2025年(康復(fù)評定師)康復(fù)功能評定試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.腦卒中后第3天，患者Brunnstrom偏癱運動功能分期上肢為Ⅱ期、手為Ⅰ期、下肢為Ⅲ期，下列哪項評定最能準(zhǔn)確預(yù)測6個月后上肢實用功能恢復(fù)程度？A.肩外展主動活動度B.伸腕肌MMTC.手指總主動活動度（TAM）D.肩手指協(xié)同動作出現(xiàn)時間答案：D解析：BrunnstromⅡ期出現(xiàn)協(xié)同動作的時間點與皮質(zhì)脊髓束重塑速度高度相關(guān)，出現(xiàn)越早，6個月后上肢實用功能恢復(fù)越好，優(yōu)于單純肌力或活動度指標(biāo)。2.使用改良Ashworth量表評定股四頭肌肌張力時，在膝關(guān)節(jié)伸展至30°出現(xiàn)“卡住后突然釋放”感，應(yīng)記為：A.0級B.1級C.1+級D.2級答案：C解析：改良Ashworth1+級定義為關(guān)節(jié)活動范圍后1/2出現(xiàn)突然卡住，然后阻力突然下降，符合題干描述。3.對C6完全性脊髓損傷患者進(jìn)行手功能評定時，下列哪項檢查最能反映其“關(guān)鍵肌”保留情況？A.肱三頭肌MMTB.橈側(cè)腕長伸肌MMTC.指深屈肌MMTD.拇對掌肌MMT答案：B解析：C6關(guān)鍵肌為橈側(cè)腕長伸肌，其肌力≥3級是判斷運動平面是否位于C6的核心標(biāo)準(zhǔn)。4.在6分鐘步行試驗（6MWT）中，若患者使用單側(cè)腋拐，按照ATS指南，最終距離應(yīng)：A.直接記錄，不需修正B.減去10%C.減去15%D.乘以0.8答案：A解析：ATS2022版指出輔助器具屬于“日常真實狀態(tài)”，無需折算，直接記錄。5.對帕金森病患者進(jìn)行凍結(jié)步態(tài)（FOG）評定時，下列哪項量表包含“原地轉(zhuǎn)身”這一觸發(fā)情境？A.UPDRSⅢB.NFOGQC.DGID.BBS答案：B解析：NFOGQ（NewFreezingofGaitQuestionnaire）第8項明確詢問“原地轉(zhuǎn)身時是否出現(xiàn)凍結(jié)”。6.在Berg平衡量表（BBS）中，若患者“單腿站立”僅能維持1秒，該條目得分為：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：BBS單腿站立≥1秒但＜3秒記1分。7.對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸肌耐力評定時，最適宜的測試負(fù)荷為：A.30%MIPB.50%MIPC.70%MIPD.80%MIP答案：B解析：50%最大吸氣壓（MIP）為呼吸肌耐力試驗的標(biāo)準(zhǔn)負(fù)荷，可重復(fù)性高且安全。8.在簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）中，若患者文化程度為小學(xué)，其劃界分應(yīng)為：A.24分B.26分C.20分D.22分答案：C解析：國內(nèi)修訂版按教育程度調(diào)整：文盲17分、小學(xué)20分、中學(xué)及以上24分。9.對前交叉韌帶重建術(shù)后第8周患者進(jìn)行KT1000關(guān)節(jié)儀評定時，差值>3mm且終點為“軟性”，提示：A.正常B.韌帶松弛C.二次斷裂D.瘢痕滑移答案：B解析：差值>3mm且終點軟，提示移植韌帶張力下降，但未必完全斷裂，屬松弛。10.在GCS評分中，患者刺痛可定位、言語混亂、自發(fā)睜眼，總分為：A.11分B.12分C.13分D.14分答案：C解析：運動5分、言語4分、睜眼4分，合計13分。11.對右側(cè)股骨頸骨折術(shù)后第5天患者進(jìn)行Harris髖關(guān)節(jié)評分時，因靜脈血栓風(fēng)險禁止“髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋”檢查，此時應(yīng)：A.刪除該條目B.記為0分C.按健側(cè)估算D.