12月血液學練習題庫含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.某急性白血病患者，其POX陽性率為4％，說明是A、急性髓細胞白血病B、急性髓細胞白血病微小分化型C、急性淋巴細胞白血病D、急性粒細胞白血病E、急性單核細胞白血病正確答案：A2.關于漿系形態(tài)特點,最有特征性的是A、胞體圓形B、胞核圓形,居中C、核仁較多,常3~5個D、胞質中可有大量紫紅色顆粒E、胞質中常有核旁淡染及空泡正確答案：E答案解析：漿細胞的形態(tài)特點有：胞體圓形或橢圓形，直徑8～15μm；胞核圓形，明顯縮小，偏于一側，染色質濃密成塊，常排列成車輪狀；核仁消失；胞質豐富，染藍色或紅藍相混的紫藍色，有泡沫感，近核處有明顯淡染區(qū)，有時可見空泡。其中最有特征性的是胞質中常有核旁淡染及空泡。選項A胞體圓形不是漿細胞最具特征性的；選項B核圓形居中不符合漿細胞核的位置特點；選項C核仁較多也不是漿細胞特征；選項D胞質有大量紫紅色顆粒不是漿細胞典型表現(xiàn)。3.內源性凝血系統(tǒng)的始動因子是A、凝血因子ⅧB、凝血因子ⅨC、凝血因子ⅪD、凝血因子ⅫE、凝血因子Ⅷ正確答案：D答案解析：內源性凝血途徑是從因子Ⅻ的激活開始的。當血管內膜損傷，因子Ⅻ與內膜下組織，特別是膠原纖維接觸時，便被激活為因子Ⅻa。4.關于細胞化學染色中的復染,錯誤的是A、復染的目的在于使各種細胞能顯示出來而便于觀察B、既能顯示細胞結構又能清晰地看出結果說明復染效果好C、復染液的顏色應與有色沉淀的顏色應相近D、過碘酸-希夫反應常用甲基綠復染E、鐵染色常用中性紅復染正確答案：C答案解析：復染液的顏色應與有色沉淀的顏色有明顯區(qū)別，而不是相近，這樣才能清晰區(qū)分染色結果和背景，便于觀察細胞結構和染色效果。選項A，復染可使各種細胞顯示便于觀察，正確；選項B，能清晰顯示細胞結構和結果說明復染效果好，正確；選項D，過碘酸-希夫反應常用甲基綠復染，正確；選項E，鐵染色常用中性紅復染，正確。5.AML-M5b的細胞化學染色主要特點是A、MPO呈陰性B、NAS-DCE染色呈強陽性C、NAS-DAE染色呈強陽性，被NaF抑制D、α-NBE染色呈弱陽性，不被NaF抑制E、PAS染色呈陽性正確答案：C答案解析：AML-M5b的細胞化學染色特點：NAS-DAE染色呈強陽性，且被NaF抑制。MPO呈陰性是AML-M0、M1、M5a等的特點；NAS-DCE染色主要用于粒系的鑒別等；α-NBE染色呈陽性且被NaF抑制是M5a的特點；PAS染色在M5b一般呈陰性或弱陽性。6.急性早幼粒細胞白血病A、POX強陽性B、POX陰性C、酸性磷酸酶陽性且不被酒石酸鈉抑制D、α-NAE強陽性，能被NaF抑制E、NAP明顯降低，常為“0”正確答案：A7.關于類脂質沉積病，錯誤的是A、多為常染色體顯性遺傳B、患兒多為兒童C、有肝脾大D、由溶酶體中參與類脂代謝的酶缺陷引起的E、常有中樞神經系統(tǒng)癥狀正確答案：A答案解析：類脂質沉積病多為常染色體隱性遺傳，而非顯性遺傳?；純憾酁閮和?，是由溶酶體中參與類脂代謝的酶缺陷引起，常有肝脾大及中樞神經系統(tǒng)癥狀。8.WHO分型中，急性髓細胞白血病骨髓中原始細胞應A、>_-15％B、≥20％C、≥25％D、>30％E、≥35％正確答案：B答案解析：WHO分型中，急性髓細胞白血病骨髓中原始細胞應≥20％。