PAGE醫(yī)院母乳儲存制度規(guī)范標準一、總則（一）目的為規(guī)范醫(yī)院母乳儲存管理，確保母乳質(zhì)量安全，保障母嬰健康，特制定本制度規(guī)范標準。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)涉及母乳儲存的各個環(huán)節(jié)，包括產(chǎn)科、兒科、新生兒科等相關(guān)科室以及提供母乳儲存服務的區(qū)域。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《母乳代用品銷售管理辦法》、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準以及醫(yī)院質(zhì)量管理要求制定。二、母乳收集（一）收集人員資質(zhì)1.負責母乳收集的工作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉母乳喂養(yǎng)知識和母乳收集流程。2.具備良好的職業(yè)道德和責任心，嚴格遵守無菌操作原則。（二）收集容器1.應使用符合衛(wèi)生標準的專用母乳儲存容器，容器材質(zhì)應安全無毒，對母乳成分無不良影響。2.容器應具備密封性能，防止母乳泄漏和污染。（三）收集流程1.產(chǎn)婦在分娩后，醫(yī)護人員應向其宣傳母乳喂養(yǎng)的重要性，并指導正確的母乳收集方法。2.收集母乳前，工作人員應洗凈雙手，佩戴清潔口罩。3.協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位，用清潔毛巾擦拭乳頭及乳暈。4.將收集容器靠近乳房，讓母乳自然流入容器，避免用手擠壓乳房。5.收集過程中要注意保持容器的清潔，避免污染。6.每次收集的母乳應標明產(chǎn)婦姓名、床號、收集時間等信息。三、母乳儲存（一）儲存區(qū)域要求1.設(shè)立專門的母乳儲存區(qū)域，該區(qū)域應保持清潔、干燥、通風良好。2.儲存區(qū)域溫度應保持在適宜范圍，一般為28℃。3.儲存區(qū)域應配備溫度監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)控溫度變化，并做好記錄。（二）儲存容器標識1.母乳儲存容器上應清晰標明產(chǎn)婦姓名、床號、收集時間、儲存時間等信息。2.標識應使用不易褪色的材料制作，確保信息清晰可辨。（三）儲存原則1.母乳應及時儲存，避免長時間暴露在常溫環(huán)境中。2.不同產(chǎn)婦的母乳應分開儲存，防止混淆。3.儲存的母乳應按照收集時間先后順序擺放，便于管理和使用。四、母乳發(fā)放（一）發(fā)放人員資質(zhì)1.負責母乳發(fā)放的工作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉母乳發(fā)放流程和相關(guān)規(guī)定。2.具備良好的溝通能力和服務意識，確保準確、及時地將母乳發(fā)放給需要的嬰兒。（二）發(fā)放流程1.醫(yī)護人員根據(jù)嬰兒的需求，從母乳儲存區(qū)域取出相應的母乳。2.發(fā)放前，應核對母乳容器上的標識信息，確保與嬰兒信息一致。3.將母乳通過專用的喂養(yǎng)器具喂給嬰兒，避免母乳受到二次污染。如使用奶瓶喂養(yǎng)，應選擇合適的奶嘴，確保嬰兒吸吮順暢。如使用小勺喂養(yǎng)，應注意小勺的清潔和溫度適宜。（三）發(fā)放記錄1.每次母乳發(fā)放都應做好記錄，記錄內(nèi)容包括發(fā)放時間、嬰兒姓名、床號、母乳量等。2.發(fā)放記錄應妥善保存，以備查詢和追溯。五、質(zhì)量監(jiān)測（一）監(jiān)測頻率1.定期對儲存的母乳進行質(zhì)量監(jiān)測，每周至少進行一次微生物檢測。2.每月對母乳的營養(yǎng)成分等進行抽樣檢測。（二）監(jiān)測項目1.微生物檢測項目包括細菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等。2.營養(yǎng)成分檢測項目包括蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)等。（三）監(jiān)測方法1.微生物檢測應按照相關(guān)國家標準規(guī)定的方法進行，如平板計數(shù)法、MPN法等。