2025年傷口造口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)試題(含答案)單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種傷口屬于清潔傷口（）A.手術(shù)切口被胃腸道內(nèi)容物污染B.皮膚擦傷后沾染泥土C.甲狀腺手術(shù)切口D.開(kāi)放性骨折傷口答案：C。清潔傷口通常是指未被細(xì)菌污染的手術(shù)切口，甲狀腺手術(shù)切口屬于此類。A選項(xiàng)手術(shù)切口被胃腸道內(nèi)容物污染屬于污染傷口；B選項(xiàng)皮膚擦傷后沾染泥土屬于污染傷口；D選項(xiàng)開(kāi)放性骨折傷口易受細(xì)菌污染，為污染傷口。2.造口周圍皮膚出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎，最可能的原因是（）A.造口袋更換不及時(shí)B.造口周圍皮膚清潔過(guò)度C.對(duì)造口用品過(guò)敏D.造口排泄物刺激答案：C。對(duì)造口用品過(guò)敏是導(dǎo)致造口周圍皮膚出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎的常見(jiàn)原因。A選項(xiàng)造口袋更換不及時(shí)主要會(huì)導(dǎo)致排泄物刺激周圍皮膚，引起刺激性皮炎；B選項(xiàng)造口周圍皮膚清潔過(guò)度可能破壞皮膚屏障，但一般不是過(guò)敏性皮炎的主要原因；D選項(xiàng)造口排泄物刺激通常引發(fā)刺激性而非過(guò)敏性皮炎。3.傷口愈合過(guò)程中，增生期一般出現(xiàn)在傷后（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：B。傷口愈合的增生期一般在傷后3-5天開(kāi)始，此階段成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等增殖活躍，形成新的組織。A選項(xiàng)1-2天主要是凝血和炎癥反應(yīng)階段；C和D選項(xiàng)時(shí)間不符合增生期的常見(jiàn)起始時(shí)間。4.對(duì)于壓力性損傷1期的護(hù)理措施，主要是（）A.清創(chuàng)B.保護(hù)皮膚，避免受壓C.使用抗生素D.局部使用促進(jìn)愈合的藥物答案：B。壓力性損傷1期皮膚完整，主要護(hù)理措施是保護(hù)皮膚，避免繼續(xù)受壓，防止損傷進(jìn)一步發(fā)展。A選項(xiàng)清創(chuàng)適用于有壞死組織的傷口；C選項(xiàng)使用抗生素在無(wú)感染證據(jù)時(shí)一般不需要；D選項(xiàng)局部使用促進(jìn)愈合的藥物不是1期的主要措施。5.造口患者在飲食上應(yīng)避免食用（）A.蘋果B.芹菜C.洋蔥D.香蕉答案：C。洋蔥屬于產(chǎn)氣食物，造口患者食用后可能導(dǎo)致腸道產(chǎn)氣增多，引起造口袋膨脹、不適等問(wèn)題。A選項(xiàng)蘋果、B選項(xiàng)芹菜、D選項(xiàng)香蕉都是營(yíng)養(yǎng)豐富且一般適合造口患者食用的食物。6.當(dāng)傷口出現(xiàn)大量黃色粘稠滲出物時(shí)，提示（）A.傷口愈合良好B.傷口可能有感染C.傷口處于增生期D.傷口有出血傾向答案：B。大量黃色粘稠滲出物可能是細(xì)菌感染的表現(xiàn)，細(xì)菌代謝產(chǎn)物和炎癥細(xì)胞滲出會(huì)使?jié)B出物呈現(xiàn)這種特征。A選項(xiàng)傷口愈合良好時(shí)滲出物一般較少且清亮；C選項(xiàng)增生期滲出物通常相對(duì)較少；D選項(xiàng)傷口有出血傾向會(huì)有血性滲出。7.測(cè)量造口大小應(yīng)在（）A.飯后立即測(cè)量B.清晨空腹時(shí)測(cè)量C.造口水腫消退后測(cè)量D.造口術(shù)后當(dāng)天測(cè)量答案：C。造口術(shù)后早期會(huì)有水腫，測(cè)量造口大小應(yīng)在水腫消退后進(jìn)行，以獲得準(zhǔn)確的尺寸，確保造口袋的合適佩戴。A選項(xiàng)飯后立即測(cè)量可能因腸道充盈影響測(cè)量準(zhǔn)確性；B選項(xiàng)清晨空腹時(shí)若造口水腫未消退也不準(zhǔn)確；D選項(xiàng)造口術(shù)后當(dāng)天造口水腫明顯，測(cè)量不準(zhǔn)確。8.以下關(guān)于傷口濕性愈合理論的描述，錯(cuò)誤的是（）A.保持傷口濕潤(rùn)可促進(jìn)細(xì)胞增殖B.