4月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《急診科》練習(xí)題（附答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.原發(fā)性痛風(fēng)的防治目的不包括（）。A、防止尿酸結(jié)石形成B、增加體重C、迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作D、防止尿酸鹽沉積E、防止腎功能損害正確答案：B答案解析：痛風(fēng)防治目的：①控制高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積；②迅速控制急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；③防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。因此答案選B。2.患者男，30歲。2小時(shí)前出現(xiàn)劇烈頭痛，來診時(shí)查體：意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，角膜反射，瞳孔對(duì)光反射存在，該患者現(xiàn)在的意識(shí)狀態(tài)是（）。A、昏睡B、輕度昏迷C、意識(shí)模糊D、嗜睡E、中度昏迷正確答案：B答案解析：輕度昏迷：意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在。3.確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法是（）。A、X線檢查B、心電圖檢查C、超聲心動(dòng)圖檢查D、心音圖檢查E、心導(dǎo)管檢查正確答案：C答案解析：超聲心動(dòng)圖檢查是確診該病最敏感可靠的方法。M型超聲心動(dòng)圖示二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變（EF斜率降低，A峰消失），后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)，瓣葉回聲增強(qiáng)。通過二維超聲可以觀察瓣葉的活動(dòng)度、瓣葉的厚度、瓣葉是否有鈣化以及是否合并其他瓣膜的病變等，從而有利于干預(yù)方式的選擇。4.某重癥肌無力患者，感冒后突然出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，心悸、腸鳴音消失。最可能的診斷是（）。A、膽堿能危象B、肌無力危象C、反拗型危象D、特發(fā)性危象E、以上都不對(duì)正確答案：B答案解析：上呼吸道感染是肌無力危象最常見的誘因?；颊吣c鳴音消失，提示無膽堿酯酶過量的表現(xiàn)，故考慮為重癥肌無力本身發(fā)展所致，多由于抗膽堿酯酶用量不足，為肌無力危象，因此答案選B。A項(xiàng)，膽堿能危象，系因應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物過量引起的呼吸困難，之外常伴有瞳孔縮小、汗多、唾液分泌增多等藥物副作用現(xiàn)象。注射新斯的明后無效，癥狀反而更加重。C項(xiàng)，反拗型危象，在服用抗膽堿酯酶藥物期間，因感染、分娩、手術(shù)等因素導(dǎo)致患者突然對(duì)抗膽堿酯酶藥物治療無效而出現(xiàn)呼吸困難；且注射新斯的明后無效，也不加重癥狀。5.哮喘發(fā)作時(shí)，對(duì)緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓氖牵ǎ?。A、氨茶堿B、特布他林C、色甘酸鈉D、異丙托溴銨E、糖皮質(zhì)激素正確答案：B答案解析：β2受體激動(dòng)劑是通過興奮支氣管平滑肌上的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加cAMP的合成，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，對(duì)速發(fā)性哮喘作用顯著，是緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓乃幬?。常用短效?受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇、特布他林和非諾特羅。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅。因此答案選B。6.不屬于三腔二囊管壓迫止血的并發(fā)癥的是（）。A、咽鼓管受阻B、食管胃底黏膜壞死C、窒息D、吸入性肺炎E、氣囊脫落正確答案：A答案解析：三腔二囊管壓迫止血的并發(fā)癥有食管胃底黏膜壞死，窒息，吸入性肺炎，氣囊滑脫，食管穿孔，心臟驟停，拔管困難等。因此答案選A。7.中間型綜合征常發(fā)生在有機(jī)磷中毒后（）。A、4～12小時(shí)B、30～60天C、12～24天D、7～9天E、24～96小時(shí)正確答案：E答案解析：有機(jī)磷中毒時(shí)少數(shù)病例在急性中毒后24～96小時(shí)后突然死亡，稱“中間型綜合征”。其發(fā)生與膽堿酯酶受到長(zhǎng)期抑制，影響神經(jīng)肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)。8.抽搐伴瞳孔散大與舌咬傷可見于（）。A、腦血吸蟲病B、腦炎C、癲癇大發(fā)作D、腦膜炎E、腦出血正確答案：C答案解析：抽搐伴瞳孔擴(kuò)大與舌咬傷見于癲癇大發(fā)作。