2.營養(yǎng)成分檢測應采用專業(yè)的檢測設(shè)備和方法，確保檢測結(jié)果準確可靠。（四）結(jié)果處理1.如檢測結(jié)果符合標準要求，母乳可繼續(xù)儲存和使用。2.如檢測結(jié)果不符合標準要求，應立即停止使用該母乳，并對相關(guān)儲存容器、儲存區(qū)域等進行消毒處理。同時，對原因進行調(diào)查分析，采取相應的改進措施，防止類似問題再次發(fā)生。六、設(shè)備管理（一）母乳儲存設(shè)備1.配備足夠數(shù)量且性能良好的母乳儲存設(shè)備，如醫(yī)用冰箱等。2.設(shè)備應定期進行維護保養(yǎng)，確保其正常運行。維護保養(yǎng)內(nèi)容包括清潔、消毒、檢查制冷系統(tǒng)、溫度校準等。3.建立設(shè)備維護保養(yǎng)記錄，記錄設(shè)備維護保養(yǎng)的時間、內(nèi)容、維修情況等。（二）母乳收集和發(fā)放設(shè)備母乳收集和發(fā)放過程中使用的器具，如吸奶器、奶瓶、小勺等，應定期清潔消毒，確保衛(wèi)生安全。七、人員培訓（一）培訓計劃制定詳細合理的人員培訓計劃，定期組織相關(guān)工作人員參加母乳儲存制度規(guī)范標準的培訓。培訓計劃應包括培訓時間、培訓內(nèi)容、培訓師資等。（二）培訓內(nèi)容1.母乳喂養(yǎng)知識，如母乳喂養(yǎng)的好處、正確的喂養(yǎng)姿勢等。2.母乳收集、儲存、發(fā)放流程及操作規(guī)范。3.無菌操作原則和衛(wèi)生安全知識。4.質(zhì)量監(jiān)測相關(guān)知識和技能。（三）培訓考核1.培訓結(jié)束后，應對工作人員進行考核，考核方式可采用理論考試、實際操作考核等。2.考核合格后方可上崗，對考核不合格的人員應進行補考或再次培訓，直至合格。八、感染控制（一）環(huán)境衛(wèi)生1.母乳儲存區(qū)域應保持清潔衛(wèi)生，每天進行清潔消毒，地面、桌面等應使用符合衛(wèi)生標準的消毒劑擦拭。2.定期對空氣進行消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法。（二）個人衛(wèi)生1.工作人員在進行母乳收集、儲存、發(fā)放等操作時，應嚴格遵守個人衛(wèi)生要求，勤洗手、戴口罩、穿工作服等。2.工作服應定期清洗消毒，保持清潔。（三）醫(yī)療廢物處理母乳收集和發(fā)放過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，如廢棄的母乳、包裝材料等，應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行分類收集、存放和處理，防止交叉感染。九、應急處理（一）應急預案制定制定母乳儲存相關(guān)的應急預案，明確在突發(fā)情況下（如設(shè)備故障、質(zhì)量問題等）的應急處理措施和流程。（二）應急處理流程1.當出現(xiàn)設(shè)備故障時，應立即啟用備用設(shè)備，確保母乳儲存不受影響。同時，及時維修故障設(shè)備，并做好記錄。2.如發(fā)現(xiàn)母乳質(zhì)量問題，應立即停止使用相關(guān)母乳，并按照質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果處理要求進行處理。同時，對受影響的嬰兒進行密切觀察，如有異常及時采取相應的治療措施。3.在應急處理過程中，應及時向上級領(lǐng)導匯報情況，并做好相關(guān)記錄，以便后續(xù)總結(jié)分析。十、監(jiān)督與評估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院質(zhì)量管理部門應定期對母乳儲存制度規(guī)范標準的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員資質(zhì)、操作流程、質(zhì)量監(jiān)測、設(shè)備管理、感染控制等方面。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時下達整改通知，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改效果。（二）外部評估1.積極參加外部機構(gòu)