2025年版口腔醫(yī)學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下頜骨易發(fā)生骨折的薄弱部位不包括A.正中聯(lián)合部B.頦孔區(qū)C.下頜角區(qū)D.髁突頸部E.喙突答案：E2.牙源性角化囊性瘤的組織病理學(xué)特征不包括A.襯里上皮為較薄的復(fù)層鱗狀上皮B.上皮釘突呈波浪狀C.基底細(xì)胞呈柵欄狀排列D.囊壁內(nèi)常見(jiàn)子囊或上皮島E.囊液含大量膽固醇結(jié)晶答案：B（牙源性角化囊性瘤上皮釘突不明顯，呈平坦?fàn)睿?.急性牙髓炎的典型疼痛特點(diǎn)不包括A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.溫度刺激加劇疼痛C.夜間痛D.疼痛能準(zhǔn)確定位E.放射痛至頭面部答案：D4.以下關(guān)于下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.術(shù)前需拍攝CBCT評(píng)估牙根與下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系B.近中阻生是最常見(jiàn)的阻生類(lèi)型C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕腫脹D.干槽癥多發(fā)生于術(shù)后3-5天E.翻瓣時(shí)應(yīng)保留齦乳頭以減少術(shù)后缺損答案：E（翻瓣時(shí)需切開(kāi)齦乳頭，避免術(shù)后牙齦貼合不良）5.全口義齒初戴時(shí)，患者出現(xiàn)惡心的最常見(jiàn)原因是A.垂直距離過(guò)高B.基托后緣伸展過(guò)長(zhǎng)或過(guò)厚C.人工牙排列偏頰側(cè)D.咬合不平衡E.基托組織面有小結(jié)節(jié)答案：B6.慢性牙周炎的主要臨床特征不包括A.牙齦紅腫出血B.牙周袋形成C.牙槽骨水平吸收D.牙齒松動(dòng)E.探診無(wú)附著喪失答案：E7.乳牙早失后，間隙保持器的選擇需考慮的因素不包括A.患兒年齡及合作程度B.缺牙位置（乳磨牙或乳切牙）C.繼承恒牙胚的發(fā)育情況D.對(duì)頜牙的咬合關(guān)系E.患兒家庭經(jīng)濟(jì)條件答案：E8.以下關(guān)于窩溝封閉的描述，正確的是A.最佳年齡為乳磨牙3-4歲，第一恒磨牙6-7歲，第二恒磨牙11-13歲B.酸蝕時(shí)間為10-15秒（恒牙）或20-30秒（乳牙）C.酸蝕后需用酒精徹底沖洗牙面D.封閉劑固化后邊緣可超出窩溝0.5mmE.封閉后無(wú)需定期復(fù)查答案：A9.口腔扁平苔蘚的典型口腔表現(xiàn)是A.白色網(wǎng)紋狀病損，周?chē)つこ溲狟.火山口狀潰瘍，邊緣隆起C.成簇小水皰，破潰后形成糜爛D.白色凝乳狀假膜，易擦除E.紅色斑塊，表面光滑無(wú)鱗屑答案：A10.以下哪種情況不屬于種植術(shù)的絕對(duì)禁忌證A.未控制的糖尿?。崭寡牵?1.1mmol/L）B.嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥（需長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽）C.精神疾病無(wú)法配合治療D.吸煙（每天＜10支）E.頜骨放射性骨壞死區(qū)域答案：D（吸煙是相對(duì)禁忌證，控制吸煙量可謹(jǐn)慎種植）11.貝爾面癱急性期（發(fā)病1-2周）的主要治療原則是A.手術(shù)減壓B.針灸理療C.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)D.控制炎癥水腫，改善局部血液循環(huán)E.功能鍛煉答案：D12.以下關(guān)于牙本質(zhì)過(guò)敏癥的治療，錯(cuò)誤的是A.脫敏治療的原理是封閉牙本質(zhì)小管或降低牙髓神經(jīng)敏感性B.激光治療（如Nd:YAG激光）可有效封閉小管C.對(duì)于反復(fù)脫敏無(wú)效者，需行根管治療D.咬合調(diào)整可減少牙本質(zhì)暴露E.使用含氟牙膏是日常預(yù)防的有效方法答案：C（僅當(dāng)脫敏無(wú)效且癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)，才考慮根管治療）13.以下哪種情況需立即拔除患牙A.急性根尖周炎黏膜下膿腫期B.慢性牙周炎（牙周袋深度6mm，牙齒Ⅰ度松動(dòng)）C.頜骨囊腫波及的患牙（囊腫刮治后可保留）D.白血病患者的急性牙齦感染伴出血E.妊娠期（孕4個(gè)月）的阻生智齒冠周炎答案：A（需切開(kāi)引流后拔牙，或急性期控制后拔牙，但黏膜下膿腫期可拔牙）14.可摘局部義齒中，起穩(wěn)定作用的部件是A.卡環(huán)臂B.卡環(huán)體C.支托D.連接體E.