PDCA循環(huán)工作法護(hù)理管理工作匯報(bào)PDCACYCLEWORKINGMETHOD某某醫(yī)院護(hù)士部匯報(bào)哇哇哇輸入醫(yī)院名稱目錄DIRECTORY護(hù)理管理工作計(jì)劃階段PlanningPhase護(hù)理管理工作執(zhí)行階段ExecutionPhase護(hù)理管理工作檢查階段TheCheckPhase護(hù)理管理工作處理階段ProcessingPhasePDCA循環(huán)工作原理說明PrincipleThat零一零二零三零四零五PDCA循環(huán)工作原理說明PARTONE零一PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循de科學(xué)程序PDCA循環(huán)工作原理說明PDCA是英語(yǔ)單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(處理)de第一個(gè)字母,PDCA循環(huán)就是按照這樣de順序進(jìn)行質(zhì)量管理,并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去de科學(xué)程序.以下四個(gè)過程不是運(yùn)行一次就結(jié)束,而是周而復(fù)始de進(jìn)行,一個(gè)循環(huán)完了,解決一些問題,未解決de問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán),這樣階梯式上升de.Plan(計(jì)劃)Do(執(zhí)行)Check(計(jì)劃)Act(處理)PDCA循環(huán)工作原理說明PDCA循環(huán)工作原理說明Do(執(zhí)行)Check(檢查)Act(處理)Plan(計(jì)劃)設(shè)計(jì)方法、方案和計(jì)劃布局再進(jìn)行具體運(yùn)作,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃D(Do)執(zhí)行對(duì)總結(jié)檢查de結(jié)果進(jìn)行處理對(duì)未完成,交給下一個(gè)PDCA循環(huán)C(Check)檢查包括方針和目標(biāo)de確定以及活動(dòng)規(guī)劃de制定P

(Plan)計(jì)劃總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃de結(jié)果分清對(duì)錯(cuò),明確效果,找出問題A(Act）處理PDCA循環(huán)工作原理說明計(jì)劃職能包括三小部分目標(biāo)（goal）實(shí)施計(jì)劃（plan）收支預(yù)算（budget）設(shè)計(jì)方案和布局Check（檢查）Communicate（溝通）Clean（清理）Control（控制）ACT執(zhí)行,對(duì)總結(jié)檢查de結(jié)果進(jìn)行處理AIM按照目標(biāo)要求行事如改善、提高PLANNINGDESIGN四CC管理二APDCAPDCA循環(huán)工作原理說明應(yīng)用階段計(jì)劃階段要通過市場(chǎng)調(diào)查、用戶訪問等,摸清用戶對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量de要求,確定質(zhì)量政策、質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計(jì)劃等.包括現(xiàn)狀調(diào)查、分析、確定要因、制定計(jì)劃實(shí)施上一階段所規(guī)定de內(nèi)容.根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)、試制、試驗(yàn)及計(jì)劃執(zhí)行前de人員培訓(xùn).設(shè)計(jì)和執(zhí)行階段主要是在計(jì)劃執(zhí)行過程之中或執(zhí)行之后,檢查執(zhí)行情況,看是否符合計(jì)劃de預(yù)期結(jié)果效果檢查階段主要是根據(jù)檢查結(jié)果,采取相應(yīng)de措施.鞏固成績(jī),把成功de經(jīng)驗(yàn)盡可能納入標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,遺留問題則轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)去解決.處理階段零一零二零四零三護(hù)理管理工作計(jì)劃階段PARTTWO零二分析現(xiàn)狀、尋找問題、制定方案護(hù)理管理工作計(jì)劃階段（一）輸液滴速記錄與實(shí)際輸入不相符,應(yīng)用微量泵泵入藥物劑量描述不準(zhǔn)確,更改泵入速度后未及時(shí)記錄；（二）出入量統(tǒng)計(jì)不夠準(zhǔn)確、不真實(shí)；（三）用詞不準(zhǔn)確,未用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；（四）護(hù)理記錄中漏填各種護(hù)理措施,如協(xié)助患者翻身等；（五）病情描述不恰當(dāng),護(hù)理措施無效果評(píng)價(jià)；（六）記錄格式錯(cuò)誤,如涂改、頁(yè)碼錯(cuò)誤、錯(cuò)別字、漏簽名等.

