(2025年)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.骨的構(gòu)造包括以下哪種（）A.骨質(zhì)、骨髓和骨膜B.骨小梁、骨髓和骨膜C.骨皮質(zhì)、骨髓和骨膜D.松質(zhì)骨、骨髓和骨膜答案：A解析：骨由骨質(zhì)、骨髓和骨膜三部分構(gòu)成。骨質(zhì)是骨的主要成分，分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)；骨髓填充于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)；骨膜覆蓋于骨的表面（關(guān)節(jié)面除外）。骨小梁是骨松質(zhì)的結(jié)構(gòu)單位，骨皮質(zhì)是骨密質(zhì)的別稱，松質(zhì)骨即骨松質(zhì)，B、C、D選項(xiàng)表述不完整。2.骨折的早期并發(fā)癥是（）A.骨化性肌炎B.關(guān)節(jié)僵硬C.脂肪栓塞D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：C解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。骨化性肌炎、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎屬于骨折晚期并發(fā)癥。3.最容易引起骨折不連接的移位是（）A.成角移位B.側(cè)方移位C.分離移位D.旋轉(zhuǎn)移位答案：C解析：分離移位時，骨折兩斷端間有間隙，骨痂難以跨越斷端連接，最容易引起骨折不連接。成角移位、側(cè)方移位、旋轉(zhuǎn)移位可通過復(fù)位等處理糾正，一般不會直接導(dǎo)致骨折不連接。4.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.反常活動C.疼痛與壓痛D.骨擦音或骨擦感答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。疼痛與壓痛在很多軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折特有的體征。5.石膏固定患者的護(hù)理，錯誤的是（）A.石膏未干前用手指扶托，以防大面積壓痕B.適當(dāng)抬高患肢，減輕腫脹C.觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)D.指導(dǎo)患者功能鍛煉答案：A解析：石膏未干前應(yīng)用手掌托扶，而不是手指，以免手指壓痕引起局部皮膚壓瘡。抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)可及時發(fā)現(xiàn)石膏過緊等導(dǎo)致的血運(yùn)障礙；指導(dǎo)患者功能鍛煉有助于促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。6.牽引患者護(hù)理措施錯誤的是（）A.保持有效牽引B.定時測量肢體長度C.牽引針孔每日用酒精消毒D.牽引重量可隨意增減答案：D解析：牽引重量應(yīng)根據(jù)患者病情、體重等嚴(yán)格設(shè)定，不可隨意增減，否則可能影響牽引效果甚至導(dǎo)致骨折移位等不良后果。保持有效牽引、定時測量肢體長度、牽引針孔每日用酒精消毒都是牽引患者正確的護(hù)理措施。7.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的護(hù)理，錯誤的是（）A.保持患肢外展中立位B.避免屈髖超過90°C.早期進(jìn)行直腿抬高鍛煉D.術(shù)后24小時即可負(fù)重行走答案：D解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)避免過早負(fù)重行走，一般需要根據(jù)患者恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，術(shù)后24小時通常不可以負(fù)重行走。保持患肢外展中立位、避免屈髖超過90°可防止髖關(guān)節(jié)脫位；早期進(jìn)行直腿抬高鍛煉有助于增強(qiáng)股四頭肌力量。8.腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰部活動受限答案：A解析：腰痛是腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀。下肢放射痛也是常見癥狀，但多在腰痛之后出現(xiàn)；馬尾神經(jīng)受壓癥狀較少見且病情相對較重；腰部活動受限是伴隨癥狀。9.脊柱骨折患者急救搬運(yùn)時，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.一人背起患者搬運(yùn)B.二人抱持搬運(yùn)C.三人平托法搬運(yùn)D.一人抬頭，一人抬足搬運(yùn)答案：C解析：脊柱骨折患者急救搬運(yùn)時應(yīng)采用三人平托法或滾動法，保持脊柱軸線的穩(wěn)定，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)等加重?fù)p傷。一人背起患者搬運(yùn)、二人抱持搬運(yùn)、一人抬頭一人抬足搬運(yùn)都可能導(dǎo)致脊柱移位，加重脊髓損傷。10.骨筋膜室綜合征好發(fā)于（）A.大腿B.上臂C.前臂掌側(cè)和小腿D.臀部答案：C解析：骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，因?yàn)檫@些部位的骨筋膜室相對封閉，且肌肉豐富，容易因創(chuàng)傷等原因?qū)е率覂?nèi)壓力升高。