壓瘡的中醫(yī)護(hù)理方法演講人2025-12-24壓瘡的中醫(yī)護(hù)理方法01壓瘡的中醫(yī)護(hù)理方法摘要壓瘡，又稱壓力性潰瘍，是長(zhǎng)期臥床患者常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理以其整體觀念、辨證施治為特點(diǎn)，在壓瘡防治中展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本文系統(tǒng)闡述中醫(yī)護(hù)理壓瘡的理論基礎(chǔ)、評(píng)估方法、預(yù)防措施、治療手段及康復(fù)指導(dǎo)，旨在為臨床護(hù)理提供系統(tǒng)性參考。研究表明，中醫(yī)護(hù)理通過(guò)改善局部氣血運(yùn)行、促進(jìn)組織修復(fù)、調(diào)節(jié)機(jī)體功能，可有效預(yù)防和治療壓瘡，提高患者康復(fù)效果。關(guān)鍵詞：壓瘡；中醫(yī)護(hù)理；整體觀念；辨證施治；護(hù)理措施引言壓瘡的中醫(yī)護(hù)理方法壓瘡是因局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、組織缺血壞死而形成的皮膚潰爛，好發(fā)于骨突部位。隨著人口老齡化加劇和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，壓瘡發(fā)生率居高不下，給患者帶來(lái)痛苦，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療壓瘡多采用傷口換藥、抗感染等手段，但效果有限，且易復(fù)發(fā)。中醫(yī)護(hù)理作為中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在壓瘡防治中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，其理論體系獨(dú)特、方法多樣，值得深入研究和推廣。本文將從中醫(yī)角度系統(tǒng)探討壓瘡護(hù)理，為臨床實(shí)踐提供新思路。研究背景：近年來(lái)壓瘡患者數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年壓瘡患者超過(guò)600萬(wàn)，醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)數(shù)十億美元。我國(guó)壓瘡發(fā)生率同樣居高不下，尤其長(zhǎng)期臥床患者、老年人及危重癥患者更為常見。傳統(tǒng)護(hù)理方法在預(yù)防和治療壓瘡方面存在局限，而中醫(yī)護(hù)理以其整體調(diào)節(jié)、內(nèi)外兼治的特點(diǎn)，為壓瘡管理提供了新選擇。壓瘡的中醫(yī)理論基礎(chǔ)021氣血理論中醫(yī)認(rèn)為"有諸內(nèi)必形諸外"，壓瘡的形成與氣血運(yùn)行失常密切相關(guān)。正常情況下，人體氣血充盈，經(jīng)絡(luò)通暢，皮膚得到濡養(yǎng)。當(dāng)長(zhǎng)期受壓時(shí)，局部氣血瘀滯，"不通則痛"，日久導(dǎo)致組織缺血壞死。正如《靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》所述："營(yíng)衛(wèi)不行，五臟不安"，氣血運(yùn)行障礙不僅影響局部組織，還會(huì)波及全身功能。1氣血理論氣血瘀滯的病理機(jī)制壓瘡的中醫(yī)病理基礎(chǔ)可概括為"氣滯血瘀"。長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致局部氣機(jī)郁閉，血流不暢，形成瘀血?！夺t(yī)林改錯(cuò)》記載："元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留而瘀。"這種瘀滯狀態(tài)使組織營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，輕微損傷即可潰破?，F(xiàn)代研究證實(shí)，持續(xù)受壓會(huì)導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙，與中醫(yī)"氣滯血瘀"理論高度吻合。2臟腑學(xué)說(shuō)中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，各臟腑相互關(guān)聯(lián)。壓瘡的發(fā)生與臟腑功能失調(diào)有關(guān)，尤其是脾胃。脾胃為后天之本，氣血生化之源，若脾胃虛弱，氣血生化不足，無(wú)法濡養(yǎng)肌膚；同時(shí)，脾主肌肉，脾虛則肌肉失養(yǎng)，易受損傷。正如《素問至真要大論》所述："諸痿者，皆屬于肺；諸痛癢瘡，皆屬于心。"雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不認(rèn)同心主瘡瘍，但壓瘡確實(shí)常伴隨疼痛、瘙癢等神經(jīng)癥狀，提示心神受擾。2臟腑學(xué)說(shuō)臟腑功能與壓瘡的關(guān)系01-脾胃虛弱：患者常表現(xiàn)為食欲不振、面色萎黃、肌肉消瘦，皮膚抵抗力下降02-肝氣郁結(jié)：情緒不暢可致氣滯血瘀，影響局部循環(huán)03-腎精虧虛：老年人腎精不足，皮膚營(yíng)養(yǎng)缺乏，修復(fù)能力下降04-氣血兩虛：面色蒼白、乏力、傷口愈合緩慢3經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，連接臟腑與體表。壓瘡的發(fā)生與特定經(jīng)絡(luò)循行部位密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為"經(jīng)絡(luò)不通，百病叢生"，局部經(jīng)絡(luò)受阻會(huì)導(dǎo)致氣血不能濡養(yǎng)肌膚。