對(duì)病歷進(jìn)行回顧性檢查,分析現(xiàn)存問題:分析現(xiàn)狀,尋找問題第一步此類錯(cuò)誤多發(fā)生在工齡:一年以下de護(hù)士中,占六五%；一~三年de護(hù)士占二九%；其它占六%.護(hù)理管理工作計(jì)劃階段工齡分析說明:低年資護(hù)士書寫基本功差法律意識(shí)淡薄,自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng):護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛舉證導(dǎo)致責(zé)任中de作用缺乏認(rèn)識(shí),法律意識(shí)滯后,護(hù)理文書de法律教育尚存在較大de空白,護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄書寫de重要性認(rèn)識(shí)不足,在平時(shí)寫護(hù)理記錄時(shí)不認(rèn)真,導(dǎo)致記錄不準(zhǔn)確、不真實(shí)、不及時(shí)、不規(guī)范,醫(yī)護(hù)記錄不一致；

護(hù)理管理工作計(jì)劃階段新護(hù)士基本功不扎實(shí),業(yè)務(wù)基礎(chǔ)差,專業(yè)能力低；

未制定統(tǒng)一de重癥護(hù)理記錄單書寫規(guī)范；

目前質(zhì)控體系執(zhí)行不到位,把控不嚴(yán)；

重癥護(hù)理工作量大,每天忙于應(yīng)付各種治療,未及時(shí)記錄,使記錄成為一種“包袱”.分析產(chǎn)生問題de原因或影響因素,并找出主要影響因素/可控因素

第二步通過觀察,訪談,討論等方法分析產(chǎn)生上述問題de原因,如下:

零一零二零四零三零五護(hù)理管理工作計(jì)劃階段病人多,工作量大沒有統(tǒng)一de書寫規(guī)范質(zhì)控體系不完善把控不嚴(yán)科室情況專業(yè)水平欠缺法律觀念淡薄重要性認(rèn)識(shí)不足缺乏責(zé)任心護(hù)理人員重癥護(hù)理記錄質(zhì)量低護(hù)理管理工作執(zhí)行階段PARTTHREE零三按照計(jì)劃,組織實(shí)施護(hù)理管理工作執(zhí)行階段制定措施,提出整改措施第三步加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《病歷書寫基本規(guī)范》等法規(guī)和規(guī)定,提高護(hù)理人員de法律意識(shí).建立書寫質(zhì)控小組建立病區(qū)重癥護(hù)理記錄書寫質(zhì)控小組每天檢查護(hù)理文書書寫,并記錄在質(zhì)控本上,利用晨會(huì)講解發(fā)現(xiàn)de問題；制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),評(píng)定護(hù)理文書書寫質(zhì)量.開展多種形式培訓(xùn)在短期內(nèi)提高重癥護(hù)理記錄單de書寫質(zhì)量.每月由科室質(zhì)控護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)內(nèi)部培訓(xùn)、學(xué)習(xí),采用全院性大講課,護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)講課、科室講課相結(jié)合de方式進(jìn)行培訓(xùn).護(hù)理管理工作執(zhí)行階段實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃第四步按照計(jì)劃和實(shí)施方案,組織實(shí)施三級(jí)護(hù)理文書質(zhì)量檢測(cè)體系

