，隨訪表增加“軀體共病”字段，以下哪項(xiàng)編碼對(duì)應(yīng)糖尿病？A.E10?B.E11?C.E78?D.I10答案：B解析：ICD10中E11為“非胰島素依賴型糖尿病”，系統(tǒng)采用國(guó)標(biāo)編碼。9.對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估0級(jí)且病情穩(wěn)定患者，隨訪形式可采?。篈.僅面訪?B.僅電話?C.面訪+電話交替?D.微信視頻即可答案：C解析：規(guī)范允許“面訪與電話交替”，但每半年至少面訪一次；微信視頻需身份核驗(yàn)并截圖存檔，不能替代面訪。10.2025年起，對(duì)貧困嚴(yán)重精神障礙患者住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，中央財(cái)政每人每年最高：A.4000元?B.5000元?C.6000元?D.7000元答案：C解析：財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委《2025年公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理方案》將嚴(yán)重精神障礙患者住院補(bǔ)助封頂線由5000元提至6000元。11.患者母親詢問(wèn)“長(zhǎng)效針劑能否替代口服藥”，下列回答正確的是：A.所有患者均可替代?B.僅精神分裂癥可替代?C.需病情穩(wěn)定且患者同意?D.必須住院才能使用答案：C解析：2025版指南強(qiáng)調(diào)“患者充分知情同意、病情穩(wěn)定、無(wú)禁忌證”為長(zhǎng)效針劑使用前提，并非強(qiáng)制。12.關(guān)于“同伴支持”服務(wù)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.輔導(dǎo)員需康復(fù)期滿2年?B.需取得同伴輔導(dǎo)員證書?C.可進(jìn)入患者家庭隨訪?D.可代替精防醫(yī)生評(píng)估答案：D解析：同伴支持屬輔助服務(wù)，不能替代專業(yè)評(píng)估；輔導(dǎo)員需康復(fù)穩(wěn)定2年以上、培訓(xùn)考核合格，可在精防人員帶領(lǐng)下參與隨訪。13.對(duì)精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者，隨訪時(shí)重點(diǎn)評(píng)估：A.幻覺妄想?B.自傷沖動(dòng)?C.藥物依從性?D.以上均是答案：D解析：該群體易合并癲癇、沖動(dòng)、自傷、服藥困難，需全面評(píng)估。14.2025年新增“青少年雙相障礙”管理路徑，首次發(fā)病年齡界定為：A.≤14歲?B.≤16歲?C.≤18歲?D.≤20歲答案：C解析：聯(lián)合國(guó)兒童權(quán)利公約及我國(guó)《未成年人保護(hù)法》均以18歲為界。15.患者信息在“精防信息系統(tǒng)”中保存年限為：A.患者死亡后5年?B.患者死亡后10年?C.患者死亡后15年?D.永久答案：C解析：依據(jù)《國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)管理辦法（試行）》第22條，精神障礙專項(xiàng)檔案保存15年。16.對(duì)使用碳酸鋰的患者，血鋰濃度安全上限為：A.0.6mmol/L?B.0.8mmol/L?C.1.0mmol/L?D.1.2mmol/L答案：D解析：2025版指南仍維持1.2mmol/L為警戒值，≥1.4mmol/L為中毒。17.下列哪項(xiàng)不是社區(qū)精神康復(fù)的“八大康復(fù)技能”內(nèi)容？A.藥物自我管理?B.癥狀自我監(jiān)控?C.回歸駕駛培訓(xùn)?D.休閑娛樂(lè)答案：C解析：八大技能不含駕駛培訓(xùn)，因病情及藥物影響駕駛安全，需專項(xiàng)評(píng)估。18.2025年起，對(duì)流動(dòng)人口患者，建檔地與健康管理的責(zé)任劃分原則是：A.戶籍地負(fù)責(zé)?B.現(xiàn)住地負(fù)責(zé)?C.首次就診地負(fù)責(zé)?D.協(xié)商確定答案：B解析：國(guó)家明確“現(xiàn)住地負(fù)責(zé)、戶籍地配合”原則，避免推諉。19.患者李某，女，孕12周，診斷精神分裂癥，目前服用奧氮平20mg/d，最合適的處理是：A.立即停藥?B.換用氯氮平?C.維持原劑量并產(chǎn)科隨訪?D.