11.下列關(guān)于關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)活動正常D.彈性固定答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位后關(guān)節(jié)活動會受限，而不是正常。關(guān)節(jié)脫位會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、彈性固定等臨床表現(xiàn)。12.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，簡單有效且可避免因上止血帶等不當(dāng)操作導(dǎo)致的肢體缺血壞死等并發(fā)癥。上止血帶應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和時間；指壓出血血管效果有限且不持久；結(jié)扎出血血管一般在手術(shù)室等條件下進(jìn)行。13.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：B解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機(jī)化期（約2周）、原始骨痂形成期（4-8周）、骨板形成塑形期（8-12周）。14.下列哪種藥物可促進(jìn)骨折愈合（）A.維生素CB.鈣劑C.維生素DD.以上都是答案：D解析：維生素C參與膠原蛋白的合成，對骨折愈合有幫助；鈣劑是骨的重要組成成分，補(bǔ)充鈣劑可提供骨折愈合所需的鈣元素；維生素D可促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，有助于鈣鹽在骨內(nèi)沉積，促進(jìn)骨折愈合。15.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的典型體征是（）A.抽屜試驗(yàn)陽性B.側(cè)向試驗(yàn)陽性C.麥?zhǔn)险麝栃訢.浮髕試驗(yàn)陽性答案：C解析：麥?zhǔn)险麝栃允窍リP(guān)節(jié)半月板損傷患者的典型體征。抽屜試驗(yàn)陽性多見于交叉韌帶損傷；側(cè)向試驗(yàn)陽性提示側(cè)副韌帶損傷；浮髕試驗(yàn)陽性提示膝關(guān)節(jié)積液。16.關(guān)于頸椎病的健康教育，錯誤的是（）A.長期伏案工作者應(yīng)定時改變姿勢B.睡眠時枕頭高度以頭部不懸空為宜C.避免頸部過度活動D.多做頭部過伸過屈運(yùn)動答案：D解析：頸椎病患者應(yīng)避免頸部過度活動，包括頭部過伸過屈運(yùn)動，以免加重頸椎損傷。長期伏案工作者定時改變姿勢、睡眠時枕頭高度合適等都是正確的健康教育內(nèi)容。17.骨肉瘤患者最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肺B.肝C.腦D.骨答案：A解析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次可轉(zhuǎn)移至骨等其他部位。18.斷肢（指）再植患者術(shù)后護(hù)理，錯誤的是（）A.保持室溫在20-25℃B.局部用烤燈照射，距離為30-40cmC.患肢低于心臟平面D.觀察再植肢體的血液循環(huán)答案：C解析：斷肢（指）再植患者術(shù)后應(yīng)將患肢抬高，略高于心臟平面，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，而不是低于心臟平面。保持室溫在20-25℃、局部用烤燈照射（距離30-40cm）、觀察再植肢體的血液循環(huán)都是正確的護(hù)理措施。19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是（）A.游走性疼痛B.靜止痛C.活動后疼痛加重D.多為單側(cè)關(guān)節(jié)疼痛答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是靜止痛，即休息時疼痛明顯，活動后可緩解。游走性疼痛多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般多為雙側(cè)對稱性關(guān)節(jié)疼痛，活動后疼痛通常減輕。20.骨腫瘤患者化療期間的護(hù)理，錯誤的是（）A.密切觀察藥物不良反應(yīng)B.鼓勵患者多飲水C.化療藥物外滲時應(yīng)立即熱敷D.定期復(fù)查血常規(guī)答案：C解析：化療藥物外滲時應(yīng)立即停止輸液，回抽外滲藥物，局部冷敷，而不是熱敷，熱敷可能會加速藥物擴(kuò)散，加重局部組織損傷。密切觀察藥物不良反應(yīng)、鼓勵患者多飲水、定期復(fù)查血常規(guī)都是骨腫瘤患者化療期間正確的護(hù)理措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系；固定是維持復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件；功能鍛煉可促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)?？垢腥静皇枪钦壑委煹幕驹瓌t，但在開放性骨折等情況下可能需要進(jìn)行抗感染治療。2.影響骨折愈合的因素有（）A.患者年齡B.骨折類型C.營養(yǎng)狀況D.治療方法答案：ABCD解析：患者年齡越小愈合越快，老年人愈合相對較慢；骨折類型如粉碎性骨折等愈合較簡單骨折困難；營養(yǎng)狀況良好有利于骨折愈合；治療方法得當(dāng)與否也會影響骨折愈合，如復(fù)位不良、固定不牢固等都可能導(dǎo)致骨折愈合延遲或不愈合。