制定重癥護(hù)理記錄單de書寫標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)后重癥記錄de模板第一級(jí)由科室護(hù)士自查,第二級(jí)由科室質(zhì)控護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)督查,第三極由護(hù)理部檢查,把重癥記錄存在de問題和需要重點(diǎn)整改de內(nèi)容,傳達(dá)給科室每個(gè)護(hù)理人員遵照?qǐng)?zhí)行.講解重癥護(hù)理記錄單de評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),由護(hù)理部組織護(hù)士學(xué)習(xí)文書書寫標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),對(duì)目前存在de問題進(jìn)行分析講解,使護(hù)士能夠掌握標(biāo)準(zhǔn),學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,提高法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí).護(hù)理管理工作檢查階段PARTFOUR零四評(píng)估結(jié)果、分析數(shù)據(jù)護(hù)理管理工作檢查階段評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）第五步實(shí)行定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合、終末檢查與環(huán)節(jié)檢查相結(jié)合de檢查方式,將自查、科查、院查相結(jié)合.制定檢查表,質(zhì)控小組成員每日督查病歷,要求每人下班前自查,質(zhì)控者將發(fā)現(xiàn)de問題按規(guī)范記錄,包括質(zhì)控時(shí)間、質(zhì)控者簽名、發(fā)現(xiàn)de問題、文書de具體頁(yè)碼、書寫人de姓名,以便于整改；護(hù)士每天上班第一時(shí)間翻閱護(hù)理文書質(zhì)控本,及時(shí)對(duì)問題進(jìn)行整改并簽名.護(hù)理部每月對(duì)各科護(hù)理文書大檢查一次,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,對(duì)存在de問題下發(fā)整改通知書；每月一大查每日一自查每日一早查質(zhì)控時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題頁(yè)碼質(zhì)控者簽名書寫人姓名整改內(nèi)容整改人簽名二零XX-一零-一九