換用利培酮答案：C解析：奧氮平屬FDA妊娠C類，但驟停復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)>藥物風(fēng)險(xiǎn)，指南建議維持最低有效劑量并加強(qiáng)產(chǎn)科監(jiān)測(cè)。20.關(guān)于“精神衛(wèi)生日”主題宣傳，2025年國(guó)家衛(wèi)健委確定的主題是：A.精神健康全民共享?B.關(guān)愛兒童青少年心理?C.共建美好家園?D.心理健康社會(huì)和諧答案：A解析：2025年10月10日第九個(gè)精神衛(wèi)生日主題已提前發(fā)布，聚焦全生命周期。21.對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估5級(jí)患者，社區(qū)應(yīng)急處置后需在多少小時(shí)內(nèi)完成“應(yīng)急處置記錄表”網(wǎng)絡(luò)填報(bào)？A.2小時(shí)?B.6小時(shí)?C.12小時(shí)?D.24小時(shí)答案：B解析：5級(jí)屬“持械暴力持續(xù)進(jìn)行或已致人死亡”，需6小時(shí)內(nèi)直報(bào)，便于省級(jí)實(shí)時(shí)預(yù)警。22.2025版指南將“代謝綜合征”納入必檢指標(biāo)，腰圍男性警戒值為：A.≥80cm?B.≥85cm?C.≥90cm?D.≥95cm答案：C解析：采用國(guó)際糖尿病聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)男性≥90cm。23.對(duì)病情穩(wěn)定患者，每年需提供的“實(shí)驗(yàn)室檢查”項(xiàng)目中，以下哪項(xiàng)為新增？A.肝功?B.腎功?C.糖化血紅蛋白?D.血脂答案：C解析：2025年起將糖化血紅蛋白納入基公項(xiàng)目，替代隨機(jī)血糖，提高準(zhǔn)確性。24.患者王某，連續(xù)兩次隨訪拒絕面訪，且電話空號(hào)，下一步應(yīng)：A.直接失訪結(jié)案?B.報(bào)公安查找?C.聯(lián)系村（居）委會(huì)入戶核查?D.等下次隨訪再說(shuō)答案：C解析：規(guī)范要求“兩次失訪”需由精防人員聯(lián)合村（居）委會(huì)入戶或現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，確屬遷出/死亡方可標(biāo)注失訪。25.2025年起，對(duì)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”監(jiān)護(hù)獎(jiǎng)勵(lì)，中央財(cái)政每人每年標(biāo)準(zhǔn)為：A.200元?B.300元?C.400元?D.500元答案：D解析：財(cái)政部已明確500元/人/年，由縣級(jí)財(cái)政統(tǒng)一發(fā)放。26.對(duì)使用長(zhǎng)效針劑帕利哌酮酯（PP1M）患者，首次注射后第幾天需電話隨訪？A.1天?B.3天?C.7天?D.14天答案：C解析：指南要求注射后第7天隨訪，了解局部反應(yīng)及急性不良反應(yīng)。27.2025年新版“規(guī)范管理率”計(jì)算公式中，分母為：A.轄區(qū)內(nèi)常住患者數(shù)?B.在管患者數(shù)?C.建檔患者數(shù)?D.實(shí)際隨訪患者數(shù)答案：A解析：規(guī)范管理率=規(guī)范管理人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住確診患者數(shù)×100%。28.患者趙某，危險(xiǎn)性評(píng)估2級(jí)，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)其獨(dú)居且冰箱空置，最優(yōu)先干預(yù)是：A.聯(lián)系民政申請(qǐng)低保?B.聯(lián)系殘聯(lián)評(píng)殘?C.立即安排免費(fèi)住院?D.先解決吃飯問(wèn)題答案：D解析：Maslow需求層次，先解決生理需求，防低血糖誘發(fā)沖動(dòng)。29.2025年起，對(duì)“同伴支持”輔導(dǎo)員年度再培訓(xùn)學(xué)時(shí)要求為：A.4學(xué)時(shí)?B.8學(xué)時(shí)?C.12學(xué)時(shí)?D.16學(xué)時(shí)答案：B解析：國(guó)家同伴支持項(xiàng)目辦統(tǒng)一大綱，8學(xué)時(shí)/年，含倫理、技能復(fù)訓(xùn)。30.對(duì)精神?？漆t(yī)生下沉社區(qū)指導(dǎo)的頻次，2025年省級(jí)考核要求是：A.