2025年中醫(yī)面試題庫(kù)及答案1.陰陽(yáng)互根互用理論在中醫(yī)治療中的具體體現(xiàn)陰陽(yáng)互根互用指陰陽(yáng)雙方相互依存、互為根本，且在功能上相互促進(jìn)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》言“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”，臨床治療中常通過(guò)“陰中求陽(yáng)”“陽(yáng)中求陰”體現(xiàn)這一理論。例如，治療腎陽(yáng)虛證時(shí)，右歸丸以附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，配伍熟地黃、山茱萸等滋陰藥，取“陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”之意；治療腎陰虛證的左歸丸，在熟地黃、龜甲膠滋陰基礎(chǔ)上，少量加入鹿角膠溫陽(yáng)，體現(xiàn)“陰得陽(yáng)升而泉源不竭”。氣血關(guān)系亦屬陰陽(yáng)互根，氣為血之帥（陽(yáng)），血為氣之母（陰），當(dāng)歸補(bǔ)血湯中黃芪（補(bǔ)氣）與當(dāng)歸（補(bǔ)血）按5:1配伍，通過(guò)補(bǔ)氣生血，體現(xiàn)“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”的互用關(guān)系。2.結(jié)合《傷寒論》“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”分析其辨證要點(diǎn)及臨床意義此條為太陽(yáng)病提綱，核心是“脈浮”“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”“惡寒”三癥?！懊}浮”為表證特征，反映外邪襲表、氣血抗邪于外；“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”因太陽(yáng)經(jīng)循行頭項(xiàng)，外邪阻滯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不利；“惡寒”是衛(wèi)陽(yáng)被遏，失于溫煦。三癥并見(jiàn)，提示病在太陽(yáng)之表。臨床意義：①指導(dǎo)表證辨證，凡外感初期見(jiàn)此三癥（不必悉具），可辨為太陽(yáng)病；②區(qū)分傷寒與中風(fēng)，太陽(yáng)傷寒（無(wú)汗、脈緊）用麻黃湯發(fā)汗解表，太陽(yáng)中風(fēng)（有汗、脈緩）用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；③拓展應(yīng)用于非外感病，如頸椎病見(jiàn)項(xiàng)強(qiáng)、惡風(fēng)，屬太陽(yáng)經(jīng)氣不利，可用葛根湯疏經(jīng)通絡(luò)。3.脾胃氣虛與脾腎陽(yáng)虛在癥狀、治法上的鑒別脾胃氣虛以中焦運(yùn)化失職為主，主癥：食少納呆、脘腹脹滿（食后加重）、大便溏薄、神疲乏力、少氣懶言、舌淡苔白、脈弱；治法益氣健脾，方選四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草），若兼氣滯加陳皮（異功散），兼痰濕加半夏（六君子湯）。脾腎陽(yáng)虛為脾陽(yáng)不足累及腎陽(yáng)，或腎陽(yáng)虧虛不能溫脾，主癥：除脾胃氣虛癥狀外，更見(jiàn)形寒肢冷（以下肢為甚）、腰膝酸軟、五更泄瀉（黎明前腹痛腹瀉）、小便清長(zhǎng)或頻數(shù)、舌淡胖有齒痕、苔白滑、脈沉遲無(wú)力；治法溫補(bǔ)脾腎，方用附子理中湯（附子、干姜、黨參、白術(shù)、甘草）合四神丸（補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子），以溫腎暖脾、固腸止瀉。4.患者女，45歲，反復(fù)胃脘隱痛3年，遇冷加重，喜溫喜按，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉弱。分析證型、治法、代表方及用藥加減證型：脾胃虛寒（中焦陽(yáng)氣不足，失于溫養(yǎng)）。治法：溫中散寒，健脾和胃。代表方：黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖）。方解：黃芪益氣建中，桂枝溫陽(yáng)散寒，白芍緩急止痛，飴糖、大棗甘溫補(bǔ)中，生姜溫胃，甘草調(diào)和諸藥。