2025年胎兒四維超聲評估試卷與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于胎兒四維超聲檢查最佳時(shí)間的描述，正確的是（）A.孕1216周B.孕1824周C.孕2832周D.孕3640周答案：B解析：孕1824周時(shí)，胎兒的各器官已基本發(fā)育，羊水適中，胎兒在子宮內(nèi)的活動空間較大，此時(shí)進(jìn)行四維超聲檢查能清晰顯示胎兒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，便于發(fā)現(xiàn)胎兒的結(jié)構(gòu)畸形，是胎兒四維超聲檢查的最佳時(shí)間。孕1216周胎兒較小，部分器官結(jié)構(gòu)顯示不清；孕2832周后胎兒相對較大，活動空間受限，有些部位可能顯示不佳；孕3640周胎兒入盆后，超聲圖像受影響更大。2.胎兒頭部橫切面上，正常側(cè)腦室后角寬度應(yīng)小于（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：胎兒側(cè)腦室后角寬度是評估胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要指標(biāo)。正常情況下，側(cè)腦室后角寬度應(yīng)小于10mm。當(dāng)側(cè)腦室后角寬度在1015mm之間時(shí)，稱為輕度側(cè)腦室增寬；大于15mm則診斷為腦積水，提示可能存在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。3.胎兒心臟四腔心切面中，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.左右心房、左右心室大小基本對稱B.房間隔、室間隔連續(xù)完整C.二尖瓣、三尖瓣活動正常D.左心室位于心臟的右前方答案：D解析：在胎兒心臟四腔心切面中，左心室位于心臟的左后方，右心室位于心臟的右前方。左右心房、左右心室大小基本對稱，房間隔和室間隔連續(xù)完整，二尖瓣和三尖瓣活動正常是正常四腔心切面的表現(xiàn)。4.胎兒腹部橫切面上，正常胃泡呈（）A.圓形無回聲區(qū)B.橢圓形無回聲區(qū)C.三角形無回聲區(qū)D.不規(guī)則形無回聲區(qū)答案：B解析：胎兒腹部橫切面上，正常胃泡呈橢圓形無回聲區(qū)。胃泡的大小和形態(tài)可隨胎兒吞咽羊水的情況而有所變化，但一般呈橢圓形。圓形無回聲區(qū)、三角形無回聲區(qū)和不規(guī)則形無回聲區(qū)通常不是正常胃泡的表現(xiàn)。5.胎兒雙腎盂無分離時(shí)，腎盂前后徑應(yīng)小于（）A.2mmB.4mmC.6mmD.8mm答案：C解析：胎兒雙腎盂無分離時(shí)，腎盂前后徑正常應(yīng)小于6mm。當(dāng)腎盂前后徑在610mm之間時(shí)，可能為生理性腎盂擴(kuò)張，需要定期復(fù)查；大于10mm則可能存在泌尿系統(tǒng)梗阻等異常情況。6.以下哪種胎兒肢體畸形在四維超聲中較易顯示（）A.先天性橈骨缺如B.先天性尺骨缺如C.多指（趾）畸形D.先天性脛骨缺如答案：C解析：多指（趾）畸形在四維超聲中相對較易顯示，因?yàn)槌暱梢郧逦赜^察到胎兒肢體的外形和指（趾）的數(shù)量。而先天性橈骨缺如、先天性尺骨缺如和先天性脛骨缺如等長骨缺如畸形，有時(shí)可能因胎兒體位、肢體遮擋等因素影響，顯示不如多指（趾）畸形直觀。7.胎兒顏面部超聲檢查時(shí)，以下哪個(gè)結(jié)構(gòu)不易顯示（）A.雙眼眶B.鼻骨C.上唇D.外耳道答案：D解析：胎兒外耳道位置較深，周圍有顱骨等結(jié)構(gòu)遮擋，超聲難以清晰顯示其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。而雙眼眶、鼻骨和上唇在合適的胎兒體位下，通過四維超聲可以較好地顯示。8.胎兒脊柱矢狀切面顯示，脊柱呈兩條平行的強(qiáng)回聲帶，其間為低回聲區(qū)，這兩條強(qiáng)回聲帶代表（）A.椎體的前緣和后緣B.椎弓根的內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)緣C.棘突和橫突D.椎體和椎板答案：D解析：在胎兒脊柱矢狀切面中，兩條平行的強(qiáng)回聲帶分別代表椎體和椎板，其間的低回聲區(qū)為脊髓等組織。椎體的前緣和后緣、椎弓根的內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)緣以及棘突和橫突在超聲圖像上的表現(xiàn)與兩條平行強(qiáng)回聲帶的特征不符。9.胎兒臍帶內(nèi)有（）A.1條臍動脈和1條臍靜脈B.1條臍動脈和2條臍靜脈C.2條臍動脈和1條臍靜脈D.2條臍動脈和2條臍靜脈答案：C解析：胎兒臍帶內(nèi)有2條臍動脈和1條臍靜脈。