精神科護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.患者，男，28歲，診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥，住院期間堅信護(hù)士在其飯里下毒，拒絕進(jìn)食。護(hù)士首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.立即報告醫(yī)生給予鼻飼B.讓家屬陪同進(jìn)食以減輕疑慮C.讓患者自行選擇包裝完好的食物并當(dāng)面開啟D.給予保護(hù)性隔離防止傷人答案：C解析：對被害妄想患者，當(dāng)面開啟密封食物可降低其疑慮，維護(hù)營養(yǎng)攝入，同時避免強(qiáng)化妄想。2.關(guān)于躁狂發(fā)作患者睡眠障礙的護(hù)理，下列哪項最符合“睡眠剝奪逆轉(zhuǎn)”原理（）A.白天安排多次短時午睡B.夜間給予大劑量苯二氮?類藥物C.白天安排充足體力活動，夜間保持環(huán)境黑暗安靜D.夜間開放病室燈光，方便觀察答案：C解析：白天消耗能量、夜間減少刺激，可重建晝夜節(jié)律，逆轉(zhuǎn)躁狂患者的睡眠剝奪狀態(tài)。3.對抑郁發(fā)作患者實施“契約自殺預(yù)防”時，契約內(nèi)容應(yīng)除外（）A.患者承諾在出現(xiàn)自殺沖動時立即告訴值班護(hù)士B.護(hù)士承諾24小時內(nèi)隨時回應(yīng)患者呼叫C.患者同意將可能用來自殺的物品交給護(hù)士保管D.患者承諾出院后不再復(fù)診答案：D解析：契約自殺預(yù)防的核心是建立即時求助通道，出院后復(fù)診是持續(xù)干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，不可排除。4.患者，女，35歲，診斷為分離轉(zhuǎn)換障礙，突發(fā)雙下肢癱瘓。護(hù)士為其進(jìn)行肌力檢查時，最可能出現(xiàn)（）A.肌張力齒輪樣增高B.下肢病理反射陽性C.肌力不一致，注意力分散時可見活動D.明顯肌萎縮答案：C解析：分離轉(zhuǎn)換障礙的癱瘓不符合神經(jīng)解剖分布，注意力轉(zhuǎn)移時可見肌力“奇跡般”恢復(fù)。5.對阿爾茨海默病患者實施“現(xiàn)實定向訓(xùn)練”時，下列做法錯誤的是（）A.每日晨間詢問日期、地點、天氣B.病室懸掛大型日歷與數(shù)字時鐘C.反復(fù)糾正患者“這是醫(yī)院不是你家”D.鼓勵患者參與病房事務(wù)分工答案：C解析：反復(fù)直接糾正易引發(fā)患者焦慮，應(yīng)溫和提示或轉(zhuǎn)移注意力，維護(hù)自尊。6.患者，男，19歲，首次住院，診斷為精神分裂癥。護(hù)士與其建立治療性護(hù)患關(guān)系的第一階段目標(biāo)是（）A.協(xié)助患者識別幻覺內(nèi)容B.幫助患者恢復(fù)病前社會功能C.取得患者信任并降低焦慮D.指導(dǎo)患者正確服用抗精神病藥答案：C解析：關(guān)系建立初期以降低焦慮、獲取信任為核心，為后續(xù)干預(yù)奠基。7.對使用氯氮平的患者，護(hù)士必須重點監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血鉀B.中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)C.眼壓D.凝血酶原時間答案：B解析：氯氮平可致粒細(xì)胞缺乏，每周監(jiān)測血常規(guī)是強(qiáng)制要求。8.