2025年心理治療與咨詢相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某來訪者因職場人際關(guān)系沖突前來咨詢，主訴“同事總在背后說我壞話，我肯定是個不討人喜歡的人”。根據(jù)認(rèn)知行為療法（CBT）的核心假設(shè)，咨詢師最應(yīng)首先干預(yù)的是：A.探索童年期被否定的經(jīng)歷B.驗(yàn)證“同事說壞話”的客觀證據(jù)C.識別“肯定是個不討人喜歡的人”這一絕對化思維D.引導(dǎo)來訪者表達(dá)對同事的憤怒情緒2.在家庭治療中，“循環(huán)提問”技術(shù)的主要目的是：A.明確家庭中的權(quán)力結(jié)構(gòu)B.促進(jìn)家庭成員對彼此認(rèn)知的覺察C.聚焦當(dāng)前問題的具體行為模式D.追溯問題的歷史根源3.某咨詢師在網(wǎng)絡(luò)平臺提供線上咨詢時，發(fā)現(xiàn)來訪者是自己表兄的同事。根據(jù)《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則（2023修訂版）》，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞牵篈.繼續(xù)咨詢，因關(guān)系間接且不影響專業(yè)判斷B.告知來訪者雙重關(guān)系存在，由其決定是否繼續(xù)C.立即終止咨詢并轉(zhuǎn)介給其他咨詢師D.降低收費(fèi)以平衡關(guān)系帶來的潛在影響4.正念減壓療法（MBSR）中“身體掃描”練習(xí)的核心目標(biāo)是：A.增強(qiáng)對身體感覺的非評判性覺察B.釋放累積的軀體緊張C.激活副交感神經(jīng)系統(tǒng)D.建立積極的身體意象5.針對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者，眼動脫敏再加工（EMDR）療法的“安裝階段”主要任務(wù)是：A.穩(wěn)定化技術(shù)的練習(xí)B.強(qiáng)化積極認(rèn)知與軀體感覺的聯(lián)結(jié)C.處理創(chuàng)傷記憶的情緒負(fù)荷D.評估治療進(jìn)展與殘留癥狀6.存在主義療法中，“終極關(guān)懷”不包括以下哪項？A.自由與責(zé)任B.孤獨(dú)C.死亡D.自我實(shí)現(xiàn)7.某青少年因“無法集中注意力學(xué)習(xí)”就診，咨詢師通過功能分析發(fā)現(xiàn)，其注意力分散行為在“父母爭吵時”出現(xiàn)頻率顯著增加，且能暫時緩解家庭沖突帶來的焦慮。這一分析最符合以下哪種理論視角？A.精神分析的防御機(jī)制理論B.行為主義的操作性條件反射C.人本主義的自我概念沖突D.系統(tǒng)論的家庭穩(wěn)態(tài)維持8.團(tuán)體咨詢中，當(dāng)出現(xiàn)“沉默者”角色時，領(lǐng)導(dǎo)者最適宜的干預(yù)是：A.直接提問迫使成員表達(dá)B.觀察沉默的性質(zhì)（如思考型、防御型）后回應(yīng)C.忽略沉默以避免增加壓力D.引導(dǎo)其他成員邀請沉默者發(fā)言9.以下哪項不符合短程心理治療的基本原則？A.早期明確治療目標(biāo)B.聚焦當(dāng)前核心問題C.深度探索童年創(chuàng)傷D.定期評估治療進(jìn)展10.針對社交焦慮障礙患者，暴露療法的“階梯設(shè)計”需遵循的關(guān)鍵原則是：A.從最恐懼的情境開始以快速突破B.按焦慮程度由低到高排序C.僅包含現(xiàn)實(shí)情境暴露D.每次暴露時間不超過10分鐘二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神分析療法中“移情”與“反移情”的區(qū)別及臨床意義。2.列舉認(rèn)知行為療法（CBT）中常用的情緒調(diào)節(jié)技術(shù)，并說明其適用場景。3.危機(jī)干預(yù)的“六步法”包括哪些核心步驟？針對企圖自殺的來訪者，第一步應(yīng)重點(diǎn)完成什么任務(wù)？