加減：若泛吐清水（寒飲內(nèi)停），加陳皮、半夏溫化痰飲；寒甚者（脘腹冷痛明顯），加附子、干姜增強(qiáng)溫陽(yáng)；神疲乏力顯著（氣虛重），加黨參、白術(shù)加強(qiáng)健脾；兼血虛（面色萎黃、唇甲色淡），加當(dāng)歸、熟地黃養(yǎng)血和營(yíng)。5.如何理解“中西醫(yī)協(xié)同”在中醫(yī)臨床中的實(shí)踐路徑中西醫(yī)協(xié)同是國(guó)家推動(dòng)的重要戰(zhàn)略，核心是發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)“1+1＞2”的療效。實(shí)踐路徑包括：①診斷協(xié)同：西醫(yī)通過(guò)檢驗(yàn)（如血常規(guī)、影像學(xué)）明確疾病類型（如肺炎），中醫(yī)通過(guò)四診（發(fā)熱、咳嗽、痰色）辨證（風(fēng)熱犯肺或痰熱壅肺），形成“病-證”結(jié)合診斷。②治療協(xié)同：急危重癥中，西醫(yī)急救（如心梗溶栓、呼吸支持），中醫(yī)輔助（生脈注射液益氣固脫，真武湯溫陽(yáng)利水改善心衰）；慢性病管理中，西藥控制指標(biāo)（如高血壓降壓藥），中藥緩解癥狀（天麻鉤藤飲改善頭暈、失眠）；腫瘤治療中，化療時(shí)中藥（黃芪、女貞子）減輕骨髓抑制，放療時(shí)中藥（沙參、麥冬）緩解口干咽燥。③康復(fù)協(xié)同：腦卒中后，西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練（肢體功能鍛煉）聯(lián)合中醫(yī)特色療法（針灸促神經(jīng)修復(fù)、推拿緩解肌肉痙攣）。④科研協(xié)同：中藥有效成分研究（如青蒿素抗瘧）為西藥開(kāi)發(fā)提供思路，西藥機(jī)制研究（如炎癥因子）為中醫(yī)“熱毒”理論提供現(xiàn)代依據(jù)。6.試述“十八反”“十九畏”的臨床意義及現(xiàn)代研究進(jìn)展“十八反”指甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥?！笆盼贰敝噶螯S畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。臨床意義：傳統(tǒng)認(rèn)為相反相畏藥物同用可能增毒或減效，是中藥配伍禁忌的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，指導(dǎo)安全用藥?，F(xiàn)代研究進(jìn)展：①部分相反藥配伍可增強(qiáng)療效，如甘遂與甘草（1:1）在腹水模型中，小劑量合用利水作用強(qiáng)于單用，但大劑量（甘草＞甘遂）可致毒性增加；②烏頭與半夏配伍（如《金匱要略》赤丸），經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間煎煮（2小時(shí)以上），烏頭堿分解為烏頭原堿，毒性降低，同時(shí)保留溫陽(yáng)化痰功效；③十九畏中“人參畏五靈脂”的現(xiàn)代研究顯示，二者配伍未顯著影響人參皂苷吸收，臨床用于氣虛血瘀證（如冠心?。┛稍鰪?qiáng)療效。需注意，現(xiàn)代研究多為實(shí)驗(yàn)結(jié)論，臨床仍需謹(jǐn)慎，遵循“無(wú)必要不反畏”原則。7.如何通過(guò)舌象判斷濕熱與寒濕證濕熱與寒濕均為濕邪為病，舌象差異主要在舌色、舌苔及舌體：①舌色：濕熱證因濕郁化熱（陽(yáng)邪），舌色偏紅或絳；寒濕證因濕從寒化（陰邪），舌色偏淡或淡胖。②舌苔：濕熱證舌苔黃膩（熱邪熏灼，濕邪黏滯），甚者黃厚而燥（熱盛傷津）；寒濕證舌苔白膩（寒邪不化，濕邪未熱），甚者白滑（水濕內(nèi)停）。③舌體：濕熱證舌體可胖大（濕邪困阻），但邊尖紅（熱象明顯）；寒濕證舌體多胖大邊有齒痕（陽(yáng)氣不足，水濕泛溢）。結(jié)合癥狀：濕熱證見(jiàn)發(fā)熱（或身熱不揚(yáng)）、口渴不欲多飲、小便短赤、大便黏滯、肢體困重；寒濕證見(jiàn)畏寒肢冷、口淡不渴、小便清長(zhǎng)、大便溏薄、脘腹冷痛。8.根據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”理論，簡(jiǎn)述四季養(yǎng)生的具體方法“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”出自《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》，強(qiáng)調(diào)順應(yīng)季節(jié)陰陽(yáng)變化調(diào)攝。①春季（養(yǎng)陽(yáng)）：早睡早起（“夜臥早起，廣步于庭”），衣著“春捂”（下厚上?。┓赖勾汉伙嬍成偎嵩龈剩ù髼?、山藥），助脾以制肝木；運(yùn)動(dòng)宜舒展（八段錦、散步），避免大汗傷陽(yáng)；情志“生而勿殺”，保持積極。