2024年三基題庫及答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.我國胰腺炎的發(fā)病原因?yàn)椋ǎ〢、特異性感染性疾病B、乙醇中毒或飲食不當(dāng)C、上腹部手術(shù)或內(nèi)鏡檢查損傷D、機(jī)體代謝異常E、膽總管下端梗阻和膽汁逆流正確答案：E答案解析：我國胰腺炎最常見的發(fā)病原因是膽總管下端梗阻和膽汁逆流，這會(huì)導(dǎo)致胰液引流不暢，胰管內(nèi)壓力升高，從而引發(fā)胰腺炎。特異性感染性疾病不是常見病因；上腹部手術(shù)或內(nèi)鏡檢查損傷、乙醇中毒或飲食不當(dāng)、機(jī)體代謝異常等雖然也可能引起胰腺炎，但都不是最主要的發(fā)病原因。2.患者女，45歲，因嚴(yán)重感染入院。查體∶T39.5℃，P90次/分，R25次/分，BP116/80mmHg。血?dú)夥治觥肞aO?55mmHg、PaCO?30mmHg。首先考慮的是A、ARFB、ARDSC、DICD、AHFE、MODS正確答案：B答案解析：該患者存在嚴(yán)重感染，目前血?dú)夥治鲲@示PaO?55mmHg、PaCO?30mmHg，符合ARDS的表現(xiàn)。ARDS是在嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫。而ARF主要指急性腎衰竭；DIC是彌散性血管內(nèi)凝血；AHF是急性心力衰竭；MODS是多器官功能障礙綜合征，均不符合該患者目前的主要表現(xiàn)。3.腹膜炎的分類命名不正確的是（）A、彌漫性B、細(xì)菌性C、急性D、麻痹性E、原發(fā)性正確答案：D答案解析：麻痹性腸梗阻不屬于腹膜炎的分類命名方式。腹膜炎通常按病因分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性；按臨床經(jīng)過分為急性、亞急性和慢性；按發(fā)病機(jī)制分為原發(fā)性和繼發(fā)性；按累及范圍分為彌漫性和局限性等。而麻痹性腸梗阻是腸梗阻的一種類型，并非腹膜炎的分類。4.血液病由于粒細(xì)胞減少而感染，首要護(hù)理診斷（）A、呼吸型態(tài)改變B、有感染的危險(xiǎn)C、有窒息的危險(xiǎn)D、氣體交換受阻E、清理呼吸道無效正確答案：B答案解析：血液病患者粒細(xì)胞減少，機(jī)體防御功能下降，容易發(fā)生感染，所以首要護(hù)理診斷是有感染的危險(xiǎn)。5.教育者向受教育的醫(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的醫(yī)學(xué)道德教育方法是（）A、獎(jiǎng)懲B、身教C、榜樣D、言教E、引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐正確答案：D答案解析：教育者向受教育的醫(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)學(xué)道德規(guī)范主要是通過言語講解、指導(dǎo)等方式，即言教。言教是一種直接且常用的教育方法，能夠系統(tǒng)地向受教育者傳遞知識(shí)和規(guī)范。獎(jiǎng)懲側(cè)重于通過獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰來強(qiáng)化行為，身教強(qiáng)調(diào)教育者自身的行為示范，榜樣是樹立典型讓他人學(xué)習(xí)，引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐側(cè)重于讓學(xué)生在實(shí)際操作中學(xué)習(xí)，均不符合題意。6.急性白血病與急性再障不同點(diǎn)是（）A、食欲不佳B、貧血C、胸骨壓痛D、發(fā)熱E、出血正確答案：C答案解析：急性白血病患者常有胸骨壓痛，而急性再障一般無胸骨壓痛，這是兩者的不同點(diǎn)之一。發(fā)熱、貧血、出血、食欲不佳在急性白血病和急性再障患者中都可能出現(xiàn)，不是兩者的鑒別要點(diǎn)。7.患者，女性，70歲，近1個(gè)月來厭食，皮膚瘙癢。查尿蛋白(+++)，血BUN20.40mmol/L,Cr820μmol/L,診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期。護(hù)士對(duì)其皮膚瘙癢的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A、用溫水擦洗皮膚B、洗澡后涂抹潤(rùn)膚霜C、用肥皂徹底清洗皮膚D、勤換內(nèi)衣E、按摩身體受壓部位正確答案：C答案解析：慢性腎功能不全尿毒癥期患者皮膚瘙癢的護(hù)理措施中，不能用肥皂徹底清洗皮膚，因?yàn)榉试砜赡軙?huì)加重皮膚干燥，從而加重瘙癢癥狀。用溫水擦洗皮膚、洗澡后涂抹潤(rùn)膚霜、勤換內(nèi)衣、按摩身體受壓部位等措施有助于緩解皮膚瘙癢和提高患者的舒適度。