2026年中醫(yī)針灸學(xué)(相關(guān)專業(yè)知識)主治醫(yī)師模擬練習(xí)題及答案解析衢州1.單項(xiàng)選擇題1.1衢州地區(qū)春季多濕，患者項(xiàng)背強(qiáng)痛伴惡風(fēng)汗出，舌淡苔薄白，脈浮緩。針灸選穴應(yīng)主取A.風(fēng)池、合谷、昆侖B.大椎、后溪、申脈C.風(fēng)門、肺俞、太淵D.天柱、束骨、飛揚(yáng)E.百會、太陽、頭維答案：B解析：脈浮緩、汗出為太陽中風(fēng)，大椎屬督脈通陽解表；后溪為手太陽輸穴，申脈為陽蹺主項(xiàng)背，三穴上下呼應(yīng)，符合“在陽之陽”取穴原則。1.2下列哪項(xiàng)不是衢州“三衢針灸”流派對“龍虎交戰(zhàn)”手法的特色A.左轉(zhuǎn)九右轉(zhuǎn)六B.提插與捻轉(zhuǎn)交替C.強(qiáng)調(diào)“得氣”后施術(shù)D.留針期間每10分鐘行針一次E.出針時搖大針孔答案：E解析：衢州龍虎交戰(zhàn)重視補(bǔ)瀉對稱，出針要求“疾出閉孔”以防邪氣復(fù)入，搖大針孔為瀉法極端，與流派“和”思想不符。1.3患者胃脘脹痛連脅，噯氣頻作，舌苔薄白，脈弦。治療宜首選的八脈交會穴組合是A.內(nèi)關(guān)、公孫B.列缺、照海C.后溪、申脈D.足臨泣、外關(guān)E.照海、申脈答案：D解析：病位在胃脘屬厥陰、少陽之會，足臨泣通帶脈主脅肋，外關(guān)通陽維主一身之表，二者相配可疏木和胃。1.4衢州夏季高溫高濕，對“熱證可灸”理解正確的是A.熱者灸之，引熱外出B.熱者禁灸，防助火C.僅可灸井穴D.僅可灸陰經(jīng)郄穴E.必須用隔鹽灸答案：A解析：衢州醫(yī)家認(rèn)為灸能“以熱引熱”，使腠理開泄，熱邪隨汗而解，臨床常用懸灸大椎、曲池治暑熱高熱。1.5下列腧穴中，孕婦慎用且位于衢州“針灸人形”模型紅色警示區(qū)的是A.合谷B.三陰交C.昆侖D.至陰E.肩井答案：B解析：衢州教學(xué)模型以紅色標(biāo)定三陰交、合谷、昆侖三穴為“妊娠慎刺區(qū)”，其中三陰交為足三陰之會，刺之易動胎氣。1.6衢州民間“三伏貼”常用白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索，其方義核心為A.溫肺化飲B.清熱解毒C.活血化瘀D.祛風(fēng)止癢E.滋陰降火答案：A解析：四藥皆辛溫，白芥子豁痰，細(xì)辛溫飲，甘遂逐水，延胡索行氣，共奏“冬病夏治”溫肺化飲之功。1.7患者耳鳴如潮，突發(fā)聾，伴畏寒發(fā)熱，脈浮緊。針灸主穴應(yīng)取A.聽宮、聽會、翳風(fēng)B.太溪、腎俞、涌泉C.中渚、俠溪、足竅陰D.外關(guān)、合谷、風(fēng)池E.百會、神庭、太陽答案：D解析：脈浮緊為外感風(fēng)寒，邪閉清竅，取外關(guān)通陽維散表，合谷升清，風(fēng)池祛風(fēng)，為“上病下取”與“遠(yuǎn)端取穴”合用。1.8衢州“針灸擇時”重視“血忌”日，其推算以A.月相盈虧B.六十甲子納音C.靈龜八法D.子午流注納甲E.九宮飛星答案：B解析：衢州老輩針灸師口傳“血忌”依六十甲子，逢“金”日不刺出血，因金主肅殺，恐加重血瘀。1.9下列關(guān)于“巨刺”與“繆刺”區(qū)別，衢州教材強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵點(diǎn)是A.巨刺深、繆刺淺B.巨刺左取右、繆刺右取左C.巨刺用于經(jīng)病，繆刺用于絡(luò)病D.巨刺用巨針，繆刺用微針E.巨刺必出血，繆刺不出血答案：C解析：衢州《針法表解》云：“經(jīng)有巨刺，絡(luò)有繆刺”，經(jīng)病在氣，絡(luò)病在血，辨證深淺為要。1.10患者肩前廉痛，后伸受限，舌淡苔白，脈沉遲。最宜采用A.合谷刺B.恢刺C.關(guān)刺D.揚(yáng)刺E.齊刺答案：B解析：病在筋，恢刺“正內(nèi)一，傍內(nèi)四而浮之，以治筋痹”，可舒筋利節(jié)。