2025年高職第二學(xué)年（臨床醫(yī)學(xué)）實(shí)踐應(yīng)用能力測(cè)試卷

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題共40分）（總共20題，每題2分，每題的選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)最符合題意，請(qǐng)將正確答案填在括號(hào)內(nèi)）w1.以下哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性？（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍w2.診斷心肌梗死最具特異性的心肌壞死標(biāo)志物是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌鈣蛋白（cTn）C.肌紅蛋白D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）w3.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的說法，錯(cuò)誤的是（）A.起病急驟B.高熱、咳鐵銹色痰C.病變消散后常留有纖維瘢痕D.治療首選青霉素Gw4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶w5.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.反酸、噯氣D.食欲不振w6.下列哪項(xiàng)不是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)？（）A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸w7.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色陰性w8.引起再生障礙性貧血最主要的原因是（）A.造血干細(xì)胞異常B.造血微環(huán)境受損C.免疫異常D.遺傳因素w9.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染w10.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的說法，正確的是（）A.患者均有甲狀腺腫大B.突眼是其特征性表現(xiàn)C.基礎(chǔ)代謝率增高D.均有明顯的精神癥狀w11.下列哪種心律失常聽診時(shí)心律絕對(duì)不規(guī)則？（）A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.一度房室傳導(dǎo)阻滯w12.高血壓患者，血壓180/110mmHg，出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.高血壓腦病B.高血壓危象C.惡性高血壓D.腦出血w13.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D..尿頻、尿急、尿痛w14.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D..高脂血癥w15.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的說法，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于育齡女性B.皮膚損害常見于面部C.可累及全身多個(gè)系統(tǒng)D.抗雙鏈DNA抗體特異性高w16.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒？（）A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.維生素K1w17.下列關(guān)于破傷風(fēng)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.由破傷風(fēng)桿菌引起B(yǎng).以牙關(guān)緊閉、苦笑面容等為特征C.治療首選青霉素D.預(yù)后較差w18.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)？（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.多尿w19.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說法，正確的是（）A.以延長(zhǎng)患者生命為主要目的B.只關(guān)注患者生理需求C.提高患者生命質(zhì)量D.不涉及患者心理關(guān)懷w20.下列哪種情況可導(dǎo)致醫(yī)療事故？（）A.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果B.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果C.無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果D.醫(yī)務(wù)人員在診療中違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害第II卷（非選擇題共60分）w21.（10分）簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。w22.（10分）簡(jiǎn)述消化性潰瘍的并發(fā)癥及治療要點(diǎn)。（一）病例分析題（20分）患者，男性，55歲。反復(fù)上腹痛20年，近2個(gè)月疼痛節(jié)律性消失，食欲減退，體重減輕。查體：貧血貌，上腹部壓痛。胃鏡檢查：胃竇部可見一巨大潰瘍，邊緣不整齊，底部不平，觸之易出血。病理檢查：胃竇腺癌。w23.（10分）請(qǐng)分析該患者的診斷及診斷依據(jù)。w24.（10分）簡(jiǎn)述該患者的治療原則。（二）病例分析題（20分）患者，女性，28歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39℃，呼吸25次/分，脈搏100次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神差，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片：右下肺大片狀陰影。w25.（10分）請(qǐng)分析該患者的診斷及診斷依據(jù)。w26.（10分）簡(jiǎn)述該患者的治療措施。答案：w1.Aw2.Bw3.Cw4.Cw5.Aw6.Dw7.Dw8.Cw9.Aw10.Cw11.Bw12.Bw13.Dw14.Aw15.Dw16.Aw17.Dw18.Dw19.Cw20.Dw21.診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合判斷。不完全可逆的氣流受限是診斷的必備條件，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%及FEV?＜80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆性氣流受限。治療原則：穩(wěn)定期治療包括戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等；急性加重期治療包括控制感染、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等，同時(shí)注意維持水、電解質(zhì)平衡，改善呼吸功能等。w22.并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。治療要點(diǎn)：一般治療包括休息、飲食調(diào)整等；藥物治療采用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等藥物；根除幽門螺桿菌治療；對(duì)于并發(fā)癥，出血可采取內(nèi)鏡下止血等，穿孔需手術(shù)治療，幽門梗阻可先胃腸減壓等，癌變則需手術(shù)等綜合治療。w23.診斷：胃竇腺癌。診斷依據(jù)：患者有反復(fù)上腹痛20年，近期疼痛節(jié)律消失、食欲減退、體重減輕，貧血貌，上腹部壓痛，胃鏡檢查見胃竇部巨大潰瘍且邊緣不整齊、底部不平、觸之易出血，病理檢查確診為胃竇腺癌。w24.治療原則：以手術(shù)治療為主，根據(jù)病情可選擇根治性手術(shù)或姑息性手術(shù)。術(shù)后根據(jù)病理分期等情況輔助化療、放療等綜合治療，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥處理，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。w25.診斷：右下肺炎。診斷依據(jù)