2025年血透室護(hù)理試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.血液透析治療中，首次使用綜合征（A型）多發(fā)生于透析開(kāi)始后（）A.5分鐘內(nèi)B.15分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.1小時(shí)內(nèi)答案：A。首次使用綜合征（A型）多在透析開(kāi)始后5分鐘內(nèi)發(fā)生，主要與補(bǔ)體激活、緩激肽形成及過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。2.血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)（）A.可以測(cè)量B.盡量不在內(nèi)瘺側(cè)測(cè)量，若必須測(cè)量應(yīng)使用小袖帶C.絕對(duì)禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓D.無(wú)特殊要求答案：C。內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測(cè)量血壓，因?yàn)闇y(cè)量血壓會(huì)導(dǎo)致內(nèi)瘺受壓，影響內(nèi)瘺血流量，甚至可能導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓形成。3.血液透析過(guò)程中，血流量不足的常見(jiàn)原因不包括（）A.患者低血壓B.穿刺針位置不當(dāng)C.血管條件差D.透析器凝血答案：D。透析器凝血主要影響透析器的功能和透析效果，并非血流量不足的常見(jiàn)原因?；颊叩脱獕?、穿刺針位置不當(dāng)、血管條件差等都可能導(dǎo)致血流量不足。4.以下哪種抗凝劑在血液透析中使用時(shí)需要監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）（）A.普通肝素B.低分子肝素C.枸櫞酸鈉D.阿加曲班答案：A。普通肝素使用時(shí)需要監(jiān)測(cè)APTT，以調(diào)整肝素劑量，確?？鼓Ч瑫r(shí)避免出血風(fēng)險(xiǎn)。低分子肝素一般根據(jù)體重給藥，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)APTT；枸櫞酸鈉主要監(jiān)測(cè)體外循環(huán)部分的凝血指標(biāo)；阿加曲班也有其特定的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。5.血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的主要原因是（）A.透析中脫水過(guò)快B.尿素等小分子物質(zhì)在血液和腦組織間分布不均勻C.透析器生物相容性差D.患者精神緊張答案：B。失衡綜合征主要是由于透析時(shí)血液中尿素等小分子物質(zhì)清除速度比腦組織快，導(dǎo)致血液和腦組織間滲透壓失衡，引起腦水腫等。透析中脫水過(guò)快可導(dǎo)致低血壓等；透析器生物相容性差可引起過(guò)敏等反應(yīng)；患者精神緊張一般不會(huì)直接導(dǎo)致失衡綜合征。6.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)與靜脈穿刺點(diǎn)的距離應(yīng)（）A.大于5cmB.大于8cmC.大于10cmD.無(wú)特殊要求答案：B。動(dòng)脈穿刺點(diǎn)與靜脈穿刺點(diǎn)距離大于8cm，可避免再循環(huán)，保證透析充分性。7.血液透析用水的硬度要求是（）A.<17.1mg/LB.<50mg/LC.<100mg/LD.<200mg/L答案：A。血液透析用水硬度應(yīng)<17.1mg/L，以防止水中鈣、鎂等離子在透析過(guò)程中沉積在患者體內(nèi)，影響患者健康。8.以下哪種情況不屬于血液透析的相對(duì)禁忌證（）A.休克或低血壓B.嚴(yán)重的心肌病變C.未控制的嚴(yán)重出血D.高鉀血癥答案：D。高鉀血癥是血液透析的適應(yīng)證之一。休克或低血壓時(shí)進(jìn)行透析可能加重循環(huán)不穩(wěn)定；嚴(yán)重的心肌病變患者可能難以耐受透析過(guò)程中的血流動(dòng)力學(xué)變化；未控制的嚴(yán)重出血進(jìn)行透析可能導(dǎo)致出血加重，這些都屬于相對(duì)禁忌證。9.血液透析患者透析后應(yīng)測(cè)量（）A.體重B.血壓C.體溫D.以上都是答案：D。透析后測(cè)量體重可了解透析脫水效果；測(cè)量血壓可評(píng)估透析對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響；測(cè)量體溫可及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在感染等情況。10.血液透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即夾閉靜脈管路B.讓患者左側(cè)臥位、頭低腳高C.給予高流量吸氧D.以上都是答案：D。