PAGE看守所健康檔案管理制度一、總則（一）目的為加強看守所醫(yī)療衛(wèi)生管理，保障在押人員身體健康，規(guī)范健康檔案管理工作，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本看守所全體在押人員健康檔案的建立、管理與使用。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵循國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準，確保健康檔案管理工作合法合規(guī)。2.真實完整原則：健康檔案記錄應(yīng)真實、準確、完整，反映在押人員健康狀況。3.動態(tài)管理原則：根據(jù)在押人員健康變化情況，及時更新檔案信息，實施動態(tài)管理。4.保密性原則：嚴格保護在押人員健康檔案信息安全，防止信息泄露。二、健康檔案的建立（一）入所體檢1.在押人員入所時，必須進行全面的入所體檢。體檢項目包括但不限于身體各系統(tǒng)檢查、實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、傳染病篩查等）、影像學(xué)檢查（胸部X光等，根據(jù)實際情況確定）。2.體檢由看守所指定的具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)實施。體檢醫(yī)生應(yīng)認真填寫體檢報告，詳細記錄各項檢查結(jié)果。（二）檔案內(nèi)容1.健康檔案應(yīng)包括以下基本內(nèi)容：個人基本信息：姓名、性別、年齡、籍貫、罪名、入所日期等。入所體檢報告：各項檢查結(jié)果、診斷意見等。日常健康檢查記錄：包括每日體溫、血壓、心率等生命體征監(jiān)測記錄，以及身體不適癥狀記錄。疾病診療記錄：患病情況、診斷結(jié)果、治療過程、用藥記錄等。健康評估：定期對在押人員健康狀況進行評估，記錄評估結(jié)果及建議。健康教育記錄：開展健康教育活動的內(nèi)容、時間、參與人員等記錄。2.健康檔案應(yīng)采用紙質(zhì)與電子相結(jié)合的方式進行記錄。紙質(zhì)檔案應(yīng)妥善保管，電子檔案應(yīng)進行加密存儲，確保信息安全。（三）檔案建立流程1.入所體檢完成后，體檢醫(yī)生應(yīng)及時將體檢報告整理歸檔，并錄入電子健康檔案系統(tǒng)。2.看守所醫(yī)務(wù)人員負責(zé)日常健康檢查記錄的填寫，并定期將記錄匯總至健康檔案。3.對于患病在押人員，負責(zé)診療的醫(yī)生應(yīng)詳細記錄疾病診療過程，及時更新健康檔案。4.健康評估和健康教育記錄由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定時間和要求進行填寫，并納入健康檔案。三、健康檔案的管理（一）檔案保管1.設(shè)立專門的健康檔案保管室，配備必要的檔案保管設(shè)備，如檔案柜、防火防潮防蟲設(shè)施等。2.紙質(zhì)健康檔案應(yīng)按照年度、類別進行分類存放，便于查找和管理。3.電子健康檔案應(yīng)定期進行備份，備份數(shù)據(jù)存儲在安全的存儲介質(zhì)上，并異地存放。（二）檔案借閱1.因工作需要借閱健康檔案的，必須填寫借閱申請表，注明借閱原因、借閱內(nèi)容、借閱期限等。申請表經(jīng)所在部門負責(zé)人審批后，方可借閱。2.借閱人員應(yīng)嚴格遵守保密規(guī)定，不得擅自復(fù)制、傳播、泄露健康檔案信息。借閱結(jié)束后，應(yīng)及時歸還檔案，并辦理歸還手續(xù)。3.嚴禁非本看守所工作人員借閱在押人員健康檔案。（三）檔案更新1.看守所醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期對在押人員進行健康檢查，根據(jù)檢查結(jié)果及時更新健康檔案信息。2.對于患病在押人員，應(yīng)根據(jù)病情變化隨時更新診療記錄。病情好轉(zhuǎn)或治愈后，應(yīng)在檔案中注明。3.健康評估和健康教育記錄應(yīng)根據(jù)實際開展情況及時更新，確保檔案信息的時效性。（四）檔案安全與保密1.加強對健康檔案管理人員的安全教育，提高保密意識，防止信息泄露。2.嚴格限制對健康檔案信息系統(tǒng)的訪問權(quán)限，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能登錄系統(tǒng)進行操作。3.對涉及在押人員隱私的信息，如個人病史、傳染病史等，應(yīng)嚴格保密，不得隨意公開。四、健康檔案的使用（一）醫(yī)療決策依據(jù)看守所醫(yī)務(wù)人員在對在押人員進行疾病診斷、治療方案制定時，應(yīng)充分參考健康檔案記錄，了解其既往健康狀況、疾病史等信息，確保醫(yī)療決策的科學(xué)性和準確性。（二）健康管理支持通過對健康檔案的分析，掌握在押人員整體健康狀況，為開展針對性的健康管理措施提供依據(jù)。如對于患有慢性疾病的在押人員，制定個性化的健康管理計劃，定期進行隨訪和健康指導(dǎo)。（三）疾病防控利用健康檔案數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的疾病流行趨勢，采取有效的防控措施。如對傳染病篩查結(jié)果進行分析，及時發(fā)現(xiàn)傳染病病例，采取隔離、治療等措施，防止傳染病在看守所內(nèi)傳播。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.看守所應(yīng)定期對健康檔案管理工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括檔案建立、管理、使用等環(huán)節(jié)的合規(guī)性、完整性和準確性。2.設(shè)立專門的監(jiān)督小組，對健康檔案管理工作進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（二）考核評價1.制定健康檔案管理工作考核評價標(biāo)準，對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和管理人員的工作進行考核評價?？己藘?nèi)容包括檔案質(zhì)量、工作效率、信息安全等方面。2.將考核評價結(jié)果與個人績效掛鉤，對工作表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵，對存在問題的人員進行批評教育和相應(yīng)處罰。六、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織看守所醫(yī)務(wù)人員和管理人員參加健康檔案管理相關(guān)知識培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和管理能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準、檔案管理技術(shù)、醫(yī)療知識等方面，確保相關(guān)人員熟悉健康檔案管理工作流程和要求。（二）宣傳1.向在押人員宣傳健康檔案的重要性，提高其對自身健康狀況的關(guān)注和重視程度。2.