2025年檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，正確的是A.再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值增高B.缺鐵性貧血鐵劑治療有效時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高后降低C.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低D.真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞比例顯著升高2.尿液中出現(xiàn)大量透明管型主要提示A.急性腎小球腎炎B.腎盂腎炎活動(dòng)期C.劇烈運(yùn)動(dòng)后生理性改變D.慢性腎衰竭終末期3.用于檢測(cè)心肌損傷的早期特異性標(biāo)志物是A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白（Myo）4.免疫比濁法測(cè)定血清免疫球蛋白時(shí)，影響結(jié)果的關(guān)鍵因素是A.抗原抗體的比例B.反應(yīng)時(shí)間C.溫度控制D.比色杯清潔度5.血培養(yǎng)采集的最佳時(shí)間是A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期B.發(fā)熱高峰期C.抗生素使用后2小時(shí)D.患者睡眠狀態(tài)時(shí)6.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)的敘述，錯(cuò)誤的是A.化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）易受食物中的過(guò)氧化物干擾B.免疫法（單克隆抗體法）特異性高，不受動(dòng)物血影響C.消化性潰瘍活動(dòng)期呈持續(xù)性陽(yáng)性D.消化道腫瘤患者多呈持續(xù)性陽(yáng)性7.正常精液的液化時(shí)間應(yīng)小于A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘8.血?dú)夥治鲋校从炒x性酸堿平衡的指標(biāo)是A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BE（剩余堿）9.下列哪種細(xì)菌需采用巧克力瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.銅綠假單胞菌10.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞分類時(shí)，不能準(zhǔn)確識(shí)別的細(xì)胞是A.中性分葉核粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.原始粒細(xì)胞11.血清總蛋白測(cè)定的經(jīng)典方法是A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.凱氏定氮法D.免疫透射比濁法12.關(guān)于血型鑒定的交叉配血試驗(yàn)，正確的是A.主側(cè)是受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.次側(cè)是供血者血清+受血者紅細(xì)胞C.主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集可少量輸血D.主側(cè)不凝集、次側(cè)凝集絕對(duì)不能輸血13.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見(jiàn)于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血14.用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗(yàn)是A.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)15.細(xì)菌L型的特性不包括A.細(xì)胞壁缺陷B.形態(tài)多形性C.對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素敏感D.需高滲培養(yǎng)基培養(yǎng)16.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的敘述，錯(cuò)誤的是A.反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平B.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為HbA1c≥6.5%C.貧血患者檢測(cè)結(jié)果無(wú)干擾D.不受短期血糖波動(dòng)影響17.陰道分泌物檢查中，線索細(xì)胞陽(yáng)性提示A.滴蟲(chóng)性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.老年性陰道炎18.關(guān)于凝血酶原時(shí)間（PT）的敘述，錯(cuò)誤的是A.反映外源性凝血途徑功能B.正常參考范圍為11-13秒C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）用于口服抗凝藥監(jiān)測(cè)D.維生素K缺乏時(shí)PT縮短19.糞便中出現(xiàn)夏科-萊登結(jié)晶，常見(jiàn)于A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍亂D.直腸癌20.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫表型時(shí)，CD3陽(yáng)性提示A.B淋巴細(xì)胞來(lái)源B.T淋巴細(xì)胞來(lái)源C.髓系來(lái)源D.巨核細(xì)胞來(lái)源二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）21.屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的有A.中毒顆粒B.空泡變性C.核固縮D.杜勒小體22.關(guān)于尿蛋白定量檢測(cè)方法，正確的有A.磺基水楊酸法為定性篩檢試驗(yàn)B.麗春紅S法需用蛋白標(biāo)準(zhǔn)品校準(zhǔn)C.免疫比濁法特異性高，可測(cè)微量白蛋白D.加熱乙酸法對(duì)清蛋白和球蛋白均敏感23.影響血培養(yǎng)陽(yáng)性率的因素包括A.采集血量不足（成人<8ml）B.抗生素使用前采集C.采集中段靜脈血D.培養(yǎng)基厭氧瓶與需氧瓶比例不當(dāng)24.屬于腫瘤標(biāo)志物的有A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚蛋白（CEA）C.降鈣素（CT）D.前列腺特異性抗原（PSA）25.關(guān)于血涂片制備的要求，正確的有A.推片與載玻片夾角30-45°B.血滴越大，涂片越厚C.新鮮血標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)制片D.瑞氏染色時(shí)間與細(xì)胞數(shù)量成反比26.關(guān)于微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，正確的有A.培養(yǎng)基需做無(wú)菌試驗(yàn)和性能測(cè)試B.藥敏試驗(yàn)應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)菌株（如ATCC25922）C.血培養(yǎng)瓶需定期做無(wú)菌生長(zhǎng)驗(yàn)證D.革蘭染色需用已知陽(yáng)性（葡萄球菌）和陰性（大腸埃希菌）菌株質(zhì)控27.屬于自身抗體的有A.抗核抗體（ANA）B.抗鏈球菌溶血素O（ASO）C.抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）D.類風(fēng)濕因子（RF）28.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，正確的有A.常用動(dòng)脈（橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈）采血B.標(biāo)本需隔絕空氣，避免氣泡C.采集后需在30分鐘內(nèi)檢測(cè)D.嚴(yán)重貧血患者需調(diào)整參考范圍29.關(guān)于骨髓涂片檢查的步驟，正確的有A.低倍鏡觀察涂片質(zhì)量、有核細(xì)胞增生程度B.油鏡分類200-500個(gè)有核細(xì)胞C.計(jì)算粒紅比值（M/E）時(shí)需排除巨核細(xì)胞D.觀察特殊細(xì)胞（如里-斯細(xì)胞）需掃描全片30.關(guān)于尿液有形成分檢查，正確的有A.尿沉渣鏡檢需離心（1500rpm，5分鐘）B.管型計(jì)數(shù)以低倍鏡觀察20個(gè)視野C.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查需用不染色或相差顯微鏡D.結(jié)晶析出與尿液pH、溫度相關(guān)三、案例分析題（每題10分，共5題）（一）患者男，52歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，RBC3.1×1012/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%；血清鐵4.5μmol/L（參考值10-30μmol/L），鐵蛋白8μg/L（參考值20-300μg/L），總鐵結(jié)合力68μmol/L（參考值45-70μmol/L）。問(wèn)題：1.該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類及依據(jù)？2.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？3.為明確診斷，還需進(jìn)行哪項(xiàng)關(guān)鍵檢查？（二）患者女，35歲，發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天。尿沉渣鏡檢：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），可見(jiàn)白細(xì)胞管型；尿培養(yǎng)：大腸埃希菌，菌落計(jì)數(shù)10?CFU/ml。問(wèn)題：1.該患者尿路感染的定位診斷（上/下尿路）依據(jù)是什么？2.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml的臨床意義？3.大腸埃希菌常見(jiàn)的耐藥機(jī)制及首選治療藥物？（三）患者男，68歲，因“胸痛2小時(shí)”急診入院。心肌損傷標(biāo)志物：cTnI3.2ng/ml（參考值<0.04ng/ml），CK-MB45U/L（參考值0-25U/L），Myo580ng/ml（參考值0-100ng/ml）；心電圖ST段抬高。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.心肌損傷標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)（發(fā)病后時(shí)間-濃度曲線）？3.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別（至少列出2種）？（四）患者女，28歲，妊娠28周，OGTT試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖5.8mmol/L（參考值<5.1mmol/L），服糖后1小時(shí)10.5mmol/L（參考值<10.0mmol/L），2小時(shí)8.2mmol/L（參考值<8.5mmol/L）。問(wèn)題：1.該患者是否符合妊娠期糖尿?。℅DM）診斷標(biāo)準(zhǔn)？依據(jù)是什么？2.GDM對(duì)母兒的主要危害有哪些？3.