濕性環(huán)境不利于細(xì)菌生長(zhǎng)C.濕性愈合可減輕患者疼痛D.濕性環(huán)境可加速壞死組織溶解答案：B。濕性環(huán)境有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，但是只要正確處理和管理傷口，保持適度的濕潤(rùn)，同時(shí)配合有效的抗感染措施，是可以控制細(xì)菌感染的。A選項(xiàng)保持傷口濕潤(rùn)能為細(xì)胞增殖提供良好的微環(huán)境；C選項(xiàng)濕性愈合可減少創(chuàng)面與敷料的粘連，減輕患者疼痛；D選項(xiàng)濕性環(huán)境有助于加速壞死組織的溶解。9.壓力性損傷最易發(fā)生的部位是（）A.肘部B.足跟C.骶尾部D.耳廓答案：C。骶尾部是壓力性損傷最易發(fā)生的部位，因?yàn)樵摬课婚L(zhǎng)期承受身體的壓力，且局部血液循環(huán)相對(duì)較差。A選項(xiàng)肘部、B選項(xiàng)足跟、D選項(xiàng)耳廓也是壓力性損傷的好發(fā)部位，但不如骶尾部常見(jiàn)。10.造口患者沐浴時(shí)，正確的做法是（）A.必須揭下造口袋B.不能讓水接觸造口C.可以直接淋浴，造口袋不用特殊處理D.用塑料薄膜覆蓋造口袋后再沐浴答案：C。造口患者沐浴時(shí)可以直接淋浴，造口袋不用特殊處理，因?yàn)樵炜诖哂幸欢ǖ姆浪浴選項(xiàng)不必揭下造口袋；B選項(xiàng)可以讓水接觸造口，水對(duì)造口無(wú)傷害；D選項(xiàng)一般不需要用塑料薄膜覆蓋。11.對(duì)于慢性傷口的評(píng)估，不包括以下哪項(xiàng)（）A.傷口大小B.傷口顏色C.患者的經(jīng)濟(jì)狀況D.傷口滲出物的性質(zhì)答案：C。對(duì)慢性傷口的評(píng)估主要包括傷口大小、顏色、滲出物性質(zhì)等與傷口本身相關(guān)的內(nèi)容，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與傷口評(píng)估無(wú)關(guān)。A、B、D選項(xiàng)都是傷口評(píng)估的重要方面。12.傷口換藥時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.由清潔傷口到污染傷口B.由污染傷口到清潔傷口C.先換感染傷口，再換清潔傷口D.換藥順序無(wú)所謂答案：A。傷口換藥應(yīng)遵循由清潔傷口到污染傷口的原則，避免交叉感染。B、C選項(xiàng)順序錯(cuò)誤；D選項(xiàng)換藥順序是有嚴(yán)格要求的。13.造口狹窄時(shí)，可采用的處理方法是（）A.立即手術(shù)B.手指擴(kuò)肛C.增加膳食纖維攝入D.使用開(kāi)塞露答案：B。造口狹窄早期可采用手指擴(kuò)肛的方法，逐漸擴(kuò)大造口。A選項(xiàng)手術(shù)一般是在保守治療無(wú)效時(shí)才考慮；C選項(xiàng)增加膳食纖維攝入主要是改善排便情況，對(duì)造口狹窄的直接作用不大；D選項(xiàng)開(kāi)塞露主要用于緩解便秘，對(duì)造口狹窄無(wú)直接治療作用。14.傷口出現(xiàn)異味，最可能的原因是（）A.傷口感染B.傷口出血C.傷口愈合良好D.患者飲食問(wèn)題答案：A。傷口出現(xiàn)異味通常提示傷口感染，細(xì)菌分解代謝產(chǎn)物會(huì)產(chǎn)生異味。B選項(xiàng)傷口出血一般不會(huì)有異味；C選項(xiàng)傷口愈合良好不會(huì)有異味；D選項(xiàng)患者飲食問(wèn)題一般不會(huì)直接導(dǎo)致傷口出現(xiàn)異味。15.對(duì)于糖尿病足潰瘍的護(hù)理，關(guān)鍵是（）A.控制血糖B.局部清創(chuàng)C.使用抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：A。對(duì)于糖尿病足潰瘍，控制血糖是關(guān)鍵，高血糖會(huì)影響傷口愈合，且容易導(dǎo)致感染等并發(fā)癥。B選項(xiàng)局部清創(chuàng)、C選項(xiàng)使用抗生素、D選項(xiàng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)都是護(hù)理措施的一部分，但控制血糖是基礎(chǔ)和關(guān)鍵。多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于傷口局部評(píng)估內(nèi)容的有（）A.傷口大小B.傷口深度C.傷口周圍皮膚狀況D.傷口滲出物的量和性質(zhì)答案：ABCD。