發(fā)生空氣栓塞時(shí)，立即夾閉靜脈管路可防止更多空氣進(jìn)入體內(nèi)；左側(cè)臥位、頭低腳高可使空氣積聚在右心房，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；給予高流量吸氧可改善患者缺氧狀態(tài)。11.血液透析患者使用促紅細(xì)胞提供素（EPO）治療時(shí)，主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）A.血紅蛋白B.血小板C.白細(xì)胞D.血脂答案：A。促紅細(xì)胞提供素主要作用是促進(jìn)紅細(xì)胞提供，使用時(shí)主要監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，以調(diào)整EPO劑量，使血紅蛋白維持在合適范圍。12.血液透析患者內(nèi)瘺護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓C.可以在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血D.定期對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行評(píng)估答案：C。內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止抽血，以免損傷內(nèi)瘺血管，影響內(nèi)瘺功能。保持內(nèi)瘺局部清潔干燥可預(yù)防感染；避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓可保證內(nèi)瘺血流量；定期對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行評(píng)估可及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺問(wèn)題并處理。13.血液透析治療的頻率一般為（）A.每周1-2次B.每周2-3次C.每周3-4次D.每周4-5次答案：B。一般情況下，血液透析患者每周進(jìn)行，2-3次透析，每次4-5小時(shí)，以保證充分清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。14.血液透析中使用的透析器復(fù)用次數(shù)一般不超過(guò)（）A.5次B.10次C.15次D.20次答案：B。透析器復(fù)用次數(shù)一般不超過(guò)10次，以保證透析器的性能和安全性。復(fù)用次數(shù)過(guò)多可能導(dǎo)致透析器膜性能下降，影響透析效果，還可能增加感染等風(fēng)險(xiǎn)。15.血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量一般為（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：D。血液透析患者由于透析過(guò)程中會(huì)丟失一定量的蛋白質(zhì)，所以飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)較高，一般為1.2-1.5g/（kg·d），且應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。16.血液透析患者發(fā)生低血壓的常見(jiàn)原因不包括（）A.超濾速度過(guò)快B.干體重設(shè)定不準(zhǔn)確C.患者透析前服用降壓藥D.透析器復(fù)用答案：D。透析器復(fù)用本身一般不會(huì)直接導(dǎo)致低血壓。超濾速度過(guò)快可使血容量迅速減少；干體重設(shè)定不準(zhǔn)確可能導(dǎo)致過(guò)度脫水；患者透析前服用降壓藥可使血壓進(jìn)一步降低，這些都可能引起低血壓。17.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要4-6周，在此期間要注意對(duì)內(nèi)瘺的保護(hù)和護(hù)理，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。18.血液透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A。血液透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，以監(jiān)測(cè)水質(zhì)是否符合要求，防止因水質(zhì)問(wèn)題導(dǎo)致患者感染等并發(fā)癥。19.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣的常見(jiàn)原因是（）A.脫水過(guò)快B.低鈣血癥C.低血壓D.以上都是答案：D。脫水過(guò)快可導(dǎo)致血容量減少，肌肉供血不足；低鈣血癥可使肌肉興奮性增高；低血壓也會(huì)影響肌肉的血液灌注，這些都可能導(dǎo)致血液透析患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣。20.血液透析患者透析后內(nèi)瘺穿刺部位壓迫止血時(shí)間一般為（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘答案：C。