2025年下半年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年新版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》要求，簽約居民中重點(diǎn)人群健康管理率應(yīng)達(dá)到（）。A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C2.某65歲糖尿病患者簽約后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在首次評(píng)估后多少天內(nèi)完成個(gè)性化健康管理方案制定（）。A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B3.關(guān)于“醫(yī)防融合”理念，下列描述最準(zhǔn)確的是（）。A.以治病為中心，強(qiáng)化?？妻D(zhuǎn)診B.以基層為重點(diǎn)，整合基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)C.以醫(yī)保支付為杠桿，減少基層藥品目錄D.以信息化為手段，取消紙質(zhì)健康檔案答案：B4.2025年國家基層高血壓管理指南推薦，血壓控制目標(biāo)＜140/90mmHg的糖尿病患者，其家庭自測(cè)血壓頻率應(yīng)為（）。A.每周1次B.每周2次C.每日晨起1次D.每日早晚各1次答案：D5.簽約服務(wù)“兩個(gè)允許”激勵(lì)機(jī)制中，允許突破的是（）。A.事業(yè)單位績(jī)效工資調(diào)控水平B.醫(yī)保基金總額控制C.基本藥物目錄限制D.鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)答案：A6.居民王某簽約后提出“僅需中醫(yī)理療服務(wù)”，團(tuán)隊(duì)正確的處理流程是（）。A.直接按居民需求簽約，剔除基本公衛(wèi)項(xiàng)目B.告知簽約服務(wù)包不可分割，建議其不簽約C.簽署補(bǔ)充協(xié)議，僅記錄中醫(yī)服務(wù)記錄D.評(píng)估后簽訂“基礎(chǔ)包+中醫(yī)理療增項(xiàng)”，完整履約答案：D7.2025年新版績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，居民“知曉率”考核采用隨機(jī)電話調(diào)查，樣本量應(yīng)不少于轄區(qū)內(nèi)簽約居民數(shù)的（）。A.1‰B.2‰C.5‰D.1%答案：B8.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)使用“AI語音外呼”進(jìn)行隨訪，必須提前完成的合規(guī)步驟是（）。A.向醫(yī)保局備案算法模型B.獲得居民電子簽名知情同意C.購買商業(yè)保險(xiǎn)D.在衛(wèi)健委官網(wǎng)公示外呼腳本答案：B9.關(guān)于“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，2025年市級(jí)統(tǒng)籌要求，基層上轉(zhuǎn)患者三日內(nèi)回訪率應(yīng)達(dá)到（）。A.50%B.70%C.85%D.95%答案：C10.簽約居民李某突發(fā)腦卒中，經(jīng)家庭醫(yī)生綠色通道轉(zhuǎn)診至卒中中心，其出院后社區(qū)康復(fù)評(píng)估應(yīng)在回到社區(qū)后（）小時(shí)內(nèi)完成。A.6B.12C.24D.48答案：C11.2025年起，國家醫(yī)保信息平臺(tái)對(duì)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)”結(jié)算實(shí)行（）。A.按人頭預(yù)付，年終清算B.按項(xiàng)目后付，季度清算C.按病種付費(fèi)，即時(shí)結(jié)算D.按床日付費(fèi)，總額包干答案：A12.居民張某簽約后連續(xù)12個(gè)月未主動(dòng)到診，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)啟動(dòng)的管理程序是（）。A.自動(dòng)解約B.標(biāo)記“失訪”，繼續(xù)按人頭付費(fèi)C.開展“喚醒”行動(dòng)并記錄D.移交疾控中心答案：C13.新版規(guī)范要求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)年度“簽約服務(wù)典型案例”需提交（）。A.紙質(zhì)病案首頁B.結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)+脫敏敘事C.完整住院病歷D.醫(yī)保結(jié)算清單答案：B14.2025年國家基層糖尿病管理指南，推薦首次使用SGLT2抑制劑的患者，應(yīng)在處方后多少天內(nèi)完成腎功能復(fù)查（）。