【2025年】醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)考試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，以下表述最準確的是：A.僅指用肥皂（皂液）和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的清潔2.根據(jù)2025年更新的手衛(wèi)生規(guī)范，衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm23.執(zhí)行七步洗手法時，“掌心相對，手指并攏相互揉搓”對應(yīng)的是哪一步？A.第一步（內(nèi)）B.第二步（外）C.第三步（夾）D.第四步（弓）4.接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)采取的手衛(wèi)生措施是：A.僅戴手套即可B.衛(wèi)生手消毒C.流動水洗手D.無需特殊處理5.以下哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.接觸患者血液后脫手套B.從治療室到病房取病歷C.為患者測量血壓后D.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后6.外科手消毒的要求中，不正確的是：A.應(yīng)先清潔指甲、指尖、指縫B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.流動水沖洗時應(yīng)保持手指朝上D.消毒后可用無菌巾擦干雙手7.速干手消毒劑的作用時間一般為：A.5-10秒B.15-30秒C.40-60秒D.90-120秒8.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是：A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用C.肥皂應(yīng)使用固體皂以減少污染D.速干手消毒劑應(yīng)放置在診療區(qū)域方便取用處9.某護士為糖尿病患者進行胰島素注射后，擬為下一位患者測量血糖，正確的手衛(wèi)生操作是：A.直接戴新手套B.用速干手消毒劑揉搓至干燥C.流動水洗手后自然晾干D.僅用紙巾擦拭雙手10.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時機”不包括：A.接觸患者前B.無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境前11.外科手消毒時，若使用抗菌皂液洗手，揉搓時間應(yīng)至少：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘12.以下哪種情況屬于“接觸患者血液、體液后”的手衛(wèi)生指征？A.為患者更換清潔床單B.給患者喂水后C.清理患者嘔吐物后D.為患者修剪指甲13.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，錯誤的是：A.應(yīng)每季度對重點部門（如ICU）進行監(jiān)測B.采樣時用無菌棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.采樣面積為一只手的前3指掌面D.衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的樣本需在4小時內(nèi)送檢14.某醫(yī)生在急診室為外傷患者縫合傷口后，發(fā)現(xiàn)手套有破損，此時應(yīng)：A.直接脫手套后洗手B.先脫手套，再用速干手消毒劑消毒C.立即更換手套，無需手衛(wèi)生D.脫手套后用流動水洗手并消毒15.2025年規(guī)范中強調(diào)的“手衛(wèi)生核心策略”不包括：A.完善手衛(wèi)生設(shè)施B.加強培訓(xùn)與教育C.推廣智能監(jiān)測系統(tǒng)D.減少手衛(wèi)生頻次以提高效率二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.衛(wèi)生手消毒的適用場景包括：A.接觸患者的非傳染性體液后B.直接接觸患者的破損皮膚前C.為患者進行靜脈穿刺前D.接觸患者使用過的血壓計后E.脫手套后需繼續(xù)接觸其他患者時3.關(guān)于七步洗手法的操作要點，正確的是：A.每一步驟至少揉搓5次B.應(yīng)注意清洗指縫、拇指、指背C.流動水沖洗時應(yīng)從指尖向肘部方向D.揉搓時間累計不少于20秒E.洗手后可用公共毛巾擦干4.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括：A.消毒范圍更大（至肘部）B.需先進行外科洗手C.要求細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.可使用普通肥皂洗手E.消毒后需保持雙手高于肘部5.影響手衛(wèi)生依從性的因素有：A.醫(yī)務(wù)人員工作繁忙B.手衛(wèi)生設(shè)施不便C.對感染風(fēng)險認知不足D.速干手消毒劑氣味刺激E.醫(yī)院管理層重視程度6.以下哪些情況必須使用流動水洗手而非速干手消毒劑？A.接觸艱難梭菌感染患者后B.接觸諾如病毒污染環(huán)境后C.接觸MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者后D.雙手明顯污染時E.為新生兒進行護理前7.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點內(nèi)容應(yīng)包括：A.手衛(wèi)生的科學(xué)依據(jù)（如病原體傳播途徑）B.不同場景下的手衛(wèi)生選擇（洗手vs消毒）C.新型手消毒劑的使用方法D.手衛(wèi)生依從性的自我監(jiān)測E.手衛(wèi)生失敗導(dǎo)致的感染案例8.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配置要求，正確的是：A.每個診療區(qū)域至少配備1個洗手池B.速干手消毒劑的醇類濃度應(yīng)≥60%C.干手紙應(yīng)放置在洗手池旁方便取用D.外科洗手池應(yīng)配備非手觸式計時裝置E.肥皂液器應(yīng)定期清潔消毒9.某科室手衛(wèi)生依從性低，改進措施應(yīng)包括：A.在治療車、床旁增設(shè)速干手消毒劑B.