傷口局部評(píng)估包括傷口的大小、深度、周圍皮膚狀況以及滲出物的量和性質(zhì)等方面，這些信息對(duì)于判斷傷口的情況和制定護(hù)理計(jì)劃非常重要。2.造口患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.造口出血B.造口周圍皮膚損傷C.造口狹窄D.造口脫垂答案：ABCD。造口患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，造口出血、造口周圍皮膚損傷、造口狹窄、造口脫垂都是常見(jiàn)的情況，需要密切觀察和及時(shí)處理。3.促進(jìn)傷口愈合的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括（）A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.鋅D.脂肪答案：ABC。蛋白質(zhì)是細(xì)胞修復(fù)和再生的重要原料；維生素C參與膠原蛋白的合成，有助于傷口愈合；鋅對(duì)細(xì)胞的增殖和修復(fù)有重要作用。D選項(xiàng)脂肪雖然是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但對(duì)傷口愈合的直接作用不如蛋白質(zhì)、維生素C和鋅明顯。4.壓力性損傷的危險(xiǎn)因素有（）A.長(zhǎng)期臥床B.營(yíng)養(yǎng)不良C.大小便失禁D.感覺(jué)障礙答案：ABCD。長(zhǎng)期臥床使局部皮膚持續(xù)受壓；營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致機(jī)體修復(fù)能力下降；大小便失禁會(huì)使皮膚長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，增加摩擦力和剪切力；感覺(jué)障礙使患者不能及時(shí)感知壓力和不適，不能主動(dòng)改變體位，這些都是壓力性損傷的危險(xiǎn)因素。5.傷口換藥的目的包括（）A.觀察傷口變化B.清潔傷口C.促進(jìn)傷口愈合D.預(yù)防和控制感染答案：ABCD。傷口換藥時(shí)可以觀察傷口的大小、顏色、滲出物等變化；清潔傷口，去除壞死組織和分泌物；為傷口創(chuàng)造良好的愈合環(huán)境，促進(jìn)愈合；同時(shí)可以預(yù)防和控制感染，防止感染擴(kuò)散。6.造口患者在選擇造口袋時(shí)，應(yīng)考慮的因素有（）A.造口大小B.造口形狀C.患者的活動(dòng)度D.造口周圍皮膚狀況答案：ABCD。選擇造口袋時(shí)，要根據(jù)造口的大小和形狀選擇合適尺寸和類型的造口袋；考慮患者的活動(dòng)度，以確保造口袋在活動(dòng)過(guò)程中不會(huì)移位或脫落；同時(shí)要結(jié)合造口周圍皮膚狀況，如是否有過(guò)敏等情況選擇合適的材質(zhì)。7.以下關(guān)于傷口包扎的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.包扎應(yīng)牢固，避免松動(dòng)B.包扎不能過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)C.包扎時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端包扎D.包扎的材料應(yīng)選擇透氣性好的答案：ABCD。包扎牢固可防止敷料脫落；不過(guò)緊能保證血液循環(huán)正常；從遠(yuǎn)心端向近心端包扎有利于靜脈回流；選擇透氣性好的材料可減少局部悶熱和感染的風(fēng)險(xiǎn)。8.糖尿病患者傷口愈合困難的原因包括（）A.高血糖影響細(xì)胞功能B.血管病變導(dǎo)致局部血供不足C.神經(jīng)病變影響感覺(jué)和營(yíng)養(yǎng)D.免疫力下降易發(fā)生感染答案：ABCD。高血糖會(huì)影響細(xì)胞的代謝和功能，不利于傷口愈合；血管病變會(huì)使傷口局部血供減少，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣供應(yīng)不足；神經(jīng)病變會(huì)影響感覺(jué)，使患者不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口，同時(shí)也影響神經(jīng)對(duì)組織的營(yíng)養(yǎng)作用；免疫力下降使患者容易發(fā)生感染，進(jìn)一步阻礙傷口愈合。9.