A.7B.14C.30D.90答案：B15.居民劉某簽約后，配偶王某提出“共用家庭醫(yī)生”，團(tuán)隊(duì)正確的做法是（）。A.直接添加王某為家庭成員，無需簽約B.讓王某簽署知情同意并單獨(dú)建檔簽約C.拒絕，要求王某選擇其他團(tuán)隊(duì)D.僅提供健康咨詢，不建立檔案答案：B16.2025年新版績(jī)效考核，居民“續(xù)約率”統(tǒng)計(jì)口徑為（）。A.當(dāng)年簽約且次年1月1日仍有效B.當(dāng)年簽約且次年3月31日前續(xù)簽C.當(dāng)年簽約且次年6月30日前續(xù)簽D.當(dāng)年簽約且次年12月31日前續(xù)簽答案：B17.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)使用可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)簽約居民心率，數(shù)據(jù)上傳至市級(jí)平臺(tái)延遲超過多少小時(shí)視為無效數(shù)據(jù)（）。A.1B.2C.6D.24答案：C18.2025年市級(jí)財(cái)政對(duì)“五星級(jí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)為每團(tuán)隊(duì)每年（）萬元。A.3B.5C.8D.10答案：C19.居民對(duì)簽約服務(wù)投訴至12320熱線，縣級(jí)衛(wèi)健委應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成初步核實(shí)（）。A.12B.24C.48D.72答案：B20.2025年起，國家基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)要求家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)據(jù)每日備份，保存期限不少于（）年。A.3B.5C.10D.15答案：D21.簽約居民趙某患慢阻肺，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其配備“霧化吸入器”，設(shè)備產(chǎn)權(quán)歸屬（）。A.居民個(gè)人B.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.衛(wèi)健委答案：C22.2025年新版規(guī)范，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)年度繼續(xù)教育學(xué)時(shí)不少于（）學(xué)時(shí)。A.20B.30C.50D.80答案：C23.居民錢某簽約后要求“指定某三甲醫(yī)院專家為家庭醫(yī)生”，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)（）。A.同意并上報(bào)備案B.拒絕并解釋政策C.讓其簽署免責(zé)聲明D.轉(zhuǎn)介至第三方平臺(tái)答案：B24.2025年國家基層衛(wèi)生人員職稱評(píng)審，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)典型案例可替代（）。A.論文B.課題C.繼續(xù)教育學(xué)分D.年度考核答案：A25.簽約居民使用“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生視頻問診，每次服務(wù)費(fèi)用醫(yī)保支付上限為（）元。A.10B.20C.30D.50答案：B26.2025年新版績(jī)效評(píng)價(jià)，居民“滿意度”低于多少，團(tuán)隊(duì)直接取消評(píng)優(yōu)資格（）。A.70%B.75%C.80%D.85%答案：C27.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民開具“長(zhǎng)處方”，最長(zhǎng)不得超過（）周用量。A.4B.8C.12D.24答案：C28.2025年市級(jí)質(zhì)控中心對(duì)“虛假簽約”的處罰標(biāo)準(zhǔn)是每例罰款（）倍簽約服務(wù)費(fèi)。A.3B.5C.10D.20答案：C29.居民孫某簽約后搬家至相鄰縣域，其簽約關(guān)系應(yīng)（）。A.自動(dòng)終止B.原團(tuán)隊(duì)繼續(xù)服務(wù)C.辦理縣域間“轉(zhuǎn)簽”D.由市級(jí)平臺(tái)凍結(jié)一年答案：C30.2025年國家基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)采用“區(qū)塊鏈”技術(shù)，其主要目的是（）。A.降低服務(wù)器成本B.提高數(shù)據(jù)篡改難度C.增加居民查詢渠道D.