3.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.感染B.脫位C.血栓形成D.假體松動答案：ABCD解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)感染、脫位、血栓形成、假體松動等并發(fā)癥。感染可導(dǎo)致手術(shù)失敗；脫位與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等因素有關(guān)；血栓形成與患者術(shù)后活動減少等有關(guān)；假體松動可影響關(guān)節(jié)功能。4.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)牽引C.理療、推拿、按摩D.糖皮質(zhì)激素硬膜外注射答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括絕對臥床休息，可減輕椎間盤壓力；持續(xù)牽引可增加椎間隙寬度，減輕對神經(jīng)根的壓迫；理療、推拿、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕疼痛；糖皮質(zhì)激素硬膜外注射可減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和水腫。5.脊柱脊髓損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.泌尿系統(tǒng)護(hù)理D.康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCD解析：脊柱脊髓損傷患者常伴有呼吸功能障礙，保持呼吸道通暢至關(guān)重要；長期臥床易發(fā)生壓瘡，需做好預(yù)防；脊髓損傷可能導(dǎo)致排尿功能障礙，要做好泌尿系統(tǒng)護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)和提高生活自理能力。6.關(guān)節(jié)脫位的治療原則是（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.手術(shù)切開答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。多數(shù)關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位，只有在手法復(fù)位失敗等情況下才考慮手術(shù)切開復(fù)位。7.骨折患者功能鍛煉的原則是（）A.早期以患肢肌肉等長收縮為主B.中期開始進(jìn)行骨折上下關(guān)節(jié)活動C.晚期進(jìn)行全面功能鍛煉D.循序漸進(jìn)，主動與被動相結(jié)合答案：ABCD解析：骨折患者功能鍛煉早期（傷后1-2周）以患肢肌肉等長收縮為主，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；中期（傷后2-3周）開始進(jìn)行骨折上下關(guān)節(jié)活動；晚期（傷后6-8周后）進(jìn)行全面功能鍛煉。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，主動與被動相結(jié)合。8.骨腫瘤患者的護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.疼痛護(hù)理C.化療護(hù)理D.手術(shù)護(hù)理答案：ABCD解析：骨腫瘤患者常因疾病帶來心理壓力，需做好心理護(hù)理；骨腫瘤患者多有疼痛癥狀，要進(jìn)行疼痛護(hù)理；骨腫瘤治療常涉及化療，要做好化療護(hù)理；部分患者需要手術(shù)治療，也要做好手術(shù)護(hù)理。9.斷肢（指）再植術(shù)后的觀察指標(biāo)有（）A.皮膚溫度B.皮膚顏色C.毛細(xì)血管充盈時間D.指（趾）腹張力答案：ABCD解析：斷肢（指）再植術(shù)后需觀察皮膚溫度、皮膚顏色、毛細(xì)血管充盈時間、指（趾）腹張力等指標(biāo)，以判斷再植肢體的血液循環(huán)情況。如皮膚溫度降低、顏色蒼白或發(fā)紺、毛細(xì)血管充盈時間延長、指（趾）腹張力改變等都提示可能存在血液循環(huán)障礙。10.骨質(zhì)疏松癥患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.合理飲食，增加鈣攝入B.適當(dāng)戶外活動，多曬太陽C.避免跌倒D.遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)合理飲食，多攝入富含鈣的食物；適當(dāng)戶外活動，多曬太陽可促進(jìn)維生素D的合成，有利于鈣的吸收；避免跌倒可防止因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折；遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D可改善骨質(zhì)疏松狀況。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折患者的現(xiàn)場急救措施。答：骨折患者的現(xiàn)場急救措施如下：-搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，若有休克、昏迷等危及生命的情況，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血、抗休克等急救處理。-傷口包扎：對于開放性骨折，用無菌敷料或清潔布類包扎傷口，以減少污染。