9.5年存活的病例數(shù)占隨訪滿5年的病例數(shù)的百分比，稱作（）。A、生存率B、發(fā)病率C、有效率D、保護(hù)率E、病死率正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，存活率又稱生存率，指隨訪期終止時(shí)仍存活的病例數(shù)與隨訪期滿的全部病例數(shù)之比，隨訪期通常以1、3、5、10年計(jì)算。B項(xiàng)，發(fā)病率指在一定期間內(nèi)（一般為1年）、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。C項(xiàng)，有效率為實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的分析指標(biāo)。D項(xiàng)，保護(hù)率是疫苗效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。E項(xiàng)，病死率表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例，主要用于病程短且容易引起死亡的疾病，多用于急性傳染病。10.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個(gè)月。靜滴青霉素800萬單位/日，持續(xù)半個(gè)月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查最合適？（）A、支氣管激發(fā)試驗(yàn)B、肺通氣功能檢查C、肺彌散功能測(cè)定D、小氣道功能測(cè)定E、殘氣功能測(cè)定正確答案：A答案解析：患者男性，刺激性干咳，胸悶的臨床表現(xiàn)；使用抗生素?zé)o效，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解；提示患者可能為支氣管哮喘。胸片正常，肺及心臟無異常體征，血清肺炎支原體抗體陰性，排除肺炎及心血管疾病導(dǎo)致的咳嗽和胸悶。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性可進(jìn)一步證實(shí)支氣管哮喘的診斷。因此答案選A。11.下述哪項(xiàng)不是進(jìn)行性血胸的指標(biāo)？（）A、Hb、Hct持續(xù)下降B、補(bǔ)液后血壓不升或升后又迅速下降C、血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快D、CVP持續(xù)升高E、胸腔閉式引流＞200ml/h，持續(xù)3小時(shí)正確答案：D答案解析：具備以下征象則提示存在進(jìn)行性血胸：①持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補(bǔ)充血容后血壓仍不穩(wěn)定；②閉式胸腔引流量每小時(shí)超過200ml，持續(xù)3小時(shí)；③血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容進(jìn)行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固。CVP（中心靜脈壓）持續(xù)升高不屬于進(jìn)行性血胸的指標(biāo)。12.韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)教授黃禹錫用不道德手段獲取人類卵子，虛構(gòu)論文，稱自己領(lǐng)導(dǎo)的科研小組利用多名患者的體細(xì)胞克隆成功培育出11個(gè)干細(xì)胞系，后被韓國(guó)取消了一切頭銜。在該事例中他所違背的醫(yī)學(xué)科研道德要求是（）。A、敢于懷疑B、動(dòng)機(jī)純正C、團(tuán)結(jié)協(xié)作D、知識(shí)公開E、公正無私正確答案：B答案解析：醫(yī)學(xué)科研的倫理要求包括：①動(dòng)機(jī)純正；②誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)；③敢于懷疑；④公正無私；⑤團(tuán)結(jié)協(xié)作；⑥知識(shí)公開。其中，動(dòng)機(jī)純正是指醫(yī)學(xué)科研的動(dòng)機(jī)是為了推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，使其更好地維護(hù)和促進(jìn)人類的健康?？蒲袆?dòng)機(jī)決定著一個(gè)人科研選題的內(nèi)容和方向。為此，醫(yī)學(xué)科研人員要堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，在選擇課題、課題設(shè)計(jì)等方面應(yīng)首先考慮國(guó)家、社會(huì)的利益和廣大人民的健康需求。13.兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，其目的是檢驗(yàn)（）。A、兩樣本均數(shù)是否相等B、兩樣本所屬的總體均數(shù)是否相等C、兩樣本所屬總體的均數(shù)相差有多大D、兩樣本所屬總體的均數(shù)為多大E、兩樣本均數(shù)相差有多大正確答案：B答案解析：t檢驗(yàn)常用于樣本例數(shù)n較小、總體標(biāo)準(zhǔn)差未知時(shí)樣本與總體均數(shù)的比較、配對(duì)設(shè)計(jì)資料的比較與兩個(gè)小樣本均數(shù)的比較。