減少紙質(zhì)檔案答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)及以上正確答案，多選少選均不得分）31.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展“健康畫像”應(yīng)用的數(shù)據(jù)來源包括（）。A.門診電子病歷B.可穿戴設(shè)備C.醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)D.居民自填問卷E.公安戶籍系統(tǒng)答案：ABCD32.2025年新版“重點(diǎn)人群”范疇新增（）。A.抑郁癥患者B.慢阻肺患者C.結(jié)核潛伏感染者D.不孕不育夫婦E.痛風(fēng)患者答案：ABC33.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“基礎(chǔ)包”必須包含（）。A.健康評(píng)估B.疫苗接種通知C.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)D.優(yōu)先轉(zhuǎn)診E.家庭病床答案：ABD34.2025年市級(jí)財(cái)政對(duì)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”補(bǔ)償渠道包括（）。A.人頭預(yù)付B.績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)C.醫(yī)保追加D.社會(huì)捐贈(zèng)E.福彩公益金答案：ABC35.居民拒絕簽約的合法理由有（）。A.已參加商業(yè)健康管理B.長(zhǎng)期外地居住C.對(duì)團(tuán)隊(duì)不信任D.宗教信仰E.經(jīng)濟(jì)困難答案：ABC36.2025年國家基層高血壓管理指南推薦的可遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）。A.診室血壓B.家庭自測(cè)血壓C.動(dòng)態(tài)血壓D.中心動(dòng)脈壓E.夜間血壓答案：BCE37.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)年度績(jī)效考核“一票否決”情形包括（）。A.虛假簽約B.泄露居民隱私C.滿意度＜80%D.重大醫(yī)療事故E.未完成繼續(xù)教育學(xué)時(shí)答案：ABD38.2025年新版規(guī)范要求，簽約居民死亡后，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成的工作包括（）。A.注銷簽約B.填報(bào)死亡原因C.開展死亡復(fù)盤D.通知醫(yī)保平臺(tái)E.移交公安答案：ABCD39.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)使用AI輔助診斷系統(tǒng)，必須遵循的倫理原則包括（）。A.知情同意B.算法透明C.數(shù)據(jù)脫敏D.醫(yī)生最終決策E.居民付費(fèi)答案：ABCD40.2025年市級(jí)“家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)必備環(huán)節(jié)包括（）。A.現(xiàn)場(chǎng)簽約B.健康義診C.典型案例分享D.媒體直播E.醫(yī)保政策答疑答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年起，簽約服務(wù)費(fèi)可由居民個(gè)人現(xiàn)金支付部分超過50%。（）答案：×42.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可依法與第三方商業(yè)保險(xiǎn)公司合作開發(fā)“增值包”。（）答案：√43.2025年新版規(guī)范允許鄉(xiāng)村個(gè)體診所作為簽約主體。（）答案：×44.居民簽約后要求更換團(tuán)隊(duì)，每年限一次。（）答案：√45.2025年國家基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)要求所有數(shù)據(jù)必須本地化部署，禁止云端。（）答案：×46.家庭醫(yī)生開具“互聯(lián)網(wǎng)+”處方，藥師可在線審核。（）答案：√47.2025年起，簽約居民可憑電子健康卡在全市任何社區(qū)中心取藥。（）答案：×48.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可依法使用“抖音”直播進(jìn)行健康宣教并植入商業(yè)廣告。（）答案：×49.2025年新版績(jī)效評(píng)價(jià)，居民“續(xù)約率”權(quán)重高于“滿意度”。（）答案：√50.簽約服務(wù)典型案例對(duì)外發(fā)布前需經(jīng)居民書面同意并脫敏處理。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）51.