基托答案：B（卡環(huán)體位于基牙非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定和支持作用）15.以下關(guān)于兒童乳牙齲病的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進(jìn)展緩慢，不易累及牙髓C.多牙受累，范圍廣泛D.自覺(jué)癥狀不明顯，易被忽視E.修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍答案：B（乳牙牙髓腔大，齲損進(jìn)展快，易累及牙髓）16.以下哪種檢查可用于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的影像學(xué)診斷A.曲面體層片B.錐形束CT（CBCT）C.唾液流率檢測(cè)D.咬合紙檢查E.血常規(guī)答案：B（CBCT可清晰顯示關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu)及軟組織情況）17.口腔念珠菌病的確診依據(jù)是A.臨床癥狀（白色假膜）B.涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲和孢子C.血清學(xué)檢測(cè)抗體D.組織病理學(xué)檢查E.真菌培養(yǎng)答案：B（涂片鏡檢是最常用的快速確診方法）18.以下關(guān)于牙列缺損的影響，錯(cuò)誤的是A.影響咀嚼功能，導(dǎo)致消化不良B.鄰牙傾斜，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，導(dǎo)致咬合紊亂C.唇部塌陷，影響面部美觀D.不影響發(fā)音功能E.長(zhǎng)期缺牙可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂答案：D（前牙缺失會(huì)影響發(fā)音，如“s”“z”音）19.以下哪種材料常用于根管充填A(yù).玻璃離子水門(mén)汀B.氫氧化鈣C.牙膠尖+根管封閉劑D.銀汞合金E.復(fù)合樹(shù)脂答案：C20.以下關(guān)于口腔頜面部間隙感染的描述，錯(cuò)誤的是A.多為混合性感染（需氧菌+厭氧菌）B.兒童易發(fā)生眶下間隙感染（上頜乳磨牙根尖周炎擴(kuò)散）C.咬肌間隙感染的典型表現(xiàn)是下頜支及下頜角區(qū)腫脹，張口受限D(zhuǎn).口底多間隙感染（盧德維咽峽炎）需盡早切開(kāi)引流，防止窒息E.所有間隙感染均需全身使用抗生素，無(wú)需局部處理答案：E（局部處理如切開(kāi)引流是關(guān)鍵治療步驟）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)病機(jī)制及常用治療方法。發(fā)病機(jī)制：目前主要有三種學(xué)說(shuō)：①神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)（牙本質(zhì)小管內(nèi)有神經(jīng)末梢）；②液體動(dòng)力學(xué)說(shuō)（外界刺激引起小管內(nèi)液體流動(dòng)，刺激牙髓神經(jīng)）；③轉(zhuǎn)導(dǎo)學(xué)說(shuō)（成牙本質(zhì)細(xì)胞突起傳遞刺激）。其中液體動(dòng)力學(xué)說(shuō)被廣泛接受。治療方法：①家庭護(hù)理：含氟牙膏（如0.4%氟化亞錫）、脫敏牙膏（含硝酸鉀、氯化鍶等）；②診室治療：藥物脫敏（如75%氟化鈉甘油、38%氟化氨銀）、激光治療（Nd:YAG激光封閉小管）、樹(shù)脂或玻璃離子充填（覆蓋暴露的牙本質(zhì)）；③對(duì)因治療：調(diào)（牙合）減少磨損、治療牙周病暴露根面、充填齲洞等。2.試述慢性牙周炎與慢性牙齦炎的鑒別要點(diǎn)。①牙周袋：牙齦炎無(wú)牙周袋（假性牙周袋），牙周炎有真性牙周袋（探診深度＞3mm，有附著喪失）；②牙槽骨吸收：牙齦炎無(wú)，牙周炎有（水平或垂直吸收）；③牙齒松動(dòng)：牙齦炎無(wú)，牙周炎晚期出現(xiàn)；④治療效果：牙齦炎通過(guò)潔治可完全恢復(fù)，牙周炎需系統(tǒng)治療（潔治、刮治、手術(shù)等），無(wú)法完全恢復(fù)附著；⑤預(yù)后：牙齦炎預(yù)后好，牙周炎易復(fù)發(fā)，控制不佳可導(dǎo)致牙齒喪失。3.列舉種植體周?chē)椎闹饕ｋU(xiǎn)因素及預(yù)防措施。危險(xiǎn)因素：①局部因素：口腔衛(wèi)生差（菌斑堆積）、種植體表面生物膜形成、修復(fù)體邊緣不密合、咬合負(fù)載過(guò)大；②全身因素：吸煙（降低骨結(jié)合能力）、糖尿?。刂撇患褧r(shí)影響愈合）、骨質(zhì)疏松；③其他：牙周病史（患者自身牙周易感性）、種植體設(shè)計(jì)（表面處理不當(dāng)）。