十二經(jīng)脈中，足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)與壓瘡關(guān)系密切，分別對(duì)應(yīng)下肢不同部位。經(jīng)絡(luò)堵塞的表現(xiàn)-足少陰腎經(jīng)：沿小腿內(nèi)側(cè)上行，損傷可致內(nèi)踝上皮膚潰爛-足陽(yáng)明胃經(jīng)：沿小腿外側(cè)上行，損傷可致外踝附近壓瘡-手陽(yáng)明大腸經(jīng)：上肢壓瘡常與之相關(guān)壓瘡的中醫(yī)評(píng)估方法031辨證分型中醫(yī)評(píng)估壓瘡的核心是辨證分型，根據(jù)患者癥狀、體征及舌脈表現(xiàn)確定證型，為后續(xù)治療提供依據(jù)。常見分型包括氣滯血瘀型、脾胃虛弱型、肝腎陰虛型等。1辨證分型各證型的臨床表現(xiàn)-氣滯血瘀型：傷口周圍皮膚暗紅或紫暗，疼痛劇烈，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)01-脾胃虛弱型：傷口色淡，肉芽不鮮，伴有納差、乏力02-肝腎陰虛型：傷口久不愈合，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴032舌脈診斷舌診和脈診是中醫(yī)評(píng)估的重要手段。舌象可反映氣血虛實(shí)，脈象可判斷經(jīng)絡(luò)通暢程度。2舌脈診斷舌診要點(diǎn)-舌質(zhì)：淡白（氣虛）、紫暗（血瘀）、紅絳（熱證）-舌苔：白膩（濕阻）、黃膩（濕熱）-舌面：裂紋（陰傷）、齒痕（脾虛）脈診要點(diǎn)-沉細(xì)無(wú)力（氣虛）-沉澀（血瘀）-弦數(shù)（肝郁化火）3生活質(zhì)量評(píng)估中醫(yī)評(píng)估不僅關(guān)注局部病變，還包括整體生活質(zhì)量。評(píng)估內(nèi)容包括疼痛程度、睡眠質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況等，有助于全面把握病情。評(píng)估工具04評(píng)估工具3-營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表21-數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）-睡眠質(zhì)量量表壓瘡的中醫(yī)預(yù)防措施051體質(zhì)調(diào)養(yǎng)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"治未病"，預(yù)防壓瘡重在調(diào)整體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。1體質(zhì)調(diào)養(yǎng)氣血雙補(bǔ)通過(guò)飲食調(diào)理和中藥補(bǔ)充，改善氣血不足狀態(tài)。常用食物包括：-補(bǔ)氣：山藥、黃芪、大棗-補(bǔ)血：當(dāng)歸、阿膠、黑芝麻情志調(diào)攝情緒不暢可致肝氣郁結(jié)，影響氣血運(yùn)行?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云："怒傷肝，思傷脾"，保持心情舒暢對(duì)預(yù)防壓瘡至關(guān)重要。2環(huán)境干預(yù)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"天人相應(yīng)"，適宜的環(huán)境有助于氣血調(diào)和。2環(huán)境干預(yù)床位選擇-使用可調(diào)節(jié)氣墊床，避免局部持續(xù)受壓01-定時(shí)翻身，遵循"兩小時(shí)一次"原則02-保持床單平整干燥，避免摩擦損傷03環(huán)境調(diào)節(jié)04-保持室內(nèi)空氣流通，避免潮濕05-調(diào)節(jié)室溫，避免過(guò)冷過(guò)熱06-使用中藥熏蒸改善局部血液循環(huán)073功能鍛煉中醫(yī)認(rèn)為"動(dòng)則生陽(yáng)"，適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)氣血運(yùn)行，預(yù)防壓瘡。上肢鍛煉06上肢鍛煉長(zhǎng)期臥床患者可進(jìn)行上肢屈伸運(yùn)動(dòng)，避免肩部僵硬01下肢鍛煉02被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)下肢血液回流，預(yù)防深靜脈血栓03壓瘡的中醫(yī)治療手段071外治法中藥外敷根據(jù)辨證選擇不同外敷藥物，常見配方包括：-氣滯血瘀型：三七粉、活血散-脾胃虛弱型：黃芪、黨參提取物-肝腎陰虛型：當(dāng)歸、枸杞提取物1外治法中藥熏洗使用中藥煎液熏洗患處，改善局部循環(huán)。常用方劑：01-活血通絡(luò)方：川芎、紅花、艾葉02-理氣消腫方：香附、陳皮、木香031外治法穴位貼敷將中藥膏藥貼于特定穴位，如足三里、血海等，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)改善全身功能2內(nèi)治法湯藥內(nèi)服根據(jù)證型開具內(nèi)服湯劑，常見方劑：-氣滯血瘀型：桃紅四物湯加減-脾胃虛弱型：參苓白術(shù)散加減-肝腎陰虛型：六味地黃丸加減01.02.03.04.2內(nèi)治法飲食調(diào)理中醫(yī)飲食治療壓瘡強(qiáng)調(diào)"藥食同源"，根據(jù)證型調(diào)整飲食：01-氣血不足者：適量食用牛肉、羊肉等滋補(bǔ)食物02-濕熱內(nèi)蘊(yùn)者：避免肥甘厚味，多食薏苡仁、赤小豆03-陰虛火旺者：多食銀耳、百合等滋陰食物043針灸治療針刺可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，改善局部循環(huán)。