透析后內(nèi)瘺穿刺部位壓迫止血時(shí)間一般為15-20分鐘，壓迫時(shí)間過(guò)短可能導(dǎo)致出血，過(guò)長(zhǎng)可能影響內(nèi)瘺血流量。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥E.嚴(yán)重水鈉潴留答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均是血液透析的適應(yīng)證。急性腎衰竭和慢性腎衰竭患者體內(nèi)代謝廢物和多余水分積聚，需要通過(guò)透析清除；急性藥物或毒物中毒時(shí)，透析可加速毒物排出；高鉀血癥可危及患者生命，透析可有效降低血鉀；嚴(yán)重水鈉潴留會(huì)導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，透析可脫水減輕水腫。2.血液透析中常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.發(fā)熱D.過(guò)敏反應(yīng)E.凝血異常答案：ABCDE。血液透析中常見(jiàn)并發(fā)癥包括低血壓，與超濾過(guò)快等有關(guān)；失衡綜合征，主要是血液和腦組織間滲透壓失衡所致；發(fā)熱，可能與感染、致熱原反應(yīng)等有關(guān)；過(guò)敏反應(yīng)，可由透析器生物相容性差等引起；凝血異常，如透析器凝血、患者出血傾向等。3.血液透析患者內(nèi)瘺的日常護(hù)理包括（）A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓C.適當(dāng)進(jìn)行內(nèi)瘺側(cè)肢體活動(dòng)D.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免測(cè)量血壓、抽血等操作E.定期對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行評(píng)估答案：ABCDE。保持內(nèi)瘺局部清潔干燥可預(yù)防感染；避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓可保證內(nèi)瘺血流量；適當(dāng)進(jìn)行內(nèi)瘺側(cè)肢體活動(dòng)有助于促進(jìn)內(nèi)瘺成熟和維持良好的血管條件；內(nèi)瘺側(cè)肢體避免測(cè)量血壓、抽血等操作可防止損傷內(nèi)瘺；定期對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行評(píng)估可及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺問(wèn)題并處理。4.血液透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.硬度B.細(xì)菌含量C.內(nèi)毒素含量D.化學(xué)物質(zhì)含量E.酸堿度答案：ABCDE。血液透析用水的質(zhì)量要求涉及多個(gè)方面，硬度要符合標(biāo)準(zhǔn)，以防止鈣鎂離子沉積；細(xì)菌含量和內(nèi)毒素含量要嚴(yán)格控制，避免引起患者感染和炎癥反應(yīng)；化學(xué)物質(zhì)含量如重金屬等要在安全范圍內(nèi)；酸堿度也要適宜，以保證透析液的穩(wěn)定性和安全性。5.血液透析患者飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.控制水分?jǐn)z入B.保證足夠的蛋白質(zhì)攝入C.限制鉀、磷攝入D.補(bǔ)充足夠的維生素E.避免高鹽飲食答案：ABCDE。血液透析患者需要控制水分?jǐn)z入，避免透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)多；保證足夠的蛋白質(zhì)攝入以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；限制鉀、磷攝入，防止高鉀血癥和高磷血癥；補(bǔ)充足夠的維生素，因?yàn)橥肝鲞^(guò)程中會(huì)丟失部分維生素；避免高鹽飲食，以減輕水鈉潴留。6.血液透析中使用抗凝劑的目的是（）A.防止透析器凝血B.防止管路凝血C.保證透析過(guò)程的順利進(jìn)行D.減少患者出血風(fēng)險(xiǎn)E.提高透析效率答案：ABC。血液透析中使用抗凝劑主要是防止透析器和管路凝血，保證透析過(guò)程的順利進(jìn)行。但抗凝劑使用不當(dāng)可能增加患者出血風(fēng)險(xiǎn)，而不是減少；抗凝劑主要作用是維持體外循環(huán)通暢，對(duì)提高透析效率沒(méi)有直接作用。7.血液透析患者發(fā)生感染的常見(jiàn)部位有（）A.血管通路B.肺部C.泌尿系統(tǒng)D.皮膚E.胃腸道答案：ABCDE。血液透析患者由于免疫力低下等原因，容易發(fā)生感染。血管通路是細(xì)菌入侵的重要門戶，容易發(fā)生感染；肺部、泌尿系統(tǒng)、皮膚、胃腸道等也是常見(jiàn)的感染部位。8.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.選擇合適的穿刺針C.避免在同一部位反復(fù)穿刺D.穿刺時(shí)動(dòng)作要輕柔E.穿刺后妥善固定穿刺針答案：ABCDE。