預(yù)防措施：①術(shù)前評(píng)估：控制全身疾?。ㄈ缪恰⒔錈煟?、治療牙周??；②術(shù)中規(guī)范操作：保證種植體初期穩(wěn)定性、避免熱損傷；③術(shù)后維護(hù)：定期復(fù)查（每3-6個(gè)月）、指導(dǎo)患者清潔（使用種植體專(zhuān)用刷、牙線）、調(diào)整咬合避免過(guò)載；④修復(fù)體設(shè)計(jì)：邊緣位于齦上或齊齦，表面光滑無(wú)懸突。4.簡(jiǎn)述兒童乳牙滯留的定義、常見(jiàn)原因及處理原則。定義：乳牙到替換年齡仍未脫落，繼承恒牙已萌出或未萌出。常見(jiàn)原因：①恒牙萌出方向異常（如舌向或唇向錯(cuò)位），未對(duì)乳牙牙根產(chǎn)生正常壓迫；②恒牙先天缺失或阻生（如埋伏牙），乳牙牙根未吸收；③局部炎癥（如乳牙根尖周炎）導(dǎo)致牙根與牙槽骨粘連；④全身因素（如內(nèi)分泌異常）影響牙根吸收。處理原則：①若繼承恒牙已萌出（尤其是唇/頰側(cè)萌出），需及時(shí)拔除滯留乳牙，避免恒牙錯(cuò)位；②若繼承恒牙未萌出（X線顯示恒牙胚存在），可觀察，定期復(fù)查；③若恒牙先天缺失（X線確認(rèn)無(wú)恒牙胚），滯留乳牙無(wú)松動(dòng)、無(wú)炎癥，可保留至自然脫落或維持咬合功能；④伴根尖周炎者，先控制炎癥再拔牙。5.試述顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）的臨床分類(lèi)及各類(lèi)型主要表現(xiàn)。臨床分類(lèi)及表現(xiàn)：①咀嚼肌紊亂疾?。褐饕獮榧⊥矗ㄈ顼D肌、咬肌疼痛），開(kāi)口受限（≤35mm），無(wú)關(guān)節(jié)彈響，壓痛點(diǎn)明確；②關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾?。P(guān)節(jié)盤(pán)移位）：可復(fù)性盤(pán)前移位（開(kāi)口初期彈響，開(kāi)口型“彈響-偏斜-恢復(fù)”）、不可復(fù)性盤(pán)前移位（開(kāi)口受限，無(wú)彈響，開(kāi)口型偏向患側(cè)）；③炎性疾?。宏P(guān)節(jié)滑膜炎或關(guān)節(jié)囊炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛（咬合時(shí)加重），局部壓痛，可有腫脹；④骨關(guān)節(jié)?。宏P(guān)節(jié)軟骨及骨組織退行性變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)雜音（破碎音、摩擦音），開(kāi)口型異常，嚴(yán)重時(shí)伴疼痛和功能障礙。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，28歲，主訴“左下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，冷熱刺激加劇”。檢查：左下第一磨牙（6）遠(yuǎn)中鄰面深齲，探診（+++），冷熱測(cè)試引發(fā)持續(xù)痛，叩診（-），牙齦無(wú)紅腫，無(wú)松動(dòng)。X線片示齲壞近髓腔，根尖周無(wú)明顯異常。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③簡(jiǎn)述治療步驟。答案：①診斷：急性牙髓炎（不可復(fù)性牙髓炎）。②鑒別診斷：a.三叉神經(jīng)痛（疼痛有扳機(jī)點(diǎn)，無(wú)冷熱刺激痛，夜間不發(fā)作）；b.齦乳頭炎（疼痛定位明確，齦乳頭紅腫，食物嵌塞史）；c.急性上頜竇炎（患側(cè)面部脹痛，鼻塞，上頜后牙叩痛）。③治療步驟：a.開(kāi)髓引流（局麻下磨開(kāi)髓腔，緩解髓腔壓力）；b.牙髓失活（若疼痛未緩解，放置失活劑，2-4天后復(fù)診）；c.根管治療（揭髓頂、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填）；d.冠修復(fù)（因牙體缺損大，需全冠保護(hù)，防止折裂）。案例2：患者女，35歲，主訴“右下后牙反復(fù)腫痛1年，加重3天”。檢查：右下8（下頜第三磨牙）近中阻生，齦瓣覆蓋牙冠2/3，盲袋深約5mm，擠壓有膿性分泌物，張口度約25mm（正常37-45mm），右側(cè)下頜角區(qū)輕度腫脹，壓痛（+），體溫37.8℃。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②提出治療方案（分階段）。③術(shù)后需向患者交代哪些注意事項(xiàng)？答案：①診斷：右下第三磨牙急性冠周炎（伴咬肌間隙感染可能）。②治療方案：a.急性期處理：局部沖洗（3%過(guò)氧化氫+生理鹽水交替沖洗盲袋，擦干后上碘甘油）；全身抗感