14.急性病毒性心肌炎最常見的病原體是（）。A、腺病毒B、柯薩奇B組病毒C、單純皰疹病毒D、RS病毒E、支原體正確答案：B答案解析：多種病毒都可能引起心肌炎?？滤_奇B組病毒，孤兒病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒等為常見病毒，尤其是柯薩奇B組病毒是最為常見致病原因，約占30%～50%。15.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措施是（）。A、應(yīng)用多巴胺B、大量靜點(diǎn)激素C、心包穿刺D、應(yīng)用利尿劑E、大量靜點(diǎn)抗生素正確答案：C答案解析：心包穿刺引流是解除心臟壓塞最簡(jiǎn)單有效的手段，同時(shí)可以明確病因。16.患者男，30歲。因咳嗽、胸悶1個(gè)月就診。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺門對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大。擬診結(jié)節(jié)病。支氣管肺泡灌洗液（BALF）哪項(xiàng)改變支持此診斷？（）＋＋A、細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞比例、CD4/CD8增高B、細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例增高C、細(xì)胞總數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞比例增高D、細(xì)胞總數(shù)增高，以肺泡巨噬細(xì)胞為主E、細(xì)胞總數(shù)增高，以脫落支氣管和肺泡上皮細(xì)胞為主正確答案：A答案解析：結(jié)節(jié)病患者胸部X線檢查雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，BALF見淋巴細(xì)胞比例顯著增加，其中CD4/CD8＋比例增高。17.患者男，78歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來診，脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。治療上應(yīng)首選（）。A、異丙腎上腺素靜滴B、阿托品靜注C、植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器D、植入心臟起搏器E、氨茶堿靜滴正確答案：D答案解析：患者為嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，為起搏器適應(yīng)證，應(yīng)安裝起搏器。18.急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是（）。A、Trendelenburg征B、Whipple三聯(lián)征C、Reynolds五聯(lián)征D、Babinski征E、Murphy征正確答案：C答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是Reynolds五聯(lián)征。19.患者男，26歲，以前有“右肩外傷史”。今天轉(zhuǎn)身開門時(shí)，突感右肩部疼痛，不敢活動(dòng)。用左手托住右上肢來醫(yī)院就診。最可能的診斷是（）。A、鎖骨骨折B、肩鎖關(guān)節(jié)Ⅰ度脫位C、肩關(guān)節(jié)脫位D、肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折E、肘關(guān)節(jié)脫位正確答案：C答案解析：由題干可知，患者有右肩外傷史；轉(zhuǎn)身開門時(shí)，突感右肩部疼痛，不敢活動(dòng)；用左手托住右上肢來醫(yī)院就診?？紤]診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是外傷后肩痛，上肢呈外展為彈性固定。病人常用健側(cè)手托患肢以減輕疼痛。因此答案選C。20.5歲男孩，患腎病綜合征，長(zhǎng)期忌鹽，5d來低熱、咳嗽，面部及下肢水腫，在外用呋塞米3支。體檢：精神不振，嗜睡，面、眼瞼及兩足背輕度水腫，血壓9.3/5.3kPa，咽紅，兩肺呼吸音粗，心音無異常。最可能是（）。A、低鈣血癥B、低鈉血癥C、低蛋白血癥D、敗血癥E、低鉀血癥正確答案：B答案解析：由病例可知：5歲腎病綜合征患兒，長(zhǎng)期忌鹽，低熱、咳嗽、水腫，使用呋塞米3支后水腫改善，考慮為長(zhǎng)期忌鹽導(dǎo)致鈉攝入減低導(dǎo)致的低鈉血癥。21.患者，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。該患者的腹痛是由于（）。A、血友病B、膽石癥C、膽囊炎D、胰腺炎E、消化性潰瘍正確答案：E答案解析：十二指腸消化性潰瘍可反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解等癥狀。22.下述哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰？（）A、尿比重＞1.018B、尿滲透壓＞500C、尿鈉濃度＜20D、腎衰指數(shù)＜1E、濾過鈉分?jǐn)?shù)＞1正確答案：E答案解析：腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰的尿液檢查：尿比重固定，多在1.015以下；尿滲透壓低于350mOsm/kg；尿鈉增高，多在20～60mmol/L；腎衰指數(shù)常大于l；鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。