每季度1次?B.每半年1次?C.每年1次?D.無(wú)硬性要求答案：A解析：2025年省級(jí)績(jī)效方案明確“每季度至少1次?？漆t(yī)師下沉”，并上傳影像記錄。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.以下哪些屬于2025年新版“嚴(yán)重精神障礙應(yīng)急處置”啟動(dòng)條件？A.危險(xiǎn)性≥2級(jí)?B.自傷自殺行為?C.急性藥物不良反應(yīng)?D.病情穩(wěn)定但拒絕服藥?E.社會(huì)功能明顯受損答案：A、B、C解析：D、E不屬“應(yīng)急”范疇，需評(píng)估后常規(guī)干預(yù)。32.對(duì)使用長(zhǎng)效針劑的患者，社區(qū)隨訪需重點(diǎn)評(píng)估：A.注射部位硬結(jié)?B.體重變化?C.錐體外系反應(yīng)?D.血藥濃度?E.肝功能答案：A、B、C解析：長(zhǎng)效針劑血藥濃度檢測(cè)尚未普及，非必檢；肝功為常規(guī)年檢。33.2025版指南推薦的精神分裂癥一線長(zhǎng)效針劑包括：A.帕利哌酮酯（1月）?B.帕利哌酮酯（3月）?C.阿立哌唑月劑?D.氟奮乃靜癸酸酯?E.氟哌啶醇癸酸酯答案：A、B、C、D解析：氟哌啶醇癸酸酯因錐體外系反應(yīng)高，已退居二線。34.以下哪些屬于“病情穩(wěn)定”的標(biāo)準(zhǔn)？A.危險(xiǎn)性0級(jí)?B.精神癥狀基本消失?C.自知力部分恢復(fù)?D.社會(huì)功能一般?E.服藥依從性好答案：A、B、C、E解析：D“社會(huì)功能一般”不屬必備條件，重點(diǎn)為癥狀、危險(xiǎn)、依從。35.對(duì)育齡期女性患者，孕前評(píng)估需包含：A.目前用藥致畸分級(jí)?B.家族史?C.月經(jīng)周期?D.甲狀腺功能?E.伴侶精神狀況答案：A、B、C、D解析：伴侶精神狀況非必檢，但用藥史可詢問(wèn)。36.2025年新版“實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)包”新增項(xiàng)目：A.糖化血紅蛋白?B.同型半胱氨酸?C.尿酸?D.肌酸激酶?E.血脂四項(xiàng)答案：A、B解析：同型半胱氨酸為心腦血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)新增指標(biāo)。37.以下哪些情況需啟動(dòng)“多部門聯(lián)席會(huì)議”？A.危險(xiǎn)性≥3級(jí)?B.流浪乞討患者?C.有肇事肇禍?zhǔn)?D.貧困患者?E.未成年人患者答案：A、B、C解析：D、E由常規(guī)救助體系解決，A—C需多部門聯(lián)動(dòng)。38.對(duì)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”監(jiān)護(hù)人，下列哪些屬于取消獎(jiǎng)勵(lì)的情形？A.故意隱瞞患者肇事?B.拒絕隨訪?C.患者自行停藥未報(bào)告?D.患者住院超1年?E.監(jiān)護(hù)人出國(guó)旅游答案：A、B、C解析：住院超1年可暫停，非取消；旅游不屬法定理由。39.2025年新版“康復(fù)站”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中，必須配備：A.同伴輔導(dǎo)員工作室?B.心理咨詢室?C.日間休息室?D.廚房餐廳?E.農(nóng)療園藝場(chǎng)地答案：A、B、C解析：廚房、農(nóng)療為推薦，非必須。40.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+隨訪”，下列做法正確的是：A.視頻需留存截圖?B.電話隨訪需錄音?C.微信文字可替代面訪?D.需患者或家屬人臉識(shí)別?E.數(shù)據(jù)上傳需加密答案：A、B、D、E解析：微信文字不能替代面訪，仍需半年一次面訪。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)選“√”，錯(cuò)誤選“×”）41.2025年起，所有嚴(yán)重精神障礙患者均可免費(fèi)使用長(zhǎng)效針劑。答案：×解析：需符合病情穩(wěn)定、無(wú)禁忌、患者同意等條件，非“一刀切”免費(fèi)。42.對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估1級(jí)患者，可不進(jìn)行應(yīng)急處置記錄。答案：√解析：1級(jí)屬“口頭威脅”，無(wú)需應(yīng)急處置，但需常規(guī)隨訪。