近視前期管理專家共識要點解讀2026《中國近視前期管理專家共識（2025年）》針對中國兒童青少年近視高發(fā)、低齡化的嚴(yán)峻趨勢，明確近視前期定義為睫狀肌麻痹驗光檢測的遠(yuǎn)視儲備量≤同年齡段下限（6歲+0.75D、7~8歲+0.50D、9~10歲+0.25D）且等效球鏡度數(shù)-0.50~+0.75D，核心管理原則為

“關(guān)口前移、主動干預(yù)”；通過重點監(jiān)測學(xué)齡前期及學(xué)齡期高危兒童（有高度近視家族史、近距離用眼強度高、戶外活動<2h/天等）的視力、遠(yuǎn)視儲備量、眼軸長度等指標(biāo)，結(jié)合行為學(xué)管理（每天≥2h戶外活動、“20-20-20”護眼原則等）、光學(xué)管理（特殊光學(xué)設(shè)計框架眼鏡）、藥物管理（0.01%初始濃度阿托品滴眼液）、中醫(yī)管理（眼保健操、耳穴壓豆等）多手段干預(yù)，同時探索均衡飲食、視功能訓(xùn)練等潛在新方法，最終推遲近視發(fā)生、延緩進展，降低高度近視風(fēng)險。共識思維導(dǎo)圖共識詳細(xì)總結(jié)一、制訂背景與意義全球現(xiàn)狀：近視眼為全球性公共衛(wèi)生問題，流行病學(xué)模型預(yù)測2050年全球近視患者達(dá)47.58億（占總?cè)丝?9.8%），高度近視患者達(dá)9.38億（占總?cè)丝?.8%）。中國現(xiàn)狀：兒童青少年近視呈高發(fā)、低齡化特征，近視早發(fā)顯著增加高度近視及相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險；以上海為例，46歲兒童近視前期檢出率從2005年19.0%升至2021年26.5%，68歲檢出率分別為20.7%、37.0%、42.6%，1~2年近視轉(zhuǎn)化率達(dá)31.5%、62.0%。共識目的：整合國內(nèi)外研究成果，為眼科醫(yī)務(wù)人員提供實操性指導(dǎo)，推動近視防控關(guān)口前移。二、適用范圍近視前期定義：睫狀肌麻痹驗光檢測的遠(yuǎn)視儲備量≤同年齡段下限（6歲+0.75D、78歲+0.50D、910歲+0.25D）等效球鏡度數(shù)為-0.50~+0.75D（不含-0.50D）適用人群：無基礎(chǔ)眼部疾病、裸眼遠(yuǎn)/近視力正常、未因明顯屈光不正配鏡、不合并顯性斜視的學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童，包括：近視篩查中處于近視前期狀態(tài)眼軸長度年增加量超過生理性標(biāo)準(zhǔn)（35歲0.25mm/年、610歲0.20mm/年、10歲以上<0.20mm/年）三、近視前期管理的監(jiān)測內(nèi)容四、近視前期管理的方法行為學(xué)管理（核心基礎(chǔ)）戶外活動：中小學(xué)生≥2h/天（或≥14h/周），學(xué)齡前兒童≥3h/天，單次≥15~20min；夏季避開10:00-16:00高溫時段。讀寫姿勢：遵循“一尺一寸一拳”，踐行“20-20-20”原則（近距離用眼20min，眺望6m外20s）；用眼距離≥30cm，持續(xù)時間≤30min。電子產(chǎn)品控制：優(yōu)先選大屏幕設(shè)備，單次使用≤15min，每天總時長≤1h；學(xué)齡前兒童≤30min/d，使用后遠(yuǎn)眺5~10min。睡眠：21:30前入睡，35歲1013h/天、613歲911h/天、1417歲810h/天；睡前1h不使用電子產(chǎn)品。室內(nèi)光照：維持≥500lx，選擇全光譜LED燈具，光線從非優(yōu)勢手側(cè)照射光學(xué)管理：為高風(fēng)險兒童配戴特殊光學(xué)設(shè)計框架眼鏡（如微透鏡陣列、點擴散設(shè)計等），處方結(jié)合睫狀肌麻痹驗光與顯然驗光結(jié)果，屈光度數(shù)為0.00D或遠(yuǎn)視度數(shù)。