臍動脈將胎兒體內(nèi)的代謝廢物和二氧化碳輸送到胎盤，臍靜脈將胎盤內(nèi)富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送給胎兒。10.四維超聲評估胎兒生長發(fā)育時(shí)，常用的指標(biāo)不包括（）A.雙頂徑B.頭圍C.胸圍D.股骨長答案：C解析：在四維超聲評估胎兒生長發(fā)育時(shí)，常用的指標(biāo)有雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長等。胸圍一般不作為評估胎兒生長發(fā)育的常規(guī)指標(biāo)。11.胎兒唇部連續(xù)性中斷，提示可能存在（）A.腭裂B.唇裂C.鼻骨發(fā)育不良D.小下頜畸形答案：B解析：胎兒唇部連續(xù)性中斷是唇裂的典型超聲表現(xiàn)。腭裂主要影響口腔頂部的腭部結(jié)構(gòu)，超聲較難直接顯示；鼻骨發(fā)育不良主要表現(xiàn)為鼻骨形態(tài)異常或缺失；小下頜畸形表現(xiàn)為下頜骨短小。12.胎兒心臟超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)室間隔連續(xù)性中斷，最可能的診斷是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.大動脈轉(zhuǎn)位答案：B解析：室間隔連續(xù)性中斷是室間隔缺損的直接超聲表現(xiàn)。房間隔缺損表現(xiàn)為房間隔連續(xù)性中斷；法洛四聯(lián)癥除了室間隔缺損外，還伴有肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚等表現(xiàn)；大動脈轉(zhuǎn)位主要是大動脈的位置和連接關(guān)系異常。13.胎兒腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙泡征，提示可能存在（）A.十二指腸閉鎖B.食管閉鎖C.小腸閉鎖D.結(jié)腸閉鎖答案：A解析：胎兒腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙泡征，即胃泡和擴(kuò)張的十二指腸球部形成的兩個(gè)無回聲區(qū)，是十二指腸閉鎖的典型表現(xiàn)。食管閉鎖時(shí)胎兒胃泡不顯示；小腸閉鎖和結(jié)腸閉鎖的超聲表現(xiàn)與雙泡征不同。14.胎兒肢體長骨測量時(shí)，應(yīng)測量長骨的（）A.全長B.骨干長度C.骨骺端之間的長度D.干骺端之間的長度答案：B解析：胎兒肢體長骨測量時(shí)，通常測量骨干的長度。因?yàn)楣趋吭谔浩诙酁檐浌?，超聲難以準(zhǔn)確測量其長度，而骨干的皮質(zhì)呈強(qiáng)回聲，易于測量。15.四維超聲檢查時(shí)，為了獲得清晰的胎兒圖像，孕婦需要（）A.空腹B.憋尿C.適當(dāng)活動D.服用鎮(zhèn)靜劑答案：C解析：四維超聲檢查時(shí)，適當(dāng)活動可以促使胎兒改變體位，從而獲得更清晰的圖像。一般不需要孕婦空腹，孕中晚期也無需憋尿，服用鎮(zhèn)靜劑可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響，不建議使用。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.胎兒四維超聲檢查可以觀察到的結(jié)構(gòu)有（）A.胎兒頭部B.胎兒心臟C.胎兒腹部臟器D.胎兒肢體E.胎兒顏面部答案：ABCDE解析：胎兒四維超聲檢查可以多方位、多角度地觀察胎兒的各個(gè)結(jié)構(gòu)，包括胎兒頭部、心臟、腹部臟器、肢體和顏面部等，有助于發(fā)現(xiàn)胎兒的結(jié)構(gòu)畸形和發(fā)育異常。2.胎兒心臟超聲檢查的主要切面有（）A.四腔心切面B.心底短軸切面C.左心室長軸切面D.右心室流出道切面E.主動脈弓切面答案：ABCDE解析：胎兒心臟超聲檢查的主要切面包括四腔心切面、心底短軸切面、左心室長軸切面、右心室流出道切面和主動脈弓切面等。這些切面可以從不同角度觀察胎兒心臟的結(jié)構(gòu)和功能，有助于診斷各種先天性心臟病。3.胎兒泌尿系統(tǒng)超聲檢查應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.雙腎的大小、形態(tài)B.腎盂有無分離C.膀胱的大小和形態(tài)D.輸尿管有無擴(kuò)張E.尿道有無梗阻答案：ABCD解析：胎兒泌尿系統(tǒng)超聲檢查應(yīng)觀察雙腎的大小、形態(tài)，腎盂有無分離，膀胱的大小和形態(tài)以及輸尿管有無擴(kuò)張等。由于胎兒尿道較細(xì)，超聲難以直接觀察到尿道有無梗阻。4.胎兒肢體畸形可能包括（）A.肢體短小B.肢體缺如C.多指（趾）畸形D.關(guān)節(jié)攣縮E.