8.呼吸性酸中毒（）A、血PH值下降，CO2CP下降B、血PH值升高，CO2CP升高C、血PH值下降，CO2CP升高D、血PH值升高，CO2CP下降E、血PH值不變，CO2CP稍高正確答案：C答案解析：呼吸性酸中毒時(shí)，體內(nèi)二氧化碳潴留，導(dǎo)致血中二氧化碳分壓升高（CO?CP升高），同時(shí)酸性物質(zhì)增多，血pH值下降。9.原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是（）A、下肢深靜脈瓣膜功能不全B、盆腔內(nèi)腫瘤C、下肢深靜脈阻塞D、妊娠子宮E、下肢淺靜脈壁薄弱正確答案：E答案解析：原發(fā)性下肢靜脈曲張是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致，如靜脈壁薄弱、瓣膜發(fā)育不良等。盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫可引起繼發(fā)性下肢靜脈曲張；下肢深靜脈阻塞、下肢深靜脈瓣膜功能不全可導(dǎo)致下肢深靜脈瓣膜功能不全綜合征，與原發(fā)性下肢靜脈曲張病因不同。10.各種貧血的護(hù)理診斷首先是（）A、呼吸型態(tài)改變B、活動(dòng)無耐力C、有感染的危險(xiǎn)D、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要E、心排出量減少正確答案：B答案解析：各種貧血患者由于血紅蛋白減少、攜氧能力下降，常出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、氣短等活動(dòng)無耐力的表現(xiàn)，這是貧血常見且突出的問題，所以各種貧血的護(hù)理診斷首先是活動(dòng)無耐力。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要也是貧血的護(hù)理診斷之一，但不是首先的；有感染的危險(xiǎn)、心排出量減少、呼吸型態(tài)改變?cè)谪氀颊咧邢鄬?duì)不是最首要的護(hù)理診斷。11.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可致骨痛，臨床上最常見的是（）A、下肢骨疼痛B、顱骨壓痛C、上肢骨疼痛D、胸骨壓痛E、肋骨壓痛正確答案：D答案解析：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可致骨痛，其中胸骨壓痛是臨床上最常見的表現(xiàn)。這是因?yàn)樾毓窍鄬?duì)表淺，白血病細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)更容易在此處產(chǎn)生壓痛等不適感覺，有助于白血病的診斷，而顱骨壓痛、肋骨壓痛、上肢骨疼痛、下肢骨疼痛等雖然也可能出現(xiàn)，但不如胸骨壓痛常見。12.關(guān)于內(nèi)臟性疼痛的描述不正確的是（）A、范圍不明顯B、定位不準(zhǔn)確C、緩慢、持續(xù)D、痛覺遲鈍E、常引起腹肌緊張正確答案：E答案解析：內(nèi)臟性疼痛是由內(nèi)臟感覺纖維傳入的，其特點(diǎn)是痛覺遲鈍，對(duì)刺、割、灼等刺激不敏感，對(duì)較強(qiáng)的張力、缺血、炎癥等刺激較敏感；疼痛過程緩慢、持續(xù)，痛覺彌散，定位不準(zhǔn)確，范圍不明顯，一般不引起腹肌緊張。而常引起腹肌緊張是軀體性疼痛的特點(diǎn)。13.男性，37歲，小腿部感染形成局部膿腫后又出現(xiàn)弛張熱，需做血培養(yǎng)，最佳抽血時(shí)間為A、輸入抗菌藥后B、高熱、寒戰(zhàn)時(shí)C、任何時(shí)間D、發(fā)熱間歇期E、輸入抗菌藥時(shí)正確答案：B答案解析：對(duì)疑有敗血癥的患者，應(yīng)在寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采血做細(xì)菌培養(yǎng)，此時(shí)細(xì)菌在血液中繁殖多，容易培養(yǎng)出細(xì)菌。其他時(shí)間采血可能因細(xì)菌數(shù)量少而不易培養(yǎng)出。14.確診膀胱癌最可靠的方法是（）A、B超檢查B、CT檢查C、膀胱觸診D、MRI檢查E、膀胱鏡檢查正確答案：E答案解析：膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內(nèi)病變的形態(tài)、部位，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是確診膀胱癌最可靠的方法。B超、CT、MRI等檢查可輔助膀胱癌的診斷，但不能作為確診的金標(biāo)準(zhǔn)。膀胱觸診對(duì)于膀胱癌的診斷價(jià)值不大。15.貯存鐵的用途是（）A、合成消化酶B、合成膽紅素C、合成血紅蛋白D、合成白細(xì)胞E、合成紅細(xì)胞正確答案：C答案解析：貯存鐵的主要用途是合成血紅蛋白，當(dāng)人體需要時(shí)，貯存鐵會(huì)被動(dòng)員出來參與血紅蛋白的合成。