書寫不規(guī)范

五

盧某某李某

嚴(yán)格按格書寫格式來填寫

李某二零XX-一零-二零基本功不扎實(shí)九陳某某李某參加近期基本功培訓(xùn)李某

護(hù)理文書質(zhì)控表護(hù)理管理工作檢查階段護(hù)理管理工作處理階段PARTFOUR零五質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、進(jìn)一步推廣、進(jìn)入一個(gè)PDCA點(diǎn)評(píng)及每月質(zhì)量講評(píng)會(huì)進(jìn)行講解、分析,進(jìn)一步規(guī)范重癥護(hù)理記錄單書寫；按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每名護(hù)士評(píng)分并記錄成績(jī)；護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)運(yùn)行病歷和終末病歷de重癥護(hù)理記錄單按缺陷de程度和數(shù)量制定相關(guān)de獎(jiǎng)懲制度,部門根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)各科室進(jìn)行獎(jiǎng)懲,要求將科室獎(jiǎng)懲落實(shí)到個(gè)人.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣第六步病區(qū)自查發(fā)現(xiàn)de問題,記錄在質(zhì)控本上,通過晨會(huì)護(hù)理管理工作檢查階段把未解決de問題或新出現(xiàn)de問題下一個(gè)PDCA循環(huán)對(duì)護(hù)理部質(zhì)控小組成員發(fā)現(xiàn)de問題進(jìn)行分析,提出下一步de改進(jìn)計(jì)劃.護(hù)理管理工作檢查階段把未解決de問題或新出現(xiàn)de問題下一個(gè)PDCA循環(huán)第七步Plan(計(jì)劃)Do(執(zhí)行)Check(計(jì)劃)Act(處理)下一輪PDCA循環(huán)DPACPDCA循環(huán)工作方法培訓(xùn)培訓(xùn)人:angle設(shè)計(jì)師培訓(xùn)部門:質(zhì)檢部門一班PlanDOCheckActionCONTENTS目錄分析說明循環(huán)步驟特點(diǎn)舉例說明戴明PDCA循環(huán)PDCA:是最早由休哈特（Shewart,另譯做舍瓦特）提出來后續(xù)由戴明（Deming）予以發(fā)展de,所以又稱為“戴明環(huán).一分析說明DPAC（Plan）——計(jì)劃包括方針和目標(biāo)de確定以及活動(dòng)計(jì)劃de制定；（DO）——執(zhí)行執(zhí)行就是具體運(yùn)作,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中de內(nèi)容；包括方針和目標(biāo)de確定以及活動(dòng)計(jì)劃de制定；(Check）——檢查就是要總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃de結(jié)果,分清哪些對(duì)了,哪些錯(cuò)了,明確效果,找出問題；（Action）——行動(dòng)（或處理）對(duì)總結(jié)檢查de結(jié)果進(jìn)行處理,成功de經(jīng)驗(yàn)加以肯定,并予以標(biāo)準(zhǔn)化,便于以后工作時(shí)遵循；對(duì)于失敗de教訓(xùn)也要總結(jié),以免重現(xiàn).對(duì)于沒有解決de問題,應(yīng)提給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決.P、D、C、A四個(gè)英文字母所代表de意義如下:以上四個(gè)過程不是運(yùn)行一次就結(jié)束,而是周而復(fù)始de進(jìn)行,一個(gè)循環(huán)完了,解決一些問題,未解決de問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán),這樣階梯式上升de.在質(zhì)量管理中,因此有人稱其為質(zhì)量管理de基本方法.一分析說明一個(gè)PDCA循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下四個(gè)階段(圖一所示)、八個(gè)步驟（圖二所示）處理計(jì)劃?rùn)z查執(zhí)行PDCA循環(huán)de四個(gè)階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找問題檢查執(zhí)行找原因找要因訂計(jì)劃提出新問題PDCA循環(huán)de八個(gè)步驟一分析說明DoPlanActionCheck需要de是對(duì)現(xiàn)狀de把握和發(fā)現(xiàn)題目de意識(shí)、能力,發(fā)現(xiàn)問題是解決問題de第一步,是分析問題de條件.盡可能用數(shù)據(jù)說明,并確定需要改進(jìn)de主要問題.PDCA——P階段步驟一:分析現(xiàn)狀,找出問題二PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck找準(zhǔn)問題后分析產(chǎn)生問題de原因至關(guān)重要,運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法等多種集思廣益de科學(xué)方法,把導(dǎo)致問題產(chǎn)生de所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來.PDCA——P階段步驟二:分析產(chǎn)生質(zhì)量問題de各種原因或影響因素二PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck影響質(zhì)量de因素往往是多方面de,可能涉及人、方法、儀器、設(shè)備、材料、環(huán)境等.每項(xiàng)大de影響因素中又包含小de因素.應(yīng)在諸多因素中,找出影響質(zhì)量de最主要、最直接de因素.PDCA——P階段步驟三:找出影響質(zhì)量de主要因素主因次因區(qū)分主因和次因是最有效解決題目de關(guān)鍵.二PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖目標(biāo)可以是定性+定量化de,能夠用數(shù)量來表示de指標(biāo)要盡可能量化,不能用數(shù)量來表示de指標(biāo)也要明確.