按術(shù)前值保留答案：A解析：Harris量表允許因禁忌刪除單一條目，按剩余條目折算百分制。12.在FuglMeyer上肢評定（FMAUE）中，若患者肩屈曲僅能主動完成30°，該條目得分為：A.0分B.1分C.2分D.無法評定答案：B解析：肩屈曲部分活動（<90°）記1分。13.對T2DM伴周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行振動覺評定時，若128Hz音叉置于拇趾關(guān)節(jié)處，患者僅能感知4秒（正常>10秒），則按08分半定量量表應(yīng)記：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：46秒記2分，提示中度振動覺下降。14.在ICF框架中，“在斜坡行走”屬于：A.身體功能B.活動C.參與D.環(huán)境因素答案：B解析：屬“活動”維度d4501“在不同表面行走”。15.對腦癱患兒進(jìn)行GMFM88評定時，若患兒在“跪走10步”項目中需雙手扶矮桌，按評分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)記：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：需輔助完成記1分。16.在肩袖損傷患者進(jìn)行等速肌力評定時，峰力矩/體重比（PT/BW）較健側(cè)下降多少被認(rèn)為有臨床意義？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C解析：≥15%下降與肩關(guān)節(jié)功能評分顯著相關(guān)。17.對急性踝扭傷患者進(jìn)行YBalance測試時，若患側(cè)前伸距離較健側(cè)減少>4cm，其6個月內(nèi)再扭傷風(fēng)險增加：A.1.5倍B.2.0倍C.2.5倍D.3.5倍答案：D解析：前瞻性研究顯示>4cm差值者再扭傷風(fēng)險OR=3.5。18.在吞咽造影（VFSS）中，若患者吞咽5ml稀鋇時出現(xiàn)穿透（penetration），未誤吸，按Rosenbek分級為：A.2級B.3級C.4級D.5級答案：A解析：2級為穿透未誤吸，可自發(fā)清除。19.對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行SLR試驗，若30°出現(xiàn)放射性疼痛，提示：A.敏感性高，特異性低B.敏感性低，特異性高C.敏感性高，特異性高D.敏感性低，特異性低答案：B解析：30°陽性提示神經(jīng)根受壓概率高，特異性>90%，但敏感性僅40%左右。20.在Barthel指數(shù)（BI）中，若患者可獨立穿衣但需他人系鞋帶，其“穿衣”項得分為：A.0分B.5分C.10分D.15分答案：C解析：BI規(guī)定獨立穿脫衣物但細(xì)節(jié)需輔助仍記10分。21.對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行DAS28評定時，若ESR35mm/h、TJC8、SJC6、VAS45mm，則DAS28ESR為：A.3.8B.4.1C.4.4D.4.7答案：C解析：代入公式DAS28=0.56×√TJC+0.28×√SJC+0.7×ln(ESR)+0.014×VAS+1.08，計算得≈4.4。22.在功能性前伸測試（FunctionalReachTest）中，若患者前伸距離<15cm，其跌倒風(fēng)險等級為：A.低B.中C.高D.無法判斷答案：C解析：<15cm為高齡者跌倒高風(fēng)險臨界值。23.對截肢患者進(jìn)行PEQ（假肢評估問卷）評定時，其“社交負(fù)擔(dān)”分量表得分越高提示：A.社交回避越重B.社交回避越輕C.假肢越差D.疼痛越重答案：B解析：PEQ為反向計分，得分高提示社交負(fù)擔(dān)輕。24.在Lovett肌力分級中，若肌肉可抗重力完成全范圍活動，但不能抗任何阻力，應(yīng)記為：A.Fair+B.GoodC.Poor+D.Good答案：A解析：3級=Fair，能抗重力不能抗阻，無“+”細(xì)分。25.對脊髓型頸椎病患者進(jìn)行10s握松試驗，若患者僅能完成8次，提示：A.