2025年吸氧試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)用氧氣的物理特性，下列描述錯誤的是A.無色無味氣體B.密度略大于空氣（1.429g/L）C.常壓下-183℃液化D.助燃但本身不燃燒答案：C（常壓下氧氣液化溫度為-182.96℃，非-183℃）2.某COPD急性加重期患者動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，應(yīng)選擇的吸氧方式為A.高流量面罩（10L/min）B.鼻導(dǎo)管（2L/min）C.儲氧面罩（8L/min）D.無創(chuàng)呼吸機（FiO?40%）答案：B（COPD合并Ⅱ型呼衰需低流量吸氧，1-2L/min，避免抑制呼吸中樞）3.新生兒持續(xù)肺動脈高壓（PPHN）氧療時，推薦的初始目標(biāo)SpO?范圍是A.85%-89%B.90%-94%C.95%-98%D.99%-100%答案：B（過高氧濃度可能加重肺損傷，PPHN推薦SpO?維持90%-94%）4.氧氣濕化瓶內(nèi)濕化液的適宜溫度為A.15-20℃B.25-30℃C.32-37℃D.40-45℃答案：C（接近人體溫度可減少氣道刺激，防止黏膜干燥）5.下列哪種情況不屬于氧療絕對禁忌證A.未經(jīng)引流的張力性氣胸B.活動性大咯血C.Ⅰ型呼吸衰竭（PaO?45mmHg）D.未控制的高壓氧治療禁忌證（如未治療的氣胸）答案：C（Ⅰ型呼衰需高濃度氧療，是氧療適應(yīng)證）6.計算鼻導(dǎo)管吸氧時，氧流量為4L/min對應(yīng)的FiO?約為A.28%B.33%C.37%D.41%答案：C（公式：FiO?=21+4×氧流量，4×4=16，21+16=37%）7.長期家庭氧療（LTOT）的指征不包括A.靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.夜間SaO?≤88%累計時間＞5分鐘C.肺動脈高壓或紅細(xì)胞增多癥（Hct＞55%）伴PaO?56-59mmHgD.運動后PaO?≤50mmHg但靜息時正常答案：D（LTOT需靜息狀態(tài)下存在低氧，運動后低氧非主要指征）8.氧中毒的早期典型表現(xiàn)是A.胸痛、咳嗽、呼吸增快B.意識模糊、抽搐C.發(fā)紺加重、心率減慢D.皮膚濕冷、血壓下降答案：A（肺型氧中毒早期以呼吸道刺激癥狀為主，神經(jīng)型多見于高壓氧）9.關(guān)于氧氣筒安全使用，錯誤的操作是A.氧氣筒距明火5米以上B.用后余壓保留0.5MPaC.開關(guān)閥門時使用油類潤滑D.搬運時避免撞擊答案：C（氧氣為助燃?xì)怏w，禁油類，防止爆炸）10.霧化吸入時選擇氧氣驅(qū)動的適宜氧流量是A.2-4L/minB.6-8L/minC.10-12L/minD.14-16L/min答案：B（6-8L/min可產(chǎn)生有效霧滴，過低無法形成氣溶膠，過高易導(dǎo)致患者不適）11.ARDS患者實施肺保護性通氣時，目標(biāo)PaO?應(yīng)維持在A.55-60mmHgB.60-80mmHgC.85-95mmHgD.100-120mmHg答案：B（過高氧濃度可能加重氧中毒，維持基本氧合即可）12.下列哪項不是經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的優(yōu)勢A.提供恒定FiO?（21%-100%）B.產(chǎn)生一定氣道正壓（2-10cmH?O）C.完全替代無創(chuàng)呼吸機D.減少氣道死腔答案：C（HFNC不能替代需要機械通氣的嚴(yán)重呼吸衰竭）13.慢性心衰患者夜間陣發(fā)性呼吸困難時，優(yōu)先選擇的氧療方式是A.高壓氧艙B.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）C.鼻導(dǎo)管低流量D.儲氧面罩高流量答案：B（NIPPV可減輕心臟前負(fù)荷，改善通氣，優(yōu)于單純吸氧）14.新生兒氧療時，連續(xù)監(jiān)測的核心指標(biāo)是A.經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）B.動脈血氧飽和度（SpO?）C.呼氣末二氧化碳（PetCO?）D.心率（HR）答案：A（新生兒皮膚薄，TcPO?更能反映真實PaO?，避免SpO?延遲）15.氧氣管道系統(tǒng)的壓力報警閾值通常設(shè)置為A.0.1-0.2MPaB.0.3-0.4MPaC.0.5-0.6MPaD.0.7-0.8MPa答案：B（醫(yī)院中心供氧壓力一般0.4-0.6MPa，低于0.3MPa觸發(fā)報警）二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)用氧氣的純度要求≥______%（體積分?jǐn)?shù)），水分含量≤______mg/m3。答案：99.5；672.Ⅰ型呼吸衰竭的血氣特點是PaO?______mmHg且PaCO?______mmHg（或正常）。答案：＜60；＜503.高壓氧治療的絕對禁忌證包括______、______、______（至少3項）。答案：未經(jīng)治療的氣胸；活動性內(nèi)出血；氧過敏史4.鼻導(dǎo)管氧療時，單側(cè)鼻導(dǎo)管插入深度為______，雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入深度為______。