23.患者，女，50歲。進(jìn)油膩飲食后發(fā)生持續(xù)性上腹痛48小時(shí)。血淀粉酶升高。對(duì)判斷其病情嚴(yán)重程度最有意義的檢查是（）。A、血鈣B、血脂肪酶C、血膽紅素D、血鈉E、尿淀粉酶正確答案：A答案解析：暫時(shí)性低血鈣常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與胰腺炎嚴(yán)重程度平行，血鈣＜1.5mmol/L以下，預(yù)后不良。血、尿淀粉酶及血脂肪酶均不能判斷急性胰腺炎的病情嚴(yán)重程度。24.典型傷寒的臨床表現(xiàn)不包括（）。A、表情淡漠B、脾大C、持續(xù)發(fā)熱D、出血性皮疹E、相對(duì)緩脈正確答案：D答案解析：傷寒是由傷寒沙門菌引起的一種急性腸道傳染病，臨床特征為持續(xù)性發(fā)熱、表情淡漠、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大和白細(xì)胞減少等。有時(shí)可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。25.腹部閉合傷中，哪個(gè)臟器最易損傷？（）A、腎臟B、肝C、胃D、小腸E、脾正確答案：E答案解析：脾臟組織脆弱，容易遭受外傷，在閉合傷中，脾破裂居首位。26.關(guān)于鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的治療，錯(cuò)誤的是（）。A、伴有尿蛋白者要給予激素治療B、限鹽、限水血壓仍高者給予降壓治療C、急性期要限鹽、限水，臥床休息D、少尿、高鉀血癥要限制鉀鹽，配合利尿E、對(duì)急性期有咽部、皮膚感染者應(yīng)給予青霉素抗炎治療正確答案：A答案解析：鏈球菌感染后腎小球腎炎是自限性疾病，主要是對(duì)癥治療。糖皮質(zhì)激素常用于腎病綜合征的治療。27.腺病毒肺炎的肺部啰音特點(diǎn)是（）。A、出現(xiàn)晚、清楚B、出現(xiàn)早、啰音少C、出現(xiàn)晚、消失快D、一般無啰音E、出現(xiàn)早、啰音多正確答案：C答案解析：腺病毒肺炎肺部啰音出現(xiàn)較遲，多于高熱3～7天后才出現(xiàn)；癥狀體征消退快，輕癥一般在第7～11天體溫驟降，其他癥狀體征也較快消失。28.絞窄性低位腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型屬于（）。A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒正確答案：E答案解析：非呼吸道一般不直接影響二氧化碳在血液中的含量，故為代謝性中毒，而低位腸梗阻時(shí)丟失的體液以堿性腸道液為主，且組織灌注不良，酸性代謝產(chǎn)物劇增，可引起嚴(yán)重的代謝性酸中毒。29.女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血30年，再發(fā)伴發(fā)熱3天。近3天來靜脈滴注頭孢菌素，仍有較多膿痰及痰中帶血。查體：T37.5℃，左下肺可聞及濕啰音，杵狀指。該患者最可能的診斷是（）。A、肺結(jié)核B、慢性支氣管炎C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管肺癌E、肺膿腫正確答案：C答案解析：支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血，部分患者可有杵狀指（趾）。30.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽(yáng)性率最高的是（）。A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、硬皮病C、骨關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、皮肌炎正確答案：D答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡者抗dsDNA抗體的特異性為95%，敏感性70%，對(duì)確診SLE和判斷SLE活動(dòng)性有價(jià)值。31.下列均屬于非感染性發(fā)熱ICU患者的除外（）。A、急性脈管炎B、深靜脈血栓形成C、因插導(dǎo)尿管而致患者的尿液中白細(xì)胞增加D、腫瘤患者發(fā)熱E、肺栓塞正確答案：C答案解析：插導(dǎo)尿管患者，尿液中白細(xì)胞增高，考慮出現(xiàn)尿路感染，屬于感染性發(fā)熱。32.患者女性，30歲，患上呼吸道感染在某醫(yī)院注射室注射頭孢哌酮后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。在立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選（）。A、氣管內(nèi)插管B、鼻導(dǎo)管吸氧C、球囊面罩給氧D、放置口咽管E、環(huán)甲膜穿刺正確答案：E答案解析：患者因上呼吸道感染使用頭孢哌酮后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。考慮抗生素過敏反應(yīng)導(dǎo)致喉頭水腫，常引起窒息，應(yīng)立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)環(huán)甲膜穿刺保證氣道通暢。