4.跨文化咨詢中，咨詢師需特別關(guān)注的文化變量有哪些？請舉例說明文化差異對心理問題評估的影響。5.簡述整合式心理治療的主要理論依據(jù)，并說明其在應(yīng)對復(fù)雜心理問題時的優(yōu)勢。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：來訪者，女，28歲，互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理，主訴“近3個月情緒低落，工作效率下降，害怕開會發(fā)言，總擔(dān)心說錯話被同事嘲笑”。進(jìn)一步訪談發(fā)現(xiàn)：①童年期母親對其要求嚴(yán)格，常因“表達(dá)不清晰”被批評；②1個月前項目匯報時因口誤被部門主管當(dāng)眾指出“邏輯混亂”；③目前每天花2小時反復(fù)練習(xí)發(fā)言，仍覺“準(zhǔn)備不足”，出現(xiàn)失眠、食欲減退。問題：（1）基于ICD-11診斷標(biāo)準(zhǔn)，該來訪者最可能的診斷是什么？需排除哪些鑒別診斷？（2）若采用認(rèn)知行為療法（CBT），請設(shè)計前3次咨詢的核心干預(yù)步驟（需包含評估、認(rèn)知重構(gòu)、行為實(shí)驗(yàn)）。（3）咨詢中若來訪者突然說“其實(shí)我昨天差點(diǎn)割腕，只是沒勇氣”，咨詢師應(yīng)如何應(yīng)對？需遵循哪些倫理原則？案例2：某家庭因“15歲兒子沉迷游戲，拒絕上學(xué)”前來咨詢。首次訪談中，父親抱怨“他媽媽太慣著，要什么給什么”，母親反駁“你根本不管孩子，就知道罵”，兒子低頭玩手機(jī)，偶爾回“你們吵夠了嗎”。家庭結(jié)構(gòu)圖顯示：父母關(guān)系緊張（近1年因經(jīng)濟(jì)壓力頻繁爭吵），兒子是獨(dú)子，曾是班級前10名，3個月前因“數(shù)學(xué)不及格”被父親體罰后輟學(xué)。問題：（1）運(yùn)用家庭系統(tǒng)理論分析該家庭的“問題維持機(jī)制”。（2）若采用結(jié)構(gòu)式家庭治療，首次咨詢的核心干預(yù)目標(biāo)是什么？可使用哪些技術(shù)？（3）針對兒子的游戲沉迷行為，如何結(jié)合行為療法設(shè)計替代行為的強(qiáng)化方案？需注意哪些操作要點(diǎn)？答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.A5.B6.D7.D8.B9.C10.B二、簡答題1.區(qū)別：移情是來訪者將對過去重要他人的情感、態(tài)度投射到咨詢師身上；反移情是咨詢師對來訪者產(chǎn)生的潛意識情感反應(yīng)。臨床意義：移情是探索來訪者內(nèi)心沖突的“窗口”，通過識別和修通可促進(jìn)領(lǐng)悟；反移情是咨詢師自我覺察的工具，幫助理解來訪者的人際模式，需避免其干擾專業(yè)判斷。2.常用技術(shù)：①情緒日記（記錄情緒觸發(fā)事件、強(qiáng)度及相關(guān)認(rèn)知，適用于情緒識別困難者）；②放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉放松，適用于焦慮、軀體化癥狀）；③認(rèn)知重構(gòu)（挑戰(zhàn)負(fù)性思維，適用于情緒與認(rèn)知高度相關(guān)的情境）；④行為激活（增加愉悅活動，適用于抑郁狀態(tài)下的行為抑制）。3.六步法：①確定問題；②保證安全；③提供支持；④檢查替代方案；⑤制定計劃；⑥獲得承諾。針對自殺企圖者，第一步需通過共情式傾聽和開放式提問（如“你現(xiàn)在覺得最難以承受的是什么？”）準(zhǔn)確理解其痛苦來源，同時評估自殺風(fēng)險等級（如是否有具體計劃、工具等）。4.關(guān)鍵文化變量：價值觀（如集體主義vs個人主義）、求助偏好（如更傾向家庭支持而非專業(yè)咨詢）、癥狀表達(dá)（如軀體化vs情緒主訴）、宗教信仰（如對心理疾病的歸因）。例如，某亞裔來訪者主訴“胸口發(fā)悶”，可能是抑郁情緒的軀體化表達(dá)，若咨詢師僅關(guān)注生理疾病而忽視心理因素，可能導(dǎo)致誤診。