患者，女，26歲，產(chǎn)后第5天，情緒低、自責(zé)，稱“寶寶會死，都是我害的”，并試圖掐嬰兒。護(hù)士應(yīng)立即（）A.指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)技巧B.安排母嬰同室便于觀察C.實施母嬰分離并專人陪護(hù)D.讓家屬加強(qiáng)勸慰答案：C解析：存在殺嬰風(fēng)險，須立即分離并實施一對一監(jiān)護(hù)，確保嬰兒安全。9.對神經(jīng)性厭食患者實施“體重恢復(fù)計劃”，下列護(hù)理措施正確的是（）A.為防反彈，熱量限制在每日800kcalB.體重增長目標(biāo)為每周0.5–1kgC.體重達(dá)標(biāo)后立即停止心理干預(yù)D.禁止家屬探視以免情緒波動答案：B解析：每周0.5–1kg為安全范圍，可防止再喂養(yǎng)綜合征，同時持續(xù)心理干預(yù)。10.患者，男，45歲，慢性酒精中毒，戒斷第36小時出現(xiàn)幻視、大汗、震顫。護(hù)士評估其最可能處于（）A.酒精性幻覺癥B.戒斷性癲癇C.震顫譫妄D.韋尼克腦病答案：C解析：戒斷48小時內(nèi)出現(xiàn)幻視、震顫、自主神經(jīng)亢進(jìn)，為震顫譫妄典型表現(xiàn)。11.對邊緣型人格障礙患者實施“情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練”時，護(hù)士首先教授的技巧是（）A.正念呼吸B.痛苦容忍C.人際效能D.自我形象重建答案：A解析：正念呼吸是情緒調(diào)節(jié)基礎(chǔ)，可降低情緒泛濫，為后續(xù)技巧奠基。12.患者，男，32歲，診斷為雙相情感障礙，目前躁狂發(fā)作。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其連續(xù)三晚只睡2小時仍精力充沛，應(yīng)優(yōu)先（）A.安排安靜環(huán)境，減少刺激B.鼓勵白天參加團(tuán)體活動消耗精力C.給予高熱量夜宵補(bǔ)充能量D.記錄睡眠日志等待醫(yī)生查房答案：A解析：減少環(huán)境刺激是首要措施，防止進(jìn)一步睡眠剝奪和癥狀惡化。13.對服用鋰鹽的患者，護(hù)士的健康教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.出現(xiàn)震顫立即停藥B.低鹽飲食防止水腫C.每日同一時間足量飲水D.腹瀉時可自行減量答案：C解析：鋰鹽經(jīng)腎排泄，脫水可致中毒，足量飲水保持穩(wěn)態(tài)血藥濃度。14.患者，女，40歲，強(qiáng)迫障礙，反復(fù)檢查門鎖，每次耗時1小時。護(hù)士采用“暴露與反應(yīng)預(yù)防”時，第一步應(yīng)（）A.陪同患者鎖門后立刻離開B.讓患者想象鎖門場景30秒C.禁止患者鎖門一周D.指導(dǎo)患者檢查一次后默數(shù)10分鐘答案：B解析：從想象暴露開始，逐步升級，降低焦慮耐受性，防止overwhelming。15.對精神科急診攻擊行為患者，首選的快速鎮(zhèn)靜藥物組合是（）A.口服氟哌啶醇+苯海索B.肌注氟哌啶醇+異丙嗪C.靜推地西泮+哌替啶D.舌下含服氯硝西泮答案：B解析：肌注氟哌啶醇聯(lián)合異丙嗪起效快，可降低錐外反應(yīng)并增強(qiáng)鎮(zhèn)靜。16.患者，男，55歲，血管性癡呆，夜間游走并試圖外出。護(hù)士應(yīng)選擇的非藥物干預(yù)是（）A.日間安排短睡抑制夜間覺醒B.夜間使用四根床欄物理約束C.關(guān)閉病房大門不給予回應(yīng)D.