傷口造口護(hù)理中，預(yù)防感染的措施有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.保持傷口和造口周圍皮膚清潔C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCD。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可防止細(xì)菌帶入傷口；保持傷口和造口周圍皮膚清潔能減少細(xì)菌滋生；合理使用抗生素可控制或預(yù)防感染；加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者的免疫力，增強(qiáng)抗感染能力。10.造口患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.造口護(hù)理方法B.飲食指導(dǎo)C.活動(dòng)與休息指導(dǎo)D.心理調(diào)適指導(dǎo)答案：ABCD。造口患者需要了解造口護(hù)理的正確方法，包括造口袋的更換、造口周圍皮膚的清潔等；飲食上要知道哪些食物適合或不適合食用；合理的活動(dòng)與休息有助于身體恢復(fù)；心理調(diào)適指導(dǎo)可以幫助患者正確面對(duì)造口，提高生活質(zhì)量。簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述傷口濕性愈合的優(yōu)點(diǎn)。傷口濕性愈合具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）促進(jìn)細(xì)胞增殖和遷移：濕性環(huán)境為細(xì)胞的增殖和遷移提供了適宜的條件，有利于成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等的生長(zhǎng)和活動(dòng)，加速傷口愈合。（2）減輕疼痛：濕性愈合可減少創(chuàng)面與敷料的粘連，在更換敷料時(shí)減輕患者的疼痛。（3）加速壞死組織溶解：濕性環(huán)境有助于酶的活性發(fā)揮，能更快地溶解壞死組織，促進(jìn)傷口的清潔和愈合。（4）保護(hù)新生上皮組織：濕性環(huán)境可以保護(hù)新生的上皮組織，避免其因干燥而受損，有利于上皮化的完成。（5）減少瘢痕形成：相比干性愈合，濕性愈合可使瘢痕形成減少，提高傷口愈合的質(zhì)量。2.請(qǐng)說(shuō)明造口患者飲食的注意事項(xiàng)。造口患者飲食的注意事項(xiàng)如下：（1）均衡飲食：保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，以維持身體的正常功能和促進(jìn)康復(fù)。（2）避免產(chǎn)氣食物：如洋蔥、豆類、碳酸飲料等，這些食物可能導(dǎo)致腸道產(chǎn)氣增多，引起造口袋膨脹、不適等問(wèn)題。（3）控制高纖維食物：適量攝入高纖維食物，如芹菜、玉米等，過(guò)多的高纖維食物可能導(dǎo)致造口堵塞，但過(guò)少又可能引起便秘。（4）注意食物衛(wèi)生：防止因食用不潔食物導(dǎo)致腸道感染，引起腹瀉等問(wèn)題，影響造口護(hù)理。（5）避免辛辣刺激性食物：辛辣食物可能刺激腸道，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快或引起腹瀉，不利于造口的穩(wěn)定。（6）控制液體攝入：保證足夠的水分?jǐn)z入，防止脫水，但也要避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，以免引起腸道負(fù)擔(dān)過(guò)重。案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，70歲，因腦梗死長(zhǎng)期臥床，骶尾部出現(xiàn)一3cm×4cm的壓力性損傷，局部皮膚呈紫紅色，有水泡形成，部分水泡已破潰，有少量黃色滲出物。1.請(qǐng)判斷該患者壓力性損傷的分期。該患者的壓力性損傷處于2期。壓力性損傷2期的表現(xiàn)為部分皮層缺失，呈現(xiàn)開(kāi)放性淺潰瘍，基底呈粉紅色，無(wú)腐肉，也可能表現(xiàn)為完整的或破損的漿液性水皰。該患者局部皮膚呈紫紅色，有水泡形成，部分水泡已破潰，有少量黃色滲出物，符合2期的特點(diǎn)。2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（1）保護(hù)皮膚，避免繼續(xù)受壓：定時(shí)為患者翻身，使用減壓床墊、減壓坐墊等，減少骶尾部的壓力。（2）