33.女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫癜2年，肝脾未及。血常規(guī)示：血小板14×10/L，血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞180個(gè)/片，細(xì)胞產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷？（）A、凝血功能B、酸化血清溶血試驗(yàn)C、凝血酶原時(shí)間D、血小板抗體（PAIgG）E、血小板聚集試驗(yàn)正確答案：D答案解析：據(jù)患者出血、貧血癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，提示為ITP。ITP患者常有血小板抗體（PAIgG）陽(yáng)性。34.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制主要是有機(jī)磷抑制了（）。A、葡萄糖酶B、細(xì)胞色素氧化酶C、6-磷酸葡萄糖脫氫酶D、膽堿酯酶E、糜蛋白酶正確答案：D答案解析：有機(jī)磷毒物進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，生成磷?；憠A酯酶，抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚，作用于膽堿受體，產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂，特別是呼吸功能障礙，從而影響生命活動(dòng)。35.女性，40歲。慢性活動(dòng)性肝炎病史15年，1年前診斷為肝硬化，反復(fù)出現(xiàn)腹水。1周前鋇餐檢查示球部龕影。3小時(shí)前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血，其最可能的原因是（）。A、食管-胃底靜脈曲張破裂B、胃癌C、胃潰瘍D、十二指腸球部潰瘍E、急性胃黏膜病變正確答案：D答案解析：上消化道出血的患者即使確診為肝硬化，不一定都是食管靜脈曲張破裂出血，約有1/3患者出血系消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎或其他原因。該患者1周前鋇餐檢查示球部龕影，現(xiàn)出現(xiàn)上消化道出血，考慮為十二指腸球部潰瘍導(dǎo)致可能性大。36.亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)不包括（）。A、肺水腫B、腹瀉C、休克D、胃出血E、抽搐正確答案：D答案解析：亞硝酸鈉中毒表現(xiàn)為發(fā)紺、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心悸等。中毒嚴(yán)重者還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、驚厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。因此答案選D。37.關(guān)于多形紅斑的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、有自限性傾向B、春秋季多見C、發(fā)病突然，無前驅(qū)癥狀D、好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端和面部E、好發(fā)于兒童和青年正確答案：C答案解析：多形紅斑起病急，常有前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、四肢乏力、關(guān)節(jié)及肌肉酸痛。38.患者男，34歲，不慎從2樓墜落，即刻出現(xiàn)胸悶、氣急。到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，煩躁不安，有發(fā)紺。血壓10/7kPa，胸部和頸部見皮下氣腫，左側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音。首先應(yīng)采用的處理是（）。A、胸腔穿刺B、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸C、剖胸探查D、補(bǔ)液、輸血治療E、鎮(zhèn)靜藥物正確答案：A答案解析：患者受傷后呼吸困難，煩躁不安，血壓降低，同時(shí)皮下氣腫，為張力性氣胸表現(xiàn)。張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內(nèi)急救需迅速使用粗針頭穿刺胸腔減壓。39.患者，男，14歲。因腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛而求治。檢查后診斷為大腸埃希菌所致的泌尿系感染，應(yīng)首選（）。A、紅霉素B、慶大霉素C、青霉素D、諾氟沙星E、第二代頭孢菌素正確答案：E答案解析：泌尿系感染首選喹諾酮類抗生素，但喹諾酮類抗生素不能用于18歲以下患者，會(huì)影響骨骼發(fā)育。紅霉素及青霉素對(duì)大腸埃希菌無效?？紤]患者年齡及大腸埃希菌感染，應(yīng)選用第二代頭孢菌素。40.診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是（）。