9.哪項說明紅細胞代償性增生A、網織紅細胞數(shù)增多B、鏡下血尿C、Coombs試驗陽性D、自身溶血試驗陽性E、血清結合珠蛋白明顯下降正確答案：A答案解析：網織紅細胞數(shù)增多提示骨髓紅系造血旺盛，是紅細胞代償性增生的表現(xiàn)之一。鏡下血尿主要反映泌尿系統(tǒng)有出血情況，與紅細胞代償性增生無關；Coombs試驗陽性常見于自身免疫性溶血性貧血等，不是紅細胞代償性增生的直接證據(jù)；自身溶血試驗陽性多見于某些遺傳性或獲得性溶血性疾病，也不能直接說明紅細胞代償性增生；血清結合珠蛋白明顯下降常見于溶血時，血紅蛋白與結合珠蛋白結合消耗增多，但不是紅細胞代償性增生的典型指標。10.關于真性紅細胞增多癥描述正確的是A、血清葉酸常增高B、血尿酸水平減低C、乳酸脫氫酶水平減低D、血清維生素Bl2增高E、NAP減少正確答案：D答案解析：真性紅細胞增多癥時，血清維生素B12增高。真性紅細胞增多癥患者血清葉酸一般不增高；血尿酸水平常增高；乳酸脫氫酶水平可增高；NAP（中性粒細胞堿性磷酸酶）積分常增高而不是減少。11.胞質呈多色性，見于A、早幼粒細胞B、淋巴細胞C、漿細胞D、單核細胞E、中幼紅細胞正確答案：E答案解析：中幼紅細胞的胞質內由于血紅蛋白的合成，可呈現(xiàn)多色性，即藍紅色或灰紅色。單核細胞、漿細胞、淋巴細胞、早幼粒細胞的胞質一般不呈現(xiàn)多色性這種特征表現(xiàn)。12.肥大細胞中的顆粒易被誤認為A、中性顆粒B、非特異性顆粒C、嗜天青顆粒D、嗜堿性顆粒E、中毒顆粒正確答案：D13.抗凝血酶減少見于下列疾病，除外A、肝素治療初期B、血栓性疾病C、腎病綜合征D、進行性肝實質損傷E、口服抗凝劑正確答案：E答案解析：抗凝血酶減少見于多種情況，如進行性肝實質損傷會導致其合成減少；腎病綜合征時抗凝血酶可隨尿丟失而減少；血栓性疾病因機體處于高凝狀態(tài)，抗凝血酶消耗增加；肝素治療初期會使抗凝血酶活性短暫降低。而口服抗凝劑一般不會直接導致抗凝血酶減少。14.關于血漿游離PS活性（PPS2A），正確的是A、只有FPS具有輔助APC發(fā)揮滅活FVa和FⅧa的功能B、檢測FPS2At]寸，需要白陶土、鈣離子、磷脂和APC、檢測FPS2All寸，該血漿凝固時間與血漿FPS2A呈負相關D、如標本中存在FVIIa及APC-Rtl寸，血漿凝固時間延長E、PS缺陷的患者易出血正確答案：A15.PAS反應中使乙二醇基氧化成雙醛基的是A、乙二酸B、乙二醛C、過碘酸D、偏重亞硫酸鈉E、希夫試劑正確答案：C答案解析：過碘酸具有強氧化性，能使乙二醇基氧化成雙醛基，在PAS反應中發(fā)揮此關鍵作用。16.APTF試驗時，加入白陶土的目的是A、代替血小板第3因子B、便于結果觀察C、為凝血提供催化表面D、有利于纖維蛋白絲形成E、激活FⅪ，F(xiàn)XR正確答案：E17.全血凝固時間測定是篩選A、外源凝血途徑異常B、內源凝血途徑異常C、共同途徑異常D、內源凝血系統(tǒng)異常E、外源凝血系統(tǒng)異常正確答案：D答案解析：全血凝固時間主要反映內源凝血系統(tǒng)的功能狀態(tài)，其延長常見于內源凝血系統(tǒng)異常，如因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏等，所以篩選的是內源凝血系統(tǒng)異常。