若傷口有大出血，可采用局部壓迫包扎或止血帶止血，但要記錄止血帶使用時間，一般每隔1小時放松1-2分鐘。-妥善固定：固定骨折部位可減少疼痛，防止骨折端進(jìn)一步損傷周圍組織和血管、神經(jīng)等。可選用木板、樹枝等作為固定材料，固定范圍應(yīng)包括骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)。若現(xiàn)場無合適材料，可將上肢固定于胸部，下肢與健側(cè)下肢捆綁固定。-迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)上述處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至附近有救治條件的醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要注意保持患者的平穩(wěn)，避免顛簸加重?fù)p傷。2.簡述全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)如下：-體位護(hù)理：保持患肢外展中立位，可穿防旋鞋或使用外展支架固定，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲超過90°，防止髖關(guān)節(jié)脫位。-病情觀察：密切觀察患者生命體征、傷口滲血情況、引流液的量和性質(zhì)等。觀察患肢的血液循環(huán)，包括皮膚溫度、顏色、感覺、運(yùn)動等，如有異常及時報告醫(yī)生。-引流管護(hù)理：保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞，準(zhǔn)確記錄引流液的量和顏色。一般術(shù)后24-48小時引流量少于50ml時可考慮拔除引流管。-疼痛護(hù)理：評估患者疼痛程度，可采用物理方法（如冷敷、熱敷）或遵醫(yī)囑使用止痛藥物緩解疼痛。-預(yù)防并發(fā)癥：-感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。-血栓形成：鼓勵患者早期進(jìn)行下肢肌肉收縮和舒張運(yùn)動，如踝泵運(yùn)動等，促進(jìn)血液循環(huán)。必要時可使用抗凝藥物，如低分子肝素等。-壓瘡：定時協(xié)助患者翻身，保持皮膚清潔，使用減壓床墊等，預(yù)防壓瘡發(fā)生。-功能鍛煉：-早期（術(shù)后1-3天）：進(jìn)行患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練，如股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈運(yùn)動等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-中期（術(shù)后4-7天）：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸活動，可使用CPM機(jī)輔助鍛煉，活動范圍根據(jù)患者情況逐漸增加。-晚期（術(shù)后2周后）：進(jìn)行站立、行走等訓(xùn)練，但要避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動，循序漸進(jìn)地恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、腫脹、畸形2小時入院。查體：右下肢縮短，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右髖關(guān)節(jié)活動受限，右下肢感覺、運(yùn)動正常。X線檢查顯示右股骨頸骨折。1.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答：該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如下：-股骨頭缺血壞死：股骨頸骨折后，股骨頭的血供受到破壞，容易導(dǎo)致股骨頭缺血壞死，是股骨頸骨折常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。-骨折不愈合：股骨頸部位血運(yùn)相對較差，骨折后骨折愈合能力較弱，可能出現(xiàn)骨折不愈合的情況。-關(guān)節(jié)僵硬：由于長時間固定和活動受限，髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等組織可能發(fā)生粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，影響髖關(guān)節(jié)的活動功能。-下肢深靜脈血栓形成：患者因骨折后活動減少，下肢靜脈血流緩慢，加之創(chuàng)傷后血液處于高凝狀態(tài)，容易形成下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺栓塞等并發(fā)癥。2.針對該患者，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答：針對該患者的護(hù)理措施如下：-一般護(hù)理：-安置患者于舒適體位，患肢保持外展中立位，可穿防旋鞋或使用外展支架固定，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。-給予高蛋白、高熱量、富含維生素和鈣的飲食，以促進(jìn)骨折愈合。-病情觀察：-密切觀察患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的休克等并發(fā)癥