A、RR＞PP（房室分離）B、出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波C、節(jié)律整齊或輕度不齊D、心率140～200次/minE、QRS波群增寬＞0.12秒正確答案：B答案解析：室速發(fā)作時(shí)少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳心室，產(chǎn)生心室奪獲，室性融合波其意義就是部分奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在是室速診斷的最重要證據(jù)。41.女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時(shí)，呼吸困難，兩肺底有細(xì)小濕啰音，心率115次/min，可聞及奔馬律，則下列處置中不宜的是（）。A、靜脈滴注毒毛花苷KB、靜脈滴注硝酸異山梨醇酯C、靜脈滴注硝酸甘油D、靜脈滴注多巴酚丁胺E、吸氧正確答案：A答案解析：心肌梗死24小時(shí)禁用洋地黃類，在心肌壞死時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)心肌收縮力，易導(dǎo)致心臟破裂。A項(xiàng)，毒毛花苷K屬于洋地黃類，而該患者心肌梗死8小時(shí)，不宜使用。42.治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因是（）。A、易損傷大血管，引起肢體壞死B、損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓C、術(shù)中發(fā)生意外D、影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合E、手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎正確答案：D答案解析：影響骨折愈合的最根本因素是局部的血液供應(yīng)，切開復(fù)位時(shí)，勢(shì)必剝離局部的骨外膜，使骨外膜進(jìn)入骨內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)血管損傷，影響斷端血運(yùn)。斷端血運(yùn)不良不但影響骨折端修復(fù)組織生長(zhǎng)，而且造成骨折端骨壞死，直接影響骨的愈合過程。因此答案選D。43.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長(zhǎng)短主要取決于（）。A、血腫的部位B、出血的來源C、原發(fā)性腦損傷的輕重D、血腫形成的速度E、血腫量的大小正確答案：D答案解析：一般急性硬膜外血腫患者會(huì)出現(xiàn)中間清醒期，其清醒期長(zhǎng)短取決于血腫形成的速度，血腫形成于硬腦膜和顱骨之間，隨著血腫的增大，壓力過高可向內(nèi)壓迫腦組織，導(dǎo)致顱壓增高，患者產(chǎn)生意識(shí)障礙。因此答案選D。44.當(dāng)妊娠危及胎兒母親的生命時(shí)，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合（）。A、自主原則B、尊重原則C、行善原則D、公正原則E、不傷害原則正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，不傷害原則是指醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)醫(yī)療行為中，無論動(dòng)機(jī)還是效果，均應(yīng)避免對(duì)患者造成傷害。不傷害原則對(duì)醫(yī)方的要求為：①培養(yǎng)為患者健康和利益著想的動(dòng)機(jī)和意向，杜絕有意和責(zé)任傷害；②盡力提供最佳的診治、護(hù)理手段，防范無意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；③對(duì)有危險(xiǎn)或有傷害的醫(yī)護(hù)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或傷害的措施等。45.多數(shù)淹溺患者猝死的主要原因?yàn)椋ǎ?。A、嚴(yán)重心律失常B、休克C、腦水腫D、呼吸衰竭E、上消化道出血正確答案：A答案解析：患者溺水后，腦缺氧嚴(yán)重時(shí)，喉痙攣消失，發(fā)生窒息和昏迷，繼而出現(xiàn)心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩及無脈電活動(dòng)，最終心臟停搏。46.患者女，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1d，過去有類似發(fā)作史。體格檢查：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/min，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林，無效。對(duì)該患者除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為（）。A、聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D、二丙酸倍氯米松氣霧吸入E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注正確答案：C答案解析：依題意得，患者喘