43.患者住院期間，社區(qū)可暫停隨訪，出院后重新計(jì)算規(guī)范管理。答案：×解析：住院信息需同步錄入，出院后7天內(nèi)完成社區(qū)接續(xù)，管理記錄連續(xù)。44.2025年新版指南將“吸煙”納入必檢成癮行為。答案：√解析：吸煙影響代謝、心血管，需記錄并干預(yù)。45.對(duì)流浪乞討患者，公安機(jī)關(guān)應(yīng)無(wú)條件收治。答案：×解析：需先醫(yī)學(xué)評(píng)估，符合強(qiáng)制醫(yī)療條件方可依法收治。46.同伴輔導(dǎo)員可獨(dú)立進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。答案：×解析：評(píng)估需由精防醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師完成。47.2025年起，省級(jí)對(duì)“健康管理率”未達(dá)標(biāo)縣區(qū)將扣減下一年度中央補(bǔ)助。答案：√解析：績(jī)效與資金掛鉤，低于85%按比例扣減。48.患者死亡后，需在24小時(shí)內(nèi)完成“死亡信息”網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。答案：√解析：避免繼續(xù)隨訪，影響指標(biāo)。49.對(duì)使用阿立哌唑患者，無(wú)需監(jiān)測(cè)泌乳素。答案：√解析：阿立哌唑?yàn)槎喟桶凡糠旨?dòng)劑，對(duì)泌乳素影響小。50.2025年新版“康復(fù)站”可委托社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)。答案：√解析：政府購(gòu)買服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）51.簡(jiǎn)述2025年新版規(guī)范中“危險(xiǎn)性評(píng)估5級(jí)”的判定標(biāo)準(zhǔn)及社區(qū)應(yīng)急處置流程。答案要點(diǎn)：（1）標(biāo)準(zhǔn)：持械針對(duì)人的任何暴力行為，且已造成他人嚴(yán)重傷害或死亡，或正在實(shí)施縱火、爆炸、劫持等。（2）流程：①立即撥打110、120；②同步報(bào)告區(qū)縣精防辦；③公安現(xiàn)場(chǎng)控制后，由120送精神專科；④精防人員6小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急處置表網(wǎng)絡(luò)填報(bào)；⑤24小時(shí)內(nèi)召開多部門聯(lián)席會(huì)議，制定后續(xù)管控方案；⑦72小時(shí)內(nèi)完成隨訪并更新信息。解析：5級(jí)最危險(xiǎn)，需快速聯(lián)動(dòng)，任何延誤均可能擴(kuò)大傷亡。52.列舉2025年嚴(yán)重精神障礙患者“免費(fèi)服藥”目錄調(diào)整后的四大類一線藥物，并說(shuō)明其納入理由。答案要點(diǎn)：①第二代口服抗精神病藥：奧氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑——療效確切、副作用較小；②長(zhǎng)效針劑：帕利哌酮酯（1月、3月）、阿立哌唑月劑——提高依從性、降低復(fù)發(fā)；③心境穩(wěn)定劑：丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰——雙相障礙基礎(chǔ)用藥；④抗抑郁劑：舍曲林、氟西汀——伴中重度抑郁必需。解析：目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，兼顧療效、經(jīng)濟(jì)性、可及性，2025年新增阿立哌唑月劑，退出氟哌啶醇癸酸酯一線。53.簡(jiǎn)述“同伴支持”服務(wù)在2025年社區(qū)精防中的三大核心任務(wù)及質(zhì)量控制指標(biāo)。答案要點(diǎn)：核心任務(wù)：①服藥依從性提醒；②癥狀自我監(jiān)控技能傳授；③社區(qū)資源鏈接與社交功能訓(xùn)練。質(zhì)量控制：①輔導(dǎo)員年度再培訓(xùn)合格率≥90%；②服務(wù)覆蓋率=在管患者中接受同伴服務(wù)人數(shù)/在管患者總數(shù)≥30%；③患者滿意度≥85%；④復(fù)發(fā)率較未接受服務(wù)組下降≥10%。解析：同伴支持是專業(yè)服務(wù)的延伸，需量化考核，避免流于形式。五、案例分析題（每題16分，共16分）54.案例：