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)GDM的關(guān)鍵指標(biāo)是什么？（五）患兒男，5歲，發(fā)熱、咽痛3天，頸部淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)：WBC22×10?/L，淋巴細(xì)胞68%，可見(jiàn)大量異型淋巴細(xì)胞（占15%）；血清嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性（1:224）。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.異型淋巴細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)（至少描述2點(diǎn)）？3.需與哪些疾病的異型淋巴細(xì)胞鑒別（至少列出2種）？--答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：缺鐵性貧血鐵劑治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞在3-5天開(kāi)始升高，7-10天達(dá)高峰，隨后逐漸下降，同時(shí)血紅蛋白開(kāi)始上升。再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低；溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高；真性紅細(xì)胞增多癥為造血干細(xì)胞克隆性疾病，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例正常或輕度增高。2.C解析：透明管型由T-H糖蛋白、清蛋白構(gòu)成，健康人偶見(jiàn)（0-1個(gè)/LPF），劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、麻醉后可生理性增多；大量出現(xiàn)見(jiàn)于腎小球腎炎早期或恢復(fù)期、腎盂腎炎等。急性腎小球腎炎以紅細(xì)胞管型為主；慢性腎衰以蠟樣管型為主。3.D解析：肌紅蛋白（Myo）在心肌損傷后1-3小時(shí)升高，是早期敏感指標(biāo)，但特異性低；cTnI在3-6小時(shí)升高，是特異性標(biāo)志物；CK-MB在4-6小時(shí)升高；LDH在12-24小時(shí)升高。4.A解析：免疫比濁法基于抗原抗體特異性結(jié)合形成復(fù)合物，當(dāng)抗原抗體比例適當(dāng)時(shí)，濁度與抗原量成正比；比例失衡（抗原過(guò)?；蚩贵w過(guò)剩）會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏低（鉤狀效應(yīng)）。5.A解析：血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前、發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采集，以提高陽(yáng)性率；成人每次采集10-20ml（需氧瓶8-10ml，厭氧瓶5-8ml）。6.C解析：消化性潰瘍活動(dòng)期隱血試驗(yàn)呈間斷性陽(yáng)性，消化道腫瘤多呈持續(xù)性陽(yáng)性；免疫法特異性高，不受動(dòng)物血、鐵劑干擾；化學(xué)法易受食物中的過(guò)氧化物（如菠菜、蘿卜）影響。7.B解析：正常精液射出后30分鐘內(nèi)液化，超過(guò)60分鐘不液化稱為精液不液化，可能影響生育。8.C解析：HCO??（碳酸氫根）主要反映代謝性酸堿平衡，PaCO?反映呼吸性因素，BE（剩余堿）是代謝性指標(biāo)的綜合反映，pH是酸堿平衡的總結(jié)果。9.C解析：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌需巧克力瓊脂（含V、X因子）培養(yǎng)；大腸埃希菌用普通瓊脂，肺炎鏈球菌用血瓊脂，銅綠假單胞菌用麥康凱瓊脂。10.D解析：血細(xì)胞分析儀通過(guò)電阻抗、激光散射等原理分類白細(xì)胞，對(duì)原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、異常細(xì)胞（如白血病細(xì)胞）識(shí)別能力有限，需人工鏡檢復(fù)核。11.A解析：雙縮脲法是血清總蛋白測(cè)定的經(jīng)典方法（參考方法），溴甲酚綠法用于清蛋白測(cè)定，凱氏定氮法是參考方法但操作復(fù)雜，免疫比濁法用于特定蛋白（如免疫球蛋白）測(cè)定。12.A解析：交叉配血主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）檢測(cè)受血者抗體是否破壞供血者紅細(xì)胞，次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）檢測(cè)供血者抗體是否破壞受血者紅細(xì)胞。主側(cè)凝集絕對(duì)不能輸血，次側(cè)凝集可少量緩慢輸血（需密切觀察）。13.B解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣渾濁，靜置后有薄膜形成；化膿性腦膜炎呈膿性渾濁；病毒性腦膜炎清晰或微混；蛛網(wǎng)膜下腔出血呈血性。14.A解析：酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）是PNH的確診試驗(yàn)，陽(yáng)性提示紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感；Coombs試驗(yàn)用于自身免疫性溶血性貧血，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)用于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)用于G6PD缺乏癥。15.C解析：細(xì)菌L型因細(xì)胞壁缺陷，對(duì)作用于細(xì)胞壁的β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，需高滲培養(yǎng)基（如高鹽瓊脂）培養(yǎng)，形態(tài)呈多形性（球形、絲形等）。