藥物管理：高風(fēng)險兒童初始使用0.01%阿托品滴眼液（每晚1次，每次1滴），3個月為觀察周期；無效時可聯(lián)合光學(xué)管理或調(diào)整濃度/頻率，需監(jiān)測不良反應(yīng)。中醫(yī)管理：包括眼保健操（改善調(diào)節(jié)功能）、耳穴壓豆（刺激肝脾心腎反射區(qū)）、撳針療法（皮下埋針刺激腧穴）、針刺/經(jīng)皮穴位電刺激，需警惕皮膚過敏和感染風(fēng)險。五、潛在新方法均衡飲食：增加全谷物攝入（占比>50%），減少精制碳水和糖攝入；葉黃素、7-甲基黃嘌呤、ω-3脂肪酸等營養(yǎng)素具潛在防控價值（待臨床驗證）。視功能訓(xùn)練：針對AC/A比值升高、內(nèi)隱斜等視功能異常的高風(fēng)險兒童（需更多隨機對照研究證實）。遠(yuǎn)像技術(shù)：通過光學(xué)系統(tǒng)將近距離目標(biāo)成像于遠(yuǎn)處，改善調(diào)節(jié)功能、增厚脈絡(luò)膜（初步研究有效，需長期驗證）。六、核心目標(biāo)通過“篩查-分層-阻斷”多模態(tài)管理體系，推遲近視發(fā)生時間、延緩近視進展速度、降低最終近視度數(shù)及高度近視發(fā)生率。共識核心問題問題1：近視前期的核心定義標(biāo)準(zhǔn)是什么？適用于哪些兒童？答案：定義標(biāo)準(zhǔn)：①睫狀肌麻痹驗光檢測的遠(yuǎn)視儲備量≤同年齡段下限（6歲+0.75D、78歲+0.50D、910歲+0.25D）；②等效球鏡度數(shù)為-0.50~+0.75D（不含-0.50D）。適用人群：無基礎(chǔ)眼部疾病、裸眼遠(yuǎn)視力和近視力正常、未因明顯屈光不正驗光配鏡、不合并顯性斜視的學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童，包括近視篩查中處于近視前期狀態(tài)或眼軸長度年增加量超過生理性標(biāo)準(zhǔn)的兒童。問題2：近視前期兒童的核心監(jiān)測指標(biāo)有哪些？不同風(fēng)險人群的隨訪頻率如何規(guī)定？答案：核心監(jiān)測指標(biāo)：①視力（使用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表，嚴(yán)格遵循5.0m檢查距離）；②遠(yuǎn)視儲備量（睫狀肌麻痹驗光為金標(biāo)準(zhǔn)）；③眼部生物學(xué)參數(shù)（眼軸長度、角膜曲率等，眼軸至少測量5次取平均值）；④雙眼視功能（眼位、調(diào)節(jié)功能等）。隨訪頻率：①低風(fēng)險人群（遠(yuǎn)視儲備降低量≤0.50D/年、眼軸長度增加量≤0.20mm/年）：每6個月常規(guī)檢查1次；②高風(fēng)險人群（遠(yuǎn)視儲備降低量>0.50D/年、眼軸長度增加量>0.20mm/年）：每3個月檢查1次；③用眼負(fù)荷增加或視力異常波動時需及時復(fù)診。問題3：針對近視前期兒童，行為學(xué)管理的關(guān)鍵措施及量化標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：行為學(xué)管理是基礎(chǔ)措施，關(guān)鍵量化標(biāo)準(zhǔn)如下：戶外活動：中小學(xué)生每天累計≥2h（或每周≥14h），學(xué)齡前兒童每天≥3h，單次日間活動≥15~20min；夏季避開10:00-16:00高溫時段。讀寫與用眼：遵循“一尺一寸一拳”，踐行“20-20-20”原則；用眼距離≥30cm，持續(xù)近距離用眼≤30min。電子產(chǎn)品：單次使用≤15min，每天總時長≤1h；學(xué)齡前兒童≤30mi