答案：鼻尖至耳垂的2/3；鼻孔內(nèi)0.5-1cm5.長期氧療患者需定期監(jiān)測的指標(biāo)包括______、______、______（至少3項）。答案：動脈血氣；肺功能；紅細(xì)胞壓積（Hct）6.氧氣濕化瓶的消毒方法首選______，感染患者使用后應(yīng)______。答案：高溫高壓滅菌；單獨處理并延長消毒時間7.新生兒氧療時，推薦的SpO?目標(biāo)范圍為足月兒______，早產(chǎn)兒______。答案：92%-95%；90%-93%8.氧氣筒的“四防”原則是______、______、______、______。答案：防火；防油；防熱；防震三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述不同氧療裝置的FiO?范圍及適用場景。答案：①鼻導(dǎo)管：FiO?24%-44%（氧流量1-6L/min），適用于輕度低氧、慢性呼吸衰竭；②普通面罩：FiO?35%-50%（氧流量5-8L/min），適用于中度低氧；③儲氧面罩（部分重吸式）：FiO?60%-90%（氧流量6-15L/min），適用于急性低氧；④非重吸式面罩：FiO?85%-100%（氧流量10-15L/min），適用于嚴(yán)重低氧急救；⑤經(jīng)鼻高流量（HFNC）：FiO?21%-100%（流量20-80L/min），適用于輕中度呼吸衰竭、拔管后序貫治療。2.分析高濃度吸氧（FiO?＞60%持續(xù)＞24h）導(dǎo)致肺損傷的機制。答案：①氧自由基提供增加：高濃度氧激活中性粒細(xì)胞，產(chǎn)生超氧陰離子、羥自由基等，破壞肺泡-毛細(xì)血管膜；②炎癥反應(yīng)激活：誘導(dǎo)TNF-α、IL-6等促炎因子釋放，導(dǎo)致肺泡水腫；③表面活性物質(zhì)減少：抑制Ⅱ型肺泡細(xì)胞功能，降低表面活性物質(zhì)合成；④細(xì)胞凋亡：直接損傷肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起肺不張和纖維化。3.列舉COPD患者氧療的注意事項。答案：①低流量吸氧（1-2L/min），目標(biāo)SpO?88%-92%，避免PaCO?急劇升高；②優(yōu)先選擇鼻導(dǎo)管或Venturi面罩（固定FiO?）；③長期氧療（每日＞15h），包括夜間和活動時；④定期監(jiān)測血氣（每3-6個月），調(diào)整氧流量；⑤警惕二氧化碳潴留加重（如出現(xiàn)意識模糊、呼吸淺慢），及時轉(zhuǎn)為無創(chuàng)通氣；⑥濕化液溫度32-37℃，避免氣道干燥；⑦教育患者避免自行調(diào)高氧流量。4.簡述新生兒氧療的特殊管理要點。答案：①嚴(yán)格控制氧濃度和時間：根據(jù)胎齡、日齡調(diào)整目標(biāo)SpO?（足月兒92%-95%，早產(chǎn)兒90%-93%）；②連續(xù)監(jiān)測TcPO?或PaO?（避免SpO?延遲），每4-6h復(fù)查血氣；③使用加溫濕化（溫度37℃，濕度100%），防止氣道損傷；④避免長時間高濃度氧（FiO?＞40%＞24h），預(yù)防支氣管肺發(fā)育不良（BPD）；⑤機械通氣時采用肺保護性策略（小潮氣量、低吸氣壓力）；⑥定期眼科檢查（早產(chǎn)兒生后4-6周），預(yù)防視網(wǎng)膜病變（ROP）；⑦氧療設(shè)備需專人管理，避免管道漏氣或堵塞。5.對比氧氣驅(qū)動霧化與空氣壓縮霧化的優(yōu)缺點。答案：氧氣驅(qū)動霧化優(yōu)點：①同時提供氧療，適合低氧患者；②霧滴直徑更?。?-5μm），沉積率更高；③無需額外動力源（利用中心供氧）。缺點：①氧流量需6-8L/min，可能導(dǎo)致COPD患者PaCO?升高；②高流量可能引起患者不適（如口干）；③氧氣為助燃?xì)怏w，需注意防火。空氣壓縮霧化優(yōu)點：①流量穩(wěn)定（5-8L/min），適用于所有患者；②無燃爆風(fēng)險；③可調(diào)節(jié)霧量。缺點：①需外接電源或壓縮空氣源；②霧滴直徑稍大（2-6μm），深部肺組織沉積較少；③不提供額外氧療，低氧患者需同時吸氧。四、案例分析題（共10分）患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往COPD病史，長期家庭氧療（1.5L/min，每日16h）。查體：T37.8℃，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO?86%（未吸氧），雙肺可聞及濕啰音及散在哮鳴音。血氣分析（鼻導(dǎo)管2L/min）：pH7.30，PaO?62mmHg，PaCO?75mmHg，HCO??34mmol/L。問題：1.該患者當(dāng)前呼吸衰竭類型及判斷依據(jù)？（2分）2.應(yīng)調(diào)整的氧療方案及理由？（3分）3.需警惕的并發(fā)癥及監(jiān)測指標(biāo)？（5分）答案：1.Ⅱ型呼吸衰竭（1分）。依據(jù)：PaO?＜60mmHg（62mmHg接近）且PaCO?＞50mmHg（75mmHg）（1分）。2.氧療方案：維持低流量吸氧（1-2L/min），目標(biāo)SpO?88%-92%（1分）。理由：患者為慢性COPD，長期高碳酸血癥導(dǎo)致呼