18.FAB分型按細胞大小、核質比例等將急性淋巴細胞白血病分為A、三型B、四型C、五型D、六型E、七型正確答案：A答案解析：FAB分型按細胞大小、核質比例、核仁大小及數(shù)目、胞漿嗜堿性等將急性淋巴細胞白血病分為L1、L2、L3三型。分割FAB分型中L1型：原始和幼淋巴細胞以小細胞為主；L2型：原始和幼淋巴細胞以大細胞為主，大小不一；L3型：原始和幼淋巴細胞以大細胞為主，大小較一致。19.冷凝集素試驗是檢測A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B、溶血性貧血的篩選試驗C、紅細胞膜缺陷型溶血性貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：D答案解析：冷凝集素試驗是檢測自身免疫性溶血性貧血的一種試驗。自身免疫性溶血性貧血患者體內可產生冷凝集素，能與自身紅細胞在低溫下發(fā)生凝集反應。該試驗對于自身免疫性溶血性貧血的診斷、病情監(jiān)測等有重要意義。溶血性貧血的篩選試驗一般有多種檢查方法綜合判斷；紅細胞膜缺陷型溶血性貧血主要通過相關的紅細胞膜功能檢測等方法診斷；珠蛋白生成障礙性貧血主要依靠血紅蛋白電泳等檢查；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥主要通過酸溶血試驗等進行診斷。20.胞體直徑10～18微米，核染色質粗顆粒狀、排列緊密、分布不均、有明顯厚實感，核仁1～2個、清晰，核膜清楚、胞質很少、亮藍色，僅環(huán)于核周A、原始粒細胞B、早幼粒細胞C、原始紅細胞D、原始淋巴細胞E、漿細胞正確答案：D答案解析：原始淋巴細胞的形態(tài)特點為胞體直徑10～18微米，核染色質細致，核仁1～2個，清晰，核膜不清楚，胞質較少，淡藍色，無顆粒。而題目中描述的核染色質粗顆粒狀、排列緊密、分布不均、有明顯厚實感等特點不符合原始淋巴細胞，符合原始粒細胞、早幼粒細胞等其他細胞的特點，但題目問的是大于原始淋巴細胞，所以答案是[D、]>原始淋巴細胞。21.不符合PNH實驗室檢查特點的是A、血常規(guī)檢查可呈全血細胞減少B、骨髓增生活躍或增生減低C、尿含鐵血黃素試驗常持續(xù)陽性D、白細胞的FLAER陽性率>5％E、白細胞和紅細胞上CD55、CD59缺失或低表達正確答案：D答案解析：PNH患者白細胞的FLAER（嗜水氣單胞菌溶素變異體）陽性率常<5％，而不是>5％。其他選項：PNH血常規(guī)檢查可呈全血細胞減少；骨髓可增生活躍或增生減低；由于紅細胞持續(xù)破壞，尿含鐵血黃素試驗常持續(xù)陽性；白細胞和紅細胞上CD55、CD59缺失或低表達。22.不符合正常骨髓象特征的是A、漿細胞<5％B、骨髓增生活躍C、粒紅比值（2～4）：1D、嗜堿性粒細胞<1％E、嗜酸性粒細胞<5％正確答案：A答案解析：正常骨髓象中漿細胞一般小于2%，題干中說漿細胞<5％不符合正常骨髓象特征。而骨髓增生活躍是正常骨髓象表現(xiàn)；粒紅比值（2～4）：1為正常范圍；嗜堿性粒細胞<1％、嗜酸性粒細胞<5％也都符合正常骨髓象情況。23.骨髓檢驗時，不屬于計數(shù)和分類范疇的是A、分裂象細胞B、脂肪細胞C、肥大細胞D、吞噬細胞E、破骨細胞正確答案：A答案解析：骨髓檢驗時，計數(shù)和分類范疇主要針對造血細胞等，分裂象細胞一般不單獨進行計數(shù)和分類。