肢體水腫答案：ABCDE解析：胎兒肢體畸形的種類繁多，包括肢體短小、肢體缺如、多指（趾）畸形、關(guān)節(jié)攣縮和肢體水腫等。這些畸形可能單獨(dú)存在，也可能合并其他系統(tǒng)的畸形。5.四維超聲在評估胎兒生長發(fā)育中的優(yōu)勢有（）A.可以清晰顯示胎兒的形態(tài)B.可以實(shí)時(shí)觀察胎兒的活動C.可以準(zhǔn)確測量胎兒的各項(xiàng)生長指標(biāo)D.可以發(fā)現(xiàn)胎兒的微小畸形E.可以評估胎兒的胎盤功能答案：ABCD解析：四維超聲可以清晰顯示胎兒的形態(tài)，實(shí)時(shí)觀察胎兒的活動，準(zhǔn)確測量胎兒的各項(xiàng)生長指標(biāo)，還能發(fā)現(xiàn)胎兒的微小畸形。但四維超聲主要用于觀察胎兒的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，對于評估胎兒的胎盤功能作用有限，評估胎盤功能通常需要結(jié)合其他檢查方法。6.胎兒顏面部畸形可能包括（）A.唇裂B.腭裂C.鼻骨發(fā)育不良D.小下頜畸形E.獨(dú)眼畸形答案：ABCDE解析：胎兒顏面部畸形包括唇裂、腭裂、鼻骨發(fā)育不良、小下頜畸形和獨(dú)眼畸形等。這些畸形會影響胎兒出生后的外貌和功能，早期發(fā)現(xiàn)對于臨床處理和預(yù)后評估具有重要意義。7.胎兒脊柱畸形可能包括（）A.脊柱裂B.脊柱側(cè)彎C.半椎體畸形D.蝴蝶椎畸形E.脊髓脊膜膨出答案：ABCDE解析：胎兒脊柱畸形的類型多樣，包括脊柱裂、脊柱側(cè)彎、半椎體畸形、蝴蝶椎畸形和脊髓脊膜膨出等。脊柱畸形可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和身體發(fā)育異常。8.胎兒臍帶異常可能包括（）A.臍帶繞頸B.臍帶打結(jié)C.臍帶脫垂D.前置胎盤E.帆狀胎盤答案：ABCE解析：胎兒臍帶異常包括臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶脫垂和帆狀胎盤等。前置胎盤是胎盤位置異常，不屬于臍帶異常。9.四維超聲檢查時(shí)，影響圖像質(zhì)量的因素有（）A.孕婦的體型B.胎兒的體位C.羊水的量D.儀器的性能E.檢查者的經(jīng)驗(yàn)答案：ABCDE解析：孕婦的體型過胖會影響超聲的穿透，導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降；胎兒的體位不佳可能使某些部位顯示不清；羊水過少會使胎兒與子宮壁緊貼，影響圖像的觀察；儀器的性能好壞直接影響圖像的清晰度；檢查者的經(jīng)驗(yàn)也會影響對圖像的判斷和獲取。10.胎兒心臟異常的超聲間接征象可能包括（）A.胎兒心律失常B.胎兒水腫C.羊水過多或過少D.胎兒生長受限E.心包積液答案：ABCDE解析：胎兒心臟異常時(shí)，可能會出現(xiàn)胎兒心律失常、胎兒水腫、羊水過多或過少、胎兒生長受限和心包積液等間接征象。這些征象可以提示胎兒心臟可能存在問題，需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查。三、判斷題（每題2分，共20分）1.四維超聲檢查可以完全排除胎兒所有的畸形。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然四維超聲在胎兒畸形篩查中具有重要作用，但由于胎兒的發(fā)育是一個(gè)動態(tài)過程，有些畸形可能在孕晚期才表現(xiàn)出來，而且受超聲技術(shù)本身的限制、胎兒體位和孕婦體型等因素影響，不可能完全排除胎兒所有的畸形。2.胎兒側(cè)腦室增寬一定意味著胎兒存在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。（）答案：錯(cuò)誤解析：胎兒側(cè)腦室增寬有生理性和病理性之分。輕度側(cè)腦室增寬（1015mm）可能為生理性擴(kuò)張，部分胎兒可自行恢復(fù)正常，不一定意味著存在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。但側(cè)腦室增寬大于15mm時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的可能性較大。3.胎兒心臟超聲檢查時(shí)，只要四腔心切面正常，就可以排除所有先天性心臟病。（）答案：錯(cuò)誤解析：四腔心切面只能觀察到心臟的四個(gè)腔室的基本結(jié)構(gòu)和連接關(guān)系，但一些復(fù)雜的先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等，除了四腔心切面的異常外，還涉及心臟大血管的位置和連接關(guān)系異常，僅四腔心切面正常不能排除所有先天性心臟病。4.