1.11衢州“藥線灸”用苧麻線蘸藥油，其燃點(diǎn)至熄滅時間控制在A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒E.5秒答案：B解析：藥線灸強(qiáng)調(diào)“一瞬即滅”，1秒剛好令油燃而不灼皮，形成溫?zé)岢奔t。1.12下列哪項(xiàng)不是衢州“熱敏灸”特征A.以患者透熱、擴(kuò)熱、傳熱為選穴標(biāo)準(zhǔn)B.灸量以“飽和消敏”為度C.必須用純艾D.可在阿是穴操作E.每次灸時間固定為30分鐘答案：E解析：熱敏灸強(qiáng)調(diào)“因人消敏”，時間隨感傳消失而停，非機(jī)械固定。1.13患者失眠多夢，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。在衢州“養(yǎng)陰針刺”法中，其補(bǔ)瀉手法為A.重插輕提B.輕插重提C.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法D.平補(bǔ)平瀉E.疾徐瀉法答案：A解析：養(yǎng)陰守陰，重插輕提為補(bǔ)，使陰氣內(nèi)聚。1.14衢州“頭針”帶下區(qū)定位在A.前后正中線中點(diǎn)后0.5cm旁開1cmB.前后正中線中點(diǎn)前1cm旁開1.5cmC.眉枕線與鬢角前緣相交點(diǎn)D.頂骨結(jié)節(jié)后下2cmE.枕外隆凸上2cm答案：B解析：帶下區(qū)即生殖區(qū)，在頭針標(biāo)準(zhǔn)化方案中位于中線前1cm旁開1.5cm。1.15患者急性腰扭傷，不能轉(zhuǎn)側(cè)，舌暗紅，脈弦緊。衢州經(jīng)驗(yàn)穴“腰寧”位于A.腰眼與骶管裂孔連線中點(diǎn)B.第4腰椎棘突下旁開3寸C.髂后上棘與骶角連線中點(diǎn)D.第3腰椎橫突端E.骶骨角外上1寸答案：C解析：腰寧為衢州骨傷名家王瑞恒發(fā)現(xiàn)，刺之可緩急止痛，定位在髂后上棘與骶角連線中點(diǎn)。1.16下列腧穴中，五行屬火且為滎穴的是A.二間B.前谷C.勞宮D.少府E.內(nèi)庭答案：D解析：少府為手少陰心經(jīng)滎穴，屬火。1.17衢州“蜂針療法”對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的適應(yīng)證選擇強(qiáng)調(diào)A.急性發(fā)作期紅腫熱痛即可施針B.僅用于晚期畸形C.緩解期寒痹型D.伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松E.伴活動性結(jié)核答案：C解析：蜂針溫陽散寒，適合緩解期寒痹；紅腫熱痛屬熱痹，易加重病情。1.18患者面癱5天，額紋消失，流淚，耳后壓痛。在衢州“面癱分期”中屬A.急性期B.亞急性期C.恢復(fù)期D.后遺癥期E.慢性期答案：A解析：發(fā)病7天內(nèi)為急性期，宜淺刺、少取患側(cè)，忌用電針強(qiáng)刺激。1.19下列哪項(xiàng)不是衢州“盤龍針”治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的操作要點(diǎn)A.沿皮疹區(qū)圍刺B.針尖向皮損中心C.留針1小時D.配合火針點(diǎn)刺龍頭龍尾E.出針后拔罐答案：C解析：盤龍針留針30分鐘，1小時過長，易致局部水腫。1.20衢州“子午流注低周波”儀選穴以A.納甲法B.納子法C.靈龜八法D.飛騰八法E.河圖洛書答案：B解析：儀器按辰時開穴，用納子法，補(bǔ)瀉波形與五行生克匹配。2.共用題干單選題【21-23題共用】患者，男，45歲，衢州柯城人，反復(fù)右脅脹痛3年，加重1周。超聲示膽囊壁毛糙，結(jié)石0.8cm。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。21.針灸主穴應(yīng)取A.膽俞、日月、陽陵泉B.肝俞、期門、太沖C.脾俞、章門、三陰交D.胃俞、中脘、足三里E.腎俞、京門、照海答案：A解析：病位在膽，俞募配穴加下合，陽陵泉為膽下合穴。22.行針得氣后，宜采用的補(bǔ)瀉手法是A.