16.C解析：HbA1c反映2-3個(gè)月平均血糖，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥6.5%，但貧血（如缺鐵性貧血、溶血性貧血）會(huì)影響紅細(xì)胞壽命，導(dǎo)致結(jié)果偏差（溶貧時(shí)HbA1c降低，缺鐵性貧血時(shí)可能升高）。17.C解析：線索細(xì)胞是陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其他厭氧菌形成，是細(xì)菌性陰道病的特征性指標(biāo)；滴蟲(chóng)性陰道炎可見(jiàn)陰道毛滴蟲(chóng)，假絲酵母菌病可見(jiàn)芽生孢子及假菌絲。18.D解析：PT延長(zhǎng)見(jiàn)于外源性凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）缺乏、維生素K缺乏、DIC、口服抗凝藥（華法林）；維生素K缺乏時(shí)PT延長(zhǎng)，而非縮短。19.B解析：夏科-萊登結(jié)晶由嗜酸性粒細(xì)胞破裂后釋放的嗜酸性顆粒蛋白形成，常見(jiàn)于阿米巴痢疾、過(guò)敏性腸炎；細(xì)菌性痢疾可見(jiàn)巨噬細(xì)胞，霍亂可見(jiàn)米泔水樣便。20.B解析：CD3是T細(xì)胞特異性標(biāo)志（所有成熟T細(xì)胞均表達(dá)），CD19/CD20是B細(xì)胞標(biāo)志，CD13/CD33是髓系標(biāo)志，CD41/CD61是巨核細(xì)胞標(biāo)志。二、多項(xiàng)選擇題21.ABD解析：中性粒細(xì)胞毒性變化包括中毒顆粒、空泡變性、杜勒小體（藍(lán)色或灰藍(lán)色包涵體）、核變性（核固縮、核溶解）；核固縮是衰老或死亡細(xì)胞的表現(xiàn)，不屬于毒性變化。22.ABCD解析：磺基水楊酸法為定性篩檢，敏感但易受高濃度尿酸、造影劑干擾；麗春紅S法需蛋白標(biāo)準(zhǔn)品校準(zhǔn)；免疫比濁法可測(cè)微量白蛋白（如尿微量白蛋白）；加熱乙酸法對(duì)清蛋白和球蛋白均敏感（磺基水楊酸法對(duì)球蛋白敏感性低）。23.AD解析：血培養(yǎng)陽(yáng)性率影響因素包括：采集血量不足（成人需8-10ml/瓶）、抗生素使用后采集（應(yīng)在使用前或停藥后）、采集中段靜脈血（需嚴(yán)格消毒，避免皮膚菌群污染）、培養(yǎng)基比例不當(dāng)（厭氧瓶與需氧瓶應(yīng)同時(shí)采集）。24.ABCD解析：AFP（肝癌）、CEA（結(jié)直腸癌等）、CT（甲狀腺髓樣癌）、PSA（前列腺癌）均為常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物。25.AC解析：推片夾角30-45°，血滴越小涂片越?。恍迈r血標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)制片（超過(guò)2小時(shí)細(xì)胞變形）；染色時(shí)間與細(xì)胞數(shù)量、染色液濃度相關(guān)（細(xì)胞多則時(shí)間延長(zhǎng)）。26.ABCD解析：培養(yǎng)基需做無(wú)菌試驗(yàn)（35℃培養(yǎng)24小時(shí)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)）和性能測(cè)試（接種標(biāo)準(zhǔn)菌株觀察生長(zhǎng)情況）；藥敏試驗(yàn)用標(biāo)準(zhǔn)菌株（如ATCC25922大腸埃希菌）；血培養(yǎng)瓶需定期驗(yàn)證無(wú)菌生長(zhǎng)；革蘭染色用已知陽(yáng)性（葡萄球菌）和陰性（大腸埃希菌）菌株質(zhì)控。27.ACD解析：自身抗體是針對(duì)自身組織的抗體，包括ANA（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、TPOAb（自身免疫性甲狀腺炎）、RF（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）；ASO是抗鏈球菌溶血素O抗體，屬于感染相關(guān)抗體。28.ABC解析：血?dú)夥治龀Ｓ脛?dòng)脈采血（橈動(dòng)脈最常用），需隔絕空氣（避免氣泡影響PO?、PCO?），采集后30分鐘內(nèi)檢測(cè)（否則細(xì)胞代謝消耗O?、產(chǎn)生CO?）；參考范圍與海拔無(wú)關(guān)，嚴(yán)重貧血不影響血?dú)庵笜?biāo)（但影響組織供氧）。29.ABCD解析：骨髓涂片檢查步驟：低倍鏡觀察涂片質(zhì)量、有核細(xì)胞增生程度（如增生極度活躍見(jiàn)于白血?。?；油鏡分類200-500個(gè)有核細(xì)胞（計(jì)算各系比例）；粒紅比值（M/E）為粒細(xì)胞系與有核紅細(xì)胞系的比例（正常2-4:1），巨核細(xì)胞單獨(dú)計(jì)數(shù)；特殊細(xì)胞（如里-斯細(xì)胞）需掃描全片。30.ACD解析：尿沉渣離心條件為1500rpm×5分鐘（離心后取沉淀）；管型計(jì)數(shù)需在低倍鏡觀察10個(gè)視野，記錄平均值；紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查用不染色或相差顯微鏡（染色會(huì)破壞形態(tài)）；結(jié)晶析出與尿液pH（如尿酸結(jié)晶見(jiàn)于酸性尿，磷酸鹽結(jié)晶見(jiàn)于堿性尿）、溫度（寒冷時(shí)尿酸鹽結(jié)晶易析出）相關(guān)。三、案例分析題（一）1.小細(xì)胞低色素性貧血。依據(jù)：MCV<80fl（72fl），MCH<27pg（24pg），MCHC<320g/L（280g/L）。2.最可能診斷為缺鐵性貧血。需與慢性病性貧血（鐵蛋白正?；蛏撸傝F結(jié)合力降低）、地中海貧血（血紅蛋白電泳異常，血清鐵正常或升高）鑒別。3.關(guān)鍵檢查為骨髓鐵染色，缺鐵性貧血時(shí)細(xì)胞外鐵（-），鐵粒幼細(xì)胞<15%。（二）1.上尿路感染（