2025年中醫(yī)執(zhí)業(yè)中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證(習(xí)題及答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者心悸氣短，神疲乏力，自汗，活動(dòng)后加重，面色淡白，舌淡苔白，脈虛。其辨證為（）A.心氣虛證B.心陽虛證C.心血虛證D.心陰虛證答案：A2.下列哪項(xiàng)是肺陰虛證的特征性表現(xiàn)？（）A.咳嗽痰多色白B.胸悶氣喘C.干咳少痰，痰中帶血D.惡寒發(fā)熱答案：C3.患者食少腹脹，便溏，神疲乏力，肢體倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。其病位在（）A.心B.脾C.肝D.腎答案：B4.肝陽上亢證與肝火熾盛證的主要鑒別點(diǎn)是（）A.是否頭暈頭痛B.是否急躁易怒C.是否腰膝酸軟D.是否目赤腫痛答案：C（肝陽上亢屬本虛標(biāo)實(shí)，可見腰膝酸軟；肝火熾盛為純實(shí)證，無虛象）5.患者腰膝酸軟，小便頻數(shù)清長，夜尿多，舌淡苔白，脈沉弱。其辨證為（）A.腎陰虛證B.腎陽虛證C.腎氣不固證D.腎精不足證答案：C（腎氣不固以固攝失職為特征，如小便頻數(shù)、夜尿多）6.胃陰虛證的典型舌脈是（）A.舌淡苔白，脈緩弱B.舌紅少津，脈細(xì)數(shù)C.舌紫暗，脈澀D.舌苔黃厚，脈滑數(shù)答案：B7.下列哪項(xiàng)不屬于脾陽虛證的表現(xiàn)？（）A.腹痛喜溫喜按B.肢體浮腫C.便溏完谷不化D.泛吐酸水答案：D（泛吐酸水多見于肝胃不和或胃熱證）8.患者胸脅脹痛，善太息，情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白，脈弦。其辨證為（）A.肝氣郁結(jié)證B.肝火熾盛證C.肝陽上亢證D.肝血虛證答案：A9.心腎不交證的核心表現(xiàn)是（）A.心悸怔忡與腰膝酸軟并見B.心煩失眠與腰膝酸軟并見C.畏寒肢冷與小便清長并見D.頭暈耳鳴與神疲乏力并見答案：B（心腎不交以心火亢于上、腎水虧于下為特點(diǎn)，故見心煩失眠、腰膝酸軟）10.大腸濕熱證與腸燥津虧證的主要鑒別點(diǎn)是（）A.腹痛與否B.排便性狀C.發(fā)熱與否D.舌苔厚薄答案：B（大腸濕熱見下利膿血或暴注下瀉；腸燥津虧見大便燥結(jié)難下）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.心陽虛證的臨床表現(xiàn)包括（）A.心悸怔忡B.畏寒肢冷C.心胸憋悶D.舌淡胖苔白滑答案：ABCD2.肺氣虛證的辨證要點(diǎn)有（）A.咳嗽無力B.氣短而喘C.自汗畏風(fēng)D.痰少而黏答案：ABC（痰少而黏屬肺陰虛）3.肝血虛證的表現(xiàn)可見（）A.爪甲不榮B.視力減退C.肢體麻木D.月經(jīng)量少答案：ABCD4.脾腎陽虛證的典型癥狀有（）A.久瀉久痢B.五更泄瀉C.面浮肢腫D.畏寒肢冷答案：ABCD5.胃熱熾盛證的表現(xiàn)包括（）A.胃脘灼痛B.消谷善饑C.牙齦腫痛D.口淡不渴答案：ABC（口淡不渴屬脾虛或寒證）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心陰虛證與心血虛證的鑒別要點(diǎn)。答：心陰虛證與心血虛證均屬心之虛證，以心悸、失眠、多夢為主癥。鑒別要點(diǎn)：①心血虛證以“血虛不榮”為特征，可見面色淡白或萎黃、唇舌色淡、脈細(xì)弱；②心陰虛證以“陰虛內(nèi)熱”為特征，可見五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴潮紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。2.如何鑒別脾氣虛證與脾陽虛證？答：兩者均有脾氣不足的表現(xiàn)（食少、腹脹、便溏、神疲乏力）。鑒別要點(diǎn)：脾陽虛證因陽虛生寒，故見畏寒肢冷、腹痛喜溫喜按、肢體浮腫、舌淡胖苔白滑、脈沉遲無力；脾氣虛證無明顯寒象，以氣虛表現(xiàn)為主（舌淡苔白、脈緩弱）。3.肝陽上亢證的辨證要點(diǎn)是什么？答：肝陽上亢證屬本虛標(biāo)實(shí)（肝腎陰虛為本，肝陽亢逆為標(biāo)），辨證要點(diǎn)：①上亢癥狀：頭暈脹痛、面紅目赤、急躁易怒；②陰虛癥狀：腰膝酸軟、頭重腳輕、舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)。4.腎陰虛證與腎陽虛證的臨床表現(xiàn)有何不同？答：①腎陰虛證：以虛熱表現(xiàn)為主，癥見腰膝酸軟、眩暈耳鳴、五心煩熱、潮熱盜汗、遺精早泄、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)；②腎陽虛證：以虛寒表現(xiàn)為主，癥見腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清長、夜尿多、陽痿早泄、舌淡胖苔白、脈沉弱。5.簡述膽郁痰擾證的辨證要點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。答：辨證要點(diǎn)：膽失疏泄、痰熱內(nèi)擾。臨床表現(xiàn)：①膽氣不寧：驚悸不寐、膽怯易驚；②痰熱內(nèi)擾：胸脅脹悶、善太息、煩躁不安、口苦嘔惡、眩暈、舌苔黃膩、脈弦滑。四、病案分析題（每題15分，共25分）病案1患者，女，45歲。近半年來常感心悸不寧，失眠多夢，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，口燥咽干，月經(jīng)量少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。問題：（1）辨證為何證？（2）辨證依據(jù)是什么？（3）治法與代表方劑是什么？答案：（1）辨證：心陰虛證。（2）辨證依據(jù)：①心陰不足，心失濡養(yǎng)：心悸不寧、失眠多夢；②陰虛生內(nèi)熱：五心煩熱、午后潮熱、盜汗、口燥咽干；③陰血不足，沖任失養(yǎng)：月經(jīng)量少；④舌脈：舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。（3）治法：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。代表方劑：天王補(bǔ)心丹。病案2患者，男，60歲。反復(fù)腹瀉5年，加重1月。癥見黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，形寒肢冷，腰膝酸軟，食少，面色?白，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。問題：（1）辨證為何證？（2）辨證依據(jù)是什么？（3）治法與代表方劑是什么？答案：（1）辨證：脾腎陽虛證（五更泄瀉為典型表現(xiàn)）。（2）辨證依據(jù)：①脾陽虛失運(yùn)：食少、腹瀉；②腎陽虛失溫：形寒肢冷、腰膝酸軟；③五更泄瀉（黎明前陽氣未復(fù)，陰寒較盛，故腹痛即瀉）；④舌脈：舌淡胖、苔白滑、脈沉細(xì)為陽虛陰盛之象。（3）治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。代表方劑：四神丸合附子理中丸。病案3患者，女，32歲。1周前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸脅灼痛，咳嗽陣作，痰黃黏稠，偶見痰中帶血，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。問題：（1）辨證為何證？（2）辨證依據(jù)是什么？（3）治法與代表方劑是什么？答案