夜間開燈防止跌倒答案：A解析：白天小睡可減少夜間游走，降低跌倒風(fēng)險，避免約束帶來的激越。17.對青少年非自殺性自傷（NSSI）患者，護(hù)士最重要的評估內(nèi)容是（）A.自傷工具來源B.自傷前情緒與誘因C.自傷傷口感染程度D.家長是否責(zé)備答案：B解析：識別情緒與誘因是阻斷鏈條的關(guān)鍵，為后續(xù)替代行為訓(xùn)練提供依據(jù)。18.患者，女，29歲，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，護(hù)士實施“安全屋技術(shù)”時，應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.回憶創(chuàng)傷細(xì)節(jié)并記錄B.想象一個可掌控的安全場景并加入多感官細(xì)節(jié)C.每晚觀看暴力影片脫敏D.避免一切與創(chuàng)傷相關(guān)話題答案：B解析：安全屋技術(shù)通過多感官想象建立內(nèi)在安全基地，降低過度警覺。19.對精神科護(hù)士自身職業(yè)倦怠的干預(yù)，下列哪項屬于“情緒勞動管理”策略（）A.增加夜班補(bǔ)貼B.建立同事支持小組分享情緒體驗C.輪換到門診降低工作量D.參加科研晉升職稱答案：B解析：情緒勞動管理強(qiáng)調(diào)識別、表達(dá)與調(diào)節(jié)情緒，同事支持可降低情緒耗竭。20.患者，男，24歲，精神分裂癥，家屬詢問“為什么停掉苯海索？”護(hù)士的正確解釋是（）A.抗膽堿藥會掩蓋錐外反應(yīng)，延誤調(diào)整藥量B.苯海索可致粒細(xì)胞缺乏C.苯海索增加幻覺頻率D.抗膽堿藥會降低抗精神病藥血濃度答案：A解析：預(yù)防性使用苯海索可掩蓋早期錐外反應(yīng)，影響醫(yī)生評估劑量閾值。21.對神經(jīng)性貪食患者，護(hù)士指導(dǎo)其飯后立即刷牙的主要目的是（）A.防止齲齒B.降低催吐沖動C.減少胃酸刺激D.改善口氣答案：B解析：刷牙可破壞催吐儀式鏈，通過味覺改變降低沖動。22.患者，男，38歲，急性而短暫的精神病性障礙，入院第2天突然跪地哭喊“菩薩原諒我”。護(hù)士最合適的回應(yīng)是（）A.“這里沒有菩薩，你冷靜點”B.“告訴我，你覺得自己做錯了什么？”C.“別哭了，別人會笑你”D.“再這樣就要約束你”答案：B解析：以開放態(tài)度探索患者內(nèi)在體驗，降低被評判的恐懼，獲取關(guān)鍵信息。23.對使用長效針劑（帕利哌酮）的患者，護(hù)士注射后應(yīng)囑其在候診區(qū)觀察（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.無需觀察可立即離開答案：B解析：30分鐘可及時發(fā)現(xiàn)急性過敏反應(yīng)或暈針，保障安全。24.患者，女，33歲，軀體變形障礙，堅稱“鼻子歪”，反復(fù)要求整形。護(hù)士應(yīng)重點評估（）A.是否有整形失敗史B.是否合并社交退縮C.是否對整形效果預(yù)期短暫滿意D.是否家人支持整形答案：C解析：短暫滿意后再次聚焦新缺陷是軀體變形障礙的典型循環(huán)。25.對精神科封閉病房新入院患者，護(hù)士在24小時內(nèi)必須完成的風(fēng)險評估是（）A.跌倒/墜床B.噎食C.自殺/攻擊/逃跑D.壓瘡答案：C解析：精神癥狀急性期自殺、攻擊、逃跑風(fēng)險最高，須優(yōu)先評估。26.患者，男，50歲，慢性精神分裂癥，長期住院，表現(xiàn)淡漠、活動少。護(hù)士為其制定“代幣經(jīng)濟(jì)計劃”，正確做法是（）A.