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法B.提插瀉法C.平補(bǔ)平瀉D.燒山火E.透天涼答案：E解析：脈弦數(shù)、苔黃膩為肝膽濕熱，透天涼可清熱瀉火。23.若患者突發(fā)膽絞痛，衢州急診針灸常加用A.膽囊穴（陽陵泉下1寸）B.迎香透四白C.內(nèi)關(guān)、郄門D.合谷、太沖E.百會、水溝答案：B解析：迎香透四白為衢州經(jīng)驗(yàn)，可即刻緩解膽道括約肌痙攣。【24-26題共用】患者，女，38歲，衢州龍游人，月經(jīng)后期，量少色淡，伴腰酸，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。24.治療首選的奇經(jīng)八脈交會穴是A.公孫、內(nèi)關(guān)B.后溪、申脈C.列缺、照海D.足臨泣、外關(guān)E.申脈、照海答案：C解析：列缺任脈行，照海陰蹺生，主調(diào)沖任。25.灸法宜選A.隔姜灸關(guān)元B.隔鹽灸神闕C.溫和灸太沖D.雀啄灸涌泉E.瘢痕灸三陰交答案：A解析：關(guān)元為任脈與足三陰會，隔姜溫灸可溫補(bǔ)沖任。26.若患者兼見失眠，宜加A.神門、三陰交B.安眠、印堂C.心俞、脾俞D.太溪、腎俞E.內(nèi)關(guān)、膻中答案：A解析：神門養(yǎng)心，三陰交調(diào)肝脾腎，為衢州婦科失眠常用對穴。3.多項(xiàng)選擇題27.衢州“三伏貼”禁忌人群包括A.2歲以下幼兒B.糖尿病患者血糖控制不穩(wěn)C.哮喘緩解期D.瘢痕體質(zhì)E.上呼吸道感染發(fā)熱期答案：A、B、D、E解析：哮喘緩解期為適應(yīng)證，其余均禁忌。28.下列屬于衢州“針灸六絕”的是A.龍虎交戰(zhàn)B.蒼龜探穴C.赤鳳迎源D.燒山火E.透天涼答案：A、B、C解析：衢州六絕為龍虎交戰(zhàn)、蒼龜探穴、赤鳳迎源、子午搗臼、青龍擺尾、白虎搖頭，后兩者已少傳。29.患者高血壓，耳尖放血注意事項(xiàng)A.放血量不超過1mlB.用三棱針?biāo)俅藽.擠壓至血色由暗紅轉(zhuǎn)鮮紅即止D.術(shù)后按壓3分鐘E.每周最多2次答案：A、B、C、D、E解析：以上均為衢州耳尖放血規(guī)范。30.衢州“熱敏灸”常見感傳類型A.透熱B.擴(kuò)熱C.傳熱D.酸脹E.麻木答案：A、B、C解析：熱敏灸以熱感傳為主，酸脹麻木為普通得氣。31.下列腧穴中，既是原穴又是八會穴的是A.太淵B.合谷C.陽池D.神門E.丘墟答案：A解析：太淵為脈會兼原穴。32.衢州“盤龍針”治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，圍刺角度包括A.15°B.30°C.45°D.60°E.90°答案：A、B、C解析：圍刺多淺刺15-45°，避免深刺傷神經(jīng)。33.下列屬于衢州“針灸防疫”處方主穴的是A.合谷B.太淵C.足三里D.氣海E.大椎答案：A、C、E解析：衢州防疫方取“扶正祛邪”，用合谷、足三里、大椎。34.患者中風(fēng)后手指拘攣，衢州“拮抗針”取伸指肌群，常用穴有A.手三里B.外關(guān)C.陽池D.中渚E.合谷答案：A、B、C、D解析：合谷易加重屈肌痙攣，故不取。35.下列關(guān)于衢州“蜂針”皮試劑量正確的是A.1只蜂毒量B.0.1ml蜂毒注射液C.0.5ml蜂毒注射液D.觀察30分鐘E.觀察24小時答案：A、B、D解析：皮試1只蜂或0.1ml，觀察30分鐘。36.衢州“針灸戒煙”選穴原則A.寧心安神B.調(diào)和脾胃C.清利咽喉D.補(bǔ)益肺氣E.溫補(bǔ)腎陽答案：A、B、C解析：戒煙以神門、甜美穴、合谷、足三里為主，兼顧咽喉。37.下列屬于衢州“小兒推拿八法”的是A.開天門B.推坎宮C.揉太陽D.拿風(fēng)池E.捏脊答案：A、B、C、E解析：拿風(fēng)池為成人手法，小兒少用。38.患者痛經(jīng)，衢州“溫針灸”關(guān)元，艾段長度A.1cmB.1.5cmC.2cmD.2.5cmE.3cm答案：A、B解析：過長易燙傷，1-1.5cm為宜。39.衢州“電針”波形選擇，促進(jìn)神經(jīng)再生用A.