簡(jiǎn)述2025年新版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“四個(gè)貫通”內(nèi)涵，并各舉一例說明。答案：（1）數(shù)據(jù)貫通：市級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、醫(yī)保結(jié)算、公共衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)時(shí)互通，例：居民在A社區(qū)接種流感疫苗，B社區(qū)可實(shí)時(shí)查看接種記錄。（2）服務(wù)貫通：醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院專家排班下沉至家庭醫(yī)生端，例：居民通過APP預(yù)約市醫(yī)院專家號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別簽約身份，享受300元醫(yī)保減免。（3）政策貫通：醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)健三部門同步考核，例：居民年度體檢數(shù)據(jù)上傳后，醫(yī)保平臺(tái)即時(shí)撥付20元人頭獎(jiǎng)勵(lì)。（4）績(jī)效貫通：團(tuán)隊(duì)績(jī)效與居民健康結(jié)果掛鉤，例：簽約糖尿病患者HbA1c達(dá)標(biāo)率≥60%，團(tuán)隊(duì)獲得每人500元獎(jiǎng)勵(lì)。52.闡述“AI語音外呼”在簽約隨訪中的優(yōu)勢(shì)、風(fēng)險(xiǎn)及合規(guī)要點(diǎn)。答案：優(yōu)勢(shì)：1.效率提升，一名護(hù)士管理5000人；2.標(biāo)準(zhǔn)化話術(shù)，減少信息偏倚；3.數(shù)據(jù)自動(dòng)回寫，節(jié)省紙質(zhì)錄入。風(fēng)險(xiǎn)：1.算法歧視導(dǎo)致隨訪遺漏；2.居民隱私泄露；3.過度營(yíng)銷引發(fā)投訴。合規(guī)要點(diǎn)：1.獲得居民電子簽名知情同意；2.外呼腳本備案并定期審計(jì)；3.提供人工客服轉(zhuǎn)接選項(xiàng)；4.數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)，保存期限15年；5.投訴渠道公示，24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)。53.2025年國家要求開展“簽約服務(wù)死亡復(fù)盤”，請(qǐng)寫出流程及關(guān)鍵指標(biāo)。流程：1.團(tuán)隊(duì)48小時(shí)內(nèi)填報(bào)死亡報(bào)告；2.縣級(jí)質(zhì)控中心7日內(nèi)抽取10%案例；3.組織多學(xué)科復(fù)盤會(huì)，分析簽約服務(wù)、轉(zhuǎn)診、隨訪、用藥、健康教育五環(huán)節(jié)；4.形成改進(jìn)報(bào)告，30日內(nèi)反饋團(tuán)隊(duì)；5.市級(jí)平臺(tái)匯總，發(fā)布年度預(yù)警。關(guān)鍵指標(biāo)：1.死亡7天內(nèi)隨訪率；2.臨終關(guān)懷記錄完整率；3.可避免死亡率；4.家屬滿意度；5.改進(jìn)措施落實(shí)率≥90%。五、案例分析題（16分）54.背景：2025年8月，某“五星級(jí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”簽約居民周某，男，58歲，BMI31kg/m2，吸煙30年，血壓148/96mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，LDLC3.4mmol/L。團(tuán)隊(duì)為其制定“三高共管”方案：①低鹽低脂飲食；②每日萬步；③口服氨氯地平5mgqd；④阿托伐他汀20mgqn；⑤預(yù)約一個(gè)月后復(fù)查。周某執(zhí)行一周后，因生意繁忙停藥，并在朋友圈發(fā)布“簽約醫(yī)生水平差，藥越吃越難受”。次日，縣衛(wèi)健委收到12320投訴。問題：（1）請(qǐng)指出團(tuán)隊(duì)在方案制定與執(zhí)行中的3處不足（6分）；（2）列出團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)投訴的5步標(biāo)準(zhǔn)化流程（5分）；（3）設(shè)計(jì)一份“喚醒”周某的個(gè)性化干預(yù)策略，要求包含動(dòng)機(jī)訪談、智能設(shè)備、社會(huì)支持三方面（5分）。答案：（1）不足：1.未使用“共同決策”，忽視患者商務(wù)人士特點(diǎn)；2.未評(píng)估尼古丁依賴，未提供戒煙支持；3.未設(shè)置一周早期隨訪，錯(cuò)過干