②夏季（養(yǎng)陽(yáng)）：晚睡早起（“夜臥早起，無(wú)厭于日”），午睡30分鐘補(bǔ)覺(jué)；飲食清熱解暑（綠豆湯、冬瓜），忌過(guò)食冷飲傷脾陽(yáng)；運(yùn)動(dòng)選清晨/傍晚（太極拳），避免正午暴曬；情志“使志無(wú)怒”，保持平和。③秋季（養(yǎng)陰）：早臥早起（“早臥早起，與雞俱興”），避免熬夜傷陰；飲食滋陰潤(rùn)肺（梨、百合、銀耳），少辛（辣椒、姜）防傷肺；運(yùn)動(dòng)宜柔緩（五禽戲），避免大汗傷津；情志“收斂神氣”，防悲秋。④冬季（養(yǎng)陰）：早臥晚起（“早臥晚起，必待日光”），避寒就溫（腳、背保暖）；飲食溫補(bǔ)（羊肉、核桃），忌生冷；運(yùn)動(dòng)選中午（慢跑、八段錦），避免寒邪侵襲；情志“使志若伏若匿”，藏而不泄。9.作為青年中醫(yī)師，如何提升自身經(jīng)典研讀能力提升經(jīng)典研讀需“讀、跟、用、思”結(jié)合：①誦讀記憶：每日背誦10-20條經(jīng)典條文（如《傷寒論》六經(jīng)提綱、《金匱要略》“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾”），建立基礎(chǔ)框架。②跟師實(shí)踐：跟隨導(dǎo)師門診，觀察其如何用經(jīng)典指導(dǎo)辨證（如用“但見(jiàn)一證便是，不必悉具”抓主癥），記錄經(jīng)典在臨床中的具體應(yīng)用（如用小柴胡湯治療往來(lái)寒熱）。③案例反推：整理自己治療的案例，反查經(jīng)典依據(jù)（如治一失眠患者，癥見(jiàn)心煩、舌紅少苔，對(duì)應(yīng)《傷寒論》“少陰病，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”），深化理解。④注本對(duì)照：閱讀不同注本（如成無(wú)己《注解傷寒論》、尤在涇《金匱要略心典》），對(duì)比醫(yī)家對(duì)同一條文的不同解讀（如對(duì)“脾約”的解釋），形成自己的認(rèn)識(shí)。⑤學(xué)術(shù)交流：參加“經(jīng)方論壇”“經(jīng)典研讀會(huì)”，與同行討論“大青龍湯證與小青龍湯證鑒別”等問(wèn)題，拓展思維。⑥數(shù)字輔助：利用“中醫(yī)經(jīng)典數(shù)據(jù)庫(kù)”檢索條文，查看現(xiàn)代醫(yī)家醫(yī)案（如用麻黃附子細(xì)辛湯治療緩慢型心律失常），了解經(jīng)典的現(xiàn)代應(yīng)用。⑦定期總結(jié)：每月整理“經(jīng)典指導(dǎo)臨床”案例，分析成功與不足，記錄心得體會(huì)，強(qiáng)化記憶。10.氣的分類及各類型氣的生理功能氣是構(gòu)成人體、維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，分為元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣四類：①元?dú)猓ㄔ瓪猓焊谀I，由先天之精化生，賴后天之精充養(yǎng)；功能：推動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育（“元?dú)馐t生長(zhǎng)壯”），激發(fā)臟腑功能（“元?dú)庹撸酥疽病保?。②宗氣：聚于胸中（“氣?！保?，由肺吸入清氣與脾胃水谷精氣結(jié)合而成；功能：走息道以行呼吸（語(yǔ)言、聲音、呼吸強(qiáng)弱與宗氣相關(guān)），貫心脈以行氣血（推動(dòng)心搏，調(diào)節(jié)心率）。③營(yíng)氣（榮氣）：行于脈中，水谷精微中精華部分；功能：化生血液（“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”），營(yíng)養(yǎng)全身（“營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)”）。④衛(wèi)氣：行于脈外，水谷精微中剽悍滑利部分；功能：防御外邪（“衛(wèi)氣者，溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔”），溫養(yǎng)臟腑（“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛”），調(diào)節(jié)腠理開(kāi)合（控制汗液排泄，維持體溫）。11.肝陽(yáng)上亢與肝火熾盛的鑒別要點(diǎn)肝陽(yáng)上亢與肝火熾盛均屬肝病實(shí)證，但病機(jī)、癥狀有別：①病機(jī)：肝陽(yáng)上亢為肝腎陰虛（本虛），肝陽(yáng)失潛（標(biāo)實(shí)），屬本虛標(biāo)實(shí)；肝火熾盛為肝郁化火（實(shí)證），屬純實(shí)無(wú)虛。