破骨細胞、肥大細胞、脂肪細胞、吞噬細胞等可能會在骨髓檢驗中觀察到并進行一定描述，但分裂象細胞通常不屬于常規(guī)計數(shù)和分類的范疇。24.漿細胞和成骨細胞最主要的鑒別點是A、胞體大小B、胞質量C、胞核形態(tài)D、胞質顏色E、胞體形態(tài)正確答案：C答案解析：漿細胞的細胞核多偏位，呈車輪狀；成骨細胞的細胞核多位于細胞中央。通過細胞核的形態(tài)可以很好地區(qū)分漿細胞和成骨細胞，其他選項如胞體大小、形態(tài)、胞質顏色、量等在兩者之間沒有特異性的鑒別意義。25.診斷慢性淋巴細胞白血病的主要依據(jù)是A、外周血白細胞總數(shù)增高，達（30～100）×109／LB、幼淋巴細胞顯著增多，>30％C、骨髓粒系及紅系細胞均明顯受抑D、Ph染色體陰性E、骨髓淋巴細胞系高度增生，以成熟小淋巴細胞為主，占有核細胞40％以上正確答案：E答案解析：慢性淋巴細胞白血病的骨髓象是診斷的主要依據(jù)，其特點為骨髓淋巴細胞系高度增生，以成熟小淋巴細胞為主，占有核細胞40％以上。外周血白細胞總數(shù)增高不一定就是慢性淋巴細胞白血??；幼淋巴細胞顯著增多不是慢性淋巴細胞白血病的典型表現(xiàn)；骨髓粒系及紅系細胞受抑不是主要診斷依據(jù)；Ph染色體陰性也不是診斷慢性淋巴細胞白血病的關鍵。26.與維生素B12，和葉酸缺乏無關的改變是A、細胞分裂增殖加速B、細胞體積增大C、胞核染色質疏松D、胞核增大E、DNA合成障礙正確答案：A答案解析：維生素B??和葉酸缺乏會導致DNA合成障礙，進而引起細胞分裂增殖減緩，而非加速。細胞體積增大、胞核染色質疏松、胞核增大均與維生素B??和葉酸缺乏導致的巨幼細胞貧血相關，因為DNA合成受影響，細胞分裂異常，會出現(xiàn)這些形態(tài)學改變。27.最能反映急性白血病特點的是A、一種造血干細胞克隆性疾病B、臨床上常因感染、出血而導致死亡C、異常增生的細胞分化阻滯在較早階段D、外周血出現(xiàn)大量白血病細胞E、其病因尚不完全清楚正確答案：C答案解析：急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞（白血病細胞）大量增殖并抑制正常造血，可廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等各種臟器。白血病細胞來源于造血干細胞，但最能反映其特點的是異常增生的細胞分化阻滯在較早階段。選項A只是說明了白血病的本質；選項B是其臨床后果；選項D外周血出現(xiàn)大量白血病細胞也是其表現(xiàn)之一，但不是最能反映特點的；選項E病因不是其最主要特點。28.正常人骨髓中漿細胞A、<4％B、<1％C、<2％D、<3％E、<5％正確答案：C29.活化部分凝血活酶時間縮短見于A、嚴重肝病B、維生素K缺乏癥C、SLED、妊娠高血壓疾病E、DIC纖溶亢進期正確答案：D30.HbA的p鏈上第6位谷氨酸被纈氨酸替代是A、HbD病B、HbC病C、HbE病D、HbM病E、HbS病正確答案：E答案解析：HbS病是由于β鏈上第6位谷氨酸被纈氨酸替代所致。正常血紅蛋白（HbA）β鏈第6位氨基酸是谷氨酸，HbS中該位置被纈氨酸替代，導致血紅蛋白分子結構改變，在缺氧情況下容易聚集形成螺旋鏈，使紅細胞扭曲成鐮刀狀，所以答案是HbS病。31.