常用穴位：-足三里：健脾益氣-三陰交：調(diào)補(bǔ)肝腎08-三陰交：調(diào)補(bǔ)肝腎-血海：活血化瘀1針刺方法2-捻轉(zhuǎn)瀉法：用于實(shí)證3-平補(bǔ)平瀉：用于虛實(shí)夾雜證4-留針20-30分鐘，每日一次5壓瘡的康復(fù)指導(dǎo)091生活方式調(diào)整中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"起居有常"，規(guī)律作息有助于氣血調(diào)和。1生活方式調(diào)整作息指導(dǎo)01-晚上子時(shí)（23-1點(diǎn)）前入睡，保證睡眠質(zhì)量03飲食習(xí)慣05-食物多樣化，均衡營(yíng)養(yǎng)02-避免久坐久臥，定時(shí)活動(dòng)04-少食多餐，避免暴飲暴食2心理調(diào)適中醫(yī)認(rèn)為"七情致病"，心理調(diào)適對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。2心理調(diào)適情緒管理3社會(huì)支持21-練習(xí)深呼吸放松技巧-參與力所能及的康復(fù)活動(dòng)54-與家人朋友溝通，獲得情感支持-參加病友會(huì)，分享經(jīng)驗(yàn)3運(yùn)動(dòng)康復(fù)適度的運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善功能。運(yùn)動(dòng)選擇10運(yùn)動(dòng)選擇-被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：適用于完全臥床患者01-主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：適用于部分恢復(fù)患者02-力量訓(xùn)練：增強(qiáng)肌肉力量，預(yù)防再次發(fā)生03運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度04-循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累05-觀察心率、呼吸變化，及時(shí)調(diào)整06現(xiàn)代研究進(jìn)展111中西醫(yī)結(jié)合治療現(xiàn)代研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療壓瘡效果顯著。例如：01-西醫(yī)清創(chuàng)配合中藥外敷，促進(jìn)傷口愈合02-西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合中藥調(diào)理脾胃，改善全身狀況032中藥成分分析現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療壓瘡的活性成分包括：01-銀杏葉提取物：改善微循環(huán)02-丹參酮：抗炎鎮(zhèn)痛03-蛇床子素：促進(jìn)細(xì)胞增殖043臨床療效評(píng)估多項(xiàng)臨床研究表明，中醫(yī)護(hù)理可顯著縮短壓瘡愈合時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率。例如：-黃芪多糖外敷可使淺表壓瘡愈合時(shí)間縮短50%-針灸配合中藥可改善壓瘡患者疼痛程度總結(jié)與展望12總結(jié)與展望壓瘡是臨床常見并發(fā)癥，中醫(yī)護(hù)理以其整體觀念、辨證施治的特點(diǎn)，為壓瘡防治提供了有效方法。從氣血理論、臟腑學(xué)說(shuō)到經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，中醫(yī)建立了完整的理論體系；從舌脈診斷到體質(zhì)調(diào)養(yǎng)，中醫(yī)發(fā)展出系統(tǒng)的評(píng)估方法；從外敷熏洗到內(nèi)服針灸，中醫(yī)積累了豐富的治療手段。總結(jié)：1.理論基礎(chǔ)：中醫(yī)將壓瘡歸為"氣滯血瘀""脾胃虛弱"等證型，強(qiáng)調(diào)氣血運(yùn)行與臟腑功能2.評(píng)估方法：通過(guò)辨證分型、舌脈診斷及生活質(zhì)量評(píng)估全面把握病情3.預(yù)防措施：注重體質(zhì)調(diào)養(yǎng)、環(huán)境干預(yù)和功能鍛煉4.治療手段：包括中藥外敷、熏洗、內(nèi)服及針灸等多元化方法5.康復(fù)指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)生活方式調(diào)整、心理調(diào)適和運(yùn)動(dòng)康復(fù)未來(lái)展望：總結(jié)與展望1.加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化研究，建立統(tǒng)一的評(píng)估和治療方案2.深入中藥藥理研究，明確活性成分作用機(jī)制3.推廣中醫(yī)護(hù)理教育，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平4.開展多中心臨床研究，驗(yàn)證中醫(yī)護(hù)理效果壓瘡的中醫(yī)護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)護(hù)人員的共同努力。通過(guò)不斷探索和創(chuàng)新，中醫(yī)護(hù)理必將在壓瘡防治中發(fā)揮更大作用，為患者帶來(lái)福音。參考文獻(xiàn)13參考文獻(xiàn)[1]王琦.中醫(yī)證候?qū)W[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015.1[2]張伯禮.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2018.2[3]李軍祥.壓瘡的中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,2020,5(3