輕度功能障礙B.中度功能障礙C.重度功能障礙D.正常答案：B解析：<10次為異常，8次屬中度。26.在Wolf運動功能測試（WMFT）中，若患者完成“向前抬肩90°并維持5秒”需2次嘗試，按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)記：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：WMFT5級制，需輔助或多次嘗試記2分。27.對腦外傷患者進(jìn)行GOAT（Galveston定向與遺忘測驗）評定時，若得分65分，提示：A.無PTAB.PTA<30minC.PTA30min24hD.PTA>24h答案：C解析：GOAT66100分無PTA，5665分PTA30min24h。28.在等長肌力測試中，若患者膝伸展90°位最大等長收縮力矩為120N·m，重復(fù)三次變異系數(shù)（CV）為6%，則：A.可信度高B.可信度低C.需重新測試D.無法判斷答案：A解析：等長測試CV<10%視為高可信度。29.對冠心病患者進(jìn)行6MWT，若SpO?在測試末下降≥4%，提示：A.輕度缺氧B.需停止運動訓(xùn)練C.預(yù)后不良D.屬正常波動答案：C解析：6MWTSpO?下降≥4%為心血管事件獨立預(yù)測因子。30.在SCIMⅢ（脊髓損傷獨立量表）中，若患者可獨立完成導(dǎo)尿但需輔助準(zhǔn)備器具，其“膀胱管理”得分為：A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B解析：SCIMⅢ膀胱管理共15分，需輔助準(zhǔn)備記5分。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題一個最佳答案）【題干】患者男，58歲，腦梗死左側(cè)偏癱第30天，BMI26kg/m2，既往高血壓。FMAUE=42分，BBS=45分，可獨立坐站，室內(nèi)輔助步行。擬出院回家。31.按FMAUE分值，其上肢功能屬：A.重度障礙B.中度障礙C.輕度障礙D.正常答案：B解析：FMAUE42/66，屬中度障礙（3350分）。32.若家屬詢問跌倒風(fēng)險，應(yīng)首選：A.Tinetti量表B.TimedUpandGo（TUG）C.10m步行速度D.DGI答案：B解析：TUG快速、敏感，適合出院前篩查。33.TUG實測16秒，其跌倒風(fēng)險等級：A.低B.中C.高D.無法判斷答案：C解析：≥14秒為高風(fēng)險。34.為制定家庭訓(xùn)練強度，需進(jìn)一步評定：A.最大心率B.1RM握力C.代謝當(dāng)量問卷D.疲勞嚴(yán)重程度量表答案：A解析：需靶心率指導(dǎo)有氧訓(xùn)練。35.若患者夜間出現(xiàn)肩痛VAS6分，最可能原因：A.肩手綜合征B.肩袖撕裂C.肩關(guān)節(jié)半脫位D.凍結(jié)肩答案：C解析：腦卒中早期常見肩關(guān)節(jié)半脫位，夜間痛明顯。三、案例分析題（每題10分，共30分。請結(jié)合量表、循證與ICF框架作答）36.患者女，45歲，右乳癌術(shù)后第14天，出現(xiàn)右肩外展100°疼痛、夜間加重、DASH問卷得分38分。請列出完整康復(fù)評定流程，給出診斷印象、ICF編碼、目標(biāo)及證據(jù)。答案：（1）評定流程：①病史：手術(shù)方式（腋窩淋巴結(jié)清掃）、放療計劃、疼痛特點；②視觸診：手術(shù)瘢痕、肩部萎縮、溫度；③關(guān)節(jié)活動：量角器測肩ROM；④肌力：MMT肩外旋、前鋸肌；⑤疼痛：VAS、NRS；⑥功能：DASH、UCLA肩量表；⑦神經(jīng)：腋神經(jīng)感覺；⑧水腫：臂圍尺；⑨心理：HADS。（2）診斷印象：乳腺癌術(shù)后肩功能障礙合并腋窩瘢痕粘連、腋神經(jīng)輕度損傷待排。（3）ICF編碼：b7100肩單關(guān)節(jié)活動度受限b730肌力減退b28016肩區(qū)疼痛s720肩部結(jié)構(gòu)d4452伸手夠物d430抬舉和攜帶物品e5800衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)（術(shù)后康復(fù)）（4）目標(biāo)：2周：肩外展120°、DASH<30分、VAS<3；6周：肩外展160°、DASH<20分、完成梳頭；12周：DASH<10分、重返教學(xué)。