5.理論依據(jù)：心理問題的復(fù)雜性（生物-心理-社會因素交互作用）、不同療法的互補(bǔ)性（如CBT解決認(rèn)知行為模式，人本主義改善關(guān)系體驗(yàn)）。優(yōu)勢：靈活匹配來訪者個體差異（如人格特質(zhì)、問題類型）、整合技術(shù)提升療效（如正念與CBT結(jié)合改善情緒調(diào)節(jié)）、適應(yīng)多元文化需求（如結(jié)合本土心理傳統(tǒng)）。三、案例分析題案例1答案：（1）最可能診斷：社交焦慮障礙（ICD-11編碼F40.1）。需排除：抑郁障礙（需觀察是否存在持續(xù)的興趣喪失、自我價值感降低）、廣泛性焦慮障礙（需區(qū)分是否僅針對社交情境）、軀體疾病所致情緒障礙（需排除甲狀腺功能異常等）。（2）前3次干預(yù)步驟：第1次：①評估：使用LSAS（萊頓社交焦慮量表）量化癥狀，收集成長史（如母親的批評模式）、近期觸發(fā)事件（項目匯報被批評）；②建立關(guān)系：共情其“害怕出錯”的痛苦，正?；胺磸?fù)練習(xí)仍不安”的現(xiàn)象；③教育CBT模型：解釋“負(fù)性認(rèn)知（說錯話=不被接納）→情緒（焦慮）→行為（回避/過度準(zhǔn)備）”的循環(huán)。第2次：①認(rèn)知重構(gòu)：識別核心信念“我必須完美表達(dá)才能被認(rèn)可”，通過蘇格拉底提問（如“你同事中有人曾說錯話但仍被認(rèn)可嗎？”）挑戰(zhàn)絕對化思維；②布置行為實(shí)驗(yàn)：記錄1次“未充分準(zhǔn)備但發(fā)言”的經(jīng)歷，觀察實(shí)際結(jié)果與預(yù)期的差異（如“同事并未嘲笑，反而提出建議”）。第3次：①反饋行為實(shí)驗(yàn)：強(qiáng)化“預(yù)期與現(xiàn)實(shí)不符”的證據(jù)，修正認(rèn)知為“偶爾失誤是正常的，不影響他人對我的基本評價”；②設(shè)計漸進(jìn)式暴露：從“在小組會議中說1句話”開始，逐步增加難度；③應(yīng)對策略訓(xùn)練：學(xué)習(xí)深呼吸、正念覺察以緩解發(fā)言時的軀體緊張。（3）應(yīng)對措施：①立即評估自殺風(fēng)險：詢問“昨天有準(zhǔn)備工具嗎？現(xiàn)在還有這樣的想法嗎？”；②保證安全：與來訪者協(xié)商“接下來24小時你會和誰一起？需要我聯(lián)系緊急聯(lián)系人嗎？”；③強(qiáng)化生存理由：引導(dǎo)其回憶重要的人/事（如“你提到過妹妹很依賴你，這對你意味著什么？”）；④制定安全計劃：明確危機(jī)時可聯(lián)系的資源（朋友、心理熱線）。倫理原則：保護(hù)生命（優(yōu)先于保密原則）、知情同意（告知必要時會聯(lián)系緊急聯(lián)系人）、避免傷害（不評判其自殺想法，保持共情）。案例2答案：（1）問題維持機(jī)制：①家庭三角化：父母將矛盾轉(zhuǎn)移到兒子身上（通過兒子的問題掩蓋夫妻沖突）；②負(fù)向反饋循環(huán)：兒子輟學(xué)→父母爭吵加劇→兒子更沉迷游戲（游戲成為逃避家庭壓力的“解決方案”）；③僵化的互動模式：父親“批評-懲罰”、母親“保護(hù)-辯解”、兒子“回避-對抗”形成固定循環(huán)，維持問題持續(xù)。（2）首次干預(yù)目標(biāo)：打破僵化的互動模式，重建清晰的家庭邊界。技術(shù)：①結(jié)構(gòu)干預(yù)：引導(dǎo)父母討論“夫妻關(guān)系”而非“兒子問題”（如“你們最近一次好好說話是什么時候？”），將夫妻子系統(tǒng)與親子子系統(tǒng)分離；②enactment（演出）：邀請家庭成員現(xiàn)場模擬爭吵場景，咨詢師觀察并指出“當(dāng)爸爸開始批評時，媽媽立刻護(hù)著兒子，兒子就會退出”的互動鏈；③邊界設(shè)定：建議父母每天留15分鐘單獨(dú)溝通，減少在兒子面前爭吵。（3）替代行為強(qiáng)化方案：①定義目標(biāo)行為：“每天學(xué)習(xí)1小時+參與1項家庭活