酸性磷酸酶染色主要用于輔助哪種疾病的診斷A、慢性淋巴細胞白血病B、急性淋巴細胞白血病C、惡性淋巴瘤D、多毛細胞白血病E、尼曼·匹克病正確答案：D答案解析：多毛細胞白血病時，酸性磷酸酶染色呈陽性反應，且不被L-酒石酸抑制，有助于多毛細胞白血病的診斷，而其他幾種疾病一般不會出現(xiàn)這種典型表現(xiàn)。32.下列對多發(fā)性骨髓瘤診斷有重要意義的是A、蛋白尿和血尿B、尿中檢出本-周蛋白C、血肌酐及尿素氮測定異常D、血尿酸升高E、IgG升高正確答案：B答案解析：多發(fā)性骨髓瘤患者產生大量單克隆免疫球蛋白，其中的輕鏈可通過腎小球濾過從尿中排出，即本-周蛋白，尿中檢出本-周蛋白對多發(fā)性骨髓瘤診斷有重要意義。蛋白尿和血尿可見于多種腎臟疾??；血肌酐及尿素氮測定異常提示腎功能受損，不具有多發(fā)性骨髓瘤的特異性診斷價值；血尿酸升高可見于多種原因，并非骨髓瘤特有；IgG升高也可見于其他一些疾病，不能作為骨髓瘤的確診依據(jù)。33.屬于內源性凝血途徑的凝血因子主要包括A、FⅡ、FV、FⅦ、FXB、FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫC、F工、FV、FⅧ、FⅫD、F工、FⅡ、FⅦ、FⅧE、FⅢ、FV、FⅧ、FⅨ正確答案：B答案解析：內源性凝血途徑是指參與凝血的因子全部來自血液，通常因血液與帶負電荷的異物表面接觸而啟動。參與的凝血因子主要有FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ。外源性凝血途徑是指始動凝血的組織因子是來自組織，而不是血液。參與的凝血因子主要有FⅢ、FVⅡ等。FⅡ、FV、FⅦ、FX等在兩條途徑中都有參與。FⅠ即纖維蛋白原，參與凝血的最后共同途徑。34.哪種染色不采用偶氮偶聯(lián)法A、MPO染色B、NAS-DAE染色C、NAS-DCE染色D、α-NAE、染色F、NAP染色正確答案：A35.慢性淋巴細胞白血病的細胞免疫學特點是A、CDIO、CDl9、CD20、CD25B、CD2、CD3、CD4、CD5C、CD4、CD5、CD7、CD8D、CDl9、CD20、CD23、CD5E、CD4、CD5、CDl9、CD20正確答案：D答案解析：慢性淋巴細胞白血病細胞免疫學特點是CD19、CD20、CD23、CD5陽性。36.冷凝集素測定不增高的疾病是A、淋巴瘤B、支原體肺炎C、瘧疾D、傳染性“單個核細胞”增多癥E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥正確答案：E答案解析：冷凝集素測定主要用于某些疾病的輔助診斷。支原體肺炎、傳染性“單個核細胞”增多癥、淋巴瘤、瘧疾等疾病時冷凝集素可增高。而陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者冷凝集素測定一般不增高。37.紅細胞滲透脆性試驗降低見于A、珠蛋白生成障礙性貧血B、橢圓形紅細胞增多癥C、再生障礙性貧血D、白血病E、球形紅細胞增多癥正確答案：A答案解析：珠蛋白生成障礙性貧血時，紅細胞呈小細胞低色素性，對低滲鹽水的抵抗力增加，紅細胞滲透脆性降低。再生障礙性貧血、白血病時紅細胞滲透脆性多正常；橢圓形紅細胞增多癥主要是紅細胞形態(tài)異常，其滲透脆性可正?；蛟黾?；球形紅細胞增多癥時