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可預(yù)防感染；選擇合適的穿刺針可減少對(duì)血管的損傷；避免在同一部位反復(fù)穿刺可防止血管狹窄和血栓形成；穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔可減少患者痛苦和血管損傷；穿刺后妥善固定穿刺針可防止穿刺針移位和脫出。9.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓時(shí)，可采取的措施有（）A.降低超濾速度B.輸入生理鹽水C.調(diào)整患者體位D.停止透析E.使用升壓藥物答案：ABCDE。當(dāng)血液透析患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，可降低超濾速度以減少血容量的快速丟失；輸入生理鹽水可補(bǔ)充血容量；調(diào)整患者體位如頭低腳高可增加回心血量；若情況嚴(yán)重可停止透析；必要時(shí)使用升壓藥物維持血壓。10.血液透析患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.內(nèi)瘺護(hù)理知識(shí)B.飲食和水分控制C.用藥指導(dǎo)D.透析注意事項(xiàng)E.運(yùn)動(dòng)和休息指導(dǎo)答案：ABCDE。血液透析患者健康教育內(nèi)容廣泛，內(nèi)瘺護(hù)理知識(shí)可幫助患者保護(hù)內(nèi)瘺；飲食和水分控制指導(dǎo)有助于患者維持營(yíng)養(yǎng)平衡和控制體重；用藥指導(dǎo)可確?；颊哒_用藥；透析注意事項(xiàng)告知患者透析過(guò)程中的配合要點(diǎn)；運(yùn)動(dòng)和休息指導(dǎo)可提高患者生活質(zhì)量和身體抵抗力。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述血液透析患者發(fā)生低血壓的原因及處理措施。答：原因：（1）超濾速度過(guò)快：導(dǎo)致血容量迅速減少，引起低血壓。（2）干體重設(shè)定不準(zhǔn)確：若干體重設(shè)定過(guò)低，透析時(shí)過(guò)度脫水，可導(dǎo)致低血壓。（3）患者因素：如患者透析前服用降壓藥、進(jìn)食后血液重新分布、自主神經(jīng)功能紊亂等。（4）血管調(diào)節(jié)功能障礙：長(zhǎng)期透析患者血管調(diào)節(jié)功能可能下降，不能及時(shí)適應(yīng)血容量的變化。（5）透析器反應(yīng)：如首次使用綜合征等可引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降。處理措施：（1）降低超濾速度：減少血容量丟失的速度。（2）輸入生理鹽水：一般先快速輸入100-200ml，以補(bǔ)充血容量。（3）調(diào)整患者體位：采取頭低腳高臥位，增加回心血量。（4）停止超濾：必要時(shí)暫時(shí)停止超濾，待血壓穩(wěn)定后再恢復(fù)。（5）使用升壓藥物：如多巴胺等，根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量。（6）評(píng)估干體重：重新評(píng)估干體重是否準(zhǔn)確，如有必要進(jìn)行調(diào)整。（7）尋找并處理誘因：如調(diào)整降壓藥劑量、避免透析前大量進(jìn)食等。2.如何做好血液透析患者的內(nèi)瘺護(hù)理？答：（1）術(shù)前護(hù)理：向患者及家屬解釋內(nèi)瘺手術(shù)的目的、方法和注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理。協(xié)助醫(yī)生完善相關(guān)檢查，如血管超聲等，評(píng)估血管條件。指導(dǎo)患者進(jìn)行內(nèi)瘺側(cè)肢體的準(zhǔn)備，如保持清潔、避免穿刺等。（2）術(shù)后護(hù)理：-觀察內(nèi)瘺局部情況：包括有無(wú)滲血、腫脹、疼痛等，保持傷口清潔干燥，定期換藥。-監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺血流量：可通過(guò)觸診內(nèi)瘺有無(wú)震顫、聽(tīng)診有無(wú)血管雜音等判斷內(nèi)瘺是否通暢。-避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓：避免穿緊袖口的衣服，睡眠時(shí)不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、抽血、輸液等。-適當(dāng)活動(dòng)內(nèi)瘺側(cè)肢體：可進(jìn)行握拳、屈伸等活動(dòng)，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟，但要避免過(guò)度用力。（3）日常護(hù)理：-保持內(nèi)瘺局部清潔：用溫水清洗內(nèi)瘺側(cè)肢體，避免用肥皂等刺激性物品。-注意保暖：防止內(nèi)瘺血管痙攣，影響血流量。-定期評(píng)估內(nèi)瘺：包括血管超聲檢查等，了解內(nèi)瘺血管的情況。-透析時(shí)護(hù)理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