（5）證據(jù)：系統(tǒng)綜述顯示術(shù)后早期關(guān)節(jié)松動+漸進(jìn)抗阻可平均增加肩外展20°（MD19.8°,95%CI1525），DASH下降>10分具有MCID。37.患者男，32歲，前交叉韌帶重建術(shù)后第10周，主訴“下樓梯恐懼”。等速測試60°/s健側(cè)峰力矩180N·m，患側(cè)120N·m，LKSS68分。請給出完整生物力學(xué)心理功能聯(lián)合評定方案，并計算患側(cè)缺陷率、制定重返運動標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）評定：①等速肌力：60°/s、180°/s，計算缺陷率=(180120)/180=33%；②平衡：YBalance，前伸差值；③功能性：單腳跳遠(yuǎn)、單腳交叉跳、30s側(cè)跳次數(shù)；④生物力學(xué)：三維步態(tài)下樓梯，測膝屈曲角、地面反力；⑤心理：ACLRSI量表，得分48/100；⑥生活質(zhì)量：KOOS；⑦韌帶松弛：KT1000；⑧疼痛：VAS。（2）缺陷率：33%>10%，未達(dá)重返標(biāo)準(zhǔn)。（3）重返運動標(biāo)準(zhǔn)（Delphi共識）：①等速缺陷<10%；②單腳跳對稱性>90%；③YBalance前伸差<4cm；④ACLRSI>56分；⑤KT1000差值<3mm；⑥VAS<2分。（4）訓(xùn)練重點：閉鏈離心+神經(jīng)肌肉訓(xùn)練+認(rèn)知行為干預(yù)提升ACLRSI。38.患者女，70歲，髖部骨折術(shù)后第5天，合并輕度認(rèn)知障礙（MMSE22分），Barthel30分。請設(shè)計一套“圍手術(shù)期老年髖骨折ICF綜合評定表”，含維度、工具、評估時間點、責(zé)任角色，并給出預(yù)防譫妄的循證策略。答案：（1）綜合評定表：維度|工具|時間點|角色身體功能b7神經(jīng)肌肉|MMT、BBS、TUG|術(shù)前、術(shù)后1d、3d、7d、14d、30d|物理治療師身體結(jié)構(gòu)s740髖結(jié)構(gòu)|X線、CT|術(shù)前、術(shù)后7d|骨科醫(yī)師活動d450步行|10m速度、FAC|同上|物理治療師參與d910社區(qū)活動|LIFEH、社會支持量表|術(shù)后30d、90d|社工環(huán)境e155居住環(huán)境|HOME量表|出院前|作業(yè)治療師個人p6認(rèn)知|MMSE、CAM、4AT|每日|護(hù)士/醫(yī)師疼痛b280|VAS、PACSLAC（認(rèn)知障礙）|每班|護(hù)士（2）譫妄預(yù)防：①多學(xué)科團(tuán)隊每日查房；②早期活動（術(shù)后第0天坐床邊）；③疼痛規(guī)范化管理，避免苯二氮卓；④睡眠衛(wèi)生，減少夜間干擾；⑤營養(yǎng)支持，糾正電解質(zhì)；⑥定向力訓(xùn)練，家屬陪伴；⑦系統(tǒng)綜述顯示以上bundle可降低譫妄發(fā)生率30%（RR0.70,95%CI0.590.82）。四、計算與綜合應(yīng)用題（每題10分，共20分。需列公式、步驟、單位）39.患者男，80kg，身高175cm，COPDGOLDⅢ級。進(jìn)行心肺運動試驗（CPET）示：峰值功率90W，峰值VO?1.20L/min，無氧閾（AT）VO?0.70L/min。請計算：（1）峰值VO?ml/kg/min；（2）AT占峰值VO?百分比；（3）按ATS標(biāo)準(zhǔn)，其峰值VO?占預(yù)計值百分比（預(yù)計值=50ml/kg/min×體重指數(shù)修正0.9）；（4）給出康復(fù)處方靶強度（按AT法+60%Δ法雙方案）。答案：（1）峰值VO?=1.20×1000/80=15ml/kg/min；（2）AT%=0.70/1.20=58%；（3）預(yù)計值=50×0.9=45ml/k