胎兒腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)單泡征，提示可能存在食管閉鎖。（）答案：正確解析：胎兒腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)單泡征，即僅顯示胃泡，而食管閉鎖時(shí)胎兒吞咽的羊水不能進(jìn)入胃內(nèi)，導(dǎo)致胎兒胃泡不顯示或延遲顯示，因此單泡征提示可能存在食管閉鎖。5.四維超聲可以清晰顯示胎兒的性別。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然四維超聲在一定程度上可以觀察到胎兒的外生殖器，但在我國，非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別是被嚴(yán)格禁止的。而且超聲檢查判斷胎兒性別也存在一定的誤差，尤其是在胎兒體位不佳時(shí)。6.胎兒肢體長骨測量值低于同孕周胎兒的正常范圍，就一定是胎兒生長受限。（）答案：錯(cuò)誤解析：胎兒肢體長骨測量值低于同孕周胎兒的正常范圍，可能是胎兒生長受限，但也可能是遺傳因素、測量誤差等原因?qū)е?。需要結(jié)合其他生長指標(biāo)和孕婦的病史等綜合判斷。7.胎兒顏面部超聲檢查時(shí)，只要上唇連續(xù)性完整，就可以排除唇腭裂。（）答案：錯(cuò)誤解析：唇腭裂包括唇裂和腭裂，上唇連續(xù)性完整只能排除單純的唇裂，但不能排除腭裂。腭裂在超聲檢查中較難直接顯示，需要結(jié)合其他表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查來判斷。8.胎兒脊柱超聲檢查時(shí)，只要脊柱兩條強(qiáng)回聲帶平行，就可以排除脊柱畸形。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然脊柱兩條強(qiáng)回聲帶平行是正常脊柱的表現(xiàn)之一，但一些輕微的脊柱畸形，如半椎體畸形等，在早期可能僅表現(xiàn)為脊柱形態(tài)的輕微改變，超聲可能難以發(fā)現(xiàn)，因此不能僅根據(jù)脊柱兩條強(qiáng)回聲帶平行就排除脊柱畸形。9.胎兒臍帶繞頸一周一定會對胎兒造成不良影響。（）答案：錯(cuò)誤解析：胎兒臍帶繞頸一周在臨床上較為常見，大多數(shù)情況下不會對胎兒造成不良影響。因?yàn)槟殠П旧碛幸欢ǖ拈L度和彈性，只要臍帶沒有受壓過緊，不影響胎兒的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，胎兒一般可以正常發(fā)育。但在分娩過程中，臍帶繞頸可能會增加胎兒缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。10.四維超聲檢查對孕婦和胎兒沒有任何輻射危害。（）答案：正確解析：四維超聲是利用超聲波的反射原理來成像的，超聲波是一種機(jī)械波，不是電離輻射，對孕婦和胎兒沒有輻射危害，是一種安全的檢查方法。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述四維超聲在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用及局限性。答：應(yīng)用：胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查：可以清晰顯示胎兒的頭部、顏面部、心臟、腹部臟器、肢體等結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂）、顏面部畸形（如唇裂、腭裂）、心臟畸形（如室間隔缺損、房間隔缺損）、腹部臟器畸形（如十二指腸閉鎖、腎積水）和肢體畸形（如多指（趾）畸形、肢體缺如）等。胎兒生長發(fā)育評估：準(zhǔn)確測量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長等生長指標(biāo)，評估胎兒的生長發(fā)育情況，判斷是否存在胎兒生長受限或巨大兒等情況。實(shí)時(shí)觀察胎兒活動：可以實(shí)時(shí)觀察胎兒的胎動、肢體運(yùn)動和吞咽動作等，了解胎兒的宮內(nèi)狀態(tài)。局限性：技術(shù)限制：超聲檢查受孕婦體型、胎兒體位、羊水情況和儀器性能等因素影響，可能導(dǎo)致某些部位顯示不清，影響畸形的診斷。例如，孕婦體型肥胖時(shí)，超聲的穿透能力下降，圖像質(zhì)量變差；胎兒體位不佳時(shí)，某些關(guān)鍵部位可能被遮擋?；物@示時(shí)間：有些胎兒畸形在孕早期可能尚未表現(xiàn)出來，或者畸形的發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過程，在孕中期的四維超聲檢查可能無法發(fā)現(xiàn)，需要在孕晚期進(jìn)一步復(fù)查。微小畸形和功能異常：對于一