代幣可兌換香煙獎勵B.代幣發(fā)放由護(hù)士長一人決定C.目標(biāo)行為為每日自發(fā)整理床鋪D.代幣發(fā)放間隔為每周一次答案：C解析：選擇具體可觀察行為，即時發(fā)放代幣，強(qiáng)化頻率高，香煙不宜作為獎勵。27.對失眠障礙患者實施“睡眠限制療法”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.白天補(bǔ)覺不超過1小時B.臥床時間等于實際睡眠時間C.睡前飲酒助眠D.睡前劇烈運(yùn)動促疲勞答案：B解析：睡眠限制通過壓縮臥床時間提高睡眠效率，逐步再延長。28.患者，男，27歲，精神分裂癥，服藥后體重增加10kg，情緒低落。護(hù)士應(yīng)首先（）A.建議醫(yī)生立即停藥B.指導(dǎo)低糖低脂飲食與運(yùn)動C.給予抗抑郁藥D.轉(zhuǎn)介營養(yǎng)師即可答案：B解析：體重管理以生活方式干預(yù)為首，停藥需醫(yī)生評估。29.對精神科護(hù)士進(jìn)行“去標(biāo)簽化”培訓(xùn)，最佳方法是（）A.學(xué)習(xí)診斷標(biāo)準(zhǔn)B.觀看患者自述紀(jì)錄片并討論C.背誦職業(yè)道德規(guī)范D.參加操作技能比賽答案：B解析：通過患者真實故事喚起共情，降低污名化態(tài)度。30.患者，女，18歲，首次離家住院，夜間哭泣想家。護(hù)士最合適的做法是（）A.告訴“別哭了，明天就好了”B.陪伴并教其使用放松APPC.立即通知家屬接回家D.給予苯二氮?類藥物答案：B解析：教其自助技巧，既提供支持又促進(jìn)適應(yīng)，避免藥物依賴。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些表現(xiàn)提示5羥色胺綜合征（）A.肌陣攣B.高熱C.瞳孔縮小D.震顫E.血壓升高答案：ABDE解析：瞳孔縮小非典型，常表現(xiàn)為散大。32.對阿爾茨海默病患者家屬的健康教育應(yīng)包括（）A.居家防走失措施B.簡化溝通指令C.糾正患者記憶錯誤D.安排規(guī)律作息E.使用大字號標(biāo)簽答案：ABDE解析：反復(fù)糾正記憶錯誤易激惹患者，應(yīng)轉(zhuǎn)移注意力。33.下列屬于“精神科護(hù)士倫理困境”常見場景的是（）A.患者拒絕治療但存在自殺風(fēng)險B.家屬要求隱瞞癌癥診斷C.患者要求護(hù)士協(xié)助購買酒精D.同事值班時睡覺E.患者對護(hù)士產(chǎn)生愛慕情感答案：ABCE解析：D屬職業(yè)操守問題，非倫理困境。34.對慢性精神分裂癥患者實施“社會技能訓(xùn)練”內(nèi)容包括（）A.目光接觸B.拒絕技巧C.藥物自我管理D.幻覺應(yīng)對E.求職面試答案：ABCE解析：幻覺應(yīng)對屬癥狀管理，非社會技能。35.下列哪些藥物可引起QT間期延長（）A.齊拉西酮B.氯丙嗪C.喹硫平D.氟哌啶醇E.利培酮答案：ABD解析：齊拉西酮、氯丙嗪、氟哌啶醇風(fēng)險較高。36.對青少年抑郁癥患者進(jìn)行“認(rèn)知行為治療”護(hù)理配合，護(hù)士應(yīng)（）A.記錄自動思維B.協(xié)助完成行為激活日程表C.糾正核心信念D.給予家庭作業(yè)提醒E.解釋認(rèn)知三角模型答案：ABDE解析：糾正核心信念由治療師完成，護(hù)士協(xié)助記錄與提醒。37.下列屬于“精神科暴力預(yù)警信號”的是（）A.踱步B.面部潮紅C.語速加快D.緊握拳頭E.避免目光接觸答案：ABCD解析：避免目光接觸可能提示退縮，非典型攻擊信號。38.