對低依從人員進行一對一指導(dǎo)C.將手衛(wèi)生納入績效考核D.減少不必要的診療操作以降低忙碌度E.定期反饋科室手衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)10.2025年手衛(wèi)生規(guī)范新增的要求包括：A.鼓勵使用智能手衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)（如感應(yīng)計數(shù)裝置）B.新生兒室應(yīng)使用無酒精手消毒劑C.外科手消毒后禁止觸碰非無菌物品D.接觸多重耐藥菌患者后需進行雙手細菌培養(yǎng)E.手衛(wèi)生培訓(xùn)需每年至少2次，每次≥1小時三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生，因此接觸患者前只需戴手套。（）2.速干手消毒劑揉搓時，只需覆蓋雙手掌面即可。（）3.接觸患者周圍環(huán)境（如床欄）后，無需進行手衛(wèi)生。（）4.外科手消毒時，若手部無可見污染，可直接使用速干手消毒劑。（）5.衛(wèi)生手消毒后，若需接觸無菌物品，仍需再次消毒。（）6.手衛(wèi)生監(jiān)測時，采樣棉拭子應(yīng)在含相應(yīng)中和劑的生理鹽水中浸濕。（）7.為昏迷患者翻身時，因患者無主動活動，可簡化手衛(wèi)生步驟。（）8.速干手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天。（）9.接觸同一患者不同部位（如先測體溫后測血壓），無需重復(fù)手衛(wèi)生。（）10.2025年規(guī)范要求，ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)≥95%。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別。2.列出5種必須使用流動水洗手的情況。3.七步洗手法的具體步驟是什么？請按順序描述。4.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的常用方法有哪些？各有何優(yōu)缺點？5.某護士在為一名消化道出血患者進行胃腸減壓操作時，手套被血液污染，隨后為另一名患者更換輸液袋。請分析該護士手衛(wèi)生操作中的錯誤，并說明正確流程。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科，72小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），病原體均為鮑曼不動桿菌。醫(yī)院感染管理科調(diào)查發(fā)現(xiàn)，責(zé)任護士A在護理這3名患者時，存在以下行為：-為患者1吸痰后，未進行手衛(wèi)生，直接為患者2調(diào)整氧流量；-為患者2更換胸腔引流袋時，手套有破損，脫手套后僅用紙巾擦拭雙手；-為患者3測量血壓前，發(fā)現(xiàn)速干手消毒劑已用完，未尋找替代設(shè)施即直接操作。問題：1.分析護士A的手衛(wèi)生操作中存在哪些違規(guī)行為？（8分）2.結(jié)合2025年手衛(wèi)生規(guī)范，提出針對性改進措施。（12分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.B5.B6.C7.C8.C9.B10.D11.B12.C13.C14.D15.D二、多項選擇題1.ABCDE2.BCE3.BD4.ABCE5.ABCDE6.ABD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ACE三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.主要區(qū)別：①消毒范圍：衛(wèi)生手消毒為雙手，外科手消毒需至肘上10cm；②細菌菌落標準：衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2；③操作前準備：外科手消毒需先進行外科洗手（用抗菌皂液揉搓2-3分鐘），衛(wèi)生手消毒無此要求；④后續(xù)要求：外科手消毒后需保持雙手高于肘部，避免觸碰非無菌物品。2.必須流動水洗手的情況：①雙手可見明顯污染（如血液、體液、分泌物）；②接觸艱難梭菌、諾如病毒等對醇類不敏感的病原體后；③接觸傳染病患者（如霍亂、手足口?。┑姆置谖锘颦h(huán)境后；④如廁后；⑤使用速干手消毒劑后出現(xiàn)過敏或刺激反應(yīng)需沖洗時。3.七步洗手法步驟：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③夾：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥立：將五指指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦腕：揉搓手腕，交換進行。每步驟至少揉搓5次，總時間≥40秒。4.監(jiān)測方法及優(yōu)缺點：①直接觀察法（現(xiàn)場查看）：準確性高，可記錄具體時機，但耗人力、易產(chǎn)生Hawthorne效應(yīng)（被觀察者改變行為）；②間接法（追溯法）：通過查看診療記錄推斷手衛(wèi)生時機，成本低，但可能遺漏未記錄的操作；③智能監(jiān)測法（感應(yīng)設(shè)備）：實時記錄手衛(wèi)生頻次和時間，數(shù)據(jù)客觀，但設(shè)備成本高，需維護；④自我報告法（問卷）：操作簡單，可收集主觀認知，但易存在回憶偏差或夸大依從性。5.錯誤分析：①手套被污染后未及時更換，且脫手套后僅用紙巾擦拭，未進行手衛(wèi)生；②為下一名患者操作前未執(zhí)行手衛(wèi)生。正確流程：發(fā)現(xiàn)手套污染應(yīng)立即更換；脫手套后需用流動水洗手或使用速干手消毒劑（若雙手無可見污染）；為下一名患者更換輸液袋前，需執(zhí)行“清潔/無菌操作前”的手衛(wèi)生（衛(wèi)生手消毒）。五、案例分析題1.違規(guī)行為：①接觸患者1后（吸痰屬于接觸患者體液）未手衛(wèi)生，直接接觸患者2（違反“接觸患者后”需手衛(wèi)生的原則）；②手套破損后僅用紙巾擦拭，未洗手或消毒（手套破損后需立即脫手套并進行手衛(wèi)生）；③發(fā)現(xiàn)速干手消毒劑用完后未采取替代措施（如到最近洗手池洗手），直接接觸患者3（違反“接觸患者前”需手衛(wèi)生的要求）。2.改進措施：①設(shè)施優(yōu)化：在病房、治療車等區(qū)域增設(shè)備用速干手