②癥狀：肝陽(yáng)上亢主癥頭暈脹痛、面紅目赤、急躁易怒、腰膝酸軟、頭重腳輕（上實(shí)下虛）、舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)；肝火熾盛主癥脅肋灼痛、口苦口干、急躁易怒、耳鳴如潮（突發(fā)）、便秘尿黃、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力。③治法：肝陽(yáng)上亢宜平肝潛陽(yáng)、滋陰補(bǔ)腎（方選天麻鉤藤飲，配伍石決明、牡蠣潛陽(yáng)，牛膝引血下行，杜仲、桑寄生補(bǔ)肝腎）；肝火熾盛宜清肝瀉火（方選龍膽瀉肝湯，用龍膽草、黃芩、梔子清瀉肝火，澤瀉、木通導(dǎo)熱下行）。12.麻黃湯與桂枝湯在組成、功效、主治上的異同組成：麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）；桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗）。功效：麻黃湯發(fā)汗力強(qiáng)（“開(kāi)腠理，散風(fēng)寒”），兼宣肺平喘；桂枝湯發(fā)汗力緩（“解肌發(fā)表”），兼調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（調(diào)和陰陽(yáng)）。主治：麻黃湯用于太陽(yáng)傷寒表實(shí)證（無(wú)汗、脈浮緊、惡寒重、身痛）；桂枝湯用于太陽(yáng)中風(fēng)表虛證（有汗、脈浮緩、惡風(fēng)、項(xiàng)背強(qiáng)幾幾）。鑒別關(guān)鍵：有無(wú)汗出（無(wú)汗用麻黃湯，有汗用桂枝湯）、脈之緊緩（緊為傷寒，緩為中風(fēng)）。13.如何理解“治未病”在慢性病管理中的應(yīng)用“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)，是慢性病管理的核心。①未病先防：針對(duì)高危人群（如高血壓家族史者），指導(dǎo)低鹽飲食（每日＜5g鹽）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）、情志調(diào)攝（避免焦慮），定期監(jiān)測(cè)血壓（每3個(gè)月測(cè)1次），預(yù)防發(fā)病。②既病防變：如糖尿病患者，嚴(yán)格控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L），同時(shí)用中藥（黃芪、山藥）益氣養(yǎng)陰，防止發(fā)展為糖尿病腎?。ǘㄆ诓槟蛭⒘堪椎鞍祝挥秩缏灾夤苎谆颊?，緩解期用玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）益氣固表，避免外感誘發(fā)急性發(fā)作。③瘥后防復(fù)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀緩解后，指導(dǎo)避風(fēng)寒（冬季戴護(hù)膝）、適度鍛煉（游泳、八段錦），冬春季節(jié)用獨(dú)活寄生湯（獨(dú)活、桑寄生、杜仲）補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨，防止復(fù)發(fā)；慢性胃炎患者癥狀消失后，飲食規(guī)律（定時(shí)定量）、忌辛辣生冷，用香砂六君丸（木香、砂仁、黨參、白術(shù)）健脾和胃，鞏固療效。14.痰飲的形成機(jī)制及常見(jiàn)臨床表現(xiàn)痰飲為水液代謝障礙的病理產(chǎn)物，形成與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)：肺失宣降（水液不布）、脾失健運(yùn)（水濕內(nèi)停）、腎失氣化（水液代謝障礙），此外肝氣郁結(jié)（氣郁水停）、三焦不利（決瀆失職）亦可導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)分痰與飲：①痰（質(zhì)黏稠）：肺痰（咳嗽痰多，色白或黃）、風(fēng)痰（眩暈、中風(fēng)）、痰核（瘰疬、痰核）、痰阻心脈（胸悶、心痛）。②飲（質(zhì)清?。禾碉嫞ㄎ钢姓袼?，脘腹痞滿，如幽門梗阻）、懸飲（胸脅脹痛，轉(zhuǎn)側(cè)加重，如結(jié)核性胸膜炎）、溢飲（肢體水腫，無(wú)汗，如急性腎炎）、支飲（咳逆倚息，不能平臥，如慢性阻塞性肺疾?。?。15.中藥炮制對(duì)藥性的影響（舉例說(shuō)明）炮制是中藥加工的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可改變藥性、增強(qiáng)療效或降低毒性：