對使用電休克治療（MECT）的患者，術(shù)前護(hù)理包括（）A.禁食6小時B.取下義齒C.監(jiān)測血糖D.排空膀胱E.簽署知情同意答案：ABDE解析：除非合并糖尿病，無需常規(guī)測血糖。39.關(guān)于“精神科護(hù)理個案管理”描述正確的是（）A.以患者為中心B.跨學(xué)科團(tuán)隊參與C.僅住院期間實施D.包括出院后隨訪E.護(hù)士可擔(dān)任個案管理員答案：ABDE解析：個案管理貫穿院內(nèi)外，非住院限定。40.對精神科護(hù)士進(jìn)行“正念減壓”培訓(xùn)，可帶來的益處有（）A.降低職業(yè)倦怠B.提高對患者的同理心C.減少醫(yī)療差錯D.提升情緒調(diào)節(jié)能力E.增加夜班耐受答案：ABDE解析：正念與差錯率無直接因果證據(jù)。三、案例分析題（每題20分，共40分。請根據(jù)提供的病例，回答所提問題）案例一患者，女，42歲，已婚，公司財務(wù)主管。因“興奮話多、揮霍、不眠5天”入院。診斷：雙相情感障礙，目前躁狂發(fā)作。入院后第2天，患者當(dāng)眾指責(zé)同事偷竊，用辦公桌上的玻璃杯砸向他人。立即給予氟哌啶醇10mg肌注+異丙嗪50mg肌注后安靜。護(hù)理體檢：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP138/86mmHg，瞳孔等大，肌張力正常?；颊呒韧w健，無藥物過敏史。實驗室檢查：血鋰0.4mmol/L（未達(dá)標(biāo)）。醫(yī)囑：碳酸鋰0.5gbidpo，氟哌啶醇針劑必要時肌注。問題：1.寫出患者目前存在的3個主要護(hù)理診斷（格式：PSE）。2.針對“有暴力行為的危險”，列出4條護(hù)理措施并說明理由。3.患者詢問“碳酸鋰吃多久才能好？”請給出護(hù)士的健康教育要點（5點）。答案：1.護(hù)理診斷（1）有暴力行為的危險與躁狂發(fā)作、沖動控制力下降有關(guān)（2）睡眠型態(tài)紊亂與精力旺盛、晝夜節(jié)律倒置有關(guān)（3）營養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要與興奮消耗增加、進(jìn)食不規(guī)律有關(guān)2.護(hù)理措施a.環(huán)境管理：將患者安置于安靜、低刺激的單人病室，減少聲光干擾，降低激越。b.密切觀察：每15分鐘巡視一次，記錄情緒、語速、手勢等先兆，提前干預(yù)。c.建立契約：與患者約定當(dāng)感到“火氣上升”時，主動呼叫護(hù)士，護(hù)士立即陪同至安靜區(qū)，通過對話或放松技巧降低緊張。d.藥物管理：確保按時按量服用碳酸鋰，必要時遵醫(yī)囑使用氟哌啶醇，并監(jiān)測心率、血壓、錐外反應(yīng)，防止藥物所致激越反彈。3.健康教育要點①鋰鹽需逐步加量，血濃度0.8–1.0mmol/L才顯效，通常2–4周評估療效。②治療分為急性期、鞏固期、維持期，全程約1–2年，不可自行停藥。③每日同一時段服藥，足量飲水2000ml以上，避免低鹽飲食。④出現(xiàn)手抖、多尿、口渴屬常見反應(yīng)，若嘔吐、腹瀉、視物模糊立即報告。⑤定期監(jiān)測血鋰、腎功能、甲狀腺功能，每月1次，確保安全性。案例二患者，男，65歲，退休教師。3年前診斷為阿爾茨海默病，中度癡呆。近1個月來夜間游走加重，每晚2次，曾走失1次。家屬疲憊，考慮送長期照護(hù)機(jī)構(gòu)。入院評估：MMSE16分，ADL55分，有跌倒風(fēng)險?；颊咭归g在病房內(nèi)反復(fù)踱步，試圖開門，對護(hù)士說“我要回家給學(xué)