疏密波B.斷續(xù)波C.連續(xù)波D.起伏波E.調(diào)制波答案：B解析：斷續(xù)波刺激性強(qiáng)，可防肌萎縮。40.下列屬于衢州“針灸美容”原則的是A.補(bǔ)脾胃B.疏肝郁C.清血熱D.祛風(fēng)邪E.溫腎陽答案：A、B、C解析：美容重調(diào)肝脾，清內(nèi)熱，風(fēng)邪非主因。4.案例分析題41.患者，男，55歲，衢州江山人，左側(cè)腰腿痛2月，加重1周。MRI示L4-5椎間盤突出。查體：直腿抬高30°陽性，跗陽穴壓痛。舌暗苔薄白，脈沉澀。（1）給出中醫(yī)辨證、針灸治則、主穴、配穴、操作方法、調(diào)護(hù)。答案：辨證：血瘀腰痹。治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。主穴：大腸俞、環(huán)跳、陽陵泉、飛揚(yáng)。配穴：膈俞、血海、跗陽、腰寧（衢州經(jīng)驗(yàn)）。操作：瀉法，電針斷續(xù)波20分鐘，加拔罐、溫針腰寧。調(diào)護(hù)：臥硬板床，避寒濕，做“飛燕”功能鍛煉。42.患者，女，29歲，衢州常山人，備孕2年未孕，月經(jīng)稀發(fā)，B超示多囊卵巢。舌胖苔白膩，脈滑。（1）給出針灸處方、灸法、耳穴、療程、飲食宜忌。答案：處方：關(guān)元、子宮、三陰交、豐隆、太沖。灸法：隔姜灸關(guān)元、神闕，每次7壯，每周3次。耳穴：內(nèi)分泌、卵巢、腎、皮質(zhì)下。療程：經(jīng)凈后連針10次為一療程，共3療程。飲食：忌冷飲、甜品，宜山藥、薏苡仁、黑豆。43.患者，男，16歲，衢州衢江人，突發(fā)面癱3天，右側(cè)額紋消失，鼓腮漏氣，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。（1）給出分期、取穴、手法、電針參數(shù)、面部功能訓(xùn)練。答案：分期：急性期。取穴：健側(cè)合谷、雙側(cè)風(fēng)池、太陽、地倉透頰車、陽白透魚腰。手法：平補(bǔ)平瀉，淺刺0.3寸，不提插。電針：不用，急性期忌強(qiáng)刺激。訓(xùn)練：抬眉、閉眼、鼓腮、示齒，每日3組，每組10次。44.患者，女，70歲，衢州開化人，雙膝腫痛5年，X線示骨關(guān)節(jié)炎。舌淡苔白，脈沉細(xì)。（1）給出治則、針刺、艾灸、穴位注射、康復(fù)建議。答案：治則：溫陽散寒，通絡(luò)止痛。針刺：內(nèi)外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、血海，平補(bǔ)平瀉。艾灸：溫和灸膝眼各20分鐘，每日1次。穴位注射：當(dāng)歸注射液1ml注膝眼，每周2次?？祻?fù)：坐位伸膝、踝泵運(yùn)動，減重，走平路不爬坡。45.患者，男，45歲，血糖空腹8.5mmol/L，口干多飲，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。（1）給出針灸、耳穴、熱敏灸、生活方式、隨訪指標(biāo)。答案：針灸：肺俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交、太溪。耳穴：胰、內(nèi)分泌、三焦、神門。熱敏灸：在足三里、關(guān)元探熱敏點(diǎn)，灸至消敏。生活方式：晚餐后快走40分鐘，主食定量，每日蔬菜500g。隨訪：每周測空腹血糖，3個月查糖化血紅蛋白。5.判斷題46.衢州“三伏貼”成人每次貼敷時間一般為4-6小時。（√）47.孕婦可以溫和灸至陰穴糾正胎位。（√）48.衢州“蜂針”治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期紅腫熱痛即可施針。（×）49.針灸對高血壓Ⅲ期眼底出血者禁用頭針。（√）50.衢州“盤龍針”治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛可每日一次，10次為一療程。（√）6.填空題51.衢州“針灸擇日”忌“血忌”，其推算以________為據(jù)。答案：六十甲子納音52.衢州