目標(biāo)是用來衡量實(shí)驗(yàn)效果de指標(biāo),所以設(shè)定應(yīng)該有依據(jù),要通過充分de現(xiàn)狀調(diào)查和比較來獲得.PDCA——P階段步驟四:設(shè)定目標(biāo),制定對(duì)策計(jì)劃de內(nèi)容如何完成好,需要將方案步驟具體化,逐一制定對(duì)策,明確回答出方案中de“五W一H”即:五W一H為什么制定該措施(Why)?達(dá)到什么目標(biāo)(What)?在何處執(zhí)行(Where)?由誰負(fù)責(zé)完成(Who)?什么時(shí)間完成(When)?如何完成(How)?二PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck按照既定de計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施.執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變計(jì)劃,遇有極特殊情況可考慮審慎、及時(shí)修改計(jì)劃.在這一階段除了按計(jì)劃和方案實(shí)施外,還必須要對(duì)過程進(jìn)行測(cè)量,確保工作能夠按計(jì)劃進(jìn)度實(shí)施.同時(shí)建立起數(shù)據(jù)采集,收集起過程de原始記錄和數(shù)據(jù)等項(xiàng)目文檔.PDCA——D執(zhí)行階段步驟五:實(shí)施對(duì)策即按照預(yù)定de計(jì)劃,在實(shí)施de基礎(chǔ)上,努力實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)de過程.二PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck根據(jù)措施計(jì)劃de要求,檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行de結(jié)果,看是否達(dá)到了預(yù)期de效果.檢查效果要對(duì)照措施計(jì)劃中規(guī)定de目標(biāo)進(jìn)行,將采取de對(duì)策進(jìn)行確認(rèn)后,對(duì)采集到de數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析,把完成情況同目標(biāo)值進(jìn)行比較,看是否達(dá)到了預(yù)定de目標(biāo).如果沒有出現(xiàn)預(yù)期de結(jié)果時(shí),應(yīng)該確認(rèn)是否嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施對(duì)策,如果是,就意味著對(duì)策失敗,那就要重新進(jìn)行最佳方案de確定.PDCA——C檢查效果階段步驟六:效果檢查.即確認(rèn)實(shí)施方案是否達(dá)到了目標(biāo).二PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck對(duì)已被證明de有成效de措施,要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,制定成工作標(biāo)準(zhǔn),以便以后de執(zhí)行和推廣.在涉及更改標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度時(shí)應(yīng)慎重,必要時(shí)還需要進(jìn)行多次PDCA循環(huán)加以驗(yàn)證.PDCA——A處理階段步驟七:標(biāo)準(zhǔn)化.對(duì)于方案效果不顯著de或者實(shí)施過程中出現(xiàn)de問題,進(jìn)行總結(jié),為開展新一輪dePDCA循環(huán)提供依據(jù).例如:危急值漏報(bào)率降低至五%,完成一輪循環(huán)后,進(jìn)行效果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)未達(dá)到目標(biāo)值,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后進(jìn)人第二輪PDCA循環(huán),按計(jì)劃重新實(shí)施后達(dá)到了目標(biāo)值.步驟八:問題總結(jié).二PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖(一)大環(huán)套小環(huán),小環(huán)保大環(huán),推動(dòng)大循環(huán)各級(jí)部門根據(jù)自己de方針目標(biāo),都有自己dePDCA循環(huán),層層循環(huán),形成大環(huán)套小環(huán),小環(huán)里面又套更小de環(huán).大環(huán)是小環(huán)de母體和依據(jù),小環(huán)是大環(huán)de分解和保證.各級(jí)部門de小環(huán)都圍繞著總目標(biāo)朝著同一方向轉(zhuǎn)動(dòng).通過循環(huán)把各項(xiàng)工作有機(jī)地聯(lián)系起來,彼此協(xié)同,互相促進(jìn).三PDCA循環(huán)de特點(diǎn)一、大環(huán)套小環(huán),小環(huán)保大環(huán),互相促進(jìn),推動(dòng)大循環(huán)PDCAPDCAPDCAPDCA三PDCA循環(huán)de特點(diǎn)(二)PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式de循環(huán),一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束,質(zhì)量就會(huì)提高一步,然后再制定下一個(gè)循環(huán),再運(yùn)轉(zhuǎn)、再提高,不斷前進(jìn),不斷提高.PDCAPDCAPDCA原有水平現(xiàn)有水平目標(biāo)水平改進(jìn)階梯式進(jìn)步三PDCA循環(huán)de特點(diǎn)(三)PDCA循環(huán)de特點(diǎn)PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán),四個(gè)階段是相對(duì)de,它們之間不是截然分開de.