合成膽紅素主要與血紅素代謝有關(guān)；合成消化酶與多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化有關(guān)，與貯存鐵無關(guān)；紅細(xì)胞的生成涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，貯存鐵只是其中一部分參與血紅蛋白合成從而間接影響紅細(xì)胞生成；白細(xì)胞的生成與貯存鐵關(guān)系不大。16.判斷肺結(jié)核病人有無傳染性，最重要的依據(jù)是（）A、病灶有空洞B、痰菌陽性C、發(fā)熱D、痰中咳血E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性正確答案：B答案解析：痰菌陽性是判斷肺結(jié)核病人有無傳染性的最重要依據(jù)。痰中找到結(jié)核菌表明結(jié)核桿菌可通過痰液排出體外，具有傳染性。痰中咳血不一定就有傳染性；病灶有空洞但痰菌陰性時(shí)傳染性相對(duì)較??；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性主要反映機(jī)體是否感染過結(jié)核桿菌，不能直接判斷有無傳染性；發(fā)熱不是判斷傳染性的關(guān)鍵依據(jù)。17.麻疹早期診斷最有價(jià)值的是（）A、上呼吸道炎癥狀B、全身斑丘疹C、發(fā)熱D、結(jié)膜炎E、麻疹黏膜斑正確答案：E答案解析：麻疹黏膜斑是麻疹早期診斷最有價(jià)值的體征，一般在出疹前1～2天出現(xiàn)，開始時(shí)見于下磨牙相對(duì)的頰黏膜上，為直徑0.5～1mm的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，迅速增多，可累及整個(gè)頰黏膜，于出疹后1～2天迅速消失。上呼吸道炎癥狀、全身斑丘疹、發(fā)熱、結(jié)膜炎等在其他疾病也可出現(xiàn)，不具有特異性，不能作為麻疹早期診斷的最有價(jià)值依據(jù)。18.大隱靜脈曲張術(shù)后早期活動(dòng)的目的是防止（）A、深靜脈血栓形成B、血管痙攣C、術(shù)后復(fù)發(fā)D、患肢僵直E、患肢瘀血正確答案：A答案解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，降低血液黏稠度，防止深靜脈血栓形成。大隱靜脈曲張術(shù)后若不早期活動(dòng)，下肢靜脈血流緩慢，易形成血栓。而患肢瘀血、僵直、術(shù)后復(fù)發(fā)、血管痙攣等與早期活動(dòng)的關(guān)系不大。19.骨筋膜室綜合征最早期的癥狀是（）A、患肢麻木B、肌肉廣泛壞死C、手指或足趾呈屈曲狀態(tài)D、患肢持續(xù)性劇烈疼痛E、肌力減退正確答案：D答案解析：骨筋膜室綜合征最早期的癥狀是患肢持續(xù)性劇烈疼痛，這是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高，刺激神經(jīng)末梢所致。而患肢麻木、肌力減退等癥狀出現(xiàn)相對(duì)較晚；肌肉廣泛壞死是病情進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重后果；手指或足趾呈屈曲狀態(tài)不是最早期的典型癥狀。20.輕度貧血可伴有哪些癥狀（）A、意識(shí)模糊B、煩躁C、出汗D、脈搏及血壓隨體位而變E、四肢厥冷正確答案：D21.輸注血小板的護(hù)理措施不妥的一項(xiàng)是（）A、選用塑料輸血器B、連續(xù)輸注不可間斷C、采集的血小板在D、避免長(zhǎng)時(shí)間使用E、輸血過程中應(yīng)經(jīng)常觀察采集袋中有無發(fā)生凝集現(xiàn)象正確答案：E22."慢性阻塞性肺疾病患者，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，臨床高度懷疑"氣胸"。為明確診斷，首選的檢查方法是"A、X線胸片B、胸部CTC、支氣管鏡檢查D、血?dú)夥治鯡、支氣管碘油造影正確答案：A答案解析：氣胸的診斷主要依靠胸部X線檢查，X線胸片是診斷氣胸的重要方法，可顯示肺組織被壓縮的程度、氣胸的類型及有無胸腔積液等，能清晰顯示胸腔內(nèi)氣體的部位、范圍等，對(duì)氣胸的診斷有重要價(jià)值，故首選X線胸片。胸部CT對(duì)小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別診斷有較大幫助，但不是首選。支氣管鏡檢查主要用于檢查氣道內(nèi)情況，對(duì)氣胸診斷價(jià)值不大。血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估呼吸功能及酸堿平衡等，不能直接診斷氣胸。支氣管碘油造影主要用于檢查支氣管情況，與氣胸診斷無關(guān)。23.