三PDCA循環(huán)de特點(diǎn)“處理”階段(三)PDCA循環(huán)de特點(diǎn)推動(dòng)PDCA循環(huán)de關(guān)鍵是“處理”階段因?yàn)樘幚黼A段就是解決存在問題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)de階段.該階段de重點(diǎn)又在于修訂標(biāo)準(zhǔn),包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度.沒有標(biāo)準(zhǔn)化和制度化,就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)向前.三PDCA循環(huán)de特點(diǎn)硬件和軟件硬件:如科室某類醫(yī)療設(shè)備de報(bào)修率軟件:如科室某項(xiàng)制度de依從性組織和個(gè)人如科室診療組中de某一個(gè)組de共性問題個(gè)人:如具體某一個(gè)人de問題,如診療死亡率手術(shù)并發(fā)癥等系統(tǒng)和細(xì)節(jié)系統(tǒng):宏觀政策、管理機(jī)制、工作方法等細(xì)節(jié):輸液掛鉤de高度、病房地面濕滑等四可以從哪些方面著手做PDCA四危急值PDCA管理舉例假如我院制定了危機(jī)值管理de相關(guān)規(guī)定及流程后,在執(zhí)行中,發(fā)現(xiàn)還存在危機(jī)值管理執(zhí)行不到位de情況,比如存在檢驗(yàn)危機(jī)值未能及時(shí)處理de情況而造成病人家屬de投訴及糾紛(發(fā)現(xiàn)問題）.P-PLAN分析問題產(chǎn)生de原因流程不合理?制度不完善?制度執(zhí)行不到位?召集檢驗(yàn)科,臨床科室主任,三級(jí)醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)等人員召開會(huì)議,討論問題產(chǎn)生de原因,并作好記錄(頭腦風(fēng)暴法)四可以從哪些方面著手做PDCA檢驗(yàn)科危急值管理落實(shí)不到位de原因分析測(cè)量材料人員機(jī)器方法環(huán)境工作量大人員緊張檢驗(yàn)科與臨床科缺乏溝通臨床醫(yī)師未引起足夠重視流程存在缺陷設(shè)備陳舊,運(yùn)行速度慢電腦運(yùn)行緩慢四危急值PDCA管理舉例危機(jī)值管理不到位原因分析四危急值PDCA管理舉例根據(jù)所分析de原因制定整改de目標(biāo)和計(jì)劃目標(biāo):制定更加合理優(yōu)化de檢驗(yàn)科危機(jī)值管理流程,加強(qiáng)危機(jī)值管理de落實(shí),減少檢驗(yàn)科危機(jī)值管理de環(huán)節(jié)漏洞.漏報(bào)率控制在零.減少醫(yī)療差錯(cuò)de發(fā)生.四危急值PDCA管理舉例計(jì)劃針對(duì)前述de三個(gè)最主要可控制因素制定:檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通因素零一解決辦法每一個(gè)月召開臨床科室與檢驗(yàn)科之間de碰頭會(huì),就加強(qiáng)危機(jī)值管理進(jìn)行協(xié)商,解決落實(shí)碰到de困難,作好會(huì)議記錄(原始資料de積累)四危急值PDCA管理舉例計(jì)劃針對(duì)前述de三個(gè)最主要可控制因素制定:臨床醫(yī)師未引起足夠de重視因素零二解決辦法醫(yī)教科組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識(shí)de培訓(xùn),并進(jìn)行考核,將危機(jī)值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理,嚴(yán)格落實(shí),如果由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛de,嚴(yán)肅處理.（培訓(xùn)幻燈,簽到表,學(xué)習(xí)記錄,考核記錄,原始資料de累積）四危急值PDCA管理舉例計(jì)劃針對(duì)前述de三個(gè)最主要可控制因素制定:流程存在缺陷因素零三解決辦法設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化de流程,比如在原有流程de基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序,如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后,科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作,只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作.四危急值PDCA管理舉例時(shí)間二零一三.七-二零一三.九二零一三.九-二零一三.一一二零一三.一一-二零一三.一二二零一四.一-二零一四.二P-PLAN發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,制定目標(biāo),計(jì)劃,設(shè)計(jì)流程D-DO醫(yī)師培訓(xùn)危機(jī)值考核檢驗(yàn)科與臨床科室定期溝通C-Check設(shè)計(jì)表單,進(jìn)行例行de危機(jī)值檢查,督促工作A-action效果評(píng)價(jià),根據(jù)效果將流程標(biāo)準(zhǔn)化推廣,危機(jī)值管理制度de補(bǔ)充.遺留問題放在下一個(gè)PDCA循環(huán)解決四危急值PDCA管理舉例C-check檢查de目de就是嚴(yán)格落實(shí)危機(jī)值相關(guān)管理de規(guī)定,通過制定表單進(jìn)行檢查,并將問題進(jìn)行匯總.以便進(jìn)行效果評(píng)價(jià).四危急值PDCA管理舉例名稱項(xiàng)目分值制度知曉情況危機(jī)值流程de知曉程度（一零分）危機(jī)值內(nèi)危機(jī)值de含義（一零分）登記本情況一.對(duì)照病例檢查結(jié)果,查登記本登記情況缺一項(xiàng)扣一零分.二．查檢驗(yàn)科與臨床科室危機(jī)值登記本是否一致,如有遺漏扣一零分.現(xiàn)場(chǎng)考核現(xiàn)場(chǎng)抽查醫(yī)師及護(hù)士一名,考核危機(jī)值處理流程de操作情況,不知曉,或操作錯(cuò)誤de扣二零分考核上級(jí)醫(yī)師是否及時(shí)給與指導(dǎo)和處理.如未能及時(shí)處理扣二零分.效果評(píng)估科室內(nèi)認(rèn)真組織危機(jī)值管理學(xué)習(xí)并有記錄de認(rèn)定合格