小兒貧血常見的原因是（）A、造血功能障礙B、造血物質(zhì)缺乏C、血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常D、紅細(xì)胞丟失過多E、感染性貧血正確答案：B答案解析：小兒貧血常見的原因是造血物質(zhì)缺乏，如缺鐵可導(dǎo)致缺鐵性貧血，缺乏維生素B??和葉酸可引起巨幼細(xì)胞貧血等。造血功能障礙相對(duì)少見；血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的貧血不常見；紅細(xì)胞丟失過多一般不是小兒貧血最常見原因；感染性貧血只是貧血的一個(gè)類型，不是常見原因的概括表述。24.骨損傷后1～2周的功能鍛煉重點(diǎn)是（）A、暫不做鍛煉B、以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉C、患肢肌肉舒縮鍛煉D、健側(cè)肢體帶動(dòng)患肢的手法鍛煉E、患肢骨折的遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)正確答案：C答案解析：在骨損傷后的1-2周，此時(shí)骨折部位尚不穩(wěn)定，主要的功能鍛煉重點(diǎn)是進(jìn)行患肢肌肉舒縮鍛煉，通過肌肉的收縮和舒張，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，同時(shí)也有助于維持骨折部位的相對(duì)穩(wěn)定，為后續(xù)的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。而暫不做鍛煉不利于血液循環(huán)和肌肉功能維持；健側(cè)肢體帶動(dòng)患肢手法鍛煉在早期并非重點(diǎn)；患肢骨折的遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)此時(shí)進(jìn)行可能影響骨折穩(wěn)定性；以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉對(duì)于早期骨折也不合適。25.保留膀胱的各種手術(shù)2年內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)率在（）A、20%以上B、30%以上C、40%以上D、50%以上E、60%以上正確答案：D答案解析：保留膀胱的各種手術(shù)2年內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)率較高，通常在50%以上。這主要是因?yàn)榘螂啄[瘤具有多中心發(fā)生的特點(diǎn)，手術(shù)難以完全切除所有潛在的腫瘤病灶，所以術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大。26.急性胰腺炎的病理過程是哪種酶的自體消化過程（）A、磷脂酶B、彈力纖維酶C、膠原酶D、胰酶E、胰脂肪酶正確答案：D答案解析：急性胰腺炎的病理過程是各種胰酶的自體消化過程，其中起主要作用的是胰酶，包括胰蛋白酶、磷脂酶、膠原酶、胰脂肪酶、彈力纖維酶等，這些酶被激活后對(duì)胰腺組織進(jìn)行自身消化，導(dǎo)致胰腺的炎癥、壞死等一系列病理改變。27.闌尾炎最常見的病因是（）A、胃腸道疾病影響B(tài)、闌尾管腔阻塞C、細(xì)菌入侵D、革蘭氏陰性桿菌感染E、厭氧菌繁殖正確答案：B答案解析：闌尾管腔阻塞是闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔阻塞后，闌尾腔內(nèi)壓力升高，細(xì)菌繁殖并分泌毒素，導(dǎo)致闌尾炎癥。革蘭氏陰性桿菌感染、胃腸道疾病影響、厭氧菌繁殖、細(xì)菌入侵等也可引起闌尾炎，但不是最常見的病因。28.腎結(jié)核的感染途徑多為（）A、直接擴(kuò)散B、接觸感染C、血行感染D、上行感染E、淋巴感染正確答案：C答案解析：腎結(jié)核多由血行感染引起，結(jié)核菌從肺部等原發(fā)病灶經(jīng)血流進(jìn)入腎臟，在腎皮質(zhì)形成微小結(jié)核病灶，若機(jī)體免疫力低下，病灶可發(fā)展為腎髓質(zhì)結(jié)核，進(jìn)而穿破腎乳頭到達(dá)腎盂，引起腎盂腎炎，出現(xiàn)臨床癥狀。上行感染多見于膀胱炎等泌尿系統(tǒng)下尿路感染逆行向上累及腎臟；淋巴感染是通過淋巴管將結(jié)核菌傳播至腎臟；直接擴(kuò)散多是臨近器官結(jié)核病灶直接蔓延至腎臟；接觸感染一般不是腎結(jié)核的主要感染途徑。29.患者男，49歲，既往身體健康。近半個(gè)月來感肝區(qū)疼痛，納差，來醫(yī)院就診。查體：肋下二橫指可觸及肝臟下緣，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲胎蛋白定量＞800μg/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。最